ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA DAN PELAYANAN KELUARGA

BERENCANA TERHADAP NY.D UMUR 22 TAHUN

AKSEPTOR IMPLANT DI PMB INDAH RUSANTI
WAY KANAN

Tanggal Pengkajian : 20 Mei 2023

Tempat : PMB Indah Rusanti
Jam : 16.00 WIB
I. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Ibu : Ny.N NamaSuami : Tn .L
Umur : 22 Tahun Umur : 25 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa Suku/bangsa : Jawa
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :supir
Alamat : Kampung adi jaya

2. Alasan datang :
 Ibu mengatakan baru melahirkan anak ke1.
 Ibu berencana menggunakan KB implant karena sudah pernah mendapatkan
konseling tentang alat kontrasepsi sebelumnya.
 Ibu menginginkan kontrasepsi jangka panjang yaitu implant.

3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan sekarang sedang menyusui, usia anaknya 8 minggu. Ibu belum
pernah berhubungan seksual dengan suaminya setelah melahirkan.

4. Status perkawinan:
 Kawin / tidak kawin : Kawin
 Usia saat pernikahan : 20 tahun
  Lama pernikahan : 2 tahun
 Status perkawinan :syah

5. Data kebidanan
a. Riwayat Menstruasi:
 Menarche : 11 tahun
 Siklus menstruasi : 28-30 hari ,teratur
 Lama menstruasi : 6-7 hari
 Sifat darah : Cair
 jumlah/ banyaknya (ganti pembalut /hari): 3-4 kali ganti pembalut
 Flour albus :Tidak ada
 Dismenorhea :Tidak ada
 Amenorrhea : Tidak ada

b. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu

Hamil Persalinan Nifas
ke- Tgl U Jenis Penolong Komplik JK BBL Laktasi Komp
LH K Persalinan asi
1 8-03- 40 Normal Bidan - L 3200 ASI -
2023 mg

c. Riwayatkontrasepsi yang digunakan

Kb Suntik 3 Bulan

6. Data kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah /sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah /sedang menderita penyakit menular seperti batuk > 2
minggu disertai darah atau kronis, berkeringat dimalam hari, penurunan berat badan,
dan demam, penyakit menahun seperti jantung dengan gejala nyeri dada, keringat
dingin dan mual, sesak napas dan pusing, penyakit keturunan seperti kadar gula
 darah tinggi, tekanan darah tinggi, dan sesak atau sulit bernapas.
b. Penyakit yang pernah /sedang diderita
Ibu mengatakan di dalam keluarga tidak pernah /sedang menderita penyakit menular
seperti batuk> 2 minggu disertai darah atau kronis, berkeringat dimalam hari,
penurunan berat badan, dan demam, penyakit menahun seperti jantung dengan
gejala nyeri dada, keringat dingin dan mual, sesak napas dan pusing, penyakit
keturunan seperti kadar gula darah tinggi,tekanan darah tinggi, dan sesak atau sulit
bernapas.
c. Riwayat penyakit ginekologi
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti radang panggul, tumor dan
kanker
7. Data kebutuhan dasar
a. Nutrisi
Makan
 Frekuensi : 3x / hari
 Lauk :Telur ikan,ayam,tahu,tempe
 Sayuran : Bayam, daun singkong,wortel,kangkung
 Keluhan : Tidak ada
 Minum : air putih 8-10 gelas perhari
b. Eliminasi
BAK
 Frekuensi : 5-6 kali sehari
 Warna : Kuning jernih
 Konsistensi :Cair
 Keluhan : Tidak ada
BAB
 Frekuensi : 1x perhari
 Warna :Kekuningan
 Konsistensi : Lunak
 Keluhan : Tidak ada
 c. Pola tidur/istirahat :
 Tidur siang : 1-2 jam
 Tidurmalam : 7-8 jam
d. Aktivitas :
Ibu melakukan aktifitas rumah tangga seperti memasak, menyapu dan mencuci dll
e. Pola seksual :
Ibu mengatakan belum berhubungan seksual lagi setelah melahirkan sampai saat ini
f. Personal hygiene :
 Mandi : 2x sehari
 Keramas : 3x seminggu
 Gosokgigi : 2x sehari
 Ganti Pakaian : 2x sehari
 Celana daalam : 2x sehari
g. Data psikososial
1. Dukungan suami/keluarga
Ibu mengatakan sebelum ber-KB sudah membicarakan dengan suami, dan suami
mendukung ibu untuk ber-KB
2. Pengetahuan ibu tentang alat konrasepsi
Ibu hanya sebatas tau macam-macam KB, seperti KB suntik 1 bulan, KB suntik
3 bulan, Pil, Kondom, IUD, dan Implan. Tetapi, ibu tidak tahu benar efek
samping tentang masing-masing KB tersebut
3. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi yang dipakai sekarang
Ibu belum mengetahui tentang KB yang akan dipakai ibu saat ini.

