ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

PADA NY. A UMUR 24 TAHUN G1P0A0 HAMIL 36 MINGGU

A. PENGKAJIAN
Dilaksanakan pada :
Hari / tanggal : Sabtu / 5 Februari 2022
Jam : 09.00 WIB
Tempat : Puskesmas Tahunan Jepara
Data Subyektif
1. Biodata
a. Biodata Pasien
Nama : Ny. A
Umur : 24 th
Agama : Islam
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
No. RM :-
Alamat : Mantingan RT 1/1 Tahunan Jepara
b. Biodata Penanggung jawab
Nama : Tn. M
Umur : 26 th
Agama : Islam
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Hubungan dengan pasien : Suami
Alamat : Mantingan Rt 1/1 Tahunan Jepara
2. Keluhan utama dan alasan datang
a. Keluhan utama : ibu mengatakan perut sering terasa kencang.
b. Alasan datang : ibu ingin memeriksakan kehamilannya.
3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan dahulu
Ibu belum / tidak pernah menderita
- Penyakit menular seperti : Hepatitis, AIDS, TBC, dll
- Penyakit keturunan seperti : DM, Tekanan darah tinggi,
jantung, dll
b. Riwayat kesehatan sekarang
Saat ini ibu tidak sedang / sedang menderita :
- Penyakit menular seperti : Hepatitis, AIDS, TBC, dll
- Penyakit keturunan seperti : DM, Tekanan darah tinggi,
jantung, dll
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Di keluarga ibu tidak ada / ada yang menderita :
- Penyakit menular seperti : Hepatitis, AIDS, TBC, dll
- Penyakit keturunan seperti : DM, Tekanan darah tinggi,
jantung, dll
- Tidak ada riwayat kembar
- Tidak ada kecacatan
4. Riwayat Perkawinan
a. Menikah pada usia 24 tahun
b. Menikah 1 kali
c. Lama menikah 1 tahun
5. Riwayat obstetri
a. Riwayat Menstruasi
● Menarche : 12 tahun
● Siklus / lama : 28 hari / 7 hari
● Perdarahan : sedang
● Dysmenorrhea : tidak
b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Kehamilan : hamil ini
 Persalinan : -
Nifas :-
c. Riwayat Kehamilan Sekarang
● Umur kehamilan menurut pasien 9 bulan
● HPHT : 28-05-2021 HPL : 05-03-2022
● Periksa hamil 8 kali, mendapat terapi tablet FE, vit c, vit BC,
kalk, mendapat penyuluhan tentang tanda persiapan persalinan
dan tanda-tanda persalinan
● Imunisasi TT :
TT capeng pada : 12-02-2021
TT I kehamilan : 25-09-2021
● Kebiasaan :
Minum jamu : tidak
Merokok : tidak
Obat-obatan tertentu : tidak
● Berat Badan sebelum hamil 55 Kg
● Gerakan Janin sudah dirasakan ibu sejak usia kehamilan 4 bulan
● Rencana persalinan di PMB Eny P
6. Riwayat Keluarga Berencana
a. Pernah KB / tidak : tidak
b. KB yang digunakan : -
c. Berapa lama menggunakan KB : -
d. Jika sudah tidak KB apa alasannya : -
e. Rencana yang akan datang ingin kontrasepsi apa : KB suntik 3 bulan
f. Alasannya apa : ingin KB suntik 3 bulan karena menyusui dan seperti
saudaranya
7. Pola pemenuhan kebutuhan sehari – hari
SEBELUM HAMIL SELAMA HAMIL
a. Pola Nutrisi Makan 3 kali/hari makan 3 kali/hari
nasi, sayur, telur nasi, sayur, tempe, telur
b. Pola Eliminasi BAB 1 kali/hari BAB 1 kali/hari
 BAK 4-5 kali/hari BAK 7-8 kali/hari
c. Pola aktivitas Mengerjakan pekerjaan Mengerjakan pekerjaan
rumah rumah
d. Pola istirahat tidur siang 1 jam tidur siang 1 jam
tidur malam 7-8 jam tidur malam 6-7 jam
e. Personal hygiene Mandi 2 kali/hari Mandi 2 kali/hari
gosok gigi 2 kali/hari gosok gigi 2 kali/hari
ganti baju 2 kali/hari ganti baju 2 kali/hari
f. Pola seksual 3 kali/minggu 1 kali/minggu
8. Psikososiospiritual
