ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGI NY "E" G3P2A0

UMUR 31 THN HAMIL 35 MINGGU 2 HARI

DI PUSKESMAS WARA UTARA KOTA

TANGGAL 31 JANUARI 2023

Tanggal Pengkajian : 31 Januari 2023

Jam : 09.15 Wita

Tempat Pengkajian : Puskesmas Wara Utara Kota

Nama Mahasiswa : Sri Elviyani

Nim : B.20.06.025

A. PENGKAJIAN DATA / PENGUMPULAN DATA DASAR

DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama : Ny "E"
Umur : 31 thn
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Bugis
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl. Sungai Rongkong
b. Identitas Penanggung jawab / suami/ keluarga
Nama : Tn "A"
Umur : 31 thn
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Luwu
Pendidikan : SMA
 Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Sungai Rongkong

2. Alasan datang ke puskesmas

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
keluhan utama : ibu mengeluh sakit pinggang

3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan dahulu
1) Jantung
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami penyakit jantung
2) Asma
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami penyakit asma
3) Tubercolusis
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami penyakit tubercolusis
4) Ginjal
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami penyakit ginjal
5) Diabetes Militus
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami penyakit diabetes militus
6) Malaria
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami penyakit malaria
7) HIV/AIDS
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami penyakit HIV/AIDS
b. Riwayat kesehatan sekarang
1) Jantung
tidak ada
2) Asma
tidak ada
3) Tubercolusis
tidak ada
4) Ginjal
tidak ada
5) Diabetes Militus
tidak ada
 6) Malaria
tidak ada
7) HIV/AIDS
tidak ada
4. Riwayat perkawinan
Nikah 1 kali, umur 31 tahun, dengan umur 31 tahun , lama pernikahan kurang lebih 6 tahun.
5. Riwayat obstetric
a. Riwayat menstruasi
Menarche : 16 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 5-7 hari
Banyaknya darah : 3x1 ganti Pembalut dalam sehari
Bau : Anyir
Warna : kemerahan
konsistens. :Encer
keluhan : Dismenorhea hari pertama
flour Albus : Keputihan sebelum menstruasi

b. Riwayat kehamilan, persalinan dan Nifas yang lalu

No Tahun UK Jenis Tempat Penol Bb Jk ASI Komplik

melahirkan partus ong asi
1 2017 39 Normal RS. Bidan 2.800 Laki- ASI Tidak ada
minggu Islam gram laki
Bontang
2 2019 39 Normal RS. Bidan 2.600 Laki- ASI Tidak ada
minggu Bintang gram laki
Laut

c. Riwayat kehamilan
1) Hamil G3P2A0
2) HPHT 02-06-2022
3) HPL 09 - 03 – 2023
4) Keluhan pada TM I
 ibu mengatakan mual muntah, pusing dan badan terasa lemas
5) Ibu mengatakan sudah imunisasi TT 4 kali selama kehamilannya
6) Gerakan Janin pertama dirasarkan pada 5 bulan,gerakan janin sekarang
7) obat – obat yang dikonsumsi yaitu tablet tambah darah yang diberikan oleh bidan
8) ibu tidak memiliki kebiasaan seperti merokok,narkoba, minum jamu, dll.
9) Rencana Persalinan
Ibu mangatakan ingin melahirkan di puksesmas dan ditolong oleh bidan
6. Riwayat KB
Ibu sebelumnya Pernah menggunakan KB implan,suntik dan pil
7. Pola kebutuhan sehari-hari
a. Pola Nutrisi
1. Makan : 3 kali sehari
2. Minum : 8 kali sehari

b. pola eliminasi

1. BAK : 5-7 kali sehari

2. BAB : 1 kali sehari

c. Personal Hygiene

1. Mandi : 2 kali sehari

2. Gosok gigi : 2 kali sehari
3. Ganti pakaian : 2 kali sehari
4. Ganti pembalut :3 kali sehari
d. Istirahat
1. Tidur siang : kurang lebih 2 jam
2. Tidur malam : kurang lebih 6 jam
e. Aktifitas fisik : ibu sehari hari mengerjakan pekerjaan IRT
f. Hubungan seksual :1kali seminggu
Keluhan :tidak ada
 8. Psikologi spiritual
a. Tanggapan dan dukungan keluarga terhadap kehamilannya
Ibu mengatakan keluarga /suami senang dengan kehamilannya dan mendapatkan
dukungan dan Keluarga.
b. Pengambilan keputusan dalam keluarga
Ibu mengatakan pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami selaku kepala
keluarga
c. Ketaatan beribadah
Ibu mengatakan sholat 5 waktu
d. Lingkungan yang berpengaruh
Ibu mengatakan tinggal dengan suami dan mertua
Hewan peliharaan
Ibu mengatakan tidak memiliki hewan peliharaan
e. DLL ( sesuai kompetensi yang dicapai)

