ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

PADA NY. E UMUR 25 TAHUN G1P0A0 HAMIL 16 MINGGU DENGAN

KELUHAN MUAL DAN MUNTAH

A. PENGKAJIAN
Dilaksanakan pada :
Hari / tanggal : Selasa / 6 Desember 2022
Jam : 09.00 WIB
Tempat : Puskesmas Tahunan Jepara
Data Subyektif
1. Biodata
a. Biodata Pasien
Nama : Ny. E
Umur : 25 th
Agama : Islam
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
No. RM :-
Alamat : Kecapi RT 21/4 Tahunan Jepara
b. Biodata Penanggung jawab
Nama : Tn. B
Umur : 27 th
Agama : Islam
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Hubungan dengan pasien : Suami
Alamat : Kecapi RT 21/4 Tahunan Jepara
2. Keluhan utama dan alasan datang
a. Keluhan utama : ibu mengatakan merasakan mual dan muntah.
 b. Alasan datang : ibu ingin memeriksakan kehamilannya.

3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan dahulu
Ibu belum / tidak pernah menderita
- Penyakit menular seperti : Hepatitis, AIDS, TBC, dll
- Penyakit keturunan seperti : DM, Tekanan darah tinggi,
jantung, dll
b. Riwayat kesehatan sekarang
Saat ini ibu tidak sedang / sedang menderita :
- Penyakit menular seperti : Hepatitis, AIDS, TBC, dll
- Penyakit keturunan seperti : DM, Tekanan darah tinggi,
jantung, dll
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Di keluarga ibu tidak ada / ada yang menderita :
- Penyakit menular seperti : Hepatitis, AIDS, TBC, dll
- Penyakit keturunan seperti : DM, Tekanan darah tinggi,
jantung, dll
- Tidak ada riwayat kembar
- Tidak ada kecacatan
4. Riwayat Perkawinan
a. Menikah pada usia 24 tahun
b. Menikah 1 kali
c. Lama menikah 1 tahun
5. Riwayat obstetri
a. Riwayat Menstruasi
● Menarche : 12 tahun
● Siklus / lama : 28 hari / 7 hari
● Perdarahan : sedang
● Dysmenorrhea : tidak
b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
 Kehamilan : hamil ini
Persalinan : -
Nifas :-
c. Riwayat Kehamilan Sekarang
● Umur kehamilan menurut pasien 4 bulan
● HPHT : 16-08-2022 HPL : 23-05-2023
● Periksa hamil 2 kali, mendapat terapi tablet Asam folat, vit B6,
mendapat penyuluhan tentang perubahan dalam kehamilan,
penyuluhan p4k.
● Imunisasi TT :
TT capeng pada : 20 Maret 2022
TT I kehamilan : -
● Kebiasaan :
Minum jamu : tidak
Merokok : tidak
Obat-obatan tertentu : tidak
● Berat Badan sebelum hamil 48 Kg
● Gerakan Janin : -
● Rencana persalinan di PMB Tunis Lestari
6. Riwayat Keluarga Berencana
a. Pernah KB / tidak : tidak
b. KB yang digunakan : -
c. Berapa lama menggunakan KB : -
d. Jika sudah tidak KB apa alasannya : -
e. Rencana yang akan datang ingin kontrasepsi apa : KB suntik 3 bulan
f. Alasannya apa : ingin KB suntik 3 bulan karena menyusui dan seperti
saudaranya
7. Pola pemenuhan kebutuhan sehari – hari
SEBELUM HAMIL SELAMA HAMIL
a. Pola Nutrisi Makan 3 kali/hari makan 3 kali/hari
nasi, sayur, telur nasi, sayur, tempe, telur
 b. Pola Eliminasi BAB 1 kali/hari BAB 1 kali/hari
BAK 4-5 kali/hari BAK 7-8 kali/hari
c. Pola aktivitas Mengerjakan pekerjaan Mengerjakan pekerjaan
rumah rumah
d. Pola istirahat tidur siang 1 jam tidur siang 1 jam
tidur malam 7-8 jam tidur malam 6-7 jam
e. Personal hygiene Mandi 2 kali/hari Mandi 2 kali/hari
