ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY.

Y G2P1A0
UMUR 23 TAHUN UK 33 MINGGU 5 HARI KEHAMILAN DENGAN PRESENTASI
BOKONG DI PUSKESMAS MUNTILAN 1

Tanggal/waktu Pengkajian : 8 November 2021/ 10.35

Tempat Pengkajian : Puskesmas Muntilan 1

Identitas
Ibu Suami

Nama : Ny. Y Tn. R

Umur : 23 Tahun 26 Tahun

Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/ Indonesia

Agama : Islam Islam

Pendidikan : SMA Sarjana (S1)

Pekerjaan : IRT PNS

Alamat : Jl. Kleben, Leber, Jl. Kleben, Leber, Tanjung,

Tanjung, Kec. Muntilan Kec. Muntilan

DATA SUBYEKTIF ( Senin/ 08 November 2021 )

1. Kunjungan saat ini
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. Riwayat Perkawinan
1 (satu) kali menikah merupakan pernikahan pertama dengan usai pernikahan 3 tahun .
3. Riwayat Menstruasi
Ibu mengatakan manarche umur 12 tahun . Siklus menstruasi Teratur. Lama menstruasi
6-7 hari .Konsistensi at darah encer, tidak menggumpal, dan berbau anyir. Disminorhe
negate (-) atau tidak. Banyaknya ganti pembalut 2-3 kali . HPHT : 24 Maret 2020 ,
HPL : 1 Januari
4. Riwayat kehamilan
a. Riwayat ANC
Trimester I
ANC : 1x di bidan
Keluhan : Ibu mengatakan pusing, cepat lelah serta tidak nafsu makan
Terapi :
a) Tablet vitamin B komplek 2X1 tablet/hari
b) Kalsium laktat 1X1 tablet/hari
c) Asam folat 1X1 tablet/hari
Anjuran :
- Banyak istirahat
-Makan makanan yang diinginkan
Trimester II
ANC : 3X di bidan
Keluhan : Tidak ada keluhan
Terapi : Tablet Fe 1X1/hari
Anjuran : Makan makanan yang bergizi 6)
Trimester III
ANC : 1X di bidan
Keluhan : Pegal-pegal dan cepat lelah
Terapi : tablet Fe 1x1/hari, vitamin
Anjuran : Istirahat yang cukup
b. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan, pergerakan janin 24 jam
terakhir
Pergerakan janin Aktif dan teratur
c. Pola Nutrisi

Pola Sebelum hamil Saat hamil

Nutrisi Makan Minum Makan Minum
Frekuensi 3 kali /hari 7 gelas /hari 2 kali/ hari 8 gelas/hari
Macam Nasi , lauk , Air putih dan Nasi, lauk, sayur Air putih,
sayur, dan jus buah dan buah jus buah
buah atau
sayuran
Jumlah 3 kali/ hari ±1,5 liter/ hari 2 kali/hari ± 2 liter hari
Keluhan Tidak ada Tidak ada Napsu makan Tidak ada
 berkurang
d. Pola Eliminasi
Sebelum hamil Saat hamil
Pola
Eliminasi BA B BAK BAB BAK
Warna Khas feses Kuning jernih Khas Kuning jernih
feses
Bau Khas feses Khas urine Khas feses Khas urin
Konsistensi Padat Cair Padat Cair
Jumlah 1 kali sehari 3-4 kali sehari 1 kali sehari 6-7 kali/hari
Keluhan Tidak ada Tidak ada Tidak ada BAK
meningkat
e. Pola Aktivitas
Sebelum hamil
Dirumah :Mengerjakan aktivitas sebagai ibu rumah tangga
Di Luar rumah : Jalan-jalan
Olahraga : Ibu tidak pernah  berolahraga
Pada saat hamil
Di rumah : Mengerjakan aktivitas sebagai ibu rumah tangga
Diluar rumah : Jalan-jalan
Olahraga : Ibu jarang bergerak dan hanya dapat mengerjakan pekerjaan ibu rumah
tangga yang ringan, karena bila ibu bekerja terlalu berat maka ibu merasa pusing
dan cepat lelah
f. Pola Hygiene
Mandi dua kali sehari dengan menggunakan sabun mandi, dan menggosok gigi 2
kali sehari pada saat mandi menggunakan odol , keramas 3 kali satu minggu atau 2
hari sekali
g. Imunisasi
Imunisasi TT 3 kali
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
6. Riwayat Obstretik : G1P0A0
 Keluhan yang dialami ibu :
TM I : Mual Muntah
TM II : Tidak ada
TM III : Tidak ada
 Kejadian selama hamil :
 Riwayat penyakit/ kehamilan
Perdarahan : tidak ada.
Preeklamsi : tidak ada.
Eklamsi : tidak ada.
Penyakit/ kelainan : tidak ada.
 Kebiasaan waktu hamil
Makanan : Seperti hari hari biasanya
Obat- obat/ jamu : tidak ada.
Merokok : tidak ada.
Lain- lain : tidak ada.
 Komplikasi
Ibu : tidak ada.
Bayi : tidak ada.
7. Riwayat Kesehatan
Ibu mengatakan tidak pernah menderita dan tidak memiliki riwayat keluarga penyakit menular seperti TBC,
hepatitis, malaria, dan tidak pernah menderita penyakit keturunan seperti jantung, darah tinggi, ginjal, dan
kencing manis
8. Keadaan Psiko Social
Ibu tinggal bersama suami, hubungan ibu dengan keluarga baik. Begitu juga hubungan ibu
dengan masyarakat sekitar.
9. Spiritual
Ibu sholat waktu di rumah

DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum, kesadaran
b. TTV
Tekanan Darah : 110/60
Nadi : 78 x / menit
Suhu : 37 derajat
Respirasi : 24 x/ menit
c. Berat Badan
Berat Badan saat Hamil : 52 kg
Berat Badan sebelum Hamil : 45 kg
 Tinggi Badan : 158 cm
Lila : 24 cm
Kenaikan Berat Badan : 7 kg
2. Pemeriksaan Fisik
a. Muka : simetris Konjungtiva , pucat Sklera : tidak ikterik
b. Mata : mata simetris, tidak ada perdarahan dan kotoran, sklera putih
dan konjungtiva merah muda, refleks kedip positif
c. Mulut : Tidak ada kelainan bentuk pada mulut, tidak terdapat stomatitis,
keadaan gigi bersih, tidak ada caries, tidak ada pembesaran tonsil.
d. Leher : tidak ada pembesaran pada KGB, Kelenjar tyroid maupun vena
jugularis
e. Payudara : baik , dalam batas normal
f. Abdomen :
Leopold I : (untuk mengetahui bagian apa yang ada di fundus dan TFU).
Leopold II : (untuk mengetahui letak punggung janin)
Leopold III : (untuk bagian terbawah janin, kepala atau bokong)
Leopold IV : (berapa besar bagian terendah janin masuk PAP, divergen atau
konvergen, ada nyeri tekan atau tidak)
DJJ : 133 x/ menit
TFU : 29 cm
g. Genetalia luar : bersih, tidak ada kelainan
h. Anus : berlubang, sudah BAB dan BAK
3. Pemeriksaan Penunjang
ANALISA
Diagnosa : Ny “y” umur 23 tahun G2 P1 A0 hamil 33 minggu hari , janin tunggal,
hidup, intrauteri dengan presentasi bokong.
Masalah :
Gangguan aktifitas yang berupa pegal-pegal pada daerah punggung dan kaki. Dasar
a.Ibu mengatakan merasa pegal-pegal pada daerah punggung dan kaki
b.Ibu mengatakan sering kram pada kaki apabila kelelahan .
Ibu merasa cemas dan khawatir proses persalinannya akan sulit karena letak bayi yang
sungsang Dasar :
a.Ibu mengatakan takut persalinannya sulit karena letak bayinya sungsang
b.Ibu mengatakan cemas menghadapi persalinannya
Kebutuhan :
1.Penyuluhan tentang perubahan fisiologis yang terjadi dalam kehamilan seperti gangguan
kenyamanan yang berupa pegal-pegal pada punggung dan kaki
2.Penyuluhan tentang kebutuhan gizi ibu hamil dan persiapan-persiapan persalinan
3.Penyuluhan tentang senam hamil untuk kehamilan letak sungsang dan latihan relaksasi
4. Pemberian Fe dan vitamin
5.Kontrol ulang bila ada keluhan
6.Diit karbohidrat pada trimester III
Diagnose potensial :
Masalah potensial yang mungkin dihadapi ialah rupture perineum pada ibu, distosia dan
hipoksia pada janin
Antisipasi :
Apabila tafsiran BBL berat, rencanakan kolaborasi dengan dokter karena ditakutkan terjadi
kesulitan saat persalinan.Apabila ada tanda-tanda bahaya kehamilan segera merujuk

