ASUHAN KEBIDANAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY M USIA 36 Tahun P4A0 DENGAN KB SUNTIK

DI PUSKESMAS RANGAS

Tanggal pengkajian : 09 AGUSTUS 2021

Jam : 08.30 Wita
Tempat pengkajian : RUANG KB
Nama Mahasiswa : Raden. M
A. PENGKAJIAN DATA
Identitas Pasangan Suami Istri
a. Nama Ibu
Nama : Ny.”M”
Umur : 36 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Mandar/WNI
Pendidikan : SMU
Pekerjaan : IRT
Alamat : Rangas
b. Nama Ayah
Nama : Tn.”S”
Umur : 37Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Mandar/WNI
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Rangas
B. DATA SUBJEKTIF
1. Alasan berkunjung : rencana KB suntik 3 bulan
2. Keluhan : Tidak Ada keluhan
3. Riwayat Menstruasi
Menarche : Menarche Umur 12 tahun
Siklus haid : ±30 hari
Lama haid : ± 5 hari
Banyanya darah: Sekitar 30 cc/hari
Bau : Darah haid berbau amis
Warna : Warna darah haid merah
Konsistensi : Cair
Keluhan : Tidak ada disminor
Flour Albus : Tidak ada
HPHT : belum menstruasi
4. Riwayat Pernikahan
Nikah 1 kali,umur 25 tahun,dengan suami umur 25 tahun,lama pernikahan ±4
tahun.
5. Riwat Kehamilan,Persalinan dan Nifas yang lalu

Keh- UK Persalinan Kompl Riw Keadaa Umur

ke- nifas menyusui n anak anak
Jenis penyuli JK BBL
t
1 9 normal Tidak LK normal Tidak menyusui normal 10
bulan ada ada tahun
2 9 normal Tidak LK normal Tidak menyusui normal 5tahun
bulan ada ada
3 9 normal Tidak LK normal Tidak menyusui normal 4tahun
bulan ada ada
4 9 normal Tidak Pr normal Tidak menyusui normal 1
bulan ada ada bulan
 6. Riwat kesehatan/penyakit sistemik dan menular
a. Riwayat yang pernah/sedang diderita ibu
Riwayat Kesehatan Dahulu:
1) Ibu tidak ada riwayat penyakit jantung sebelumnya
2) Ibu tidak ada riwayat penyakit asma sebelumnya
3) Ibu tidak ada riwayat penyakit tuberculosis
4) Ibu tidak ada riwayat penyakit ginjal
5) Ibu tidak ada riwayat penyakit diabetes melitus sebelumnya
6) Ibu tidak ada riwayat penyakit malaria sebelumnya
7) Ibu tidak ada riwayat penyakit HIV/AIDS sebelumnya
Riwayat Kesehatan Sekarang:
1) Ibu saat ini tidak menderita penyakit jantung
2) Ibu saat ini tidak menderita penyakit asma
3) Ibu saat ini tidak menderita penyakit tuberculosis
4) Ibu saat ini tidak menderita penyakit ginjal
5) Ibu saat ini tidak menderita penyakit diabetes mellitus
6) Ibu saat ini tidak menderita penyakit malaria
7) Ibu saat ini tidak menderita penyakit HIV/AIDS
b. Riwayat yang pernah/sedang diderita keluarga
1) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit jantung
2) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit asma
3) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit tuberculosis
4) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit ginjal
5) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit diabetes
militus
6) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit malaria
7) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit HIV/AIDS

7. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

a. Pola Nutrisi
 Makan 3 kali sehari dengan jenis makanan Nasi,sayur,lauk-pauk,dan buah-
buahan,minum ±10 gelas sehari
b. Pola Eliminasi :
BAK ± 5 kali sehari,BAB 1-2 kali sehari.
c. Personal Hygiene :
Mandi 2 kali sehari,sikat gigi 2 kali sehari,keramas 3 kali seminggu dan mengganti
pakaian sehabis mandi atau bila pakaian lembab.
d.Istirahat
Tidur siang/istirahat 1-2 jam sehari,tidur malam 4-5 jam
e. Aktifitas Fisik
Sehari-hari ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga dibantu oleh suami dan
keluarga seperti memasak,mencuci dan membersihkan dibantu oleh ponakan dan
suami
f.Hubungan seksual : belum pernah
Keluhan : tidak ada

