bidan
e. Ibu belum pernah menjadi akseptor KB
f. Keluarga menginginkan ibu rutin memeriksakan kehamilannya.
5. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a. Nutrisi
Kebiasaan makan teratur sebanyak 3 kali
Nafsu makan baik
Ibu makan nasi, sayur, ikan, tempe, dan buah-buahan
Kebiasaan minum 6-8 gelas sehari
b. Eleminasi
BAK : - frekuensi sering
- Warna kuning jernih
BAB : - frekuensi 1-2 hari
- Warna kecoklatan
- Konsisten padat
c. Istirahat : - Tidur siang jam 12.00 s/d 16.00
- Tidur malam jam 22.00 s/d 05.00
d. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan ibu baik
2. TB : 150 cm
BB : 65 kg, Sebelum hamil 57 kg
Lila : 26 cm
3. TTV : TD : 100/70 mmHg
N : 80x/i
P : 22x/i
S : 36,5°C
4. Kepala, wajah, leher
a. Rambut tampak bersih dan tidak ada ketombe
b. Tidak ada oedema pada wajah
c. Kongjungtiva merah muda dan skelera tidak ikterus
d. Tidak ada polip pada hidung
e. Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, limfe dan vena jugularis.
5. Payudara
a. Payudara simetris kiri kanan
b. Puting susu terbentuk/menonjol
c. Hiperpigmentasi pada aerola
d. Tidak terdapat colostrum
e. Tidak ada massa dan nyeri tekan
6. Panggul
Spinarum : 28 cm
Cristarum : 30 cm
Bodologue : 20 cm
Dista posterior: 11 cm
7. Abdomen
1. Tampak pembesaran perut, strie lifide, linea nigra
2. Tonus otot perut tegang
3. Tidak ada luka bekas operasi
Palpasi menurut leopold
a) Leopold I :3 jr bpx
b) Leopold II : puka
c) Leopold III : persentase kepala
d) Leopold IV : BAP (konvergen)
8. Genitalia
Tidak ada benjolan
Tidak ada oedema
Tidak ada varices
Tidak ada keputihan
9. Ekstremitas
Kaki tidak oedema dan tidak varices
Releks patella kiri dan kanan (+)
Diagnosa : GIP0A0, umur kehamilan 35 mingu, situs memanjang, dengan pu-ka, kepala, BAP, hidup, intra
1. GIP0A0
Pada kehamilan multigravida dinding perut agak longgar karena telah mengalami peregangan
tanda pasti kehamilan. (Sumber : sinopsis, Obstetri, Prof. Dr. Gustam muchtal hal 50-51).
2. Gestasi 35 minggu
DS : ibu mengatakan HPHT 24 mei 2009
DO : HTP 1 maret 2010
TFU 3 jr bpx
Analisa dan interpretasi data :
Dari HPHT 24 mei 2009 sampai tanggal pengkajian 11 februari 2010 maka umur kehamilan
dibagi 3,5 merupakan tuanya kehamilan dalam bulan (Sinopsis Obsetri. Gustam muctal hal 53)
seperti papan, keras, sebelah kanan perut ibu yaitu punggung janin, dan sebelah kiri abdomen
4. Kepala
DS : ibu mengatakan keras pada bagian bawah
DO : - palpasi leopold I, teraba bokong pada fundus
- Palpasi leopold II, teraba bagian yang keras, bundar dan melenting saat digoyangkan.
Palpasi leopold I teraba bagian bokong pada fundus, palpasi leopold II teraba bagian
yang bulat, keras dan melenting saat digoyangkan hal ini menunjukkan bahwa janin letak kepala
karena lebih besar dari pada bokong menyesuaikan diri dengan ruangan yang luas pada fundus
uteri serta kontraksi rahim dan ketegangan ligamentum mendorong kepala menyesuaikan diri
5. BAP
DS :-
DO : Palpasi leopold III, teraba kepala
Analisa dan interpretasi data :
Palapasi leopold III bagian terendah janin belum masuk dimana kedua tangan
masih bertenu menandakan bagian terendah janin belum masuk ke dalam panggul.
6. Hidup
DS : ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat
DO : DJJ 130x/i
terdengarnya DJJ, gerakan janin pada miltigravida mulai dirasakan pada umur kehamilan 16
7. Intra Uteri
DS : ibu tidak prnah nyeri perut hebat selama hamil terutama saat janinnya bergerak.
