MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY “M” AKSEPTOR LAMA SUNTIKAN CYCLOFEM

DI PUSKESMAS MAMAJANG MAKASSAR

TANGGAL 15 MEI 2010

No register :

Tgl kunjungan :15-05-2010 Pukul :11.05 WITA

Tgl pengkajian :15-05-2010 Pukul :11.10 WITA

Pengkaji :Anisa Margaretasari

Langkah I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas Istri / Suami

Nama :Ny “M” / Tn.”S”

Umur :32 tahun / 35 tahun

Nikah / lamanya :1x / ± 10 tahun

Suku : Makassar / Makassar

Agama :Islam / Islam

Pendidikan :S1 / S1

Pekerjaan :PNS / Wiraswasta

Alamat : Komplek IDI

B. Riwayat Keluarga Berencana

1. Ibu mengatakan ingin menggunakan suntikan 1 bulan dan datang
sesuai jadwal.
2. Ibu mengatakan ingin mengatur jarak kehamilannya.

1
 3. Pada kartu akseptor tercatat jadwal suntikan sebelumnya tanggal
17 April 2010
4. Pada kartu akseptor tercatat jadwal suntikan KB tanggal 15 Mei
2010

C. Riwayat kesehatan sekarang dan yang lalu.

1. Ibu tidak pernah menderita penyakit jantung , hipertensi, DM dan
tumor.
2. Ibu tidak pernah diopname.
3. Tidak ada riwayat keluarga yang menderita penyakit menular.

D. Riwayat Reproduksi.
- Riwayat haid.
 Menarche :14 tahun.
 Lama haid :6-7 hari.
 Siklus haid :28-30 hari.
 Perlangsungan :Normal.
 Dismenore :Tidak ada.
- Riwayat obsterrik.
 Ibu mempunyai tiga anak yang lahir dengan cara normal, BB dan
panjang bayi dalam batas normal.
- Riwayat Gynekologi.
1. Ibu tidak pernah menderita IMS.
2. Tidak ada keluhan pada organ seksual.

E. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar

1. Nutrisi
 Makan : 3 X sehari porsi sedang
 Minum : 6-8 gelas sehari
2. Istirahat

2
  Tidur siang : 1-2 jam
 Tidur malam : 8-9 jam
3. Personal Hygiene
 Mandi : 2 x sehari
 Keramas : 3 x seminggu
 Gosok sisi : 3 kali sehari
4. Eliminasi
 BAB :frekuensi 1-2 kali sehari,konsistensi lunak, warna
kuning
 BAK : frekuensi kecoklatan5-6 kali sehari, berbau
amoniak, berwarna jernih kekuningan

F. Riwayat sosial ekonomi.

1. Pengambil keputusan adalah suami.
2. Suami mendukung untuk berKB.
3. Hubungan ibu dan keluarga baik.

G. Pemeriksaan fisik.
 Keadaan umum ibu baik.
 Kesadaran komposmentis.
 BB Sebelum : 66 kg
 BB sekarang : 66 kg.
 TTV:
 TD : 110/80 mmmHg.
 Nadi : 82 kali / menit.
 Pernapasan : 22 kali /menit.
 Suhu : 36,5˚ C
 Kepala dan rambut :
 Inspeksi : Rambut hitam ombak, tidak mudah rontok.
 Palpasi:Tidak ada nyeri tekan dan pembengkakan

3
  Mata :
 Inspeksi:Konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterus.
 Telinga :
 Inspeksi :Tidak ada serumen, simetris ki/ka.
 Palpasi:tidak ada nyeri tekan.
 Hidung :
 Inspeksi :Tidak ada polip dan sekret, lubang hidung
tampak simetris ki/ka.
 Palpasi:tidak ada nyeri tekan.
 Gigi dan mulut :
 Mulut tampak bersih, gigi cabut tidak ada, karies tidak
ada.
 Leher :
 Inspeksi :Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid ,limfe
dan vena jungularis.
 Dada:
 Inspeksi : simetris ki/ka,
 Palpasi : tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan.
 Tungkai :
 Inspeksi :Tidak ada oedema dan varises.
 Perkusi : Refleks patella positif.

Langkah II.IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL.

 Diagnosa : Akseptor KB lama jenis suntikan cyclofem

 DS :
1. Ibu mengatakan ingin menggunakan suntikan 1 bulan dan
datang sesuai jadwal.
2. Ibu mengatakan ingin mengatur jarak kehamilannya.

4
  DO
1. Pada kartu akseptor tercatat jadwal suntikan sebelumnya
tanggal 17 April 2010
2. Pada kartu akseptor tercatat jadwal suntikan KB tanggal 15
Mei 2010

Analisa dan Interpretasi data:

Suntikan cyclofem mengandung 50 mg progesteron dan 10 mg estadid

cylonate yang disuntikan setiap satu bulan. yang menghalangi FSH dan LH
sehingga tidak terjadi ovulasi.

