ASUHAN KEBIDANAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny.N USIA 24 TAHUN G1P0A0

UK 34 MINGGU 6 HARI DENGAN ANEMIA RINGAN
DI RSUD K.R.M.T WONGSONEGORO
KOTA SEMARANG

Disusun Oleh :
Ella Artiana
NIM: 1909029
\

PROGAM STUDI PROFESI BIDAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA
SEMARANG
2021
ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny.N USIA 24 TAHUN G1P0A0
UK 34 MINGGU 6 HARI DENGAN ANEMIA RINGAN
DI RSUD K.R.M.T WONGSONEGORO
KOTA SEMARANG

I. PENGKAJIAN
Dilaksanakan pada :
Hari/ Tanggal : Selasa, 16 Maret 2021 Jam : 10.00 WIB
Tempat : DI RSUD K.R.M.T WONGSONEGORO KOTA SEMARANG
Di Ruang: KLINIK OBGYN PAVILIUN AMARTA

Data Subyektif
1) Biodata
Biodata Pasien Suami

Nama : Ny.N Nama : Tn.W

Umur : 24 tahun Umur : 28 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indo

Pendidikan : S1 Pendidikan : S1

Pekerjaan : karyawan swasta Pekerjaan : Karyawan

Alamat : Ds. Loireng RT 01/02, Kec. Sayung. Kab. Demak

No HP : 083838894200
2) Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
3) Keluhan Utama
a. Ibu mengatakan mudah merasa lelah
b. Ibu mengatakan sulit tidur pada malam hari
4) Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan dahulu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti: Asma, DM,
Jantung dan tidak ada penyakit menular seperti Tekanan darah
Tinggi, Hepatitis, AIDS ,TBC, dan lain-lain.
b. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan mudah merasa lelah
c. Riwayat kesehatan keluarga
1) Ibu mengatakan di keluarga tidak ada yang menderita penyakit
menular seperti Hepatitis, AIDS, TBC, dan lain-lain.
2) Ibu mengatakan di keluarga tidak ada yang menderita penyakit
keturunan seperti DM, Tekanan darah tinggi, Jantung, dan lain –
lain
3) Ibu mengatakan di keluarga tidak ada riwayat kembar
4) Ibu mengatakan di keluarga tidak ada yang mengalami kecacatan.
5) Riwayat Perkawinan
Menikah pada usia 23 tahun
Menikah 1 kali
Lama menikah + 1 tahun
6) Riwayat Obstetri
Riwayat Menstruasi
a. Menarche : 13 tahun
b. Siklus/ lama : 28 hari / 5-7 hari
c. Perdarahan : Sedang (ganti pembalut 3 kali sehari)
d. Nyeri pada haid : Tidak ada
7) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
 Ibu menyatakan ini kehamilannya yang pertama dan belum pernah
keguguran.
Riwayat kehamilan sekarang
a. HPHT : 15 Juli 2020
b. Imunisasi TT : 2 kali, pada saat sebelum nikah 1 kali, pada saat
hamil 1 kali
c. Kebiasaan :
Minum jamu : Tidak pernah
Merokok : Tidak pernah
Obat-obatan tertentu : Tidak pernah, kecuali resep dari
bidan/petugas kesehatan.
d. Gerakan janin : Ibu menyatakan sudah merasakan
gerakan janin pada usia kehamilan 5 bulan
e. ANC : 2 kali
Periksa : Di BPM Mintarti
Terapi yang diberi : Asam folat 1x1, Kalsium 1x1
f. Rencana persalinan :Ibu mengatakan ingin bersalin di RSUD
K.R.M.T Wongsonegoro Paviliun Amarta Kota Semarang
8) Riwayat Keluarga Berencana
a. Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB
b. Ibu mengatakan belum berencana untuk menggunakan KB
9) Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
Sebelum Hamil Selama Hamil
Pola Nutrisi Makan 2-3 kali/hari Jenis Makan 2-3 kali/hari Jenis
makanan nasi, sayur, makanan sayur, daging, dan
tempe, telur, dan lain-lain lain-lain dengan porsi sedang
dengan porsi 1 piring Minum 6-7 gelas / hari Jenis
Minum 5-6 gelas / hari minum air putih dan Minum
Jenis minum air putih . Tablet FE diminum 1x1
tablet penambah darah.
Pola BAB 1 kali/hari lembek, Buang Air Besar 1 kali/hari
Eliminasi coklat, kekuningan, bau lembek, coklat, kehitaman,bau
 khas, tidak ada keluhan
Buang Air Kecil 3-4 kali
/hari cair, bening
kekuningan, bau khas,
tidak ada keluhan
khas, tidak ada keluhan Buang
Air Kecil 5-7 kali /hari cair,
bening kekuningan, bau khas

