ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

L USIA 33 TAHUN
G3P1A1 USIA KEHAMILAN 34 MINGGU DENGAN DIABETES
DI KLINIK ASYFA

Tanggal /tanggal : Senin,11Oktober 2021

Pukul : 10:00 wib
Pengkaji : Bidan Ratna
DATA SUBJEKTIF (S)
1. IDENTITAS
Nama ibu : Ny.L Nama suami : Tn.B
Umur : 33Tahun Umur : 35 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa Suku/bangsa : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat :Kedaton Alamat :Kedaton

2. ANAMNESIS
1. Alasan masuk :Ny. L mengeluh ianmudah merasa lelah, nafsu makan meningkat,
sering merasa haus
2. Keluhan utama : Mudah merasa lelah, nafsu makan meningkat, sering merasa haus
3. Riwayat Menstruasi :
a. Menarche : 14 tahun
b. HPHT : 16 Februari2021
c. Lamanya : 5-6hari
d. Siklus haid : 28 hari
e. Banyaknya : 3-4 kali ganti pembalut
f. Konsistensi : Encer
 g. Teratur/tidak : Teratur
h. Tafsiran Partus :23November 2021
4. Pergerakan janin di rasakan pertama kali :
ibu mengatakan merasakan ada gerakan janin sejak hamil 4 bulan
5. Pola eliminasi :
BAK
1) Sebelum Hamil : 6-8 Kali Sehari
2) Konsitennya :Cair Bewarna Jernih Kekuningan
3) Setelah Hamil :5-8 xsehari
4) Kosistenya : Cair Berwarna jernih Kekuningan
BAB
1) Sebelum Hamil : 2-3 Kali Sehari
2) Konsitenya : coklat kehitaman
3) Setelah Hamil : 1 Kali Sehari
4) Konsitennya : coklat
6. Pola aktivitas sehari-hari
Istirahat dan tidur :Ibu mengatakan tidur siang 1-2 jam,malam 7-8 jam
Seksualitas : Ibu mengatakan sebelumnya melakukan hubungan suami
istri
Pekerjaan : setiap hari ibu melakukan pekerjaan rumah seperti
mencuci, memasak, dan menyapu
7. Personal hygiene : mandi 2x sehari, gosok gigi 1x sehari karena muntah, keramas 1
minggu sekali, ganti pakaian luar dan dalam 2x sehari
8. Imunisasi : Ibu mengatakan sudah mendapatkan imunisasai TT
9. Konstrasepsi yang pernah di gunakan
Ibu mengatakanbelum pernah menggunakan kontrasepsi
a. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Tgl/th Jenis Anak
no Penolong penyulit
persalinan Persalinan Jenis BB TB K/U
1. - SC Dokter Bayi perempuan 4400kg - baik
besar
2. Abortus
3. Kehamilan
saat ini
4.

b. Riwayat kesehatan yang pernah atau sedang di derita

ibu pernah mempunyai riwayat diabetes, riwayat hipertensi sebelum hamil ada

riwayat kesehatan keluarga:

ada riwayat hipertensi, dan diabetes melitus, tidak pernah ada yang menderita penyakit
jantung, asma

c. Perilaku kesehatan

Ibu tidak pernah merokok, dan minum-minuman keras. Tidak minum kopi
d. Riwayat sosial
1.Apakah kehamilan ini di rencanakan : kehamilan yang diinginkan
2.Jenis kelamin yang di harap kan :-
3.Status perkawinan : pernikahan sah
4.Susunan keluarga yang tinggal di rumah : suami, istri, dan anak
5.Pemegang keputusan dalam keluarga : suami
DATA OBJEKTIF (O)

Keadaan umum : Baik

Kesadaran :composmentis.

TB :160 cm.

Lila : 35 cm.

BB sebelum hamil : 63 kg.

BB sekarang : 82 kg.

