ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE PADA NY.

M G2P1A0
USIA KEHAMILAN 38 MINGGU
Tanggal Pengkajian : 26 Desember 2021
Tempat Pengkajian : PMB Rosilawati S.ST
Waktu Pengkajian : 09.00 WIB
Nama Pengkaji : Rosilawati

I. DATA SUBJEKTIF
Anamnesa
1. Biodata
Nama Ibu : Ny.M Nama Suami : Tn.U
Umur : 21 tahun Umur : 33 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : MTS Pendidikan : MA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Kp Cimuncang 02/07
2. Keluhan Utama
Ibu datang untuk melakukan kunjungan ulang kehamilan nya dan ibu
mengatakan tidak ada keluhan.
3. Riwayat Menstruasi
Menarche : 15 tahun
Lamanya : 7 hari
Siklus Haid : 28 hari
Banyaknya : 3 kali ganti pembalut / hari
Pembekuan : Tidak ada
Disminorhoe : Ya
Keluhan : Tidak ada
4. Riwayat Perkawinan
Umur ibu saat menikah : 17 tahun
Umur suami saat menikah : 29 tahun
 Lamanya pernikahan : 4 tahun
Frekuensi menikah : 1 kali
5. Riwayat kehamilan saat ini
HPHT : 11-04-2021
TP : 18-01-2020
Gerakan janin : Aktif
Frekuensi gerakan : > 10 x / hari
Pemeriksaan ANC : 15 kali
Pengobatan yang dilakukan : Tablet fe,LC,B1,B6.
Status Imunisasi : TT3
6. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Usia Jenis Komplikasi Anak Nifas
Tanggal Tempat
No kehamil Persalina Penolong BB
Partus persalinan Ibu Bayi JK PB ASI Penyulit
an n (gr)
Paraji
1. 2017 38mg spontan Rumah - - lk 3000 49 Ya -
Bidan
2. HAMIL INI
7. Riwayat Ginekologi
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit ginekologi seperti
penyakit kelamin dan tumor.
8. Riwayat Seksual
Ibu mengatakan terdapat perubahan pola hubungan seksual dari sebelum
dan selama hamil, frekuensi hubungan seksual sebelum hamil 3x dalam
seminggu dan selama hamil 1x dalam seminggu, tidak ada keluhan.
9. Riwayat Kontrasepsi
Ibu mengatakan sebelumnya pernah menggunakan pil KB suntik 3 bulan
selama 9 bulan dan tidak ada keluhan.
10. Riwayat penyakit yang pernah dan sedang diderita
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit apapun seperti tipoid,
darah tinggi, jantung asma, diabetes, malaria.
11. Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan didalam keluarga tidak ada yang memiliki penyakit
hipertensi.
12. Riwayat Psikososial
Ibu mengatakan kehamilannya sangat diharapkan karena ibu dan suami
sudah merencanakan untuk mempunyai keturunan lagi. Ibu mengatakan
hubungan dalam keluarga terjalin dengan baik dan pengambilan keputusan
dalam keluarga adalah suami dan istri. Klien termasuk orang yang taat
dalam beribadah.
13. Pola kehidupan sehari-hari
a. Makan dan Minum
1) Makan
Sebelum hamil Selama hamil
Frekuensi 3 x/hari Frekuensi 3 x/hari
Menu Nasi, lauk Menu Nasi, lauk
pauk, sayuran pauk, sayuran
dan kacang- dan kacang-
kacangan kacangan
(tempe,tahu) (tempe,tahu)
Pantangan Tidak ada Pantangan Tidak ada
Keluhan Tidak Ada Keluhan Tidak ada
2) Minum
Sebelum hamil Selama hamil
Frekuensi 7 gelas/hari Frekuensi 9 gelas/hari
Jenis Air putih Jenis Air putih
Keluhan Tidak Ada Keluhan Mual
b. Pola Eliminasi
1) BAK
Sebelum hamil Selama hamil
Frekuensi 6x/hari Frekuensi 8x/hari
Warna Kuning jernih Warna Kuning jernih
Bau Khas Bau Khas
Keluhan Tidak ada Keluhan Tidak ada
 2) BAB
Sebelum hamil Selama hamil
Frekuensi 1x/hari Frekuensi 1x/hari
Warna Coklat Warna Coklat
Kehitaman
Konsistensi Lembek Konsistensi Lembek
Keluhan Tidak ada Keluhan Tidak ada
3) Pola Istirahat
Sebelum hamil Selama hamil
Tidur malam 8 jam/hari Tidur malam 8 jam/hari
Tidur siang Tidak pernah Tidur siang Tidak pernah
Keluhan Tidak ada Keluhan Tidak ada
4) Pola personal hygiene
Sebelum hamil Selama hamil
Mandi 2x/hari Frek mandi 2x/hari
Keramas 3x/minggu Frek keramas 3x/minggu
Sikat gigi 2x/hari Frek sikat gigi 2x/hari
Ganti baju 2x/hari Frek ganti baju 3x/hari
14. Riwayat Penggunaan Obat-obatan dan bahan lain
Ibu mengatakan tidak merokok, tidak minum jamu-jamuan, tidak minum
minuman beralkohol dan tidak mengkonsumsi obat-obatan.