2. DATA OBJEKTIF

1.Pemeriksaan Umum
Keadaan umum Ibu baik

a. Kesadaran Composmentis
b. Tanda-tanda Vital :
- Tekanan Darah : 100/70 mmHg
- Nadi : 86 kali/Menit
- Pernafasan : 24 kali/Menit
- Suhu : 36,3 ºc
c. BB Sekarang 53 Kg

2. Pemeriksaan Fisik/Status Present

a. Kepala
Kepala bersih tidak ada benjolan dan nyeri tekan
b. Muka
 Tidak ada oedema dan tidak ada cloasma
c. Mata
Konjungtiva merah muda dan sklera putih
d. Hidung
Hidung simetris kiri dan kanan tidak ada benjolan
e. Telinga
Telinga Nampak simetris kiri dan kanan adna bersih
f. Mulut
Bibir lembab,tidak ada keluhan
g. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfe serta tidak ada
pembengkakan vena jugularis
h. payudara
Tidak ada nyeri tekan,tidak ada benjolan, kolostrum ASI telah keluar.
i. Ketiak
Tidak ada nyeri tekan,tidak ada benjolan
j. Abdomen
Tidak bekas operasi,KK kosong, Uterus tidak teraba
k. Genetalia
Tidak ada keluhan
l. Ekstremitas Atas
Tidak ada oedema,Refleks Patella + dan akral normal serta turgor baik
m. Ekstremitas bawah
Tidak ada varices dan tidak ada oedema, tidak ada kemeerahan dan bengkak
pada kaki
n. Anus
Tidak terlihat ada haemoroid.
 3.INTERPRENTASI DATA
Data Dasar : P4A0 umur 36 tahun dengan keadaan baik

4. IAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada yang mendukung adanya masalah potensial.
5. ANTISIPASII
Tidak ada data yang mendukung adanya Tindakan untuk antisipasi masalah
potensial
6. PLAN
a. Jelaskan jenis KB dan efeksamping KB
b. Berikan waktu ibu memutuskan jenis KB
c. Berikan ibu lembar persetujuan tindakan KB
d. Berikan KB suntik 3 bulan
e. Lakukan kunjungan kembali pada tanggal 02-November 2021
7. PELAKSANAAN
a. Menjelaskan jenis KB dan efeksamping KB
b. Memberikan waktu ibu memutuskan jenis KB
c. Memberikan ibu lembar persetujuan tindakan KB
d. Memberikan KB suntik 3 bulan
e. Melakukan kunjungan kembali pada tanggal 02-November 2021
8. EVALUASI
a. keadaan ibu baik
b. ibu akan kembali kunjungan sesuai jadwal

Praktikan

(Raden, M)
 Mengetahui,
Preceptor Lahan Preceptor institusi

( ) (Ayu Irawati,S.ST.,M.Keb)
 ASUHAN KEBIDANAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA
PADA NY Y USIA 25 Tahun P2A0 DENGAN KB IUD
DI PUSKESMAS RANGAS

Tanggal pengkajian : 10 AGUSTUS 2021

Jam : 08.30 Wita
Tempat pengkajian : RUANG KB
Nama Mahasiswa : Raden. M
C. PENGKAJIAN DATA
Identitas Pasangan Suami Istri
c. Nama Ibu
Nama : Ny.”Y”
Umur : 25 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Mandar/WNI
Pendidikan : PT
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Rangas
d. Nama Ayah
Nama : Tn.”R”
Umur : 27Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Mandar/WNI
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Rangas
D. DATA SUBJEKTIF
6. Alasan berkunjung : Rencana KB IUD
7. Keluhan : Tidak Ada keluhan
8. Riwayat Menstruasi
Menarche : Menarche Umur 12 tahun
Siklus haid : ±30 hari
Lama haid : ± 5 hari
Banyanya darah: Sekitar 30 cc/hari
Bau : Darah haid berbau amis
Warna : Warna darah haid merah
Konsistensi : Cair
Keluhan : Tidak ada disminor
Flour Albus : Tidak ada
HPHT : belum menstruasi
9. Riwayat Pernikahan
Nikah 1 kali,umur 20 tahun,dengan suami umur 22 tahun,lama pernikahan ±5
tahun.
10. Riwat Kehamilan,Persalinan dan Nifas yang lalu