PENATALAKSANAAN (tanggal, jam)

Jam Penatalaksa naan Paraf

11.10 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan yaitu
keadaan umum baik, TD 110/60 mmHg, N 78x/menit, RR
24x/menit, S 37 oC, TFU 29 cm, DJJ 133 x/menit, keadaan
bayi keadaan pada letak janin memanjang dimana janin terletak
memanjang dengan kepala di fundus uteri dan bokong berada di
bagian bawah kavum uteri. Beri dukungan pada ibu agar tidak
cemas dan Agar ibu tidak shock dengan keadaannya sekarang
Evaluasi: ibu cukup senang dan bersyukur karena keadaan
umum baik walaupun letak bayi kurang baik dan menjadi lebih
cukup tenang dengan dukungan dari tenaga kesehatan
2. Beri terapi Fe 1X1 tablet/hari, kalsium laktat 1X1 tablet/hari, dan
vitamin B kompleks 1X1 tablet/hari R/ Pemenuhan nutrisi penting
untuk pertumbuhan dan perkembangan janin.
Evaluasi : ibu menerima obat dan bersedia meminumnya
3. Ajarkan pada ibu tentang teknik senam hamil untuk kehamilan
sungsang dan menganjurkan melaksanakannya dirumah
 Ajarkan gerakan senam hamil pada ibu
 Ajarkan kneeces position pada ibu
 Anjurkan ibu untuk melakukannya dirumah R/ Agar janin
ibu dapat berputar sehingga kepala menjadi letak terbawah
janin.
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia mengikuti anjuran untuk
melakukannya di rumah
4. Anjurkan pada ibu untuk diit karbohidrat pada trimester III
  Anjurkan ibu untuk mengurangi porsi nasi
 Anjurkan ibu untuk makan banyak sayur dan buah-buahan
R/ Karbohidrat berlebih dapat menambah bobot ibu yang
nantinya mempersulit proses melahirkan..
Evaluasi : Iu mengerti dan bersedia untuk mengatur pola makan
sesuai anjuran
5. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi aktifitas
yang berlebihan
 Anjurkan ibu untuk tidur minimal 6-8 jam pada malam hari
dan 30 menit pada siang hari
 Anjurkan ibu mengurangi aktifitas-aktifitas berat R/ Untuk
mengurangi tingkat kemungkinan terjadinya bahaya-
bahaya pada kehamilan trimester 3.
Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia untuk istirahat cukup dan
mengurangi tingkat kemungkinan terjadinya bahaya
6. Beri informasi tentang tanda-tanda bahaya kehamilan, tanda-tanda
dan persiapan pesalinan.
 Beri tahu ibu tand-tanda bahaya kehamilan
 Beri tahu ibu tanda-tanda persalinan
 Beri tahu ibu Persiapan-persiapan yang harus dilakukan
sebelum bersalin R/ Dengan memberikan penjelasan pada
ibu diharapkan ibu dapat mendeteksi dini adanya kelainan-
kelainan dan agar ibu lebih siap dalam menghadapi hari
persalinan.
Evalusi : Ibu mengerti dan bersedia mempersiapkan yang harus
dilakukan sebelum persalinan
7. Anjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang segera jika
ada keluhan R/ Mencegah hal-hal tidak terduga yang tidak
Evaluasi : Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang