ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

PADA NY. S UMUR 25 TAHUN G1P0A0 HAMIL 28 MINGGU

A. PENGKAJIAN
Dilaksanakan pada :
Hari / tanggal : Rabu / 3 Agustus 2022
Jam : 09.00 WIB
Tempat : Puskesmas Tahunan Jepara
Data Subyektif
1. Biodata
a. Biodata Pasien
Nama : Ny. S
Umur : 25 th
Agama : Islam
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
No. RM :-
Alamat : Tahunan RT 1/1 Tahunan Jepara
b. Biodata Penanggung jawab
Nama : Tn. S
Umur : 27 th
Agama : Islam
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Hubungan dengan pasien : Suami
Alamat : Tahunan RT 1/1 Tahunan Jepara
2. Keluhan utama dan alasan datang
a. Keluhan utama : ibu mengatakan tidak ada keluhan
b. Alasan datang : ibu ingin memeriksakan kehamilannya.
3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan dahulu
Ibu belum / tidak pernah menderita
- Penyakit menular seperti : Hepatitis, AIDS, TBC, dll
- Penyakit keturunan seperti : DM, Tekanan darah tinggi,
jantung, dll
b. Riwayat kesehatan sekarang
Saat ini ibu tidak sedang / sedang menderita :
- Penyakit menular seperti : Hepatitis, AIDS, TBC, dll
- Penyakit keturunan seperti : DM, Tekanan darah tinggi,
jantung, dll
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Di keluarga ibu tidak ada / ada yang menderita :
- Penyakit menular seperti : Hepatitis, AIDS, TBC, dll
- Penyakit keturunan seperti : DM, Tekanan darah tinggi,
jantung, dll
- Tidak ada riwayat kembar
- Tidak ada kecacatan
4. Riwayat Perkawinan
a. Menikah pada usia 25 tahun
b. Menikah 1 kali
c. Lama menikah 1 tahun
5. Riwayat obstetri
a. Riwayat Menstruasi
● Menarche : 12 tahun
● Siklus / lama : 28 hari / 7 hari
● Perdarahan : sedang
● Dysmenorrhea : tidak
b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Kehamilan : hamil ini
 Persalinan : -
Nifas :-
c. Riwayat Kehamilan Sekarang
● Umur kehamilan menurut pasien 7 bulan
● HPHT : 19-01-2022 HPL : 26-10-2022
● Periksa hamil 5 kali, mendapat terapi tablet FE, vit c, vit BC,
kalk, mendapat penyuluhan tanda bahaya kehamilan
● Imunisasi TT :
TT capeng pada : 22 September 2021
TT I kehamilan : 14 Juni 2022
● Kebiasaan :
Minum jamu : tidak
Merokok : tidak
Obat-obatan tertentu : tidak
● Berat Badan sebelum hamil 50 Kg
● Gerakan Janin sudah dirasakan ibu sejak usia kehamilan 4 bulan
● Rencana persalinan di PMB HANDAYANI
6. Riwayat Keluarga Berencana
a. Pernah KB / tidak : tidak
b. KB yang digunakan : -
c. Berapa lama menggunakan KB : -
d. Jika sudah tidak KB apa alasannya : -
e. Rencana yang akan datang ingin kontrasepsi apa : KB suntik 3 bulan
f. Alasannya apa : ingin KB suntik 3 bulan karena menyusui dan seperti
saudaranya
7. Pola pemenuhan kebutuhan sehari – hari
SEBELUM HAMIL SELAMA HAMIL
a. Pola Nutrisi Makan 3 kali/hari makan 3 kali/hari
nasi, sayur, telur nasi, sayur, tempe, telur
b. Pola Eliminasi BAB 1 kali/hari BAB 1 kali/hari
BAK 4-5 kali/hari BAK 7-8 kali/hari
 c. Pola aktivitas Mengerjakan pekerjaan Mengerjakan pekerjaan
rumah rumah
d. Pola istirahat tidur siang 1 jam tidur siang 1 jam
tidur malam 7-8 jam tidur malam 6-7 jam
e. Personal hygiene Mandi 2 kali/hari Mandi 2 kali/hari
gosok gigi 2 kali/hari gosok gigi 2 kali/hari
ganti baju 2 kali/hari ganti baju 2 kali/hari
f. Pola seksual 3 kali/minggu 1 kali/minggu
8. Psikososiospiritual
a. Tanggapan ibu terhadap dirinya sendiri
Ibu merasa senang akan menjadi seorang ibu.
b. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya
Ibu mengatakan sangat senang dan bahagia dengan kehamilan
sekarang ini.
c. Respon keluarga terhadap keadaan ibu
Ibu mengatakan keluarga bahagia dengan kehamilan ibu.
d. Ketaatan beribadah
Ibu taat menjalankan ibadahnya sesuai agama islam
e. Pengambilan keputusan didalam keluarga
Ibu mengatakan ikut serta dalam pengambilan keputusan oleh keluarga
f. Pemecahan masalah
Ibu mengatakan ikut serta dalam pemecahan masalah
g. Keadaan Lingkungan
Ibu mengatakan Hubungan ibu dengan tetangga dan masyarakat sekitar
lingkungannya baik.
Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan Umum : baik
b. Tingkat kesadaran : Composmetis

