ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA N“R” AKSEPTOR

SUNTIK CYCLOFEM DENGAN MASALAH SAKIT KEPALA

DI RSUD KOTA MAKASSAR

TANGGAL 28-01-2014

Nomor Register : 16 98 63

Tanggal Kunjungan : 28 Januari 2014 , jam 11.00 Wita

Tanggal Pengkajian : 28 Januari 2014 , jam 11.05 Wita

Nama pengkaji : FITRIANI

LANGKAH I : IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas Istri / Suami

Nama : Ny “R / Tn “P”
Umur : 43 tahun / 50 tahun
Nikah / Lamanya : 1 kali / ± 7 Tahun
Suku : Toraja / Toraja
Agama : Kristen / Kristen
Pendidikan : SMK / SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : Sudiang
B. Data Biologis / Fisiologis
a. Ibu menjadi akseptor KB suntikan 1 bulan (Cyclofem) tanggal 28 Desember
2014 dan dating tanggal 26 Januari 2015 untuk suntik KB ulang
b. Ibu ingin menjarangkan kehamilannya
c. Selama ibu berKB ibu sering mengalami sakit kepala
d. Ibu mempunyai 5 orang anak

C. Riwayat Kesehatan sekarang dan lalu

a. Ibu tidak pernah mengalami sakit jantung, DM dan hepatitis setra dalam
keluarga tidak yang menderita penyakit turunan
b. Ibu tidak pernah dioperasi dan transfuse darah
c. Tidak ada alergi makanan, minuman dan obat-obatan
d. Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit menular

D. Riwayat Reproduksi
a. Riwayat Haid
· Menarche : 15 Tahun
· Sik;lus : 28 – 30 Hari
· Lamanya : 3 – 5 hari
· Dismenorhoe : Tidak Pernah
b. Riwayat Genekologi
· Ibu tidak memiliki riwayat penyakit ginekologi
· Tidak ada riwayat PMS

E. Riwayat Keluarga Berencana

· Ibu tidak pernah menjadi akseptor KB setelah melahirkan anak ke 2 dengan
jenis alat kontrasepsi suntikan 1 bulan

F. Data psikologis, social, ekonomi, dan spiritual

 1. Hubungan ibu dan keluarga baik
2. Suami mendukung ibu ber KB
3. Keadaan emosi ibu stabil
4. Biaya kebutuhan di tanggung suami
5. Ibu taat beribadah kepada Tuhan Yang Maha Esa

G. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan umum baik
2. BB sekarang 50 kg
3. Tinggi badan 152 cm
4. Tanda-tanda vital
TD : 120/70mmgh S : 36,5 oC
N : 88x/menit P : 22 x/i
5. Pemeriksaan di lakukan secara inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi
a. Kepala : kulit kepala bersih, rambut tidak rontok
b. Wajah : tidak ada cloasma, tidak ada oedema
c. Mata : Kunjungtiva merah muda/sclera tidak ikterus
d. Hidung : tidak ada secret, tidak ada polip
e. Mulut & gigi : bibir lembab, tidak ada caries, ada gigi yang tanggal
f. Telinga : tidak ada serumen dan pendengaran baik
g. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis
h. Payudara : Payudara simetris kiri dan kanan, puting susu terbentuk
i. Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi pada abdomen ibu
j. Tungkai atas dan bawah : Tidak ada varises pada tungkai

LANGKAH II : DIAGNOSA MASALAH AKTUAL

Diagnose actual : Akseptor baru suntik 1 bulan (cyclofem) dengan sakit kepala
DS : Ibu ingin menjadi apsektor KB suntik 1 bulan
- Ibu ingin menjarangkan kehamilannya
 DO : pada buku akseptor KB ibu terdapat jadwal suntikan tanggal 26 februari
2015

Analisis dan Interpretasi Data

Konntrasepsi suntikan dengan sakit setiap bulannya wanita mengalami perubahan

siklus hormonal di mana terjadi peningkatan hormone ektrogen dalam darah yang
merupakan pencetus sakit kepala, pada dating bulan terjadi perubahan level hormone
ekstrogen dan progesterone penurunan kadar hormone dalam darah sangat berpengaruh
dalam tubuh. (buku panduan praktis pelayanan kontrasepsi YBPSP hal Mk 41).

LANGKAH III : IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang menunjang

LANGKAH IV : TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Tidak ada data yang menunjang

LANGKAH V : RENCANA TINDAKAN

Tujuan : Ibu tetap menjadi akseptor KB suntikan 1 bulan

- Efek samping teratasi

Kriteria : - Keadaan umum ibu baik

- kesadaran ibu komposmentis

 - Tanda-tanda Vital :

Tekanan darah : Normal (Sistol 100-130 mmHg Diastol 70-90 mmHg)

Intervensi :

