2. Alasan datang :
Ibu mengatakan baru melahirkan anak ke1.
Ibu berencana menggunakan KB implant karena sudah pernah
mendapatkan konseling tentang alat kontrasepsi sebelumnya.
Ibu menginginkan kontrasepsi jangka panjang yaitu implant.
3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan sekarang sedang menyusui, usia anaknya 8 minggu. Ibu
belum pernah berhubungan seksual dengan suaminya setelah
melahirkan.
4. Status perkawinan:
Kawin / tidak kawin : Kawin
Usia saat pernikahan : 20 tahun
Lama pernikahan : 2 tahun
Status perkawinan :syah
5. Data kebidanan
a. Riwayat Menstruasi:
Menarche : 11 tahun
Siklus menstruasi : 28-30 hari ,teratur
Lama menstruasi : 6-7 hari
Sifat darah : Cair
jumlah/ banyaknya (ganti pembalut /hari): 3-4 kali ganti pembalut
Flour albus :Tidak ada
Dismenorhea :Tidak ada
Amenorrhea : Tidak ada
6. Data kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah /sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah /sedang menderita penyakit menular
seperti batuk > 2 minggu disertai darah atau kronis, berkeringat dimalam
hari, penurunan berat badan, dan demam, penyakit menahun seperti
jantung dengan gejala nyeri dada, keringat dingin dan mual, sesak napas
dan pusing, penyakit keturunan seperti kadar gula darah tinggi, tekanan
darah tinggi, dan sesak atau sulit bernapas.
b. Penyakit yang pernah /sedang diderita
Ibu mengatakan di dalam keluarga tidak pernah /sedang menderita
penyakit menular seperti batuk> 2 minggu disertai darah atau kronis,
berkeringat dimalam hari, penurunan berat badan, dan demam, penyakit
menahun seperti jantung dengan gejala nyeri dada, keringat dingin dan
mual, sesak napas dan pusing, penyakit keturunan seperti kadar gula
darah tinggi,tekanan darah tinggi, dan sesak atau sulit bernapas.
c. Riwayat penyakit ginekologi
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti radang panggul,
tumor dan kanker
7. Data kebutuhan dasar
a. Nutrisi
Makan
Frekuensi : 3x / hari
Lauk :Telur ikan,ayam,tahu,tempe
Sayuran : Bayam, daun singkong,wortel,kangkung
Keluhan : Tidak ada
Minum : air putih 8-10 gelas perhari
b. Eliminasi
BAK
Frekuensi : 5-6 kali sehari
Warna : Kuning jernih
Konsistensi :Cair
Keluhan : Tidak ada
BAB
Frekuensi : 1x perhari
Warna :Kekuningan
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
c. Pola tidur/istirahat :
Tidur siang : 1-2 jam
Tidurmalam : 7-8 jam
d. Aktivitas :
Ibu melakukan aktifitas rumah tangga seperti memasak, menyapu dan
mencuci dll
e. Pola seksual :
Ibu mengatakan belum berhubungan seksual lagi setelah melahirkan
sampai saat ini
f. Personal hygiene :
Mandi : 2x sehari
Keramas : 3x seminggu
Gosokgigi : 2x sehari
Ganti Pakaian : 2x sehari
Celana daalam : 2x sehari
g. Data psikososial
1. Dukungan suami/keluarga
Ibu mengatakan sebelum ber-KB sudah membicarakan dengan
suami, dan suami mendukung ibu untuk ber-KB
2. Pengetahuan ibu tentang alat konrasepsi
Ibu hanya sebatas tau macam-macam KB, seperti KB suntik 1 bulan,
KB suntik 3 bulan, Pil, Kondom, IUD, dan Implan. Tetapi, ibu tidak
tahu benar efek samping tentang masing-masing KB tersebut
3. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi yang dipakai sekarang
Ibu belum mengetahui tentang KB yang akan dipakai ibu saat ini.
Evaluasi :
Ibu menyepakati untuk melakukan kunjungan ulang 5 hari kemudian atau
bila ada keluhan
Pratikan
Mengetahui