Langkah III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL.

Tidak ada ata yang menunjang untuk ditetapkan diagnosa potensial.

Langkah IV. TINDAKAN SEGERA KOLABORASI / EMERGENCY

Tidak ada yang memerlukan tindakan segera kolaborasi / emergency.

Langkah V.RENCANA TINDAKAN.

 Diagnosa : Akseptor KB lama jenis suntikan cyclofem

 Masalah aktual : -
 Tujuan : Ibu tetap menjadi akseptor KB
 Kriteria :.
 Ibu dapat beradaptasi dengan perubahan yang terjadi
 Ibu mendapatkan suntikan KB cyclofem
 Ibu datang kembali sesuai tanggal yang ditentukan

Intervensi tanggal 15- 05-2010.

1. Sambut ibu dengan senyum, salam, dan sapa.

5
 Rasional : Dengan senyum, salam, dan sapa akan mengikat hubungan baik
antara bidan dan klien.
2. Timbang berat badan ibu
Rasional : untuk mengetahui perubahan berat badan ibu
3. Ukur TTV
Rasional : sebagai indicator kesehatan ibu
4. Lakukan konseling pra penyuntikan
a. Tanyakan keluhan yang dirasakan ibu selama ber-KB
b. Jelaskan mekanisme kerja suntikan
c. Jelaskan keuntungan dan kerugian suntikan cyclofem tersebut
Rasional : untuk membantu mengatasi keluhan dan menambah
pengetahuan ibu
5. Perlihatkan obat suntikan yang akan disuntikan
Rasional : untuk meyakinkan ibu bahwa obat yang akan diberikan sama
dengan sebelumnya.
6. Pelaksanaan pemberian suntikan KB 1 bulan/cyclofem
Rasional : untuk mencegah kehamilan.
7. Lakukan konseling pra penyuntikan
a. Anjurkan klien dating segera bila merasakan keluhan yang hebat
b. Anjurkan klien untuk datang sesuai tanggal yang ditentukan
Rasional : Untuk mendapatkan pelayanan yang berkesinambungan.

Langkah VI. IMPLEMENTASI

tanggal 15-05-2010

1. Menyambut ibu dengan senyum, salam, dan sapa.

2. Timbang BB
Hasil : BB 66 kg
3. Mengukur TTV.
Hasil :
TD = 110/80 S=36,50C
N = 82 x/I P=22x/i

6
4. Melakukan konseling pra penyuntikan
a. Menanyakan keluhan yang dirasakan ibu selama KB
Hasil : Tidak ada keluhan yang dfirasakan ibu selama menggunakan
suntikan 1 bulan.

b. Menelaskan mekanisme kerja suntikan

Suntikan dapat mengentalkan lender serviks sehingga menghalangi
pnetrasi sperma,menyebabkab perubahan morfologi endomentrium
menjadi tipis sehingga mencegah nidasi.

Hasil : ibu memahami mekanisme kerja suntikan cyclofem

c. Menjelaskan keuntungan dan kerugian suntikan cyclofem tersebut

Keuntungan :
 Resiko terhadap kesehatan kecil
 Efektifitas tinggi
 Dapat digunakan dalam jangka panjang
Kekurangan :

 Terjadi perubahan pola haid

 Tidak menjamin perlindungan terhadap PMS
 Memerlukan bantuan petugas kesehatan terkait
 Meningkatkan tekanan darah
Hasil : ibu mengerti tentang keuntungan dan kerugian suntikan sesuai
dengan yang dijelaskan

5. Memperlihatkan obat suntikan yang akan disuntikan

a. Hasil : ibu yakin bahwa obat yang akan diberikan sama dengan
sebelumnya.
6. Melaksanakan pemberian suntikan KB 1 bulan/cyclofem
b. Hasil : ibu telah mendapatkan suntikan KB
7. Melakukan konseling pra penyuntikan
a. menganjurkan klien datang segera bila merasakan keluhan yang hebat
Hasil : ibu mengerti dan segera datang jika ada keluhan

7
 b. menganjurkan klien untuk datang kembali sesuai tanggal yang ditentukan
Hasil : ibu bersedia datang kembali tanggal 12 juni 2010

Langkah VII. EVALUASI

1. Klien tetap menjadi akseptor KB ditandai dengan klien telah diberikan

suntikan KB secara intra muskuler
2. Ibu dianjurkan kembali tanggal 12-06-2010.