II. DATA OBYEKTIF

A. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran :Composmentis
3. Berat badan :54kg Tinggi Badan : 158cm
4. Vital sign :
Tekanan Darah : 110 /70 mmhg
 Temperatur : 36, 5°C
RR : 24x/menit
Pols : 80 x/menit

B. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
 Rambut :Bersih, hitam, tidak mudah rontok, tidak ada ketombe
 Muka : Tidak oedema, tidak pucat
 Mata : Sklera putih, konjungtiva merah muda
 Hidung :Simetris, bersih, tidak ada benjolan, tidak ada sekret
 Bibir :Lembab, tidak pecah-pecah
 Mulut dan gigi : Bersih, tidak ada caries, tidak ada stomatitis, gusi tidak bengkak
tidak berdarah
 Telinga :Simetris, bersih, tidak ada serumen
2. Leher :
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar getah bening, dan vena jugularis
eksterna.
3. Mammae
Simetris, payudara bersih, konsistensi kenyal,tidak ada tarikan dinding dada, tidak
terdengar ronchi dan wheezing.
4. Abdomen
Tidak ada bekas luka operasi, perut tidak kembung.
5. Genetalia/vulva :
Tidak oedema, tidak varises, tidak ada pembesaran kelenjar.
Anus : Tidak ada haemoroid
6. Ekstremitas
Atas : Tidak oedema, kuku dan jari tidak pucat
Bawah : Tidak oedema, tidak varises, tidak ada kemerahan dan nyeri pada tungkai,
kuku dan jari tidak pucat
C. Pemeriksaan ginekologis
Pemeriksaan Dalam : Tidak dilakukan
 Inspekulo : Tidak dilakukan
D. Pemeriksaan penunjang : Tidak dilakukan

III. ANALISA DATA

A. Diagnosa : Ny.Y umur 22 tahun P1A0 calon akseptor KB Implant
Data Subyektif :
 Ibu mengatakan baru melahirkan anak ke-1.
 Ibu berencana menggunakan KB implant karena sudah pernah mendapatkan
konseling tentang alat kontrasepsi sebelumnya.
 Ibu menginginkan kontrasepsi jangka panjang yaitu implant.
Data Obyektif :
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Berat Badan : 54kg
4. Tinggi Badan : 158cm
5. Tanda – tanda Vital :
Tekanan Darah : 110 /70 mmhg
Temperatur : 36 ,5°C
RR : 24x/menit
Pols : 80x/menit
B. Masalah /kebutuhan : Apabila klien tidak menggunakan alat kontrasepsi jika
Berhubungan seksual bisa terjadi kehamilan.
A. Masalah Potensial :-
B. Antisipasi Tindakan Segera : - KIE tentang alat Kontrasepsi KB implant
- Pemasangan implant
IV. PENATALAKSANAAN

1. Memberitahukan kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu baik, dari
hasil pemeriksaan semua dalam batas normal.
Rasionalisasi :
 Ibu memperoleh informasi dari hasil anamnese, pemeriksaan fisik, hasil pemeriksaan
kebidanan, dan pemeriksaan penunjang /laboratorium yang telah dilakukan oleh bidan
sehingga ibu paham keadaanya saat ini.
Evaluasi :
Ibu mengatakan mengerti tentang kondisinya saat ini dan mengetahui hasil
pemeriksaannya