c. Antropometri :
 Berat badan hamil : 58 kg
Tinggi Badan : 151 cm
LILA : 25 cm
d. Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Suhu : 365 ℃
Nadi : 88 kali/ menit
RR : 20 kali/ menit
2. Status Present
a. Kepala : mesochepal
b. Rambut : warna hitam, jenis ikal, bersih tidak ada
ketombe, tidak rontok
c. Mata : konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik,
simetris, reflex pupil ada, secret tidak ada
d. Hidung : bersih, polip tidak ada
e. Mulut : bibir tidak kering, gigi tidak ada caries,
rongga mulut bersih
f. Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen
g. Muka : tidak oedema, tidak pucat, tidak ada jerawat
h. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
i. Dada : simetris, tidak ada tarikan dinding dada
j. Mamae : tidak ada benjolan yang bersifat pathologis,
tidak ada reaksi / dimpling
k. Perut : tidak ada bekas operasi ( Laparotomi); tidak
ada nyeri tekan pada gaster & hepar
l. Genetalia : bersih, tidak ada tanda-tanda PMS misal
benjolan seperti bunga kol, seperti jengger
ayam, keluar nanah
m. Ekstremitas atas & bawah : simetris, tidak oedema, kuku bersih, tidak
ada varises
n. Kulit : warna kulit langsat, turgor kemerahan
 o. Tulang belakang : tidak ada scoliosis, kiposis, lordosis
p. Anus : hemoroid tidak ada
3. Status Obstetri
a. Inspeksi
 Muka : tidak ada cloasma gravidarum
 Mammae : areola mammae menghitam, kelenjar
Montgomery tidak terlihat, papilla
mammae menonjol, tidak ada cairan lain
yang keluar
 Perut : pembesaran perut kedepan/ ke samping;
ada linea alba, linea nigra, strie gavidarum
 Genetalia : tidak ada fluor albus/lendir/ cairan lain,
tidak ada luka bekas episiotomy
b. Palpasi
 Leopold I : Tinggi fundus uteri pertengahan px dan
pusat (TFU) = 23 cm, besar bulat tidak
melinting (bokong)
● Leopold II : Di sisi kanan teraba tahanan memanjang
dari atas ke bawah berarti punggung. Di
sisi kiri teraba bagian- bagian kecil janin
berarti ekstermitas janin
● Leopold III : Di bagian bawah teraba bagian bulat keras
melinting (kepala)
 Leopold IV : bagian bawah belum masuk PAP (divergen)
c. Auskultasi
DJJ : 142 kali/menit
d. Perkusi
Refleks patella kanan dan kiri : +/+
4. Pemeriksaan Penunjang
a. Ukuran panggul luar
Distansia spinarum : tidak dilakukan
 Distansia cristarum : tidak dilakukan
Boudeloque : tidak dilakukan
Lingkar panggul : tidak dilakukan
b. Hasil pemeriksaan Laboratorium
Darah : - HB = 11,1 gr%
- Golda = O
- GDS = 105
- HBSAG = negative
- PU = negatif
- Sypilis = negative
- VCT = non reaktif
c. Hasil USG : -

B. INTERPRETASI DATA
Diagnosa :
Ny. S G1 P0 A0 usia 25 tahun hamil 28 minggu Janin tunggal hidup intra
uterin, letak membujur, presentasi kepala, puka
Dasar :
Data subyektif (Anamnesa)
1. Ibu menyatakan hamil ke 1, belum pernah melahirkan, belum pernah
keguguran.
2. Ibu menyatakan usianya 25 Tahun
3. HPHT : 19-01-2022 HPL : 26-10-2022
4. Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Data Obyektif
1. Periksaan umum
- Keadaan Umum : baik
- Tingkat kesadaran : Composmetis
- Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Suhu : 365 ℃
 Nadi : 88 kali/ menit
RR : 20 kali/ menit
2. Status Present : DBN
3. Palpasi :
Leopold I : TFU = 23 cm, bagian fundus teraba bokong
Leopold II : di bagian kanan teraba punggung bayi, bagian kiri
teraba ekstremitas janin
Leopold III : bagian bawah teraba kepala
Leopold VI : bagian bawah janin belum masuk PAP
4. Auskultasi : DJJ 142 kali/ menit
5. Pemeriksaan penunjang
● Ukuran panggul luar :
Distansia spinarum : tidak dilakukan
Distansia cristarum : tidak dilakukan
Boudeloque : tidak dilakukan
Lingkar panggul : tidak dilakukan
● Hasil pemeriksaan Laboratorium
Darah : - HB = 11,1 gr%
- GOLDA = O
- GDS = 105
- HBSAG = negative
- PU = negatif
- Sypilis = negative
- VCT = non reaktif
● Hasil USG : -
Masalah : keluhan nyeri pinggang