II. DATA OBJEKTIF

1. Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Keadaan emosional : Stabil

2. Anthropometri
TB : 153 cm
BB sebelum hamil : 49 kg
BB selama hamil : 63 kg
 Kenaikan BB : 14 kg
BB 49 49
2,3
IMT TB2(m) = 1,532 = = 20,94
4
Kategori : Normal : 18,5 – 24,5 (William Obstetrics, 2006)
LILA : 25 cm
3. Tanda-tanda vital
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,5 0C
Respirasi : 18x/menit
4. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : simetris, tidak ada benjolan/nyeri tekan
b. Rambut : hitam, kulit kepala bersih, tidak mudah rontok
c. Muka : tidak pucat, tidak ada cloasma gravidarum,tidak
ada oedem.
d. Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih,
fungsi penglihatan normal
e. Hidung : lubang simetris, bersih, tidak ada polip, tidak ada
sekret, fungsi penciuman baik
f. Telinga : simetris, tidak ada serumen, bersih, tidak ada
benjolan
g. Mulut : simetris, tidak sianosis, tidak ada stomatitis, tidak
adacaries gigi, tidak ada pembengkakan gusi
h. Leher : bersih, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak
ada pembengkakan kelenjar limfe, tidak ada
peningkatan vena jugularis, fungsi menelan baik

i. Dada
Inspeksi : simetris, tidak ada bekas luka operasi di payudara,
puting susu menonjol
 Palpasi : tidak ada benjolan/nyeri tekan, kolostrum sudah
keluar, tidak ada retraksi dinding dada
Auskultasi : Bunyi jantung regular, bunyi paru vesikuler
j. Abdomen
Inspeksi : Bentuk perut memanjang, pembesaran sesuai usia
kehamilan, tidak ada bekas luka operasi,linea nigra
tidak ada, striae gravidarum ada.
Palpasi : TFU (Mc Donald): 29 cm
Leopold I : Teraba bulat, lunak, tidak melenting (Bokong)
Leopold II : Teraba bagian keras memanjang di sebelah kanan
ibu (PUKI) dan teraba bagian bagian kecil di
sebelah kiri ibu (Ekstremitas).
Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting
Leopold IV : sudah masuk PAP (divergent)
TBBA/TBJ : TFU – 11 (sudah masuk PAP) x 155
: 29 – 11 x 155 = 2790 gram
Penurunan kepala : 4/5
Auskultasi : 132 x/menit
k. Ekstremitas Atas
CRT : < 2 detik
Edema : Tidak ada
Ekstremitas Bawah
CRT : < 2 detik
Edema : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Refleks Patella : Ada (+/+)
l. Genetalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
m. Anus : Tidak dilakukan pemeriksaan
5. Pemeriksaan Penunjang
a. Hb : 12,5 gr/dl (19-12-2021)
b. Protein Urine : ( - ) Negatif (19-12-2021)
 c. Glukosa Urine : ( - ) Negatif
d. Golongan Darah : O+
e. HIV : Non Reaktif
f. Syphilis : ( - ) Negatif
g. HBsAG : Non Reaktif

III. ANALISA
G2P1A0 Usia Kehamilan 38 minggu

IV. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital dan pemeriksaan fisik, tindakan
sudah dilakukan.
2. Memberitahu dan menjelaskan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan
dan kondisinya saat ini, Ibu mengetahui dan mengerti mengenai hasil
pemeriksaan dan kondisinya saat ini
3. Menanyakan kepada ibu apa ada keluhan yang dirasakan saat ini, Ibu
mengatakan bahwa ibu tidak ada keluhan.
4. Memberitahukan kepada ibu mengenai beberapa ketidaknyamanan pada
saat kehamilan Trimester III yaitu salah satunya sakit perut bagian bawah
dan menjelaskan kepada ibu bahwa keadaan tersebut adalah hal yang
nomal, dikarenakan kepala bayi sudah masuk PAP sehingga terjadi
peregangan tulang panggul yang menyebabkan ibu sakit perut bagian
bawah. Ibu mengerti mengenai penjelasan yang disampaikan oleh Bidan.
5. Memberitahukan kepada ibu untuk menjaga asupan nutrisi dan hidrasi dan
bisa diimbangi dengan mengkonsumsi buah dan sayur karena ibu
membutuhkan gizi yang cukup pada saat masa kehamilan, Ibu mengerti
dan akan melakukan apa yang telah dianjurkan oleh Bidan.
6. Memberitahukan kepada ibu untuk istirahat yang cukup, Ibu mengerti dan
akan melakukannya.
7. Memberitahukan kepada ibu mengenai tanda-tanda bahaya pada masa
kehamilan dan ibu harus segera datang ke fasilitas kesehatan terdekat
 apabila ibu mengalami salah satu tanda bahaya tersebut, Ibu mengerti dan
akan melakukannya.
8. Memberitahukan kepada ibu mengenai tanda-tanda persalinan seperti
kontraksi yang semakin sering dan kuat, ada keluaran lendir bercampur
darah ataupun ada keluaran air-air dari jalan lahir dan ibu harus segera
datang ke fasilitas kesehatan terdekat apabila ibu mengalami salah satu
tanda persalinan tersebut, Ibu mengerti dan akan melakukannya.
9. Memotivasi ibu untuk melahirkan di fasilitas kesehatan, Ibu mengatakan
akan melahirkan di fasilitas kesehatan.
10. Memberitahukan kepada ibu untuk mengkonsumsi tablet penambah darah
yang telah diberikan, Ibu mengatakan tablet penambah darah selalu
dikonsumsi setiap malam sebelum tidur.
11. Memberitahukan kepada ibu untuk melakukan persiapan-persiapan
menjelang persalinan, Ibu mengerti dan sudah dipersiapkan.
12. Memberitahukan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu
kemudian atau ketika ada keluhan yang dirasakan, Ibu mengerti dan akan
melakukan.
13. Mendokumentasikan semua tindakan yang telah dilakukan menggunakan
metode varney dengan SOAP.