Keh- UK Persalinan Kompl Riw Keadaa Umur

ke- nifas menyusui n anak anak
Jenis penyuli JK BBL
t
1 9 normal Tidak LK normal Tidak menyusui normal 4
bulan ada ada tahun
2 9 normal Tidak Pr normal Tidak menyusui normal 1
bulan ada ada bulan
 6. Riwat kesehatan/penyakit sistemik dan menular
a. Riwayat yang pernah/sedang diderita ibu
Riwayat Kesehatan Dahulu:
1) Ibu tidak ada riwayat penyakit jantung sebelumnya
2) Ibu tidak ada riwayat penyakit asma sebelumnya
3) Ibu tidak ada riwayat penyakit tuberculosis
4) Ibu tidak ada riwayat penyakit ginjal
5) Ibu tidak ada riwayat penyakit diabetes melitus sebelumnya
6) Ibu tidak ada riwayat penyakit malaria sebelumnya
7) Ibu tidak ada riwayat penyakit HIV/AIDS sebelumnya
Riwayat Kesehatan Sekarang:
1) Ibu saat ini tidak menderita penyakit jantung
2) Ibu saat ini tidak menderita penyakit asma
3) Ibu saat ini tidak menderita penyakit tuberculosis
4) Ibu saat ini tidak menderita penyakit ginjal
5) Ibu saat ini tidak menderita penyakit diabetes mellitus
6) Ibu saat ini tidak menderita penyakit malaria
7) Ibu saat ini tidak menderita penyakit HIV/AIDS
b. Riwayat yang pernah/sedang diderita keluarga
1) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit jantung
2) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit asma
3) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit tuberculosis
4) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit ginjal
5) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit diabetes
militus
6) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit malaria
7) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit HIV/AIDS

7. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

a. Pola Nutrisi
Makan 3 kali sehari dengan jenis makanan Nasi,sayur,lauk-pauk,dan buah-
buahan,minum ±10 gelas sehari
 b. Pola Eliminasi :
BAK ± 5 kali sehari,BAB 1-2 kali sehari.
c. Personal Hygiene :
Mandi 2 kali sehari,sikat gigi 2 kali sehari,keramas 3 kali seminggu dan mengganti
pakaian sehabis mandi atau bila pakaian lembab.
d.Istirahat
Tidur siang/istirahat 1-2 jam sehari,tidur malam 4-5 jam
e. Aktifitas Fisik
Sehari-hari ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga dibantu oleh suami dan
keluarga seperti memasak,mencuci dan membersihkan dibantu oleh ponakan dan
suami
f.Hubungan seksual : belum pernah
Keluhan : tidak ada

2. DATA OBJEKTIF

1.Pemeriksaan Umum
Keadaan umum Ibu baik

d. Kesadaran Composmentis
e. Tanda-tanda Vital :
- Tekanan Darah : 110/70 mmHg
- Nadi : 86 kali/Menit
- Pernafasan : 24 kali/Menit
- Suhu : 36,3 ºc
f. BB Sekarang 50 Kg

2. Pemeriksaan Fisik/Status Present

o. Kepala
Kepala bersih tidak ada benjolan dan nyeri tekan
p. Muka
Tidak ada oedema dan tidak ada cloasma
q. Mata
 Konjungtiva merah muda dan sklera putih
r. Hidung
Hidung simetris kiri dan kanan tidak ada benjolan
s. Telinga
Telinga Nampak simetris kiri dan kanan adna bersih
t. Mulut
Bibir lembab,tidak ada keluhan
u. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfe serta tidak ada
pembengkakan vena jugularis
v. payudara
Tidak ada nyeri tekan,tidak ada benjolan, kolostrum ASI telah keluar.
w. Ketiak
Tidak ada nyeri tekan,tidak ada benjolan
x. Abdomen
Tidak bekas operasi,KK kosong, Uterus tidak teraba
y. Genetalia
Tidak ada keluhan
z. Ekstremitas Atas
Tidak ada oedema,Refleks Patella + dan akral normal serta turgor baik
aa. Ekstremitas bawah
Tidak ada varices dan tidak ada oedema, tidak ada kemeerahan dan bengkak
pada kaki
bb. Anus
Tidak terlihat ada haemoroid.
3.INTERPRENTASI DATA
Data Dasar : P2A0 umur 25 tahun dengan keadaan baik

4. IAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada yang mendukung adanya masalah potensial.
5. ANTISIPASII
 Tidak ada data yang mendukung adanya Tindakan untuk antisipasi masalah
potensial

6. PLAN
a. Jelaskan jenis KB dan efeksamping KB
b. Berikan waktu ibu memutuskan jenis KB
c. Berikan ibu lembar persetujuan tindakan KB
d. Berikan KB IUD
e. Observasi ibu selama 15 menit
f. Lakukan kunjungan kembali pada tanggal 09-September 2021 atau saat ada
keluhan
7. PELAKSANAAN
a. Menjelaskan jenis KB dan efeksamping KB
b. Memberikan waktu ibu memutuskan jenis KB
c. Memberikan ibu lembar persetujuan tindakan KB
d. Melakukan pemasangan KB IUD
e. Mengobservasi selama 15 menit sebelum pulang
f. Melakukan kunjungan kembali pada tanggal 09-September2021 atau saat ada
keluhan
8. EVALUASI
a. keadaan ibu baik
b. ibu akan kembali kunjungan sesuai jadwal
 Praktikan

(Raden, M)

Mengetahui,
Preceptor Lahan Preceptor institusi

( ) (Ayu Irawati,S.ST.,M.Keb)
 ASUHAN KEBIDANAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA
PADA NY A USIA 20 Tahun P1A0 DENGAN KB IUD
DI PUSKESMAS RANGAS

Tanggal pengkajian : 10 AGUSTUS 2021

Jam : 09.00 Wita
Tempat pengkajian : RUANG KB
Nama Mahasiswa : Raden. M
E. PENGKAJIAN DATA
Identitas Pasangan Suami Istri
e. Nama Ibu
Nama : Ny.”A”
Umur : 20 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Bugisr/WNI
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Alamat : Rangas
f. Nama Ayah
Nama : Tn.”O”
Umur : 27 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa :Toraja/WNI
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Rangas
F. DATA SUBJEKTIF
11. Alasan berkunjung : Rencana KB IUD
12. Keluhan : Tidak Ada keluhan
13. Riwayat Menstruasi
Menarche : Menarche Umur 12 tahun
Siklus haid : ±30 hari
Lama haid : ± 5 hari
Banyanya darah: Sekitar 30 cc/hari
Bau : Darah haid berbau amis
Warna : Warna darah haid merah
Konsistensi : Cair
Keluhan : Tidak ada disminor
Flour Albus : Tidak ada
HPHT : belum menstruasi
14. Riwayat Pernikahan
Nikah 1 kali,umur 20 tahun,dengan suami umur 22 tahun,lama pernikahan ±5
tahun.
15. Riwat Kehamilan,Persalinan dan Nifas yang lalu

Keh- UK Persalinan Kompl Riw Keadaa Umur

ke- nifas menyusui n anak anak
Jenis penyuli JK BBL
t
1 9 SC Tidak LK normal Tidak menyusui normal 1
bulan ada ada tahun
 6. Riwat kesehatan/penyakit sistemik dan menular
a. Riwayat yang pernah/sedang diderita ibu
Riwayat Kesehatan Dahulu:
1) Ibu tidak ada riwayat penyakit jantung sebelumnya
2) Ibu tidak ada riwayat penyakit asma sebelumnya
3) Ibu tidak ada riwayat penyakit tuberculosis
4) Ibu tidak ada riwayat penyakit ginjal
5) Ibu tidak ada riwayat penyakit diabetes melitus sebelumnya
6) Ibu tidak ada riwayat penyakit malaria sebelumnya
7) Ibu tidak ada riwayat penyakit HIV/AIDS sebelumnya
Riwayat Kesehatan Sekarang:
1) Ibu saat ini tidak menderita penyakit jantung
2) Ibu saat ini tidak menderita penyakit asma
3) Ibu saat ini tidak menderita penyakit tuberculosis
4) Ibu saat ini tidak menderita penyakit ginjal
5) Ibu saat ini tidak menderita penyakit diabetes mellitus
6) Ibu saat ini tidak menderita penyakit malaria
7) Ibu saat ini tidak menderita penyakit HIV/AIDS
b. Riwayat yang pernah/sedang diderita keluarga
1) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit jantung
2) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit asma
3) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit tuberculosis
4) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit ginjal
5) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit diabetes
militus
6) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit malaria
7) Ibu tidak ada keluarga terdekat yang menderita penyakit HIV/AIDS

7. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

a. Pola Nutrisi
Makan 3 kali sehari dengan jenis makanan Nasi,sayur,lauk-pauk,dan buah-
buahan,minum ±10 gelas sehari
 b. Pola Eliminasi :
BAK ± 5 kali sehari,BAB 1-2 kali sehari.
c. Personal Hygiene :
Mandi 2 kali sehari,sikat gigi 2 kali sehari,keramas 3 kali seminggu dan mengganti
pakaian sehabis mandi atau bila pakaian lembab.
d.Istirahat
Tidur siang/istirahat 1-2 jam sehari,tidur malam 4-5 jam
e. Aktifitas Fisik
Sehari-hari ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga dibantu oleh suami dan
keluarga seperti memasak,mencuci dan membersihkan dibantu oleh ponakan dan
suami
f.Hubungan seksual : belum pernah
Keluhan : tidak ada

2. DATA OBJEKTIF

1.Pemeriksaan Umum
Keadaan umum Ibu baik

a. Kesadaran Composmentis
b. Tanda-tanda Vital :
- Tekanan Darah : 110/70 mmHg
- Nadi : 80 kali/Menit
- Pernafasan : 20 kali/Menit
- Suhu : 36,0 ºc
c. BB Sekarang 56 Kg

2. Pemeriksaan Fisik/Status Present

a. Kepala
Kepala bersih tidak ada benjolan dan nyeri tekan
b. Muka
Tidak ada oedema dan tidak ada cloasma
c. Mata
 Konjungtiva merah muda dan sklera putih
d. Hidung
Hidung simetris kiri dan kanan tidak ada benjolan
e. Telinga
Telinga Nampak simetris kiri dan kanan adna bersih
f. Mulut
Bibir lembab,tidak ada keluhan
g. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfe serta tidak ada
pembengkakan vena jugularis
h. payudara
Tidak ada nyeri tekan,tidak ada benjolan, kolostrum ASI telah keluar.
i. Ketiak
Tidak ada nyeri tekan,tidak ada benjolan
j. Abdomen
Tidak bekas operasi,KK kosong, Uterus tidak teraba
k. Genetalia
Tidak ada keluhan
l. Ekstremitas Atas
Tidak ada oedema,Refleks Patella + dan akral normal serta turgor baik
m. Ekstremitas bawah
Tidak ada varices dan tidak ada oedema, tidak ada kemeerahan dan bengkak
pada kaki
n. Anus
Tidak terlihat ada haemoroid.
3.INTERPRENTASI DATA
Data Dasar : P1A0 umur 20 tahun dengan keadaan baik

4. IAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada yang mendukung adanya masalah potensial.
5. ANTISIPASII
 Tidak ada data yang mendukung adanya Tindakan untuk antisipasi masalah
potensial

6. PLAN
a. Jelaskan jenis KB dan efeksamping KB
b. Berikan waktu ibu memutuskan jenis KB
c. Berikan ibu lembar persetujuan tindakan KB
d. Berikan KB IUD
e. Observasi ibu selama 15 menit
f. Lakukan kunjungan kembali pada tanggal 09-September 2021 atau saat ada
keluhan
7. PELAKSANAAN
a. Menjelaskan jenis KB dan efeksamping KB
b. Memberikan waktu ibu memutuskan jenis KB
c. Memberikan ibu lembar persetujuan tindakan KB
d. Melakukan pemasangan KB IUD
e. Mengobservasi selama 15 menit sebelum pulang
f. Melakukan kunjungan kembali pada tanggal 09-September2021 atau saat ada
keluhan
8. EVALUASI
a. keadaan ibu baik
b. ibu akan kembali kunjungan sesuai jadwal

Praktikan

(Raden, M)
 Mengetahui,
Preceptor Lahan Preceptor institusi

( ) (Ayu Irawati,S.ST.,M.Keb)