C. IDENTIFIKASI DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada.

D. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

 Tidak ada.

E. RENCANA INTERVENSI
1. Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu
2. Jelaskan tentang tanda bahaya kehamilan
3. Berikan terapi sesuai kebutuhan serta cara meminumnya
4. Anjurkan ibu untuk datang 2 minggu lagi / sewaktu-waktu jika ada
keluhan.

F. IMPLEMENTASI
Hari / tanggal : Rabu/ 3 Agustus 2022
Jam : 09.30 WIB
1. Memberikan keterangan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu
dan bayinya dalam keadaan baik dan sehat.
2. Menjelaskan tentang tanda bahaya kehamilan
3. Memberikan :
Tablet Fe (tambah darah) 1 x 1 tablet diminum menggunakan air putih
atau air jeruk, jangan diminum dengan kopi atau teh, vitamin B Compleks
1x1 tablet.
4. Anjurkan ibu untuk datang 2 minggu lagi / jika sewaktu-waktu ada
keluhan.

G. EVALUASI
Hari/ tanggal : Rabu/ 3 Agustus 2022
Jam : 09.50 WIB
1. Ibu telah mengerti dengan keadaanya dan keadaan janinnya setelah diberi
informasi oleh bidan.
2. Ibu sudah mengetahui tentang tanda bahaya kehamilan
3. Terapi sudah diberikan dan ibu bersedia minum obat/ vitamin.
4. Ibu bersedia datang 2 minggu lagi / jika ada keluhan.
 SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Tanda Bahaya Kehamilan

Sasaran : Ibu Hamil (Ny.S)
Tempat : Puskesmas Tahunan
Hari/tanggal : Rabu, 3 Agustus 2022
Alokasi waktu : 15 menit
Metode : Diskusi dan Tanya Jawab

A. Tujuan lnstruksional
1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan diharapkan ibu dapat mengenali
dan mengerti tentang tanda bahaya pada kehamilan
2. Tujuan khusus
Setelah mengikuti penyuluhan ini, ibu dapat :
a. Mengetahui pengertian kehamilan
b. Mengetahui pengertian tanda bahaya kehamilan
c. Mengetahui macam-macam tanda bahaya kehamilan
B. Materi
1. Pengertian kehamilan
2. Penngertian tanda bahaya pada kehamilan
3. Macam-macam tanda bahaya pada kehamilan
C. Metode
1. Diskusi
2. Tanya jawab
D. Media
1. Leaflet
2. Materi SAP
E. Settiing
Metode/
No Kegiatan Penyuluhan Peserta Waktu
media
1 Pendahuluan a. Salam pembukaan a. Menjawab salam Metode: 3 menit
 Ceramah
b. Menyampaikan b. Menyimak
Media : Lisan
tujuan penyuluhan c. Mendengarkan,
c. Apersepsi menjawab
pertanyaan

2 Isi a. Menyampaikan a. Mendengarkan - Ceramah 10

garis besar materi dengan penuh - Leafleat menit
perhatian - Lisan
b. Memberi b. Menanyakan hal-hal
kesempatan yang belum jelas
peserta untuk c. Memperhatikan
bertanya jawaban dari
c. Menjawab pemateri
pertanyaan d. Menjawab
d. Evaluasi pertanyaan

3 Penutup a. Menyimpulkan a. Mendengarkan - Ceramah 2 menit

b. Salam penutup b. Menjawab salam - Lisan

F. Evaluasi
1. Apakah tanda bahaya pada kehamilan ?
2. Apa saja macam-macam tanda bahaya pada kehamilan ?
 MATERI
SATUAN ACARA PENYULUHAN
(SAP)

A. Pengertian Kehamilan
Kehamilan adalah dimulai dari konsepsi sampai dengan lahirnya
janin. Lama kehamilan normal adalah 280 hari.
B. Pengertian Tanda Bahaya Pada Kehamilan
Tanda bahaya kehamilan adalah tanda-tanda yang
mengidentifikasikan adanya bahaya yang dapat terjadi selama
hamil/kehamilan (periode antenatal), yang apabila tidak terdeteksi
atau diketahui secara cepat akan menyebabkan kematian ibu.
C. Macam macam tanda bahaya kehamilan