a. Tanggapan ibu terhadap dirinya sendiri
Ibu merasa senang akan menjadi seorang ibu.
b. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya
Ibu mengatakan sangat senang dan bahagia dengan kehamilan
sekarang ini.
c. Respon keluarga terhadap keadaan ibu
Ibu mengatakan keluarga bahagia dengan kehamilan ibu.
d. Ketaatan beribadah
Ibu taat menjalankan ibadahnya sesuai agama islam
e. Pengambilan keputusan didalam keluarga
Ibu mengatakan ikut serta dalam pengambilan keputusan oleh keluarga
f. Pemecahan masalah
Ibu mengatakan ikut serta dalam pemecahan masalah
g. Keadaan Lingkungan
Ibu mengatakan Hubungan ibu dengan tetangga dan masyarakat sekitar
lingkungannya baik.
Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan Umum : baik
b. Tingkat kesadaran : Composmetis
 c. Antropometri :
Berat badan hamil : 65 kg
Tinggi Badan : 155 cm
LILA : 25 cm
d. Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Suhu : 365 ℃
Nadi : 88 kali/ menit
RR : 20 kali/ menit
2. Status Present
a. Kepala : mesochepal
b. Rambut : warna hitam, jenis ikal, bersih tidak ada
ketombe, tidak rontok
c. Mata : konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik,
simetris, reflex pupil ada, secret tidak ada
d. Hidung : bersih, polip tidak ada
e. Mulut : bibir tidak kering, gigi tidak ada caries,
rongga mulut bersih
f. Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen
g. Muka : tidak oedema, tidak pucat, tidak ada jerawat
h. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
i. Dada : simetris, tidak ada tarikan dinding dada
j. Mamae : tidak ada benjolan yang bersifat pathologis,
tidak ada reaksi / dimpling
k. Perut : tidak ada bekas operasi ( Laparotomi); tidak
ada nyeri tekan pada gaster & hepar
l. Genetalia : bersih, tidak ada tanda-tanda PMS misal
benjolan seperti bunga kol, seperti jengger
ayam, keluar nanah
m. Ekstremitas atas & bawah : simetris, tidak oedema, kuku bersih, tidak
ada varises
 n. Kulit : warna kulit langsat, turgor kemerahan
o. Tulang belakang : tidak ada scoliosis, kiposis, lordosis
p. Anus : hemoroid tidak ada
3. Status Obstetri
a. Inspeksi
 Muka : tidak ada cloasma gravidarum
 Mammae : areola mammae menghitam, kelenjar
Montgomery tidak terlihat, papilla
mammae menonjol, colostrum sudah
keluar sedikit, tidak ada cairan lain yang
keluar selain colostrum
 Perut : pembesaran perut kedepan/ ke samping;
ada linea alba, linea nigra, strie gavidarum
 Genetalia : tidak ada fluor albus/lendir/ cairan lain,
tidak ada luka bekas episiotomy
b. Palpasi
 Leopold I : Tinggi fundus uteri (TFU) pertengahan
px-pusat = 31 cm, besar bulat tidak
melinting (bokong)
● Leopold II : Di sisi kanan teraba tahanan memanjang
dari atas ke bawah berarti punggung. Di
sisi kiri teraba bagian- bagian kecil janin
berarti ekstermitas janin
● Leopold III : Di bagian bawah teraba bagian bulat keras
melinting (kepala)
 Leopold IV : bagian bawah sudah masuk PAP
c. Auskultasi
DJJ : 142 kali/menit
d. Perkusi
Refleks patella kanan dan kiri : +/+
4. Pemeriksaan Penunjang
 a. Ukuran panggul luar
Distansia spinarum : 26 cm
Distansia cristarum : 28 cm
Boudeloque : 20 cm
Lingkar panggul : 88 cm
b. Hasil pemeriksaan Laboratorium
Darah : - HB = 12,1 gr%
- Golda = O
- GDS = 121
- HBSAG = negative
- PU = negatif
- Sypilis = negative
- VCT = non reaktif
c. Hasil USG : -

