ASUHAN KEBIDANAN Pada Ny R Dengan Akseprtor

Kontrasepsi Implant

I.&nbrp; PENGKAJIAN
Tanggal : 30 Juni 2010 Jam : 08.30 WIB
Ruangan :
a. Data Subyektif
1. Identitas Klien
Nama klien : Ny R Nama suami : Tn A
Umur : 27tahun Umur : 35tahun
Suku/bangsa : Jawa, Indonesia Suku/bangsa : Jawa, Indonesia Agama :
Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Swasta
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin mengganti metode kontrasepsi dari pil ke implant
3. Riwayat Kesehatan atau Penyakit yang Diderita Sekarang dan yang dulu
Kardiovaskuler : Tidak
Hipertensi : Tidak
Diabetes : Tidak
Malaria : Tidak
Penyakit kelamin/HIV/AIDS : Tidak
Pernah dirawat : Tidak
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Kanker Penyakit

hati Hipertensi DM Penyakit ginjal Penyakit hati

Kelainan bawaan Hamil Kembar Epilepsi Alergi
5. Riwayat Gynekologi
Infertilitas Infeksi virus PMS Servicitis cronis
Endometriosis Myoma Polip servik
Kanker kandungan Operasi kandungan Perkosaan

6. Riwayat Menstruasi
Menarche : 15tahun Lama : 7hari
Siklus : 28hari HPHT : 10 Juni 2010

7. Riwayat Pernikahan
Menikah : 1X Umur petama kali menikah : 21`tahun
Lama : 6tahun Jumlah anak : 1 (satu)
8. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu
No.
suami Hamil UK penol cara peny sex BBL H/M Umur Hari Menyusui
ke ke hidup
1 1 1 39 Bidan Spt. B - P 2800 H 5thn 33 2thn
mgg gr
9. Riwayat KB
KB yang lalu : Pil
Lama pemakaian/keluhan : 1tahun, mual
Rencana KB selanjutnya : Implant
10. Riwayat psikologis
- Psikologi
Respon ibu dan keluarga terhadap metode kontrasepsi yang digunakan: ibu mengatakan senang
dengan metode yang digunakan
- Sosial
- Pengambilan keputusan dalam keluarga : ibu mengatakan pengambilan keputusan dilakukan
denga cara musyawarah
- Hubungan ibu dengan keluarga : ibu mengatakan hubungan dengan keluarga sangat baik
- Hubungan ibu dengan masyarakat sekitar : ibu mengatakan hubungan dengan masyarakat
sekitar cukup baik
- Budaya-budaya yang dianut : ibu mengatakan menganut adat budaya jawa
11. Latar Belakang Sosial Ekonomi
a) Pola nutrisi
Ibu mengatakan makan 3X/hari dengan porsi 1piring nasi, lauk pauk dan sayur manyur serta
minum 4-5gelas air putih/hari

b) Pola eliminasi
Ibu mengatakan BAB 1X/hari dengan warna kuning dan konsistensi agak lembek serta BAK 3-
7X/hari dengan warna putih jernih
c) Pola aktivitas
Ibu mengatakan setiap hari mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti menyapu, mencuci, dll
d) Pola istirahat
Ibu mengatakan tidak pernah tidur siang dan tidur malam +7-8jam (21.00-05.00).
e) Personal hygiene
Ibu mengatakan mandi 2X/hari, gosok gigi 2X/hari, ganti pakaian dalam 1X/hari, keramas
3X/minggu dan potong kuku 1X/minggu
12. Pola Kebiasaan Sehat
Merokok: Tidak Minum-

minuman keras: Tidak

Mengkonsumsi obat-obatan terlarang : Tidak
13. Rekreasi : Ya
b. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Fisik Umum
a) Keadaan Umum : baik ~ Kesadaran : composmentis
b) BB saat ini : 51kg ~ BB bulan lalu: 51kg
c) Tanda-tanda vital :
~ TD : 110/80mmHg ~ Suhu: 36,4oC
~ RR : 24X/menit ~Nadi : 80X/menit
2. Pemeriksaan Fisik Khusus
 Kepala dan leher
- Wajah: Pucat Oedema
- Mata : Pandangan kabur Adanya pemandanan

dua Sklera ikterik Conjungtiva pucat

- Leher
- Pembesaran kelenjar tyroid (tidak)
- Pembesaran kelenjar limfe (tidak)
Payudara: Mamae simetris Dimpling Tumor
Abdomen: Nyeri Tekan Massa

