DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaanumum
a. Keadaan umum Ibu baik
b. Kesadaran Composmentis
c. Tanda-tanda Vital :
- Tekanan Darah : 100/70 mmHg
- Nadi : 86 kali/Menit
- Pernafasan : 24 kali/Menit
- Suhu : 36,3 ºc
d. BB Sekarang 63 Kg dan sebelumnya 65 Kg
2. Pemeriksaan Fisik/status present
a. Kepala
Kepala bersih tidak ada benjolan dan nyeri tekan
b. Muka
Tidak ada oedema dan tidak ada cloasma
c. Mata
Konjungtiva merah muda dan sclera putih
d. Hidung
Hidung simetris kiri dan kanan tidak ada benjolan
e. Telinga
Telinga Nampak simetris kiri dan kanan dan bersih
f. Mulut
Bibir lembab, tidak ada keluhan
g. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfe serta tidak ada
pembengkakan vena jugularis
h. payudara
Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan, kolostrum ASI telah
keluar.
i. Ketiak
Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
j. Abdomen
Tidak bekas operasi, KK kosong, TFU 2 jari bawah Sympisis
kontraksi baik
k. Genetalia
Rupture tingkat 2, lochea merah kecoklatan dan bau normal
l. Ekstremitas Atas
Tidak ada oedema, Refleks Patella + dan akral normal serta
turgor baik
m. Ekstremitas bawah
Tidak ada varices dan tidak ada oedema, tidak ada kemeerahan
dan bengkak pada kaki
n. Anus
Tidak terlihat ada haemoroid
B. INTERPRESTASI DATA
Diagnosa Kebidanan :
P3A0, post partum hari ke-3 dengan keadaan ibu baik
Data Dasar :
a. P3A0
DS : Nifas ke 3
DO : Tampak linea nigra dan terdapat sedikit striae gravidarum
Analisa dan interprestasi data:
1. Pada abdomen ibu hamil ditemukan linea nigra, yaitu garis
pigmentasi dari simpisis pubis sampai kebagian atas fundus
digaris tengah tubuh. (Yeyeh, 2018)
2. Pembesaran Rahim menimbulkan peregangan dan robekan
serabut elastis dibawah kulit sehingga timbul striae gravidarum.
(Yeyeh, 2018)
b. Post Partum hari ke-3
DS : Tanggal persalinan 20 Juni 2021
DO : Tanggal pengkajian 23 Juni 2021
Analisa dan intreprestasi data:
Dengan perhitungan kalender menghitung hari nifas yaitu 3 hari,
masa nifas sejak dimulai 2 jam setelah persalinan sampai
dengan 6 minggu setelah melahirkan (Fitriani & Wahyuni, 2021)
lochea sanguinolenta berwarn amerah kecoklatan dan keluar
pada hari ke 3 - 7 postpartum (Saleha, 2018)
c. Keadaan ibu dan janin baik
DS : Tidak pernah mengalami keluhan selama nifas
DO :Tanda-tanda vital,Tekanan darah 100/70 mmHg,Nadi 86
kali/menit, Pernafasan 24 kali/menit, Suhu 36,3 ºc, tidak ada
oedema pada wajah dan ektremitas, konjungtiva merah muda,
payudara untuk pengeluaran ASI normal.
Analisa dan interprestasi data:
D. ANTISIPASI
Tidak ada data yang mendukung adanya Tindakan untuk antisipasi
masalah potensial
E. PLANING
1. Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga
2. Berikan HE tentang Gizi seimbang
3. Berikan HE tentang istirahat,
4. Berikan HE tentang personal hygiene
5. Berikan HE tentang kebutuhan menyusui
6. Berikan HE tentang tanda bahaya nifas.
7. Ajarkan ibu secara khusus mengenai cara menyusui cara
menyedawakan makanan yang banyak dikonsumsi sehingga ASI
melimpah.
8. Lakukan kunjungan kembali pada hari ke-7
F. PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga
2. Memberikan HE mengenai gizi ibu nifas dengan memperhatikan
konsep menu seimbang di harapkan ibu segera pulih dan dapat
mengasuh anaknya dengan baik.
3. Meluangkan waktu istirahat ketika bayi tidur dengan cara tidur
siang 1-2 jam sehari dan tidur malam menyesuaikan kebutuhan
bayi atau jika bayi rewel yaitu bergantian dengan suami atau
keluarga dalam menjaga bayi.
4. Memperhatikan kebersihan diri baik dari mandi minimal 2x/hari,
mengganti pembalut jika penuh dan membersihkan genitalia
secara benar dan mengelap genitalia jika setelah BAB dan BAK.
5. Menjelaskan pentingnya memberikan ASI hingga 6 bulan
kelahiran, mengajari cara menyusui yang benar dan
menyendawakan bayi, makan makanan yang memperbanyak ASI,
perawatan payudara.
6. Tanda bahaya nifas diantaranya : demam suhu >38ͦC, bau busuk
dari kemaluan, jahitan terbuka, bengkak pada payudara dan
bengkak pada kaki, pusing hebat, kejang dan tidak nafsu makan.
7. Mengajarkan ibu secara khusus mengenai cara menyusui cara
menyedawakan makanan yang banyak dikonsumsi sehingga ASI
melimpah.
8. Melakukan kunjungan kembali hari ke-7.
Praktikan
(Kasma)
Mengetahui,
Preceptor Lahan Preceptor institusi
(….……………….………) (Emmasitah,S.ST.,M.Keb)