ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU NIFAS Ny. N, P3A1, UMUR 32 TAHUN HARI KE-3

POSTPARTUM DENGAN NIFAS NORMAL
DI PUSKESMAS TOPOYO
TANGGAL 08 AGUSTUS 2021

Tanggal Pengkajian : 08 Agustus 2021

Jam : 08.45 Wita
Tempat Pengkajian : Rumah Pasien
Nama Pengkaji : Andi Sulti
A. PENGKAJIAN DATA
DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama : Ny.”N”
Umur : 32 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Bugis/WNI
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Guru
Alamat : Topoyo
b. Identitas Penanggung Jawab (Suami)
Nama : Tn.”M”
Umur : 39 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Bugis/WNI
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Guru
2. Alasan Kunjungan : Mengunjungi pasien kerumah
3. Keluhan utama : tidak ada keluhan
4. Riwayat Kesehatan :
a. Riwayat Kesehatan Dahulu:
1) Ibu tidak ada riwayat penyakit jantung sebelumnya
2) Ibu idak ada riwayat penyakit asma sebelumnya
3) Ibu tidak ada riwayat penyakit tuberculosis
4) Ibu tidak ada riwayat penyakit ginjal
5) Ibu tidak ada riwayat penyakit diabetes mellitus
sebelumnya
6) Ibu tidak ada riwayat penyakit malaria sebelumnya
7) Ibu tidak ada riwayat penyakit HIV/AIDS sebelumnya
b. Riwayat Kesehatan Sekarang:
1) Ibu saat ini tidak menderita penyakit jantung
2) Ibu saat ini tidak menderita penyakit asma
3) Ibu saat ini tidak menderita penyakit tuberculosis
4) Ibu saat ini tidak menderita penyakit ginjal
5) Ibu saat ini tidak menderita penyakit diabetes melitus
6) Ibu saat ini tidak menderita penyakit malaria
7) Ibu saat ini tidak menderita penyakit HIV/AIDS
c. Riwayat Kesehatan Keluarga:
1) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit
jantung
2) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit
asma
3) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit
tuberculosis
4) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit
ginjal
5) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit
diabetes militus
6) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit
malaria
 7) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit
HIV/AIDS

5. Riwayat Perkawinan
Nikah 1 kali,umur 24 tahun, dengan suami umur 30 tahun,lama
pernikahan ± 9 tahun.
6. Riwayat Obstetri
a. Riwayat menstruasi
Menarche : Menarche Umur 14 tahun
Siklus haid : 28-30 hari
Lama haid : 5-7 hari
Banyaknya darah: Sekitar 40 cc/hari
Bau : Darah haid berbau amis
Warna : Warna darah haid merah
Konsistensi : Cair
Keluhan : Tidak ada dismenore
Flour Albus : Tidak ada
HPHT : Taggal 19-11-2020
b. Riwayat kehamilan,Persalinan,dan Nifas yang lalu:

Hamil Tanggal/tahun
ke- UK persalinan Jenis persalinan Tempat Penolong
1 39 mg 24-12-2013 Normal BPM Bidan
2 - - - - -
3 38 mg 16-10-2019 Normal BPM Bidan

Anak Nifas
BB
(gram PB Keadaa Keadaan Perdaraha Komplikasi
UK ) (cm) n Lahir Sekarang n Laktasi Nifas Keterangan
- 3100 49 Hidup Hidup - Ya - -
- - - - - - - - keguguran
- 2900 49 Hidup Hidup - Ya - -

c. Riwayat persalinan sekarang:

1) Tempat melahirkan : PKM Topoyo
2) Penolong : Bidan
3) Jenis Persalinan : Spontan Normal
4) Lama Persalinan : ± 7 jam 25 menit
Catatanwaktu :
Kala I : 5 jam
Kala II : 20 menit
Kala III : 5 menit
Ketuban pecah : Menjelang Persalinan
5) Komplikasi :-
6) Plasenta : spontan ±500 Gr, kelainan tidak
ada
7) Perineum : rupture derajat 2
8) Perdarahan Kala 1:±10cc, kala 2 ±300 cc, kala3
±100 cc, kala 300 cc
9) Tindakan : di Hecting
10)Bayi :
- Lahir : Spontan, pbk
- BB : 3500
- PB : 51 cm
- Nilai APGAR : 9/10
- Cacat bawan : tidak ada
- Masa gestasi : aterm
- Komplikasi : tidak ada
- Air ketuban : jernih
7. Pola kehidupan sehari-hari
a. Pola Nutrisi
makan 3 kali sehari dengan jenis makanan Nasi, sayur, lauk-
pauk, dan buah-buahan, minum ±10gelas sehari.

b. Pola Eliminasi
BAK ± 5 kali sehari,BAB 1-2 kali sehari.
c. Pola Aktifitas Pekerjaan
Sehari-hari ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga di bantu
oleh suami dan keluarga seperti memasak, mencuci dan
membersihkan di bantu oleh ponakan dan suami
d. Pola Istirahat
Tidur siang/istirahat 1-2 jam sehari, tidur malam 4-5 jam
e. Personal Hygiene
Mandi 2 kali sehari,sikat gigi 2 kali sehari, keramas 3 kali
seminggu dan mengganti pakaian sehabis mandi atau bila
pakaian lembab.
f. Pola seksual
Belum pernah bersama
8. Psikososial Spiritual
a. Tanggap andan dukungan keluarga terhadap kehamilannya
Suami dan keluarga sangat senang dengan kehamilan ini,
hubungan suami dan keluarga baik, ibu selalu Menjaga
kondisinya
b. Pengambilan keputusan dalam keluarga
Suami dan orang tua dan mertua membantu dan memberi
suport
c. Ketaatan beribadah
Ibu dan keluarga rajin mengerjakan sholat 5 waktu
d. Lingkungan yang berpengaruh
- Tinggal dengan Suami
 - Hewan peliharaan tidak ada
- Cara masak makanan : Rebus atau Goreng atau bakar.

DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum Ibu baik
b. Kesadaran Composmentis
c. Tanda-tanda Vital :
- Tekanan Darah : 100/70 mmHg
- Nadi : 86 kali/Menit
- Pernafasan : 24 kali/Menit
- Suhu : 36,3 ºc
d. BB Sekarang 67 Kg dan sebelumnya 63 Kg
2. Pemeriksaan Fisik/status present
a. Kepala
Kepala bersih tidak ada benjolan dan nyeri tekan
b. Muka
Tidak ada oedema dan tidak ada cloasma
c. Mata
Konjungtiva merah muda dan sclera putih
d. Hidung
Hidung simetris kiri dan kanan tidak ada benjolan
e. Telinga
Telinga Nampak simetris kiri dan kanan dan bersih
f. Mulut
Bibir lembab, tidak ada keluhan
g. Leher
 Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfe serta tidak ada
pembengkakan vena jugularis
h. payudara
Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan, kolostrum ASI telah
keluar.

i. Ketiak
Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
j. Abdomen
Tidak bekas operasi, KK kosong, TFU 2 jari bawah Pusat
kontraksi baik
k. Genetalia
Rupture tingkat 2, lochea merah kecoklatan dan bau normal
l. Ekstremitas Atas
Tidak ada oedema, Refleks Patella + dan akral normal serta
turgor baik
m. Ekstremitas bawah
Tidak ada varices dan tidak ada oedema, tidak ada kemeerahan
dan bengkak pada kaki
n. Anus
Tidak terlihat ada haemoroid.
B. INTERPRESTASI DATA
Diagnosa Kebidanan :
P3A1, post partum hari ke – 3 dengan keadaan ibu baik
Data Dasar :
a. P3A1
DS : Nifas ke 3
DO : Tampak linea nigra dan terdapat sedikit striae gravidarum
Analisa dan interprestasi data:
 1. Pada abdomen ibu hamil ditemukan linea nigra, yaitu garis
pigmentasi dari simpisis pubis sampai kebagian atas fundus
digaris tengah tubuh (Yeyeh, 2018)
2. Pembesaran Rahim menimbulkan peregangan dan robekan
serabut elastis dibawah kulit sehingga timbul striae gravidarum
(Yeyeh, 2018)

b. Post Partum hari ke-3

DS : Tanggal persalinan 05 Agustus 2021
DO : Tanggal pengkajian 08 Agustus 2021
Analisa dan intreprestasi data:
Dengan perhitungan kalender menghitung hari nifas yaitu 3 hari,
masa nifas sejak dimulai 2 jam setelah persalinan sampai
dengan 6 minggu setelah melahirkan (Fitriani & Wahyuni, 2021)
lochea sanguinolenta berwarna merah kecoklatan dan keluar
pada hari ke 3 - 7 postpartum (Saleha, 2018)
c. Keadaan ibu dan janin baik
DS : Tidak pernah mengalami keluhan selama nifas
DO :Tanda-tanda vital,Tekanan darah 100/70 mmHg,Nadi 86
kali/menit, Pernafasan 24 kali/menit, Suhu 36,3 ºc, tidak ada
oedema pada wajah dan ektremitas, konjungtiva merah muda,
payudara untuk pengeluaran ASI normal.

Analisa dan interprestasi data:

Keadaan umum ibu baik, tanda-tanda vital dalam batas normal,

tidak ada kelainan pada ibu menandakan keadaan ibu baik.
(Fitriani&Wahyuni, 2021)

C. DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Tidak ada yang mendukung adanya masalah potensial.
D. ANTISIPASI
Tidak ada data yang mendukung adanya Tindakan untuk antisipasi
masalah potensial
E. PLANING
1. Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga
2. Berikan HE tentang Gizi seimbang
3. Berikan HE tentang istirahat,
4. Berikan HE tentang personal hygiene
5. Berikan HE tentang kebutuhan menyusui
6. Berikan HE tentang tanda bahaya nifas.
7. Ajarkan ibu secara khusus mengenai cara menyusui cara
menyedawakan makanan yang banyak dikonsumsi sehingga ASI
melimpah.
8. Lakukan kunjungan kembali pada hari ke-7
F. PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga
2. Memberikan HE mengenai gizi ibu nifas dengan memperhatikan
konsep menu seimbang di harapkan ibu segera pulih dan dapat
mengasuh anaknya dengan baik.
3. Meluangkan waktu istirahat ketika bayi tidur dengan cara tidur
siang 1-2 jam sehari dan tidur malam menyesuaikan kebutuhan
bayi atau jika bayi rewel yaitu bergantian dengan suami atau
keluarga dalam menjaga bayi.
4. Memperhatikan kebersihan diri baik dari mandi minimal 2x/hari,
mengganti pembalut jika penuh dan membersihkan genitalia
secara benar dan mengelap genitalia jika setelah BAB dan BAK.
5. Menjelaskan pentingnya memberikan ASI hingga 6 bulan
kelahiran, mengajari cara menyusui yang benar dan
menyendawakan bayi, makan makanan yang memperbanyak ASI,
perawatan payudara.
6. Tanda bahaya nifas diantaranya : demam suhu >38ͦC, bau busuk
dari kemaluan, jahitan terbuka, bengkak pada payudara dan
bengkak pada kaki, pusing hebat, kejang dan tidak nafsu makan.
7. Mengajarkan ibu secara khusus mengenai cara menyusui cara
menyedawakan makanan yang banyak dikonsumsi sehingga ASI
melimpah.
8. Melakukan kunjungan kembali hari ke-7.