Pola Ibu sehari - hari bekerja di Ibu sehari-hari beraktivitas

Aktivitas kantor sebagai karyawan
swasta,pulang bekerja
mengerjakan rumah
seperti memasak, dan
lain-lain dibantu oleh
suami
bekerja di kantor sebagai
karyawan swasta,pulang
bekerja kalau hari libur ibu
dirumah mengerjakan rumah
seperti menyapu, mencuci,
memasak dibantu oleh suami

Pola Istirahat Tidur siang 1 jam Tidur siang 1 jam

Tidur malam 6-7 jam Susah Tidur pada malam hari
Personal Mandi 2 kali / hari Mandi 2 kali / hari
Hygiene Gosok gigi 3 kali / hari Gosok gigi 3 kali / hari
Ganti baju 2 kali / hari Ganti baju 2 kali / hari

Pola Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan

Seksualitas

10) Psikososiospiritual
a. Ibu mengatakan senang atas kehamilannya
b. Ibu mengatakan kehamilan ini diinginkan dan direncanakan
c. Ibu mengatakan tinggal serumah dengan suami
d. Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami
e. Ketika ada masalah selalu dipecahkan secara bersama-sama
f. Lingkungan tempat tinggal ibu sangat baik, dimana selalu
memberikan support baik sewaktu hamil sampai melahirkan.

Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
 Keadaan Umum : Baik
Tingkat Kesadaran : Composmentis
Antropometri
Berat Badan hamil : 59 kg
Tinggi Badan : 160 cm
LILA : 25 cm
Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Suhu : 36,2 0C
Nadi : 80 kali/ menit
RR : 22 kali/ menit
2. Status Present
Inspeksi
Kepala :Tidak ada ketombe, Normocephalic, tidak ada
benjolan, semetris.
Rambut :Lurus, bersih, hitam, tidak rontok, tidak ada
ketombe
Mata : Konjungtiva pucat , sklera tidak ikterik
Hidung : Tidak ada polip, tidak ada pengeluaran sekret
Mulut :Bibir tampak pucat, tidak ada tampak adanya
sariawan, lidah tampak bersih, gigi tampak bersih,
tidak tampak ada caries dan lubang pada gigi,dan
gusi tidak berdarah.
Telinga : Simetris, bersih
Muka : Tidak edema, tidak pucat
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid, tidak ada
pembesaran kelenjar tyroid
Dada : Simetris, tidak ada bunyi ronchi, tidak ada retraksi
dinding dada
Mammae : Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada retraksi /
dimpling.
 Perut : Besar perut sesuai dengan usia kehamilan,tidak
ada luka bekas operasi
Ekstremitas atas dan bawah : Simetris, tidak oedema, kuku bersih, tidak
ada varises
Kulit : Warna putih, turgor kulit baik
Tulang belakang : Lordosis sesuai usia kehamilan
Palpasi:
1. Leopold I : TFU pertengahan px-pusat, teraba bulat, lunak,
Tidak melenting (bokong).
2. Leopold II : sebelah kanan perut ibu teraba keras, datar seperti
papan (PUKA), sebelah kiri perut ibu teraba bagian-bagian kecil
(ekstremitas)
3. Leopold III : bagian terendah teraba bulat, keras, melenting
(kepala) dan belum masuk PAP
4. Leopold IV : bagian bawah convergen (belum masuk PAP)
Auskultasi
DJJ : 153 kali/ menit
Perkusi
Refleks patella : +/+
TBJ : (28-12 cm) x 155 = 2.480 gram
c. Pemeriksaan Penunjang
Tanggal Pemeriksaan Hasil Normal
laboratorium
02/01/202 Hemoglobin 8,8 gr /dl >11 gr
1
13/02/202 Hemoglobin 9,5 gr/dl >11 gr
1
Golongan O
Darah

USG : Dilakukan Dr.Kartika Spog didapat :

 Hasil USG
1. Berat Badan Janin 2101 gr. DJJ: 153 x/m (+)
2. Air Ketuban kurang (Oligohidramnion)