B. INTERPRETASI DATA
Diagnosa :
Ny. A G1 P0 A0 usia 24 tahun hamil 36 minggu Janin tunggal hidup intra
uterin, letak membujur, presentasi kepala, puka
Dasar :
Data subyektif (Anamnesa)
1. Ibu menyatakan hamil ke 1, belum pernah melahirkan, belum pernah
keguguran.
2. Ibu menyatakan usianya 24 Tahun
3. HPHT : 28-05-2021 HPL : 05-03-2022
4. Keluhan ibu perut sering terasa kencang
Data Obyektif
1. Periksaan umum
- Keadaan Umum : baik
- Tingkat kesadaran : Composmetis
- Tanda-tanda vital :
 Tekanan darah : 120/80 mmHg
Suhu : 365 ℃
Nadi : 88 kali/ menit
RR : 20 kali/ menit
2. Status Present : DBN
3. Palpasi :
Leopold I : TFU = 31 cm, bagian fundus teraba bokong
Leopold II : di bagian kanan teraba punggung bayi, bagian kiri
teraba ekstremitas janin
Leopold III : bagian bawah teraba kepala
Leopold VI : bagian bawah janin sudah masuk PAP
4. Auskultasi : DJJ 142 kali/ menit
5. Pemeriksaan penunjang
● Ukuran panggul luar :
Distansia spinarum : 26 cm
Distansia cristarum : 28 cm
Boudeloque : 20 cm
Lingkar panggul : 88 cm
● Hasil pemeriksaan Laboratorium
Darah : - HB = 12,1 gr%
- GOLDA = O
- GDS = 121
- HBSAG = negative
- PU = negatif
- Sypilis = negative
- VCT = non reaktif
● Hasil USG : -
Masalah : mengeluh nyeri punggung bawah.

C. IDENTIFIKASI DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada.
D. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
Tidak ada.

E. RENCANA INTERVENSI
1. Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu
2. Jelaskan tentang tanda-tanda persalinan
3. Jelaskan tentang persiapan persalinan
4. Berikan terapi sesuai kebutuhan serta cara meminumnya
5. Anjurkan ibu untuk datang 2 Minggu lagi / sewaktu-waktu jika ada
keluhan.

F. IMPLEMENTASI
Hari / tanggal : Sabtu / 5 Februari 2022
Jam : 09.30 WIB
1. Memberikan keterangan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu
dan bayinya dalam keadaan baik dan sehat.
2. Menjelaskan tentang tanda-tanda persalinan
a. Sakit pada panggul dan tulang belakang
b. Keluar lender kental bercampur darah
c. Pecah ketuban
d. Kontraksi rahim
e. Rahim membuka
3. Menjelaskan tentang persiapan persalinan
4. Memberikan :
Tablet Fe (tambah darah) 1 x 1 tablet diminum menggunakan air putih
atau air jeruk, jangan diminum dengan kopi atau teh, vitamin B Compleks
1x1 tablet.
5. Anjurkan ibu untuk datang 2 Minggu lagi / jika sewaktu-waktu ada
keluhan.
G. EVALUASI
Hari/ tanggal : Sabtu, 5 Februari 2022
Jam : 09.50 WIB
1. Ibu telah mengerti dengan keadaanya dan keadaan janinnya setelah diberi
informasi oleh bidan.
2. Ibu sudah mengetahui tentang tanda-tanda persalinan
3. Ibu sudah mengetahui persiapan persalinan
4. Terapi sudah diberikan dan ibu bersedia minum obat/ vitamin.
5. Ibu bersedia datang 2 minggu lagi / jika ada keluhan.
 SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan : PERSIAPAN PERSALINAN