gosok gigi 2 kali/hari gosok gigi 2 kali/hari
ganti baju 2 kali/hari ganti baju 2 kali/hari
f. Pola seksual 3 kali/minggu 1 kali/minggu
8. Psikososiospiritual
a. Tanggapan ibu terhadap dirinya sendiri
Ibu merasa senang akan menjadi seorang ibu.
b. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya
Ibu mengatakan sangat senang dan bahagia dengan kehamilan
sekarang ini.
c. Respon keluarga terhadap keadaan ibu
Ibu mengatakan keluarga bahagia dengan kehamilan ibu.
d. Ketaatan beribadah
Ibu taat menjalankan ibadahnya sesuai agama islam
e. Pengambilan keputusan didalam keluarga
Ibu mengatakan ikut serta dalam pengambilan keputusan oleh keluarga
f. Pemecahan masalah
Ibu mengatakan ikut serta dalam pemecahan masalah
g. Keadaan Lingkungan
Ibu mengatakan Hubungan ibu dengan tetangga dan masyarakat sekitar
lingkungannya baik.
Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan Umum : baik
b. Tingkat kesadaran : Composmetis
 c. Antropometri :
Berat badan hamil : 49 kg
Tinggi Badan : 151 cm
LILA : 25 cm
d. Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Suhu : 365 ℃
Nadi : 88 kali/ menit
RR : 20 kali/ menit
2. Status Present
a. Kepala : mesochepal
b. Rambut : warna hitam, jenis ikal, bersih tidak ada
ketombe, tidak rontok
c. Mata : konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik,
simetris, reflex pupil ada, secret tidak ada
d. Hidung : bersih, polip tidak ada
e. Mulut : bibir tidak kering, gigi tidak ada caries,
rongga mulut bersih
f. Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen
g. Muka : tidak oedema, tidak pucat, tidak ada jerawat
h. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
i. Dada : simetris, tidak ada tarikan dinding dada
j. Mamae : tidak ada benjolan yang bersifat pathologis,
tidak ada reaksi / dimpling
k. Perut : tidak ada bekas operasi ( Laparotomi); tidak
ada nyeri tekan pada gaster & hepar
l. Genetalia : bersih, tidak ada tanda-tanda PMS misal
benjolan seperti bunga kol, seperti jengger
ayam, keluar nanah
 m. Ekstremitas atas & bawah : simetris, tidak oedema, kuku bersih, tidak
ada varises
n. Kulit : warna kulit langsat, turgor kemerahan
o. Tulang belakang : tidak ada scoliosis, kiposis, lordosis
p. Anus : hemoroid tidak ada
3. Status Obstetri
a. Inspeksi
 Muka : tidak ada cloasma gravidarum
 Mammae : areola mammae menghitam, kelenjar
Montgomery tidak terlihat, papilla
mammae menonjol, tidak ada cairan lain
yang keluar
 Perut : ballottement (+)
 Genetalia : tidak ada fluor albus/lendir/ cairan lain,
tidak ada luka bekas episiotomy
b. Palpasi
 Leopold I : Tidak dilakukan
● Leopold II : Tidak dilakukan
● Leopold III : Tidak dilakukan
 Leopold IV : Tidak dilakukan
c. Auskultasi
Tidak dilakukan
d. Perkusi
Refleks patella kanan dan kiri : +/+
4. Pemeriksaan Penunjang
a. Ukuran panggul luar
Distansia spinarum : Tidak dilakukan
Distansia cristarum : Tidak dilakukan
Boudeloque : Tidak dilakukan
Lingkar panggul : Tidak dilakukan
b. Hasil pemeriksaan Laboratorium
 Darah : - HB = 11,1 gr%
- Golda = O
- GDS = 109
- HBSAG = negative
- PU = negatif
- Sypilis = negative
- VCT = non reaktif
c. Hasil USG : -

