ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA N“L” AKSEPTOR

SUNTIK CYCLOFEM DENGAN MASALAH SAKIT KEPALA

DI SEMEN TONASA MEDICAL CENTRE

TANGGAL 08 AGUSTUS 2019

Nomor Register : 0.00.24.29

Tanggal Kunjungan : 08 Agustus 2019 , jam 11.00 Wita

Tanggal Pengkajian : 08 Agustus 2019 , jam 11.05 Wita

Nama pengkaji : Nurhidayah

LANGKAH I : IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas Istri / Suami

Nama : Ny “L “/ Tn “A”
Umur : 48 tahun / 54 tahun
Nikah / Lamanya : 1 kali / ± 21 Tahun
Suku : Toraja / Toraja
Agama : Kristen / Kristen
Pendidikan : SMK / SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : Jl. Serigala No.20

26
B. Data Biologis Fisiologis
a. Ibu menjadi akseptor KB suntikan 1 bulan (Cyclofem) tanggal 08
Agustus 2019 dan datang tanggal 07 Agustus 2019 untuk suntik KB
ulang
b. Ibu ingin menjarangkan kehamilannya
c. Selama ibu berKB ibu sering mengalami sakit kepala
d. Ibu mempunyai 3 orang anak

C. Riwayat Kesehatan sekarang dan lalu

a. Ibu tidak pernah mengalami sakit jantung, DM dan hepatitis setra dalam
keluarga tidak yang menderita penyakit turunan
b. Ibu tidak pernah dioperasi dan transfuse darah
c. Tidak ada alergi makanan, minuman dan obat-obatan
d. Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit menular

D. Riwayat Reproduksi
a. Riwayat Haid
· Menarche : 15 Tahun
· Sik;lus : 28 - 30 Hari
· Lamanya : 3 - 5 hari
· Dismenorhoe : Tidak Pernah
b. Riwayat Genekologi
· Ibu tidak memiliki riwayat penyakit ginekologi
· Tidak ada riwayat PMS

E. Riwayat Keluarga Berencana

· Ibu tidak pernah menjadi akseptor KB setelah melahirkan anak ke 2

26
 dengan jenis alat kontrasepsi suntikan 1 bulan

F. Data psikologis, social, ekonomi, dan spiritual

1. Hubungan ibu dan keluarga baik
2. Suami mendukung ibu ber KB
3. Keadaan emosi ibu stabil
4. Biaya kebutuhan di tanggung suami
5. Ibu taat beribadah kepada Tuhan Yang Maha Esa

G. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan umum baik
2. BB sekarang 50 kg
3. Tinggi badan 148 cm
4. Tanda-tanda vital
TD : 100/70mmgh S : 36,5 oC
N : 88x/menit P : 22 x/i
5. Pemeriksaan di lakukan secara inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi
a. Kepala : kulit kepala bersih, rambut tidak rontok
b. Wajah : tidak ada cloasma, tidak ada oedema
c. Mata : Kunjungtiva merah muda/sclera tidak ikterus
d. Hidung : tidak ada secret, tidak ada polip
e. Mulut & gigi : bibir lembab, tidak ada caries, ada gigi yang
tanggal
f. Telinga : tidak ada serumen dan pendengaran baik
g. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena
jugularis
h. Payudara : Payudara simetris kiri dan kanan, puting susu
terbentuk

26
 i. Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi pada abdomen ibu
j. Tungkai atas dan bawah : Tidak ada varises pada tungkai

LANGKAH II : DIAGNOSA MASALAH AKTUAL

Diagnose actual : Akseptor baru suntik 1 bulan (cyclofem) dengan sakit kepala
DS : Ibu ingin menjadi apsektor KB suntik 1 bulan
- Ibu ingin menjarangkan kehamilannya
DO : pada buku akseptor KB ibu terdapat jadwal suntikan tanggal 26
februari 2015

Analisis dan Interpretasi Data

Konntrasepsi suntikan dengan sakit setiap bulannya wanita mengalami perubahan

siklus hormonal di mana terjadi peningkatan hormone ektrogen dalam darah yang
merupakan pencetus sakit kepala, pada dating bulan terjadi perubahan level hormone
ekstrogen dan progesterone penurunan kadar hormone dalam darah sangat
berpengaruh dalam tubuh. (buku panduan praktis pelayanan kontrasepsi YBPSP hal
Mk 41).

LANGKAH III : IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang menunjang

26
LANGKAH IV : TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Tidak ada data yang menunjang

LANGKAH V : RENCANA TINDAKAN

Tujuan : Ibu tetap menjadi akseptor KB suntikan 1 bulan

- Efek samping teratasi

Kriteria : - Keadaan umum ibu baik

- kesadaran ibu komposmentis

- Tanda-tanda Vital :

Tekanan darah : Normal (Sistol 100-130 mmHg Diastol 70-90 mmHg)

Intervensi :

Tanggal 08 Agustus 2019 jam 11.00 wita

1. Sambut ibu dengan senyum, dalam dan sapa
Rasional :Dengan senyum, salam dan sapa ibu akan merasa diperhatikan
dan mengikat hubungan baik antara bidan dan klien
2. Observasi TTV, BB dan Tinggi badan
Rasional : merupakan indikator untuk menentukan keadaan umum dan
menentukan tindakan selanjutnya
3. Jelaskan pada ibu tentang keuntungan dan efek samping cyclofem
Rasional :Agar ibu mengetahui keuntungan dan efek dan efek samping