Sasaran : Ibu Hamil (Ny.A)
Tempat : Puskesmas Tahunan
Hari/tanggal : Sabtu, 5 Februari 2022
Alokasi waktu : 15 menit
Metode : Diskusi dan Tanya Jawab

A. Tujuan lnstruksional
1. Tujuan Umum
Setelah mendapatkan penyuluhan ini diharapkan ibu hamil dapat
memahami tanda-tanda yang akan terjadi pada saat masa mau
melahirkan .masa yang akan terjadi pada dirinya, serta diharapkan, para
ibu hamil dapat memahami kondisi yang akan mereka alami
2. Tujuan khusus
a. Klien mampu menjelaskan pengertian persalinan
b. Klien mampu menjelaskan tentang persiapan persalinan
c. Klien mampu menjelaskan rencana ibu menghadapi persalinan
d. Klien mampu menjelaskan persiapan apa saja yang harus dibawa saat
bersalin
B. Materi
1. Pengertian persalinan
2. Persiapan persalinan
3. Rencana menghadapi persalinan
4. Tanda-tanda persalinan
5. Apa saja yang harus dibawa saat bersalin
C. Metode
1. Diskusi
2. Tanya jawab
D. Media
 1. Leaflet
2. Materi SAP
E. Settiing
Metode/
No Kegiatan Penyuluhan Peserta Waktu
media
1 Pendahuluan a. Salam pembukaan a. Menjawab salam Metode: 3 menit
b. Menyampaikan b. Menyimak Ceramah
tujuan penyuluhan c. Mendengarkan,
Media : Lisan
c. Apersepsi menjawab
pertanyaan

2 Isi a. Menyampaikan a. Mendengarkan - Ceramah 10

garis besar materi dengan penuh - Leafleat menit
perhatian - Lisan
b. Memberi b. Menanyakan hal-hal
kesempatan yang belum jelas
peserta untuk c. Memperhatikan
bertanya jawaban dari
c. Menjawab pemateri
pertanyaan d. Menjawab
d. Evaluasi pertanyaan

3 Penutup a. Menyimpulkan a. Mendengarkan - Ceramah 2 menit

b. Salam penutup b. Menjawab salam - Lisan

F. Evaluasi
1. Apakah ibu mengetahui persiapan persalinan ?
2. Apakah ibu mengetahui tanda-tanda persalinan?
 MATERI
SATUAN ACARA PENYULUHAN
(SAP)

A. PENGERTIAN PERSALINAN

Persalinan dan kelahiran adalah proses pengeluaran janin yang

terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan

presentasi belakang kepala yang berlangsung selama 14 jam, tanpa

komplikasi baik ibu maupun janin. (Saifudin, 2001).

B. PERSIAPAN PERSALINAN

       Agar persalinan Anda berjalan lancar dan tidak lagi perlu khawatir

terhadap apa dan bagaimana persiapan selama persalinan berjalan, tidak

ada salahnya jika jauh-jauh hari Anda mempersiapkan kebutuhan

persalinan tersebut. Berikut beberapa hal yang wajib untuk Anda fikirkan

dan Anda persiapkan ;

1. Membuat Rencana Persalinan

meliputi :