2. Memberikan konseling dengan menggunakan Alat Bantu Pengambilan Keputusan

(DMT /ABPK) WHO untuk keluarga berencana dalam wawancara satu persatu pada
hari pasca persalinan sebelum ibu diberikan pelayanan KB. APBK/DMT adalah alat
bantu visual duasisi yang menyajikan kontrasepsi yang tersedia, memberikan informasi
mengenai criteria kelayakan medis dan kemungkinan efek samping dari masing-masing
metode, dan menyarankan kapan harus mencari perawatan medis.
Rasionalisasi :
Tujuan konseling membantu klien membuat keputusan yang sesuai dengan kondisi dan
keinginanya serta pilihannya berdasarkan informasi yang lengkap tentang alat
kontrasepsi, dengan memberikan konseling macam –macam alat kontrasepsi dan efek
samping alat kontrasepsi diharapkan ibu dapat memilih alat kontrasepsi yang sesuai
dengan ibu
Evaluasi :
Ibu mengerti dan ibu memilih alat kontrasepsi KB implant

3. Memberikan konseling KB implant 3 tahun

Memberikan konseling  pada ibu tentang efek samping, kerugian, keuntungan, dari KB
implant untuk bahan  pertimbangan  ibu agar lebih mantap lagi memilih alat kontrasepsi
Rasionalisasi :
Konseling untuk mengetahui kemantapan calon peserta KB dalam memilih dan
menggunakan alat kontrasepsi, ibu paham tentang keuntungan dan kerugian dari
kontrasepsi tersebut apabila mengalami salah satu dari efek samping ibu tidak akan
merasa cemas
Evaluasi :
 Ibu mengerti dengan penjelasan yang telah diberikan ibu sudah mantap memilih
kontrasepsi implant 3 tahun

4. Menjelaskan kepada ibu mengenai tindakan yang akan dilakukan dan meminta
persetujuan (Informed Consent ) pada ibu terkait rencana tindakan pemasangan implant
Rasionalisasi :
Dengan meminta inform consent akan memberikan perlindungan hukum pada pasien
sebagai pengguna jasa medis dan memberikan perlindungan pada tenaga kesehatan yang
telah memberikan tindakan medis sesuai standard pelayanan apabila terjadi suatu
kegagalan tindakan
Evaluasi :
Ibu setuju atas tindakan medis yang akan dilakukan dan sudah menandatangani lembar
informed consent

5. Menjelaskan prosedur pemasangan kepada klien

Menganjurkan klien untuk mencuci lengan kiri dengan sabun
Menyiapkan peralatan yang dibutuhkan untuk pemasangan implant, bidan sudah
menyiapkan alat untuk pemasangan implant.Melakukan pemasangan implant sesuai
prosedur pemasangan.
Rasionalisasi :
Dengan menjelaskan prosedur pemasangan klien akan paham dan akan memberikan
rasa nyaman pada klien saat dilakukan pemasangan implant.
Evaluasi :
Bidan melakuakan pemasangan implant sesuai prosedur.

6. Melakukan konseling pasca pemasangan dan melakukan kesepakatan untuk kunjungan

ulang 5 hari setelah pemasangan serta memberikan kartu KB yang sudah ditulis jadwal
pencabutan implant 3 tahun kemudian.
Rasionalisasi :
Dengan memberitahukan kepada ibu tentang kunjungan ulang petugas dapat
mengevaluasi masalah atau keluhan yang dialami ibu setelah pemasangan implant
 Evaluasi :
Ibu menyepakati untuk melakukan kunjungan ulang 5 hari kemudian atau bila ada
keluhan

7. Melakukan dokumentasi asuhan yang telah diberikan.

Rasionalisasi :
Salah satu kewajiban bidan yaitu mendokumentasikan asuhan kebidanan sesuai standar,
buku register sebagai media dokumentasi tindakan dan terapi yang diberikan selama
asuhan dimaksudkan sebagai back uf apabila dipertanyakan dihadapan hukum
Evaluasi :
Pendokumentasian asuhan telah dilakukan.