8
 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY “M” AKSEPTOR LAMA SUNTIKAN CYCLOFEM

DI PUSKESMAS MAMAJANG MAKASSAR

TANGGAL 15 MEI 2010

No register :

Tgl kunjungan :15-05-2010 Pukul :11.05 WITA

Tgl pengkajian :15-05-2010 Pukul :11.10 WITA

Pengkaji :Anisa Margaretasari

Langkah I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas Istri / Suami

Nama :Ny “M” / Tn.”S”

Umur :32 tahun / 35 tahun

Nikah / lamanya :1x / ± 10 tahun

Suku : Makassar / Makassar

Agama :Islam / Islam

Pendidikan :S1 / S1

Pekerjaan :PNS / Wiraswasta

Alamat : Komplek IDI

DATA SUBJEKTIF (S)

 Ibu mengatakan ingin menggunakan suntikan 1 bulan dan datang sesuai

jadwal.
 Ibu mengatakan ingin mengatur jarak kehamilannya.

9
  Pada kartu akseptor tercatat jadwal suntikan sebelumnya tanggal 17 April
2010
 Pada kartu akseptor tercatat jadwal suntikan KB tanggal 15 Mei 2010
.
DATA OBJEKTIF (O)

 Keadaan umum ibu baik.

 Kesadaran komposmentis.
 BB Sebelum : 66 kg
 BB sekarang : 66 kg.
 TTV:
 TD : 110/80 mmmHg.
 Nadi : 82 kali / menit.
 Pernapasan : 22 kali /menit.
 Suhu : 36,5˚ C
 Kepala dan rambut :
 Inspeksi : Rambut hitam ombak, tidak mudah rontok.
 Palpasi:Tidak ada nyeri tekan dan pembengkakan
 Mata :
 Inspeksi:Konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterus.
 Telinga :
 Inspeksi :Tidak ada serumen, simetris ki/ka.
 Palpasi:tidak ada nyeri tekan.
 Hidung :
 Inspeksi :Tidak ada polip dan sekret, lubang hidung tampak simetris
ki/ka.
 Palpasi:tidak ada nyeri tekan.
 Gigi dan mulut :
 Mulut tampak bersih, gigi cabut tidak ada, karies tidak ada.
 Leher :

10
  Inspeksi :Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid ,limfe dan vena
jungularis.
 Dada:
 Inspeksi : simetris ki/ka,
 Palpasi : tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan.
 Tungkai :
 Inspeksi :Tidak ada oedema dan varises.
 Perkusi : Refleks patella positif..

ASSASEMENT (A) :

 Diagnosa : Akseptor lama KB jenis suntikan 1 bulan/cyclofem

 Masalah aktual : -

PLANNING (P)

1. Menyambut ibu dengan senyum, salam, dan sapa.

2. Timbang BB
Hasil : BB 66 kg
3. Mengukur TTV.
Hasil :
TD = 110/80 S=36,50C
N = 82 x/I P=22x/i
4. Melakukan konseling pra penyuntikan
a. Menanyakan keluhan yang dirasakan ibu selama KB
Hasil : Tidak ada keluhan yang dfirasakan ibu selama menggunakan
suntikan 1 bulan.

b. Menelaskan mekanisme kerja suntikan

Suntikan dapat mengentalkan lender serviks sehingga menghalangi
pnetrasi sperma,menyebabkab perubahan morfologi endomentrium
menjadi tipis sehingga mencegah nidasi.

Hasil : ibu memahami mekanisme kerja suntikan cyclofem

11
 c. Menjelaskan keuntungan dan kerugian suntikan cyclofem tersebut
Keuntungan :

1. Resiko terhadap kesehatan kecil

2. Efektifitas tinggi
3. Dapat digunakan dalam jangka panjang
Kekurangan :

1. Terjadi perubahan pola haid

2. Tidak menjamin perlindungan terhadap PMS
3. Memerlukan bantuan petugas kesehatan terkait
4. Meningkatkan tekanan darah
Hasil : ibu mengerti tentang keuntungan dan kerugian suntikan sesuai
dengan yang dijelaskan

5. Memperlihatkan obat suntikan yang akan disuntikan

Hasil : ibu yakin bahwa obat yang akan diberikan sama dengan
sebelumnya.
6. Melaksanakan pemberian suntikan KB 1 bulan/cyclofem
Hasil : ibu telah mendapatkan suntikan KB

7. Melakukan konseling pra penyuntikan

a. menganjurkan klien datang segera bila merasakan keluhan yang hebat
Hasil : ibu mengerti dan segera datang jika ada keluhan
b. menganjurkan klien untuk datang kembali sesuai tanggal yang
ditentukan
Hasil : ibu bersedia datang kembali tanggal 12 juni 2010

12