a. tempat persalinan

b. memilih tenaga kesehatan terlatih

c. bagaimana cara menghubungi tenaga kesehatan terlatih tersebut

d. transportasi apa yang bisa digunakan untuk ke tempat persalinan

tersebut

e. siapa yang akan menemani persalinan

 f. berapa biaya yang dibutuhkan, dan bagaimana cara

megumpulkannya

g. siapa yang kan menjaga keluarganya jika ibu melahirkan

2. Membuat rencana pembuatan keputusan jika kegawat daruratan pada

saat pembuat keputusan utama tidak ada, siapa yang akan membuat

keputusan jika si pembuat keputusan utama tidak ada saat terjadi

kegawat daruratan

3. Mempersiapkan transportasi jika terjadi kegawat daruratan

a. dimana ibu akan melahirkan

b. bagaimana cara menjangkaunya

c. kemana ibu mau dirujuk

d. bagaimana cara mendapatkan dana

e. bagaimana cara mencari donor darah

4. Membuat rencana atau pola menabung (tabungan ibu bersalin)

5. Mempersiapkan barang-barang yang diperlukan untuk persalinan

a. kain panjang 4 buah

b. pembalut wanita

c. handuk, waslap, alat mandi

d. pakaian terbuka depan, gurita ibu, BH

e. pakaian bayi, minyak telon.

C. TANDA-TANDA PERSALINAN

1. Sakit pada panggul dan tulang belakang.

 Bumil akan merasakan sakit berlebih pada panggul dan bagian tulang

belakang. Rasa sakit ini disebabkan oleh pergeseran dan pergerakan

janin yang mulai menekan tulang belakang.

2. Keluar lendir kental bercampur darah.

Mulai keluar cairan lendir kental sedikit lengket. Lendir ini dapat

bercampur darah bila leher rahim dalam proses membuka. Sebaiknya

Anda segera berangkat ke rumah sakit dengan membawa

perlengkapan menginap yang sudah disiapkan sebelumnya.

3. Pecah ketuban.

Muncul air ketuban dari vagina, bisa berupa rembesan basah di celana

atau mengucur deras sampai ke kaki Anda. Segeralah ke rumah sakit

untuk mendapatkan pertolongan secepatnya.

4. Kontraksi rahim.

Anda akan mengalami kontraksi rahim yang berturutan selama 5

menit dan tidak hilang dalam 1 jam. Bedakan dari kontraksi palsu

yang biasanya datang secara tiba-tiba dan langsung hilang.

5. Rahim membuka.

Persalinan ditandai dengan membukanya rahim, mulai bukaan 1

sampai 10. Fase bukaan ini secara medis diartikan berapa cm ukuran 

pembukaan pada mulut rahim. Bukaan ke-1, artinya mulut rahim telah

membuka 1 cm, sedangkan bukaan sempurna ditandai dengan

membukanya mulut rahim selebar 10 cm sehingga dapat dilewati oleh

kepala bayi.
D. MEMPERSIAPKAN APA SAJA YANG HARUS DIBAWA

          Setelah minggu-minggu terakhir kehamilan anda waktu persiapan

akan terasa begitu sedikit. Dan kapan waktu persalinan akan terjadi

kadang tak dapat dipastikan. Adalah lebih baik jika anda sudah

mempersiapkan apa saja yang harus dibawa ke rumah sakit pada saat hari

yang ditunggu tersebut tiba.

            Setelah kehamilan anda mencapai sekitar 7 bulan atau akhir

kehamilan 28 minggu persiapkanlah barang-barang untuk persalinan yang

akan dibawa ke rumah sakit dan masukkan kedalam satu tas khusus. Dan

anda tidak boleh lupa memberitahukan suami anda mengenai tas khusus

yang telah anda persiapkan ini. Sehingga bila harinya tiba semuanya telah

siap dan suami andapun tidak lupa untuk membawa serta tas besar yang

telah anda persiapkan jauh-jauh hari sebelumnya ini

1. Beberapa barang yang diperlukan untuk IBU di rumah sakit:

a. Baju tidur.

b. 1 set baju untuk anda pulang dari rumah sakit.

c. Sandal.

d. Pakaian dalam.

e. Pembalut wanita khusus untuk ibu bersalin.

f. Gurita atau korset untuk ibu baru bersalin.

g. Perlengkapan anda.

h. Peralatan mandi

2. Keperluan untuk BAYI anda:.

a. Popok, bawalah beberapa buah.

b. Bajubayi,

c. Selimut atau Bedong.

d. Kaos kaki dan tangan.

e. Gendongan.

f. minyak telon
LEAFLET