IMT : > 32 kg/m2 (obesitas)

TTV : a. TD : 130/90 mmmHg.

b. Nadi : 88 kali / menit.

c. Pernapasan : 20kali /menit.

d. Suhu : 37˚ C

Pemeriksaan fisik
1. Kepala dan rambut : Rambut tampak bersih ,hitam, tidak berketombe dan tidak mudah
rontok.tidak ada nyeri tekan,tidak ada odem.

2. Wajah :Bentuknya simetris ,tidak ada odema tidak terdapat cloasma.

3. Mata : konjungtiva ananemis ,scelera berwana putih,tidak terjadi strasbismus

(mata juling)

4. Hidung :terdapat 2 lubang hidung yang dipisahkan oleh spetum nasa,tidak

terdapat pembersan polip,tidak terdapat sinusitis.

5. Telinga : bentuknya simetris tidak ada kotoran

6. Mukosa : mulut terlihat stomatitis.

7. Gigi dan mulut : Gigi ibu bersih,dan tidak ada karies gigi.

8. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan vena jugularis,tidak ada
pembesaran limfe.

9. Payudara : bentuknya simetris areola warna hitam , puting susu menonjol, tampak
hipermentasi tidak teraba benjolan.

10. Abdomen : Bentuk abdomen normal, tampak adanya linea nigradan striae livida dan
ada bekas operasi.

Leapold I :TFU 3 jari dibawah px, pada fundus teraba bulat, lunak, tidak
melenting (bokong)
Leopold II :

Kiri : teraba bagian-bagian terkecil janin (ekstremitas)

Kanan : teraba panjang, keras seperti papan (punggung)

Leopold III :Bagian terbawah janin teraba keras, bulat, dan melenting (kepala),
belum masuk PAP

Leopold IV : konvergen

Mc.donald : 37 cm

TBJ : (37-12) x 155 = 3.875 g

Frekuensi DJJ : 133x/menit

11. Anogenital : Pada alat genetalia bersih,tidak ada kelainan,

12. Ekstremitas Atas : normal,tidak oedema,dan varises.

13. Ekstremitas Bawah : normal,tidak oedema,dan varises.

Pemeriksaan laboraturium:

(a) Protein urine : negatif

(b) HB : 12,4 gr/dl
(c) Glukosa urine : +++

ASSASEMENT(A)

Ny.L 33tahun G3P1A1 kehamilan 34 minggu,janin tunggal hidup intra uterin dengan Diabetes
Gestasional.

PLANNING (P)

1. Memberitahukan kepada ibu hasil pemeriksaan TD : 130/90 mmmHg,Nadi : 88 kali /

menit, Pernapasan : 20kali /menit,Suhu : 37˚ C serta kondisi ibu dan pengaruhnya
kepada janin.
Evaluasi : ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
2. Beri ibu konseling diet gizi seimbang untuk penderita DM
Evaluasi : ibu sudah mengetahui diet seimbang untuk ibu hamil penderita DM
3. Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat dan tidak bekerja berat serta menghindari
terjadinya infeksi
Evaluasi : ibu bersedia beristirahat cukup dan mengurangi pekerjaan yang berat
4. KIE tentang tanda-tanda bahaya kehamilan,menghitung gerakkan janin,tanda
hipoglikemia/hiperglikemia,serta tanda-tanda persalinan.
Evaluasi : ibu mengetahui tanda-tanda bahaya kehamilan.
5. Berikan roboransia ;elkana dosis ;1 x1 dan karovit dosis; 1x1.
Evaluasi : ibu mengerti dan akan meminum obatnya dirumah.
6. Menganjurkan ibu untuk rutin mengecek gula darah dan gula dalam urine
Evaluasi : ibu bersedia untuk mengecek gula darahnya secara rutin
7. Mendiskusikan rencana persalinan dan persiapan kegawatdaruratan dengan ibu
Evaluasi : ibu berencana melahirkan di RS
8. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang
Evaluasi : ibu bersedia melakukan kunjungan ulang