ASUHAN KEBIDANAN TRIMESTER III

PADA IBU HAMIL NY. A USIA 22 TAHUN G1 P0000 A000

USIA KEHAMILAN 30-31 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL
DI BPM ARIFAH CAHYANI
KEDIRI

Pengkajian
Tanggal : 4 September 2023
Jam : 14.00 WIB
Tempat : BPM Arifah Cahyani SST.,M.Kes
Nama : Rifky Riva Amalia
Mahasiswa

A.    DATA SUBYEKTIF

1.      Identitas
Nama Ibu : Ny. A Nama Suami : Tn. M
Umur : 22 th Umur : 24 TH
Agama : islam Agama : islam
Suku/ bangsa : jawa/ Indonesia Suku/ bangsa : jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Ngronggo Kediri Alamat :Ngronggo Kediri

2.      Alasan Datang

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
3.      Keluhan Utama
Ibu mengatakan sedang merasa sehat tidak ada masalah
4.      Riwayat Perkawinan
a. Status Perkawinan : Sah
b Usia Kawin : 21 tahun
.
c. Kawin ke : Pertama
 d Lama Kawin : 1 tahun
.

5.      Riwayat Kesehatan

a.       Riwayat Kesehatan yang Lalu
1.)    Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC, Hepatitis, Campak,
HV/AIDS
2.)    Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan seperti asma, jantung, diabetes,
hipertensi
b.      Riwayat Kesehatan Sekarang
1.)    Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular seperti TBC, HEPATITIS,
Campak, HIV/AIDS
2.)    Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit keturunan seperti asma, jantung, diabetes,
hipertensi
c.       Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC, Hepatitis,
Campak, HIV/AIDS dan penyakit keturunan seperti asma, jantung diabetes, maupun
hipertensi

6.      Riwayat Obstetri Ginekologi

a.       Riwayat Menstruasi
Menarch : 12 tahun
e
Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari
Jumlah : 3-4 kali ganti pembalut
Keluhan : Tak ada
HPHT : 6 Februari 2023

b.      Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu

Ibu mengatakan ini adalah kehamilan pertamanya

c.       Riwayat Kehamilan Sekarang

 Hamil ke : 1
Umur Kehamilan : 30-31 minggu
HPL : 13 November 2023
Rencana Persalinan : Di bidan

7.      Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakam KB apapun 
8.      Pola Kebiasaan Sehari-hari
Pola Sebelum hamil Selama hamil Keluhan
kebiasaan
a.       Nutrisi Makan 3 kali/ hari, nasi, lauk Makan 3-4 kali/ hari, nasi, lauk Tak ada masalah
Makan dan : pauk, sayur. Minum 8 gelas pauk, sayur, sedikit ngemil. Minum
minum air putih, teh manis 8 gelas air putih, teh manis, dan
susu
b.      Eliminasi
BAB : 2-3 kali, padat, berwarna 1 kali, agak lembek, kuning Tak ada masalah
kecoklatan kecoklatan
7-8 kali, banyak,warna jernih 6-7 kali, banyak, warna jernih
BAK : kadang agak kuning
c.       Aktivitas : Melakukan pekerjaan rumah Melakukan pekerjaan rumah tangga Tak ada masalah
tangga seperti biasa, namun mengurangi
kerja berat
d.      personal : Mandi 2 kali/hari, gosok gigi Mandi 2 kali/hari, gosok gigi 2 kali, Tak ada masalah
hygiene 2 kali, keramas 3 kali keramas 3 kali seminggu, ganti baju
seminggu, ganti baju 2 kali 2-3 kali
e.       istirahat : Tidur siang kadang-kadang, Tidur siang 1-2 jam tidur malam 7- Tak ada masalah
tidur malam 7-8 jam 8 jam
f.       pola : 3-4 kali dalam seminggu 1-2 kali dalam seminggu Tak ada masalah
seksual

9.      Data Psikososial, Kultural dan Spritual

a.       Psikososial
 Ibu mengatakan kehamilan ini sudah direncanakan dan dinantikan
b.      Kultural
Ibu mengatakan pengambilan keputusan dilakukan secara musyawarah
c.       Spititual
Ibu mengatakan taat dalam menjalankan ibadah sholat 5 waktu
10.  Data Pengetahuan Klien
11.  Ibu mengatakan belum begitu paham dengan kehamilan karena baru pertama kali
12.  Lingkungan
Lingkungan tempat tinggal : Bersih dan rapi, jauh dari keramaian
Tinggal bersama : Suami
Jenis tempat tinggal : Bangunan permanen

B.     DATA OBYEKTIF

1.      Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos mantis/ sadar penuh
Tekanan Darah : 120/80
Nadi : 82 kali/ menit
Suhu : 36,5 ‘C
Pernafasan : 22 kali/ menit
Berat Badan : 75 kg
Tinggi Badan : 159 cm
Lingkar Lengan Atas : 25 cm
( lila)