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda vital : TD: 120/60 mmHg, N :80x/menit,P: 20x/menit,S:36,1°C
d. BB : 52Kg. TB:156 cm, LILA: 25,4 cm
2. Pemeriksaan Fisik/Status Present
a. Kepala : Rambut lurus, Panjang, kusam dan kusut Tidak ada oedema dan nyeri
tekan
b. Muka : Pucat, tidak oedema, tidak ada cloasma gravidarum, warna kulit
sawomatang
c. Mata :Simetris, Konjungtiva merah muda, Sclera putih
d. Hidung :Bersih, tidak ada secret, tidak ada polip
e. Telinga :Simetris, tidak ada pengeluaran serumen, telinga bersih
f. Mulut :Bibir tidak pucat, lidah bersih, gigi tidak karies, tidak slomatis
g. Leher :Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, parotis, limfe, dan tidak ada
Pembengkakan vena jugularis
h. Dada :Payudara simetris, putting menonjol, tidak ada benjolan
 i. Ketiak :Tidak ada benjolan dan nyeri tekan
j. Abdomen :Pembesaran sesuai umur kehamilan, tidak ada luka bekas operasi, tidak
Ada benjolan atau massa
k. Genetalia :Tidak ada pembesaran kelenjar Bartolini, tidak ada varices, tidak
Tidak ada oedema
l. Ekstremitas Atas :Varises tidak ada,Oedema tidak ada
m. Ekstremitas bawah :Varises tidak ada,Oedema tidak ada
n. Reflek Patella: +
o. Anus: Hemoroid tidak ada

3. Pemeriksaan Khusus/Status Obstetri

a. inspeksi
Muka : Simetris kiri dan kanan
Payudara : Simetris, membesar normal, putting susu terbentuk
tampak hyperpigmentasi pada aerola mammae

Abdomen : Pembesaran perut sesuai umur kehamilan Genetalia: tidak ada

pengeluaran dari Per Vaginam (lendir darah,air ketuban, darah, dll)

b. Palpasi Abdomen:

1. Leopold I
TFU 31 cm, teraba satu bagian bulat, lunak dan tidak melenting didaerah fundus
yaitu bokong
2. Leopold II
Bagian perut sebelah kanan teraba bagian keras memanjang dan ada tahanan yaitu
punggung, dan perut sebelah kanan teraba bagian kecil janin yaitu ekstremitas
3. Leopold III
Bagian terendah janin teraba bulat, keras dan melenting yaitu kepala
4. Leopold IV
Penurunan bagian terbawah belum masuk PAP (masih bias digoyangkan)

c.Auskultasi

DJJ: 144x/menit, regular

 d. Perkusi (-)

e. Pemeriksaan penunjang
VT (bila ada indikasi) : tidak ada indikasi
Lingkar perut :34cm

4. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium
Protein urine : Negativ
Golongan darah: A

C. INTERPRETASI DATA
a. Diagnosa Kebidanan
Ibu G3P2A0, umur 31 th, hamil 35 mgg 2 hr, janin tunggal, hidup, intra uteri,punggung
kanan, persentase kepala, keadaan ibu dan janin baik
b. Data Dasar:
DS:
1. Ibu mengatakan bernama Ny "E" dan berumur 31 tahun
2. Ibu mengatakan haid pertama hari terakhir tanggal 02 Juli 2022
3. Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan ketiga
4. Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya dan ibu mengeluh sakit pinggang

DO:

1. Keadaan umum ibu : Baik

2. Kesadaran :komposmentis
3. TTV : TD: 120/60 mmHg. N 80x/menit, P. 20x/menit.
4. TB : 156 cm
5. BB : 52 kg
6. LILA : 25,4 cm
7. Pemeriksaan Laboratorium
Urine : Reduksi:negative
Protein : negative
8. Palpasi abdomen
Leopold I : TFU 31 cm
 Leopold II : puka
Leopold III : kepala
Lepold VI : belum masuk pintu PAP (konvergen)
9. Masalah
Tidak ada
10. Kebutuhan
a. Informasi tentang hasil pemeriksaan
b. Penjelasan mengenai sakit pinggang yang dialami adalah hal yang fisiologi dan cara
mengatasi
11. Obat-obatan
a. Tablet zat besi
b. Kalsium

D. DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
E. ANTISIPASI
Tidak ada
F. PLAN
a. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
b. Berikan KIE tentang sakit pinggang yang dialami adalah hal yang fisiologi hal ini disebabkan
oleh perubahan pusat gravitasi tubuh, karena perkembangan kandungan,ibu hamil perlu
menyesuaikan postur tubuhnya. Selain itu,perubahan hormon dan peregangan ligamen juga
dapat terjadi,sebagai proses alami tubuh dalam mempersiapkan persalinan. Berikan KIE pada
ibu utuk mengatasi sakit pinggang seperti melakukan latihan khusus,melakukan yoga prenatal
dan memperhatikan postur tubuh ketika beraktivitas.Berikan pendidikan kesehatan tentang
gizi ibu hamil dan anjurkan ibu untuk makan makanan bergizi seimbang
c. Anjurkan ibu untuk lanjut mengkonsumsi tablet Fe
d. Menjelaskan kepada bu pentingya senam ibu hamil untuk melemaskan otot
e. Menjelaskan kepada ibu bahaya kehamilan pada trimester ketiga
f. Menjelaskan kepada ibu tanda mulainya persalinan
g. Memberitahu ibu tentang persiapan yang disiapkan menghadapi persalinan
h. Menanyakan tempat persalinan yang direncanakan ibu dan siapa yang akan menolong
persalinannya
i. Anjurkan ibu untuk memeriksakan kembali kehamilannya
 j. Terapi obat

G. TINDAKAN/IMPLEMENTASI
Tanggal 31 januari 2023
1. Pukul 09.20 WITA
Memberitahu pada ibu bahwa keadaan ibu dan janinnya baik dibuktikan dengan
a. TTV : TD: 120/60 mmHg. N 80x/menit, P. 20x/menit.
b. TB : 156 cm
c. BB : 52 kg
d. LILA : 25,4 cm
2. Pukul 09.30 WITA
Memberikan KIE tentang sakit pinggang yang dialami adalah hal yang fisiologi hal ini
disebabkan oleh perubahan pusat gravitasi tubuh, karena perkembangan kandungan,ibu hamil
perlu menyesuaikan postur tubuhnya. Selain itu,perubahan hormon dan peregangan ligamen
juga dapat terjadi,sebagai proses alami tubuh dalam mempersiapkan persalinan.
3. Pukul 09.40 WITA
Memberikan KIE pada ibu utuk mengatasi sakit pinggag pada kehamilannya yaitu
mengindari minum-minuman berkafein seperti kopi, teh atau minuman bersoda, pastikan
minum air putih setidaknya 8 gelas/hari, dan jangan menahan rasa ingin buang air
kecil,jangan menggunakan high heels,memperhatikan aktivtas,melakukan yoga prenatal.
4. Pukul 09:50 WITA
Memberikan Pendidikan kesehatan tentang gizi ibu hamil danmakan makanan bergizi yang
mengandung:
a. Karbohidrat (nasi, gandum, jagung)
b. Serat (sayur dan buah)
c. Vitamin (sayur dan buah)
d. Mineral (Fe, asam folat)
e. Minum air putih 2,5-3 liter/hari 5.
5. Pukul 10:00 WITA
Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur siang siang kurang lebih 2jam dan
tidur malam kurang lebih 8 jam
6. Pukul 10:05 WITA
Memberikan ibu terapi obat dan menganjurkan ibu meminumnya secara teratur
a. Tablet Fe 500 mg 1x1 (10 tab)
 b. Kalk 250 mg 1x1 (10 tab)
c. Vit Bcomp 250 mg 1x1 (10 tab)
7. Pukul 10.15 WITA
Menganjurkan ibu untuk memeriksakan kehamilannya kembali atau jika ada keluhan
H. EVALUASI
Tanggal: 31 januari 2023 Pukul 10.20
1. Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan
2. Ibu sudanh mengetahui bahwa sakit pinggang yang dialami adalah hal yang normal
3. Ibu sudah mengetahui cara mengatasi sakit pinggang dan ibu bersedia mempraktekkannya
4. Ibu sudah mengetahui tentang gizi ibu hamil dan ibu bersedia untuk memenuhi kebutuhan
gizi seimbang
5. Ibu bersedia untuk istirahat yang cukup Ibu sudah mendapatkan terapi obat dan ibu bersedia
meminum obat secara teratur

PRECEPTOR LAHAN PRECEPTOR INSTITUSI

................................... ..........................................