II. INTERPRETASI DATA

1. Diagnosa :
Ny.N usia 24 tahun GIP0A0 usia kehamilan 34 minggu 6 hari
Janin tunggal, hidup, intra uterine
letak membujur, punggung kanan, presentasi kepala, belum masuk PAP
dengan anemia ringan.
Dasar :
Data Subyektif :
1. Ibu mengatakan berusia 24 tahun
2. Ibu mengatakan hamil anak pertama, tidak pernah keguguran
3. Ibu mengatakan HPHT : 15 Juli 2020
4. Ibu mengatakan mudah merasa lelah
5. Ibu mengatakan sulit tidur pada malam hari
Data Obyektif:
a. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Berat Badan hamil : 59 kg
Tinggi Badan : 160 cm
LILA : 25 cm
Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Suhu : 36,2 0C
Nadi : 80 kali/ menit
RR : 22 kali/ menit
b. Status Present
Mata : Konjungtiva pucat , sklera tidak ikterik
Mulut: Bibir tampak pucat
c. Palpasi
 1. Leopold I : TFU pertengahan px-pusat, teraba bulat, lunak, Tidak
melenting (bokong).
2. Leopold II : sebelah kanan perut ibu teraba keras, datar seperti
papan (PUKA), sebelah kiri perut ibu teraba bagian-bagian kecil
(ekstremitas)
3. Leopold III : bagian terendah teraba bulat, keras, melenting
(kepala) dan belum masuk PAP
4. Leopold IV : bagian bawah convergen (belum masuk PAP)
d. Auskultasi
DJJ : 153 kali/ menit
e. Pemeriksaan Penunjang
Hb : 9,5 gr/ dl
f. TBJ: (28-12 cm) x 155 = 2.480 gram
2. Masalah
Cepat merasa lelah, Kadar HB dibawah normal Hb : 9,5 gr/ dl
3. Kebutuhan :
KIE pendidikan kesehatan tentang anemia pada ibu hamil.

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA POTENSIAL

Pada ibu : Anemia Berat, Syok
Pada bayi : BBLR

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Kolaborasi dengan Dokter Spog

V. INTERVENSI
Hari/ Tanggal : Selasa, 16 Maret 2021

1. Berikan edukasi pada ibu tentang kondisi kehamilannya

2. Berikan edukasi pada ibu tentang pengertian anemia pada ibu hamil

3. Berikan edukasi pada ibu tentang gejala anemia pada ibu hamil
 4. Berikan edukasi pada ibu tentang faktor penyebab anemia pada ibu hamil

5. Berikan edukasi pada ibu penyebab sulit tidur selama kehamilan

6. Berikan edukasi pada ibu tentang nutrisi selama kehamilan

7. Berikan edukasi pada ibu tentang penanganan anemia pada ibu hamil

8. Berikan edukasi pada ibu cara mengkonsumsi tablet fe selama kehamilan

9. Lakukan kolaborasi dengan dokter

10. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang

11. Lakukan dokumentasi

VI. IMPLEMENTASI
Hari/ Tanggal : Selasa, 16 Maret 2021
Jam : 10.30 WIB

N0 Waktu Tindakan
1 10.30 wib Memberikan edukasi kepada ibu tentang hasil
pemeriksaan didapat dibagian mata terlihat Konjungtiva
pucat , sklera tidak ikterik, bibir tampak sedikit pucat.
2 10.35 wib Memberikan edukasi kepada ibu tentang anemia.
Anemia/kurang darah adalah keadaan dimana darah
merah (Hemoglobin/Hb) kurang dari normal (normal 11
gr%).
3 10.40 wib Memberikan edukasi kepada ibu gejala anemia selama
kehamilan seperti ibu sering merasa lemas dan cepat
lelah, sakit kepala dan pusing, kulit terlihat pucat, mata
berkunang-kunang.
4 10.45 wib Memberikan edukasi kepada ibu tentang faktor
penyebab anemia. Penyebabnya gravid, umur, paritas,
tingkat pendidikan, pekerjaan, status ekonomi, dan
kepatuhan konsumsi tablet FE.
5 10.50 wib Memberikan edukasi kepada ibu hamil trimester ke tiga
 tentang penyebab sulit tidur. Penyebab ibu hamil
trimester III sulit tidur karna perut ibu semakin
membesar sehingga membuat ibu sulit berbaring dengan
nyaman, nafas terasa sesak dan lebih berat itu karna
adanya penekanan pada uterus yang semakin membesar
sesuai usia kehamilan ini merupakan hal yang normal
yang sering dialami ibu pada trimester ke tiga.