Tanggal 28 januari 2015 jam 11.10 wita

1. Sambut ibu dengan senyum, dalam dan sapa
Rasional :Dengan senyum, salam dan sapa ibu akan merasa diperhatikan
dan mengikat hubungan baik antara bidan dan klien
2. Observasi TTV, BB dan Tinggi badan
Rasional : merupakan indikator untuk menentukan keadaan umum dan
menentukan tindakan selanjutnya
3. Jelaskan pada ibu tentang keuntungan dan efek samping cyclofem
Rasional :Agar ibu mengetahui keuntungan dan efek dan efek samping
cyclogem serta menambah pengetahuam ibu
4. Pelaksanaan pemberian pelayanan KB suntik 1 bulan di daerah bokong secara IM
dosis 25 mg
Rasional : Untuk memenuhi kebutuhan ibu
5. Beri tahu ibu untuk agar tidak mengosok daerah penyuntikan
Rasional : agar daya kerja cyclofem dapat bekerja dengan baik
6. Anjurkan ibu untuk datang kembali 1 bulan yang akan datang yaitu tanggal
Rasioal : Memberi ibu jadwal suntikan berikutnya sehingga ibu akan datang
sesuai jadwal yang diberikan

LANGKAH VI : IMPLEMENTASI

Tanggal 28 Januari 2015, jam 10.15 Wita

1. Menyambut dengan salam, senyum dan sapa, Telah di lakukan

2. Ukur TTV, BB dan tinggi badan :

TD : 120/70 mmHg S : 36,5oC

N : 88 x/I P : 22 x/i

BB : 50 kg TB : 152 cm

3. Menjelaskan pada ibu tentang kuntungan dan efek samping cyclofem

a. Keuntungan
- Efektif mencegah kehamilan
- Tidak berpengaruh dan tidak berdampak pada serviks serta penyakit
jantung
- Tidak berpengaruh hubungan suami istri
b. Kerja dan efek samping
- Sering di temukan gangguan haid seperti sikus haid memendek dan
memanjang
- Masih terjadi kemungkinan hamil
- Ibu bergantung pada sarana pelayanan kesehatan karena menetukan libido,
sakit kepala

4. Melaksanaan pemberian pelayanan KB suntik 1 bulan di daerah bokong secara IM, telah di
lakukan penyuntikan dengan dosis 25 mg/ IM

5. Menganjurkan ibu untuk datang kembali 1 bulan yang akan datang yaitu 26 feberuari
2015 atau kapan saja bila ada keluhan

6. Menganjurkan ibu istirahat agar keluhan dapat teratsi, ibu bersedia

LANGKAH VII : EVALUASI

 Tanggal 28 januari 2015, jam 11.20 Wita

1. Ibu merasa senang karena telah disambut ramah oleh petugas

2. Tanda-tanda vital dalam batas normal yaitu

TD : 120/80 mmhg S : 36,5 oC
N : 84x/menit P : 22 x/i
BB : 50 kg TB : 152 cm

3. Ibu telah mengerti keuntungan dan efek samping cyclofem dan ibu merasa lega

4. Pelayanan KB telah lterlaksana

5. Ibu bersedia datang kembali ipada tanggal 26 February 2015

6. Ibu bersedia istirahat

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN

 (S O A P)

Nomor Register : 16 98 63

Tanggal Kunjungan : 28 Januari 2014 , jam 11.00 Wita

Tanggal Pengkajian : 28 Januari 2014 , jam 11.05 Wita

Nama pengkaji : FITRIANI

DATA SUBJEKTIF (S)

1. Ibu menjadi akseptor KB suntik 1 bulan sejak tanggal 28 Desember 2014

2. Ibu ingin menjarangkan kehamilannya
3. Ibu sudah mempunyai anak
4. Selama ibu ber KB ibu sering mengalami sakit kepala

DATA OBJEKTIF (O)

1. Keadaan umu ibu baik

2. Tanda-tanda vital
TD : 120/70 mmhg S : 36,5oC
N : 88x/menit P : 22x/menit
ASSESMENT (A)

Akseptor KB suntik 1 bulan dengan masalah kecemasan

PLANNING (P)

Tanggal 28 Januari 2014, jam 11.20 Wita

1. Menyambut dengan salam, senyum dan sapa, Telah di lakukan
2. Ukur TTV, BB dan tinggi badan :
TD : 120/70 mmHg S : 36,5oC
N: 88 x/I P : 22 x/i
BB : 50 kg TB : 152 cm
3. Menjelaskan pada ibu tentang kuntungan dan efek samping cyclofem
a. Keuntungan
- Efektif mencegah kehamilan
- Tidak berpengaruh dan tidak berdampak pada serviks serta penyakit
jantung
- Tidak berpengaruh hubungan suami istri
b. Kerja dan efek samping
- Sering di temukan gangguan haid seperti sikus haid memendek dan
memanjang
- Masih terjadi kemungkinan hamil
- Ibu bergantung pada sarana pelayanan kesehatan karena menetukan
libido, sakit kepala
4. Melaksanaan pemberian pelayanan KB suntik 1 bulan di daerah bokong secara
IM, telah di lakukan penyuntikan dengan dosis 25 mg/ IM
5. Menganjurkan ibu untuk datang kembali 1 bulan yang akan datang yaitu 26
feberuari 2015 atau kapan saja bila ada keluhan
6. Menganjurkan ibu istirahat agar keluhan dapat teratsi, ibu bersedia