I. PENGKAJIAN DATA
Tanggal: 11 mei 2011 Pukul: 10.00 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
1. BIODATA
Nama : Ny. ”F” Nama : Tn “A”
Umur : 20 th Umur : 25 th
Suku/ bangsa : Madura/indonesia Suku/ bangsa : Madura/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Antirogo,Jember Alamat : Antirogo,Jember
No.Telp :- No.Telp :-
2. ALASAN KUNJUNGAN
Klien mengatakan ingin berkonsultasi tentang KB kondom
3. KELUHAN UTAMA
Klien mengatakan bahwa kemarin malam saat berhubungan ibu melihat
bahwa tidak ada air mani pada penampung air mani di kondom
1. RIWAYAT MENSTRUASI
Hari terakhir menstruasi : 20 april 2011
Siklus : 28 hari
Teratur/tidak : teratur
Volume : ± 60 cc
Spoting :-
Sifat darah : merah,encer berbau amis
Dismenorrea : hari pertama haid
Four albus :-
3. RIWAYAT KESEHATAN
Sekarang : Ibu mengatakan tidak sedang mengidap penyakit kronis/
menular yang dapat mempengaruhi dalam pemakaian alat
kontrasepsi ( jantung, ginjal, asma, TBC, hepatitis,
DM,hipertensi)
Yang lalu : Ibu mengatakan tidak pernah mengidap penyakit kronis
atau menular ( jantung, ginjal, asma, TBC,
hepatitis, DM,hipertensi)
Keluarga : Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang mengidap
penyakit kronis atau menular, ( jantung, ginjal, asma, TBC,
hepatitis, DM,hipertensi)
B. DATA OBJEKTIF
1. PEMERIKSAAN UMUM
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Komposmentis
c. BB Sebelum aseptor :50 kg BB saat aseptor : 50 kg
2. PEMERIKSAAN FISIK
a. Tanda-Tanda Vital
Tekanan darah : 120/80 mmhg
Nadi : 80x/ menit
Suhu : 36,5ºC
Pernafasan : 24x/ menit
b. Pemeriksaan inspeksi, palpasi
Kepala
Inspeksi : rambut bersih,warna rambut hitam
Palpasi : tidak ada benjolan
Wajah
Inspeksi : tidak oedema,tidak pucat,
Palpasi : tidak oedem
Leher
Inspeksi : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
Palpasi : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan vena
jugularis
Dada
Inspeksi : tidak ada hiperpigmentasi puting dan aerola mammae,
tidak ada benjolan, puting susu menonjol
Palpasi : tidak ada benjolan
3. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Inspekulo : tidak dilakukan
b. Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan
c. Pp test : negatif
II. DIAGNOSA
1. DIAGNOSA KEBIDANAN
Ny .“F” PI0001 akseptor KB kondom
2. MASALAH
Ny .“F” PI0001 dengan kondom bocor
VI. PELAKSANAAN
VII.EVALUASI
Tanggal : 10 mei 2011 Jam : 10.15 WIB
S : Klien mengatakan telah mengerti penjelasan bidan dan akan
menggunakan metode kontrasepsi morning after pil
O : Klien dapat mengulang penjelasan bidan
plano test = negative, kecemasan ibu berkurang
A : Ny.”F”PI000I aseptor KB kondom
P : menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang satu minggu lagi yaitu
pada tanggal 17 mei 2011
ASUHAN KEBIDANAN
PADA Ny “Y” AKSEPTOR KB PIL DENGAN MUAL
DI BPS Ny SHANTI
Disusun Oleh :
ANIK NUR AFIDAH (090550004)
ANISA FATMAH (090550006)
IKA RETNO P (090550032)
IRMA YUNITASARI (090550035)
KIKI KHARISMA (090550036)
LILIK YULIAWATI (090550037)
Dosen Pembimbing:
Rusdiarti, SST