6 10.55 wib Memberikan edukasi kepada ibu tentang nutrisi yang

harus dipenuhi dalam kehamilan. Ibu hamil harus
mengkonsumsi banyakin makan daging merah seperti
daging sapi, kambing, ikan sayur-sayuran. Karna
makanan daging merah bisa membuat kadar hemoglobin
meningkat ditambahin ibu mengkonsumsi jus jeruk , jus
jambu biji.
7 11.05 wib Memberikan edukasi kepada ibu tentang penanganan
anemia yaitu dengan salah satunya mengkonsumsi buah
buahan seperti jambu biji, jus jambu biji itu tujuannya
dapat menaikan kadar HB pada ibu. dimana Kandungan
mineral yang terkandung dalam buah jambu biji dapat
mengatasi masalah anemia, karena zat mineral dapat
memperlancar proses pembentukan hemoglobin (sel
darah merah).
8 11.10 wib Memberikan edukasi kepada ibu untuk tetap
mengkonsumsi Tablet FE. Tablet FE diminum 1x1
tablet penambah darah. Dosisnya 1 tablet minimal 90
Tablet selama kehamilan.Waktu meminum yaitu pada
malam hari menjelang tidur. Dan ibu tidak boleh
minum kopi dan teh ketika minum tablet fe agar kadar
hemoglobin penyerapan tidak berkurang.
9 11.15 wib Melakukan kolaborasi dengan dokter dengan dilakukan
tindakan USG :
 USG Dilakukan oleh Dr.Kartika Spog didapat :
Oligohidramnion, Dokter menganjurkan kepada ibu
untuk memperbanyak minum air putih. karna minum
lebih banyak, itu bisa membawa perubahan besar
terhadap volume air ketuban, sehari minimal 2 ½ - 3
Liter/ hari, dan agar ibu tidak mengalami dehidrasi
selama kehamilannya.
10 11.20wib Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan kunjungan
ulang 2 minggu lagi
11 11.25 wib Melakukan dokumentasi askeb, leaflet terlampir.

VII.EVALUASI
Hari/ Tanggal : Selasa, 16 Maret 2021
Jam : 10.29 WIB

No Waktu Evaluasi
1 10.29 wib Ibu sudah mengerti tentang kondisi saat ini
2 10.34 wib Ibu sudah mengerti bahwa Anemia/kurang darah
adalah keadaan dimana darah merah (Hemoglobin/Hb)
kurang dari normal.
3 10.39 wib Ibu sudah mengerti tentang gejala anemia, itu sering
merasa lelah
4 10.44 wib Ibu sudah mengerti dan faham
5 10.49 wib Ibu sudah mengerti penyebab ibu susah tidur karna
adanya pembesaran uterus pada ibu hamil sesuai usia
kehamilan
6 10.54 wib Ibu bersedia untuk pemenuhan nutrisi. Agar nutrisi
dapat dipenuhi dalam kehamilan
7. 11.04 wib Ibu sudah mengerti dan bersedia melkaukan dirumah
8 11.09 wib Ibu bersedia dan akan meminum Tablet Fe setiap hari.
9 11.14 wib USG sudah dilakukan oleh Dr.Kartika Spog
10 11.19 wib Ibu bersedia dan akan melakukan kunjungan ulang 2
minggu lagi
 11 11.24 wib Dokumentasi sudah terlampir

CATATAN PERKEMBANGAN 1

Hari/ Tanggal : Selasa, 30 Maret 2021 Jam : 10.15 WIB

Tempat : DI RSUD K.R.M.T WONGSONEGORO KOTA SEMARANG
Di Ruang : KLINIK OBGYN PAVILION AMARTA

Data Subjektif
1. Ibu mengatakan ingin melakukan kunjungan ulang dan ingin memeriksakan
kehamilannya
2. Ibu mengatakan nyeri dibagian punggung sampai ke pinggang

Data Objektif
Ku: baik
Keadaan: composmestis
TTV: TD: 120/80
N :80x/m RR: 20x/m
S : 36,3 BB: 72 kg
Palpasi
1. Leopold I : TFU pertengahan px-pusat, teraba bulat, lunak, Tidak
melenting (bokong).
2. Leopold II : sebelah kanan perut ibu teraba keras, datar seperti papan
(PUKA), sebelah kiri perut ibu teraba bagian-bagian kecil (ekstremitas)
3. Leopold III : bagian terendah teraba bulat, keras, melenting (kepala) dan
belum masuk PAP
4. Leopold IV : bagian bawah convergen (belum masuk PAP)
DJJ : 145 x/m
Pemeriksaan Penunjang :
Tanggal Pemeriksaan : 29 Maret 2021
Tempat pemeriksaan :Di Klinik Pucang Anom Medika
Dilakukan pemerikaan = Hemoglobin Hasil: 14,6 g/dl.

