ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS NORMAL PADA NY.

I UMUR 23
TAHUN P1 A0 NIFAS 2 HARI
I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif

Bioadata Istri Suami

Nama Ny. I Tn. A

Umur 23 tahun 26 tahun

Agama Islam Islam

Pendidikan SMA SMA

Pekerjaan IRT Buruh

Suku/bangsa Jawa/ Indonesia Jawa/ Indonesia

Alamat Jepara Jepara

Datang tanggal : 25-9-2022, Jam : 16.00 WIB

1. Kunjungan saat ini : Kunjungan Ulang
Keluhan Utama : Ibu mengatakan ingin kontrol ulang setelah
melahirkan, ibu merasa sekitar perut pegal-pegal.
2. Riwayat perkawinan
Kawin 1 kali, umur 22 tahun.
3. Riwayat menstruasi
Menarche umur 12 tahun, siklus 28 hari, teratur, tidak dismenorhea,
banyaknya 3x ganti pembalut.
4. Riwayat kehamilan
a. Riwayat ANC
ANC sejak umur kehamilan 6 minggu. ANC di puskesmas.
Frekuensi : Trimester I : 3 kali, Trimester II : 4 kali, dan
Trimester III : 4 kali
 b. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan 16 minggu,
pergerakan janin dalam 24 jam terakhir 24 kali.

5. Pola nutrisi
Makan Minum

Frekuensi : 3-4 sehari 8x sehari

Jenis : nasi, lauk, sayur air putih

Jumlah : 1 piring ± 8 gelas

Keluhan : tidak ada tidak ada

6. Pola eliminasi
BAB BAK

Frekuensi : 1x/1 hari 5x/hari

Warna : Kecoklatan jernih-kekuningan

Konsistensi : Lembek -

7. Pola Aktivitas
Kegiatan sehari-hari : sebagai ibu rumah tangga, mengerjakan
pekerjaan rumah tangga
Istirahat/tidur : ibu mengatakan tidur mengikuti jam tidur
bayinya
Seksualitas : Ibu mengatakan selama nifas belum
berhubungan seksual
Keluhan : sekitar perut pegal-pegal
8. Personal hygine
Ibu mengatakan kebiasaan mandi setiap hari 2 kali/hari, kebiasaan
membersihkan alat kelamin setiap selesai BAB dan BAK, kebiasaan
mengganti pakaian dalam 2 kali/hari, serta jenis pakaian dalam yang
 digunakan berbahan katun.
9. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu P1 A0

Persalinan Nifas
Hamil
Tgl BB
Jenis Jenis
Komplikasi
Ke
Lahir/ UK Penolong Lahir Laktasi Kelainan
Persalinan Kehamilan
Umur Ibu Bayi (Kg)