1. Perdarahan
Perdarahan vagina dalam kehamilan adalah jarang yang normal.
Perdarahan yang terjadi pada awal kehamilan yaitu perdarahan
yang sedikit atau spotting sekitar waktu pertama haidnya.
Perdarahan ini adalah perdarahan implantasi, dan ini normal
terjadi. Jika terjadi perdarahan ringan mungkin pertanda dari
serviks yang rapuh atau erosi, ada 2 kemungkinan, yaitu
perdarahan ini mungkin normal atau mungkin suatu tanda adanya
infeksi. Perdarahan yang tidak normal, yang terjadi pada awal
kehamilan adalah berwarna merah, perdarahan yang banyak, atau
perdarahan dengan nyeri. Perdarahan ini dapat berarti abortus,
kehamilan mola atau kehamilan ektopik. Perdarahan yang tidak
normal, yang terjadi pada kehamilan lanjut adalah merah, banyak,
dan kadang-kadang, tetapi tidak selalu disertai dengan rasa nyeri.
Perdarahan ini bisa berarti plasenta previa atau abrupsio plasenta.
2. Keluar air ketuban sebelum waktunya
Ketuban pecah dini adalah apabila terjadi sebelum persalinan
berlangsung yang disebabkan karena berkurangnya kekuatan
membran atau meningkatnya tekanan intra uteri atau oleh kedua
faktor tersebut, juga karena danya infeksi yang dapat berasal dari
vagina dan serviks.

3. Kejang
Jika kejang didahului makin memburuknya keadaan dan terjadi
gejala- gejala sakit kepala, mual, nyeri ulu hati hingga muntah.
Jika semakin berat, penglihatan semakin kabur, kesadaran
menurun kemudian kejang-kejang dalam kehamilan dapat
merupakan gejala dari eklampsia.

4. Gerakan janin lemah atau tidak ada

Pertama kali ibu merasakan gerakkan bayi pada bulan ke-5 dan
ke-6, dan ada yang merasakan gerakan lebih awal. Bila bayi
tidur gerakannya melemah. Bayi harus bergerak paling sedikit
3x dalam 1 jam.

5. Demam tinggi

Jika suhu ibu hamil > 38oC merupakan masalah. Demam tinggi
dapat merupakan gejala adanya infeksi dalam kehamilan.
Penanganannya adalah istirahat baring, minum banyak dan
mengompres untuk menurunkan suhu. Demam dapat disebabkan
oleh infeksi dalam kehamilan yaitu masuknya mikroorganisme
patogen ke dalam tubuh ibu hamil yang kemudian menyebabkan
timbulnya tanda atau gejala-gejala penyakit. Pada infeksi berat
dapat terjadi demam dan gangguan fungsi organ vital.

6. Nyeri perut yang hebat

 Nyeri abdomen yang tidak berhubungan dengan persalinan
normal adalah tidak normal. Nyeri abdomen yang mungkin
menunjukkan masalah yang mengancam keselamatan jiwa
adalah yang hebat, menetap dan tidak hilang setelah istirahat. Ini
bisa kemungkinan appendikatis, kehamilan ektopik, aborsi,
penyakit radang pelviks, persalina pre-term, gastritis, penyakit
kantong empedu, iritasi uterus, absorpsi plasenta, infeksi saluran
kemih atau infeksi lain.

7. Mual muntah terus menerus

Mual dan muntah adalah gejala yang sering ditemukan pada
kehamilan trimester I. Mual biasa terjadi pada pagi hari, dimuali
dari 6 minggu setelah HPHT. Mual dan muntah berlangsung
dalam 10 minggu.
Jika mual dan muntah mengganggu aktivitas sehari hari dan
keadaan umum menjadi lebih buruk dinamakan hiperemesis
gravidarum.

8. Konjungtiva pucat
Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan keadaan
haemoglobin < 11gr% pada trimester I dan III, < 10,5 gr% pada
trimester II. Anemia dalam kehamilan disebabkan oleh defisiensi
besi dan perdarahan akut.

9. Sakit kepala hebat

Sakit kepala bisa terjadi selama kehamilan, dan merupakan
ketidaknyamanan yang biasa terjadi dalam kehamilan. Jika sakit
kepala yang tidak hilang-hilang walaupun sudah beristirahat,
disertai dengan penglihatan menjadi kabur atau berbayang. Sakit
kepala yang hebat dalam kehamilan adalah gejala dari pre-
eklampia.
LEAFLET