ASSESMENT
Ny.N usia 24 tahun GIP0A0 usia kehamilan 36 minggu 6 hari
Janin tunggal, hidup, intra uterine
letak membujur, punggung kanan, presentasi kepala, belum masuk PAP dengan
Nyeri punggung.

PLANNING
1. Beritahu ibu tentang keadaannya saat ini
R/ Memberitahu ibu dan keluarga bahwa saat ini kondisi ibu dan janin
dalam kondisi baik
2. Berikan KIE tentang ketidaknyamanan yang dirasakan oleh ibu adalah
normal
R/ Memberitahu ibu dan keluarga bahwa ketidaknyamanan yang dirasakan
oleh ibu saat ini adalah normal. Nyeri punggung yang sering ibu rasakan
dikarenakan penekanan perut ibu yang semakin lama semakin membesar
dan menekan punggung. Hal ini yang mengakibatkan punggung ibu sering
terasa nyeri. Keluhan yang ibu rasakan tersebut adalah keluhan normal yang
sering dirasakan ibu hamil.
3. Berikan support mental kepada ibu dan keluarga untuk menghadapi
kehamilannya dengan tenang
R/ Memberikan support mental kepada ibu dan keluarga untuk tetap tenang
akan kondisi yang dialaminya.
4. Lakukan dan Ajari ibu dan keluarga teknik massage effleurage untuk
mengatasi masalah yang dirasakan .
R/ melakukan dan Mengajari ibu dan keluarga tentang teknik massage
effleurage untuk mengatasi masalah yang dirasakan ibu
a). Massage effleurage adalah Teknik pemijatan berupa usapan lembut,
lambat, dan panjang atau tidak putus-putus. Teknik ini menimbulkan
efek relaksasi, melancarkan sirkulasi darah, menurunkan respon nyeri
dan menurunkan ketegangan otot

b). Menjelaskan Tujuan massage effluarge untuk melancarkan sirkulasi

darah, menurunkan rasa nyeri pada punggung ibu dan menurunkan
ketegangan otot
 c). Mempersiapkan alat yang digunakan yaitu : minyak biji – bijian,
kursi, tisu, bantal, selimut.

d). Mengatur posisi ibu senyaman mungkin dengan posisi ibu duduk
menghadap ke punggung kursi dan beri bantal di depan dada ibu

e). Anjurkan ibu untuk menarik nafas dalam dari hidung dan
mengeluarkan dari mulut secara perlahan sampai terasa rileks

f). Menuangkan minyak pada telapak tangan kemudian gosokkan kedua

tangan hingga hangat

g). Letakkan kedua tangan pada punggung pasien, mulai dengan gerakan
mengusap dan bergerak menekan kedua sisi punggung dari daerah
lumbal 5 kesisi kanan kiri menuju keatas punggung, setelah sampai
punggung bagian atas kembali lagi dari arah kepala kelumbal 5.

h). Melakukan gerakan naik turun dan berirama

i). Melakukan gerakan berulang – ulang

j). Setelah selesai bersihkan bekas minyak dengan handuk dan air hangat

k). Memberitahu keluarga untuk melakukan gerakan tersebut dirumah

dan keluarga bersedia untuk melakukannya dirumah.

5. Beritahu ibu cara mengkonsumsi tablet Fe dan Jus jambu biji

R/ Cara mengkonsumsi tablet Fe diminum 1x1 secara teratur dan ibu sudah
melakukan meminum just jambu biji dirumah rutin selama 2 minggu setiap
hari didapatkan peningkatkan HB: 14,6 gr/dl.
6. Lakukan kolaborasi dengan Dr.Kartika Spog
R/Kolaborasi dengan Dr.Kartika spog sudah dilakukan.
ibu sudah diberi therapy :
Folic Acid (Asam.Folat) 1 mg Tab 30 1x1
Calcium Lactas 500 mg Tab 30 1x1
Tambah Darah Tab 30 1x1.
7. Anjurkan ibu untuk melakukan kontrol ulang 2 minggu lagi
R/ ibu sudah mengerti dan bersedia untuk melkaukan kunjungan ulang