40
1 28hr normal bidan - - perempuan 2900 ASI -
mg

10. Riwayat kontrasepsi

Kontrasepsi yang pernah digunakan : belum pernah KB
11. Riwayat kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita tidak ada.
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga tidak ada.
c. Riwayat keturunan kembar tidak ada.
d. Kebiasaan-kebiasaan
1) Merokok tidak pernah (perokok pasif)
2) Minum jamu-jamuan tidak pernah
3) Minum-minuman keras tidak pernah
4) Tidak ada pantangan makan dan minum
5) Nafsu makan bertambah
12. Keadaan psikososial spiritual
a. Ibu sangat senang atas kelahiran bayinya
b. Pengetahuan ibu tentang nifas, dan menyusui
c. Tanggapan keluarga terhadap kelahiran bayinya sangat senang.
d. Ketaatan ibu dalam beribadah rajin.
13. Riwayat kehamilan dan persalinan saat ini
a. Para : 1 A:0 Hidup : 1
b. Usia kehamilan : 40 minggu
c. Kelainan selama hamil: tidak ada
 d. Tanggal persalinan : 24-9-2022
e. Jenis persalinan : Normal
f. Lama persalinan
Kala I : 8 jam
Kala II : 30 menit
Kala III : 10 menit
g. Perdarahan : ± 250 cc
h. Penyulit dalam persalinan : tidak ada
i. Anak : hidup, BB : 2900 gr PB : 49 cm
j. Kelainan bawaan : tidak ada
1. Rawat gabung : ya
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum baik, kesadaran composmentis
b. Tanda vital
- TD : 110/80 mmHg
- Nadi : 84 x/menit
- Pernafasan : 23 x/ menit
- Suhu : 36,7°C
c. TB : 150 cm
d. BB : 55 kg
e. LILA : 25 cm
f. Kepala dan leher
- Edema wajah : Tidak ada Cloasma gravidarum : (-)
- Mata : Konjungtiva merah muda, sklera
tidak ikterik
- Mulut : Bersih, tidak ada stomatitis, tonsil
tidak meradang
g. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan limfe
h. Dada
- Payudara : Tidak ada bekas luka operasi, tidak
bengkak
 - Bentuk : simetris
- Aerola mamae : Hiperpigmentasi
- Putting susu : Menonjol
- Peneluaran : ASI (+)
i. Abdomen
- Bentuk : Simetris, mengendur
- Bekas luka : Tidak ada
- Strie gravidarum : Tidak ada
- Palpasi
• TFU : tidak teraba
• Kontraksi : tidak ada
j. Ektremitas
- Oedem : Tidak ada
- Varices : Tidak ada
- Refleks patella : (+)
k. Genetalia Luar
- Varices : Tidak ada
- Bekas luka : Tidak ada
- Pengeluaran : Tidak ada
l. Pengeluaran pervaginam
- Pengeluaran : darah nifas merah segar
- Banyaknya : ± 15 cc
- Bau : tidak bau
m. Perinium dan Anus
- Luka esiotomi : tidak ada
- Keadaan luka : sudah kering
- Tanda radang : tidak ada
- Keadaan vulva : baik dan bersih
- Haemoroid : Tidak ada
2. Pemeriksaan Penunjang : tidak ada
II. ANALISA
Ny. I umur 23 tahun P1 A0 nifas normal 2 hari dengan masalah sekitar perut
pegal-pegal.

III. IDENTIFIKASI MASALAH/DIAGNOSA POTENSIAL

-

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA

-

V. PERENCANAAN
Tanggal : 25-9-2022, Jam : 16.15 WIB
1. Jelaskan kepada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan
2. Jelaskan kepada ibu tentang keluhan pada sekitar perut pegal-pegal
3. Sarankan ibu untuk melakukan senam nifas
4. Jelaskan kepada ibu tentang senam nifas
5. Berikan dukungan moril terhadap ibu dan keluarga.

VI. PELAKSANAAN
Tanggal : 25-9-2022, Jam : 16.20 WIB
1. Menjelaskan kepada ibu dan kelurga tentang hasil pemeriksaan, yaitu
a. Keadaan umum baik, kesadaran composmentis
b. Tanda vital
- TD : 110/80 mmHg
- Nadi : 84 x/menit
- Pernafasan : 23 x/ menit
- Suhu : 36,7°C
c. Abdomen : TFU 3 jari bawah pusat
d. Pengeluaran pervaginan : lochea rubra
2. Menjelaskan kepada ibu tentang keluhan yang dialaminya merupakan
salah satu masalah yang timbul akibat kurangnya aktivitas atau latihan
fisik setelah melahirkan.
3. Menyarankan ibu untuk melakukan senam nifas guna membantu ibu
nifas dalam merileksasikan tubuh sebab stress pasca melahirkan.
4. Menjelaskan tentang senam nifas, Caranya :
a. Hari pertama7
Senam nifas hari ke 1 posisi tubuh dan rileks, kemudian dilakukan
pernapasan perut diawali dengan mengambil nafas melalui hidung,
kembung perut, kemudian keluarkan nafas pelan-pelan melalui
mulut sambil mengkontraksikan otot perut, Ulangi sebanyak 8 kali

b. Hari kedua
Senam nifas hari ke 2 kedua kaki lurus ke depan angkat kedua
tangan lurus ke atas sampai Kedua telapak tangan bertemu,
kemudian turun kan perlahan. lakukan gerakan ini dengan mantap
hingga terasa otot sekitar tangan dan bahu terasa kencang. ulangi
sebanyak 8 kali
c. Hari ketiga
Senam nifas hari ke 3 Berbaring rileks dengan posisi tangan di
samping badan dan lutut ditekuk.angkat pantat secara perlahan
kemudian turunkan kembali. Ingat jangan menghentak ketika
menurunkan pantat.gerakan dilakukan 8 kali
d. Hari keempat
Senam nifas hari ke 4 posisi tubuh berbaring dengan posisi tangan
kiri di samping badan, tangan kanan di Atas perut dan lutut
ditekuk. angka Kepala sampai dagu menyentuh dada sambil
mengerutkan otot sekitar anus dan mengkontraksikan otot perut.
kepala turun pelan-pelan ke posisi semula sambil mengendurkan
otot sekitar anus dan merelaksasikan otot perut. jangan lupa
mengatur pernafasan ulangi gerakan sebanyak 8 kali
e. Hari kelima
Senam nifas hari ke 5 Tubuh tidur telentang, Kaki lurus, bersama-
sama dengan mengangkat kepala sampai dagu menyentuh dada,
tangan kanan menjangkau lutut kiri yang ditekuk, diulang
sebaliknya. Kerutkan otot sekitar anus dan kontraksi kan perut
ketika mengangkat kepala. lakukan perlahan dan atur pernafasan
Saat melakukan gerakan. Lakukan gerakan sebanyak 8 kali
f. Hari keenam
Senam nifas hari ke 6 Posisi tidur terlentang, Kaki lurus dan kedua
tangan di samping badan, kemudian lutut ditekuk ke arah perut 90
secara bergantian Antara kaki kiri dan kaki kanan. jangan
menghentak ketika menurunkan kaki lakukan perlahan tapi
bertenaga. lakukan gerakan sebanyak 8 kali.

g. Hari ketujuh
Senam nifas hari ke 7 Posisi tubuh terbaring (terlentang) pada
tempat datar dan aman. Angkat kaki ke atas kurang lebih setinggi
20 cm sampai 30 cm. Turunkan secara perlahan, dan lakukan
secara bergantian antara kaki kiri dengan kaki yang kanangerakan
dapat Diulangi 8 kali
h. Hari ke delapan
Senam nifas hari ke 8 posisi nunging, Nafas melalui pernafasan
perut kerutkan anus dan tahan 5 sampai 10 detik saat anus
dikerutkan, ambil kemudian pelan pelan sambil mengendurkan
anus. gerakan dilakukan 8 kali8
i. Hari kesembilan
Senam nifas hari ke 9 Posisi berbaring, kaki lurus, Kedua tangan di
samping badan angka kedua kaki dalam keadaan lurus 90 derajat
kemudian turunkan kembali pelan-pelan. jangan menghentak ketika
menurunkan kaki. atur nafas saat mengangkat dan menurunkan
kaki. gerakan dapat dilakukan sebanyak 8 kali
j. Hari kesepuluh
 Senam nifas hari ke 10 Tidur terlentang, Kaki lurus, kedua Telapak
tangan di letak di belakang kepala. kemudian bangun sampai
duduk, kemudian perlahanlahan posisi tidur kembali (sit-up),
lakukan gerakan sebanyak 8 kali.
5. Menganjurkan ibu untuk melakukannya dirumah dengan rutin.
6. Memberikan dukungan moril terhadap ibu dan keluarga

VII. EVALUASI
Tanggal : 25-9-2022, Jam : 17.00 WIB
1. Ibu dan keluraga sudah mengerti tentang hasil pemeriksaan
2. Ibu sudah mengerti tentang keluhannya
3. Ibu bersedia untuk melakukan senam nifas
4. Ibu sudah mengerti tentang senam nifas
5. Ibu merasa lebih nyaman dan akan mempraktekannya di rumah.