26
 cyclogem serta menambah pengetahuam ibu
4. Pelaksanaan pemberian pelayanan KB suntik 1 bulan di daerah bokong
secara IM dosis 25 mg
Rasional : Untuk memenuhi kebutuhan ibu
5. Beri tahu ibu untuk agar tidak mengosok daerah penyuntikan
Rasional : agar daya kerja cyclofem dapat bekerja dengan baik
6. Anjurkan ibu untuk datang kembali 1 bulan yang akan datang yaitu tanggal
Rasioal : Memberi ibu jadwal suntikan berikutnya sehingga ibu akan
datang sesuai jadwal yang diberikan

LANGKAH VI : IMPLEMENTASI

Tanggal 28 Januari 2015, jam 10.15 Wita

1. Menyambut dengan salam, senyum dan sapa, Telah di lakukan

2. Ukur TTV, BB dan tinggi badan :

TD : 120/70 mmHg S : 36,5oC

N : 88 x/I P : 22 x/i

BB : 50 kg TB : 152 cm

3. Menjelaskan pada ibu tentang kuntungan dan efek samping cyclofem

a. Keuntungan
- Efektif mencegah kehamilan
- Tidak berpengaruh dan tidak berdampak pada serviks serta penyakit
jantung

26
 - Tidak berpengaruh hubungan suami istri
b. Kerja dan efek samping
- Sering di temukan gangguan haid seperti sikus haid memendek dan
memanjang
- Masih terjadi kemungkinan hamil
- Ibu bergantung pada sarana pelayanan kesehatan karena menetukan
libido, sakit kepala

4. Melaksanaan pemberian pelayanan KB suntik 1 bulan di daerah bokong secara IM,

telah di lakukan penyuntikan dengan dosis 25 mg/ IM

5. Menganjurkan ibu untuk datang kembali 1 bulan yang akan datang yaitu 26
feberuari 2015 atau kapan saja bila ada keluhan

6. Menganjurkan ibu istirahat agar keluhan dapat teratsi, ibu bersedia

LANGKAH VII : EVALUASI

Tanggal 28 januari 2015, jam 11.20 Wita

1. Ibu merasa senang karena telah disambut ramah oleh petugas

2. Tanda-tanda vital dalam batas normal yaitu

TD : 120/80 mmhg S : 36,5 oC
N : 84x/menit P : 22 x/i
BB : 50 kg TB : 152 cm

26
3. Ibu telah mengerti keuntungan dan efek samping cyclofem dan ibu merasa lega

4. Pelayanan KB telah lterlaksana

5. Ibu bersedia datang kembali ipada tanggal 26 February 2015

6. Ibu bersedia istirahat

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGI PADA NY“L”

AKSEPTOR KB SUNTIK SATU BULAN DENGAN KELUHAN SAKIT

26
 KEPALA DI SEMENTONASA MEDICALCENTRE
TANGGAL 08 AGUSTUS 2019

Nomor Register : 0.00.24.29

Tanggal Kunjungan : 08 Agustus 2019 , jam 11.00 Wita
Tanggal Pengkajian : 08 Agustus 2019 , jam 11.05 Wita
Nama pengkaji : Nurhidayah
IDENTITAS ISTRI/SUAMI
Nama : Ny “L “/ Tn “A”
Umur : 48 tahun / 54 tahun
Nikah / Lamanya : 1 kali / ± 21 Tahun
Suku : Toraja / Toraja
Agama : Kristen / Kristen
Pendidikan : SMK / SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : Jl. Serigala No.20
DATA SUBJEKTIF (S)
1. Ibu menjadi akseptor KB suntik 1 bulan sejak tanggal 08 Agustus 2019
2. Ibu ingin menjarangkan kehamilannya
3. Ibu sudah mempunyai anak
4. Selama ibu ber KB ibu sering mengalami sakit kepala
DATA OBJEKTIF (O)
1. Keadaan umu ibu baik
2. Tanda-tanda vital
TD : 100/70 mmhg S : 36,5oC
N : 88x/menit P : 22x/menit

ASSESMENT (A)

26
Akseptor KB suntik 1 bulan dengan kehan sakit kepala

PLANNING (P)
Tanggal 08 Agustus 2019, jam 11.00 Wita

1. Menyambut dengan salam, senyum dan sapa, Telah di lakukan

2. Ukur TTV, BB dan tinggi badan :

TD : 100/70 mmHg S : 36,5oC

N : 88 x/I P : 22 x/i
BB : 50 kg TB : 148 cm
3. Menjelaskan pada ibu tentang kuntungan dan efek samping cyclofem
a. Keuntungan
 Efektif mencegah kehamilan
 Tidak berpengaruh dan tidak berdampak pada serviks serta penyakit
jantung
 Tidak berpengaruh hubungan suami istri
b. Kerja dan efek samping
 Sering di temukan gangguan haid seperti sikus haid memendek dan
memanjang
 Masih terjadi kemungkinan hamil
 Ibu bergantung pada sarana pelayanan kesehatan karena menetukan
libido, sakit kepala
4. Melaksanaan pemberian pelayanan KB suntik 1 bulan di daerah bokong secara
IM, telah di lakukan penyuntikan dengan dosis 25 mg/ IM
5. Menganjurkan ibu untuk datang kembali 1 bulan yang akan datang yaitu 26
feberuari 2015 atau kapan saja bila ada keluhan
6. Menganjurkan ibu istirahat agar keluhan dapat teratsi, ibu bersedia

26
26