2.      Status Present

a.       Kepala
1.      Rambut : warna hitam mengkilat, tidak ada ketombe, tida rontok
2.      Muka : simetris, tidak odema, tidak pucat
3.      Mata : simetris, sclera bening, konjungtiva merah muda, tidak ada kelainan
mata
4.      Mulut : simetris, bersih, tidak pecah-pecah, tidak sariawan, gigi rapi dan
bersih dan tidak berlubang
 5.      Hidung : simetris, tidak ada polip, tidak keluar lender/ cairan
6.      telinga : simetris, bersih, tidak ada OMA/OMP, tidak ada kelainan
b.      Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, tidak ada limfadenitis
c.       Dada : Simetris, kulit normal tidak kering
d.      Payudara : Simetris, tidak ada benjolan, areola kehitaman, belum ada
pengeluaran ASI
e.       Perut : Normal, tidak ada bekas luka operasi/ jahitan
f.       Punggung : Normal, tidak ada kelainan bentuk tulang
g.      Genetalia : Tidak oedema, tidak ada varises, tidak ada pembengkakan kelenjar
bartholini
h.      Anus  : Tidak ada haemoroid
i.        Ekstremitas
1.      Atas : Simetris, jari tanagn normal, tidak oedema, telapak tangan tidak
2.      Bawah : pucat
Simetris, jari kaki normal, tidak oedema, tidak ada kelainan bentuk,
reflek patela +

3.      Status Obstetri

a.       Inspeksi
1.      Muka : Tidak ada cloasma gravidarum
2.      Mamae : Payudara membesar, putting menonjol, areola kehitaman
3.      Perut : Ada linea nigra, tidak ada striae gravidarum
b.      Palpasi
TFU : 29,8 cm
c.      
Auskultasi : 128 x/menit
1.      DJJ

4.      Pemeriksaan Penunjang

PP Test                  : positif, tanggal 3 Maret 2023
5.      Pemeriksaan Panggul Luar
Tidak dilakukan
C.     ASSESSMENT
Ny. A G1P0000A000 Usia 22 tahun Umur Kehamilan 30-31 Minggu dengan Kehamilan
Normal pada Trimester Pertama
Dasar
a.       Subyektif
1.      Ibu mengatakan bernama Ny A, usia 22 tahun
2.      Ibu mengatakan hamil pertama kali
3.      Ibu mengatakan menstruasi terakhir pada tanggal 6 Februari 2023
b.      Obyektif
1.      Inspeksi

1.)    Muka         : tidak ada cloasma gravidarum         

2.)    Mamae      : payudara membesar, puting menonjol, areola menghitam
3.)    Perut          : ada linea nigra

2.      Palpasi
1.)    TFU           : 29,8 cm

c.       Pemeriksaan penunjang

PP Test positif tanggal 3 Maret 2023

D.    PLANNING
1.      Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa kondisis kesehatan ibu dan janinnya dalam keadaaan
sehat. Tekanan darah ibu 120/80 termasuk normal, berat badan 75 kg, dan denyut jantung 128
x/menit merupakan djj normal janin.
Evaluasi : ibu tahu kondisi kesehatannya dan merasa senang
2.      Memberikan KIE pada ibu tentang tanda bahaya pada kehamilan yaitu perdarahan tiba-tiba
dari jalan lahir, rasa pusing yang hebat disertai nyeri, nyeri perut yang hebat, muntah-muntah
sehingga ibu tidak mau makan. Memberitahu ibu untuk segera menghubungi bidan dan
memeriksakan diri jika mengalami hal di atas.
Evaluasi : ibu mengerti tentang tanda bahaya pada kehamilan dan akan periksa jika
mengalaminya
3.      Memberikan KIE tentang makanan bergizi pada ibu, seperti nasi, lauk pauk tahu, tempe,
ikan, telur, daging, keju, sayur mayur dan serat serta buah.
 Evaluasi : ibu sudah mengerti dan akan memperbanyak variasi menu makannya
4.      Memberitahu pada ibu tidak boleh tarak makan, dan yang sebaiknya ibu lakukan selama
hamil yaitu :
a.      Tidak boleh minum jamu, minuman berakohol, dan merokok
b.      Tidak mengkonsumsi makanan dan minuman yang berpengawet seperti mi instan dan
minuman kaleng
c.       Tidak boleh memijat bagian perut/ ,kandungan
d.       Hindari kegiatan yang berlebihan seperti mengangkat barang berat
e.      Tidak boleh sembarangan minum obat, harus dengan pengawasan bidan atau dokter
Evaluasi : ibu sudah tahu dan mengerti tentang pantangan yang tidak boleh dilakukan selama
hamil
5.      Menganjurkan ibu dan suami untuk membaca dan mempelajari buku KIA yang diberikan
supaya pengetahuan ibu tentang kehamilan bertambah
Evaluasi : ibu akan sering membaca buku KIA dirumah
6.      Memberitahu ibu untuk melanjutkan mengonsumsi vitamin yang sudah diberikan, dan
menganjurkan ibu untuk berjalan – jalan dan oahraga ringan kurang lebih 10-15 menit sehari.
Evaluasi : ibu mengerti dan akan melanjutkan minum vitaminnya, dan berjalan – jalan
melakukan olahraga ringan 10 – 15 menit sehari.
7.      Memberitahu ibu untuk kontrol kehamilan 1 bulan lagi atau sebelum 1 bulan jika ibu
mengalami masalah kesehatan / keluhan segera periksa.
Evaluasi : ibu tahu kapan harus kontrol ke bidan.