Genetalia: Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA DASAR
Diagnosa : Ny R Dengan Akseprtor Kontrasepsi Implant
Masalah : tidak ada
Kebutuhan : tidak ada
Data dasar :
~ DS: Ibu mengatakan ingin mengganti metode kontrasepsi dari pil ke implant
~ DO: - Tidak ada pembesaran kelenjar limfe/tyroid
- Tidak ada benjolan pada payudara
- Tidak ada massa/nyeri tekan pada abdomen
III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL
Tidak ada
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
Tidak ada
V. INTERVENSI
Tanggal : 30 Juni 2010 Jam : 08.30 WIB
No. Intervensi Rasional
1. Bina hubungan saling percaya Menjalin kerja sama yang baik
2. Lakukan periksaan Mendeteksi keadaan klien
3. Beri tahu hasil periksaan Mengikutsertakan klien
4. KIE tentang efek samping Membuat klien lebih kooperatif
5. Lakukan pemasangan Memenuhi keinginan kontrasepsi klien
6. Anjurkan untuk kembali Memastikan klien masih aktif ber-KB

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 30 Juni 2010 Jam: 08.30 WIB
1. Menanyakan kebutuhan dan keluhan klien dengan ramah (Ibu mengatakan ingin
membeli pil KB)
2. Melakukan pemeriksaan baik umum, fisik maupun khusus
Keadaan Umum : baik ~ Kesadaran : composmentis
b) BB saat ini : 51kg ~ BB bulan lalu: 51kg
c) Tanda-tanda vital :
~ TD : 110/80mmHg ~ Suhu: 36,4oC
~ RR : 24X/menit ~Nadi : 80X/menit
d. Tidak ada pembesaran kelenjar limfe/tyroid
e. Tidak ada benjolan pada payudara
f. Tidak ada massa/nyeri tekan pada abdomen
3. Memberitahu bahwa keadaan klien baik
4. Menjelaskan tentang efek samping KB implant seperti amenorhoe
5. Melakukan pemasangan implant
Mempersilahkan klien mencuci seluruh lengan dengan sabun dan air mengalir serta membilasnya
Menutup tempat tidur klien dengan kain bersih
Mempersilahkan klien berbaring dengan lengan yang lebeh jarang digunakan diletakkan pada
lengan penyangga/meja samping
Menyiapkan tempat alat-alat dan buka bungkus steril tanpa menyentuh alat-alat didalamnya
Membuka dengan hati-hati kemasan steril implant dengan menarik kedua lapisan
pembungkusannya dan jatuhkan seluruh kapusul dalam mangkok steril
Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir keringkan dengan kain bersih
Memakai sarung tangan DTT/steril
Mengatur alat dan bahan-bahan sehingga mudah dicapai
Mempersiapkan tempat insisi dengan larutan antiseptik
Setelah memastikan tidak alergi terhadap obat anastesi, mengisi alat suntik dengan 3ml obat
anastesi
Memasukkan obat anastesi di bawah kulit pada tempat insisi, jangan lupa lakukan aspirasi
Memegang skapel dengan sudut 450, buat insisi dangkal
Dengan ujung yang tajam menghadap ke atas dan pendorong didalamnya memasukkan ujung
trokart melalui luka insisi dengan sudut kecil
Memasukkan trokar hati-hati dan perlahan-lahan ke arah tanda dekat pangkal
Mencabut pendorong dari trokart
Memasukkan kapsul pertama ke dalam trokart dan dorong kapsul sampai seluruhnya masuk
kedalam trokatr kemudian masukkan lagi pendorongnya
Mengunakan pendorong untuk mendorong kapsul ke arah ujung trokart sampai terasa ada
tahanan
Menarik tabung trokart dengan menggunakan ibu jari dan telunjuk ke arah luka insisi sampai
tanda (2) muncul di tepi luka insisi
Meraba ujung kapsul dengan jari untuk memastikan kapsul sudah keluar seluruhnya dari trokart
Tanpa mengeluarkan seluruh trokar, memutar ujung trokart ke arah lateral kanan dan kembalikan
lagi ke posisi semula untuk memastikan kapsul pertama bebas
Menggeser trokart sekitar 150-250 dan memasukkan trokart kebawah kulit untuk memasukkan
kapsul selanjutnya
Memastikan bahwa ujung kapsul yang terdekat kurang lebih 5mm dari tepi luka insisi
Sebelum mencabut trokart, meraba kapsul untuk memastikan untuk memastikan kapsul
semuanya telah terpasang
Ujung dari semua kapsul harus tidak ada pada tepi luka insisi
Setelah kapsul terpasang semuanya dan posisi setiap kapsul sudah diperiksa, mengeluarkan
trokart pelan-pelan. Tekan tempat insisi denga jari menggunakan kasa selama 1menit untuk
menghentika perdarahan
Menutup luka insisi
6. Menganjurkan klien untuk kembali pada tanggal 03 Juli 2010
VII. EVALUASI
Tanggal : 30 Juni 2010 Jam: 08.30 WIB
S: ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan petugas
O: a) Keadaan Umum : baik ~ Kesadaran : composmentis
b) BB saat ini : 51kg ~ BB bulan lalu: 51kg
c) Tanda-tanda vital :
~ TD : 110/80mmHg ~ Suhu: 36,4oC
~ RR : 24X/menit ~Nadi: 80X/menit
A: Akseptor Kontrasepsi Implant
P: Anjurkan ibu untuk kembali pada tanggal 03 Juli 2010