B. INTERPRETASI DATA
Diagnosa :
Ny. E G1 P0 A0 usia 25 tahun hamil 16 minggu dengan keluhan mual muntah
di pagi hari sebanyak 1-3x/hari
Dasar :
Data subyektif (Anamnesa)
1. Ibu menyatakan hamil ke 1, belum pernah melahirkan, belum pernah
keguguran.
2. Ibu menyatakan usianya 25 Tahun
3. HPHT : 16-08-2022 HPL : 23-05-2023
4. Keluhan ibu mual dan muntah setiap pagi sebanyak 1-3x/hari
Data Obyektif
1. Periksaan umum
- Keadaan Umum : baik
- Tingkat kesadaran : Composmetis
- Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Suhu : 365 ℃
Nadi : 88 kali/ menit
RR : 20 kali/ menit
2. Status Present : DBN
3. Palpasi :
 Leopold I : Tidak dilakukan
Leopold II : Tidak dilakukan
Leopold III : Tidak dilakukan
Leopold VI : Tidak dilakukan
4. Auskultasi : Tidak dilakukan
5. Pemeriksaan penunjang
● Ukuran panggul luar :
Distansia spinarum : Tidak dilakukan
Distansia cristarum : Tidak dilakukan
Boudeloque : Tidak dilakukan
Lingkar panggul : Tidak dilakukan
● Hasil pemeriksaan Laboratorium
Darah : - HB = 11,1 gr%
- GOLDA = O
- GDS = 109
- HBSAG = negative
- PU = negatif
- Sypilis = negative
- VCT = non reaktif
● Hasil USG : -
Masalah : mengeluh mual dan mutah dipagi hari.

C. IDENTIFIKASI DIAGNOSA POTENSIAL

Hiperemesis Gravidarum

D. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

1. Anjurkan ibu untuk makan sering dengan porsi sedikit
2. Anjurkan ibu untuk istirahat
E. RENCANA INTERVENSI
1. Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu
2. Beritahu ibu pengertian emesis gravidarum
 3. Beritahu ibu cara mengatasi emesis gravidarum
4. Beritahu ibu untuk istirahat cukup
5. Beritahu ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
6. Beritahu ibu tanda dari emesis gravidarum
7. Anjurkan ibu untuk datang 1 bulan lagi / sewaktu-waktu jika ada keluhan.

F. IMPLEMENTASI
Hari / tanggal : Selasa / 6 Desember 2022
Jam : 09.30 WIB
1. Memberikan keterangan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu
dan bayinya dalam keadaan baik dan sehat.
2. Memberitahu ibu pengertian Emesis gravidarum Emesis Gravidarum
merupakan reaksi tubuh ibu terhadap perubahan yanng terjadi akibat
kehamilan.Emesis Gravidarum merupakan salah satu tanda penting awal
kehamilan.Mual dan muntah pada kehamilan sering juga disebut
‘’morning sickness’’.
3. Memberitahu ibu penanganan Emesis gravidarum
1) Memberikan keyakinan bahwa mual muntah merupakan gejala yang
fisiologik pada kehamilan muda dan akan hilang setelah kehamilan
berumur 4 bulan.
2) Mengubah pola makan sering tetapi dalam porsi yang sedikit
3) Istirahat yang cukup, akan membantu mengurangi keletihan yang
dapat menimbulkan rasa mual.
4) Bangun secara perlahan sambil duduk terlebih dahulu di kasur sebelum
berdiri.
5) Hindari makanan yang berminyak atau berlemak.
6) Hindari bau-bau atau aroma yang tidak enak atau sangat menyengat
yang dapat menimbulkan rasa mual.
7) Mengenakan pakaian longgar untuk menghindari mual dan muntah 8)
Minum banyak air untuk menggantikan cairan tubuh yang hilang saat
muntah
 4. Memberitahu ibu untuk memenuhi kebutuan nutrisi Mengkonsumsi
makanan yang bergizi seperti protein,lemak,susu,buah - buahan.
5. Memberitahu ibu tanda dari emesis gravidarum Mual dan muntah di pagi
hari,kepala pusing,nafsu makan berkurang,mudah lelah,emosi tidak stabil.
6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan sekali/jika
ada keluhan.

G. EVALUASI
Hari/ tanggal : Selasa, 6 Desember 2022
Jam : 09.50 WIB
1. Ibu telah mengerti dengan keadaanya dan keadaan janinnya setelah diberi
informasi oleh bidan.
2. Ibu sudah mengetahui tentang emesis gravidarum
3. Ibu sudah mengetahui cara mengatasi emesis gravidarum.
4. Ibu sudah mengetahui tanda emesis gravidarum
5. Terapi sudah diberikan dan ibu bersedia minum obat/ vitamin.
6. Ibu bersedia datang 1 bulan lagi / jika ada keluhan.