DO : pembesaran perut pada umur kehamilan 35 minggu
Analisa dan interpretasi data:
Bagian dari uterus yang merupakan tempat pertumbuhan dan perkembangan janin
adalah cavum uteri, dimana bagian ini hasil konsepsi dapat tumbuh dan berkembang hingga
8. Tunggal
DS : ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat disebelah kiri
DO : - Leopold II teraba punggung pada perut sebelah kanan dan bagian kecil janin teraba pada perut
sebelah kiri.
- DJJ terdengar 130x/i pada perut ibu sebelah kiri
- Leopold III teraba letak kepala
- Pembesaran perut sesuai umur kehamilan.
satu punggung serta DJJ yang terdengar pada satu tempat menandakan kehamilan ganda
bagian-bagian kecil janin 130x/i pada satu titik dan pergerakan janin hanya pada satu posisi perut
Tujuan: proses kehamilan berlangsung normal, sampai aterrm tanpa adanya penyakit kecemasan
teratasi.
Rencana tindakan
sehingga ibu dapat bersifat lebih kooperatif terhadap tindakan dan anjuran petugas.
2. Jelaskan pada ibu tentang
Gizi ibu hamil
Rasional : kebutuhan gizi ibu lebih dari biasanya karena digunakan untuk pertumbuhan dan perkembangan
Personal Hygiene
Rasional : ibu dapat menjaga kebersihan diri sendiri sehingga terhindar dari infeksi terutama pada kulit dan
genitalia luar.
3. Anjurkan pada ibu agar makan-makanan yang gizi seimbang
Rasional : untuk memenuhi kebutuhan ibu dan janin.
4. Jelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya kehamilan.
Rasional : deteksi dini keadaan abnormal sehingga segera dapat diatasi
5. Diskusi tentang persiapan kelahiran dan persalinan.
Rasional : ibu telah lebih baik dalam kondisi fisik maupun psiko sehingga ibu tenang dalam menghadapi
yang cukup
b. Personal Hygiene
Menganjurkan kepada ibu untk mandi 2x sehari dengan sabun, sikat gigi 2x sehari.
c. Istirahat yang cukup
Tidur siang : 12.00 s/d 14.00
Tidur malam : 22.00 s/d 05.00
3. Menjelaskan tentang tanda bahaya kehamilan
1. Sakit kepala menetap
2. Keluar lendir dan darah sebelum waktunya
3. Wajah, tangan kaki bengkak
4. Pergerakan janin berkurang
5. Sakit perut hebat
6. Gangguan penglihatan
7. Mual dan muntah-muntah terus
8. Kejang
9. Demam
4. Memberikn tablet Fe, kalsium, vitamin B kompleks kepada ibu
5. Mendiskusikan tentang persiapan persalinan
a. Menyiapkan pakaian bayi
b. Memilih tempat persalinan
c. Bidan akan menolong
d. Persiapan biaya persalinan
e. Keluarga yang akan mendampinginya
1. TFU 3 jr bpx
2. TTV dalam batas normal
TD : 120x/i – 160x/i
N : 30 -80x/i
P : 20 -24x/i
S :36,5 – 37 C
3. DJJ dalam batas normal
DJJ : (120 – 160x/ menit)
4. Ekspresi wajah ibu ceria
5. 9 tanda bahaya kehamilam
a. Sakit kepala menetap
b. Keluar lendir dan darah sebelum waktunya
c. Wajah, tangan kaki bengkak
d. Sakit perut hebat
e. Gangguan penglihatan
f. Mual dan muntah terus-terusan
g. Kejang
h. Demam
IDENTITAS ISTRI/SUAMI
Nama : Ny.” R “ / Tn. “ A “
Umur : 22 tahun/25 tahun
Suku : Makassar/ makassar
Agama : islam/islam
Pendidikan : SMA/SMA
Pekerjaan : IRT/wiraswasta
Alamat : Jl. Muh yamin lorong 2A no.11
ASSESSMENT (A)
GIP0A0, umur kehamilan 35 minggu, situs memanjang, puka, kepala, BAP, hidup intra uterin,
PLANNING (P)