ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny.

SALOMINA SYAKEMA USIA 26 TAHUN G1P0A0

DENGAN IMUNISASI TT DI PUSKESMAS TUGARNI TAHUN 2023
KABUPATEN KAIMANA

I. PENGKAJIAN
Dilaksanakan pada:
Hari/tanggal : Jumat, 16 Oktober 2023
Jam : 10.25 WIT
Tempat : Puskesmas Tugarni

A. DATA SUBYEKTIF
1. BIODATA
Nama Ibu : Ny. Salomina Syakema Nama Suami : Tn. Ayub Barry
Umur : 30 Tahun Umur : 38 Tahun
Agama : Kr.Protestan Agama : Kr.Protestan
Suku Bangsa : Papua Suku Bangsa : Papua
Pendidikan :SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan :Ibu rumah tangga Pekerjaan : Petani
Alamat :Kampung Afu-afu Alamat :Kampung Afu-afu

2. Datang/ Keluhan Utama :

a. Alasan datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
b. Keluhan utama
Ibu mengatakan ingin melakukan kunjungan ulang dan bulan ini ibu waktunya
mendapatkan imunisasi TT pertama.
3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan dahulu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti, Hepatitis,
HIV/AIDS, TBC dan penyakit menurun seperti DM, hipertensi, jantung.
 b. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular seperti hepatitis,
HIV/AIDS, TBC dan penyakit menurun seperti DM, hipertensi, jantung
c. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular seperti
hepatitis, HIV/AIDS, TBC, dan penyakit menurun seperti DM, hipertensi dan tidak
memiliki riwayat bayi kembar dan cacat.
4. Riwayat perkawinan
a. Usia menikah : 20 Tahun
b. Menikah berapa kali : 1 kali
c. Lama menikah : kurang lebih + 3 tahun
5. Riwayat obstetri
a. Riwayat Menstruasi
Menarche : 14 tahun
Siklus/lama : 28 hari /4-5 hari
Perdarahan : Sedang
Dysmenorrhea : Tidak
Fluor albus : Tidak
b. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
Jumlah anak (hidup/ mati) : Ibu mengatakan ini kehamilan pertama
No Thn Jenis Penolong Tempat H/M JK BB Komplikasi Ket
Persalinan lahir
1. Hml Ini

c. Riwayat pada waktu nifas : Tidak ada

d. Riwayat kehamilan sekarang
a) HPHT : 10-07-2023 HPL : 17-04-2024
b) Umur Kehamilan : 15 – 16 Minggu
c) Riwayat ANC
Frekuensi : 2 kali kunjungan
 Tempat : Puskesmas Tugarni
Terapi : Asam Folat, B6, Vit C, kalk
e. Riwayat persalinan sekarang
6. Riwayat KB
a. Ibu belum pernah menggunakan KB
b. Ibu belum berencana untuk menggunakan KB
7. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
Sebelum Hamil Selama Hamil
a. Pola Nutrisi
Makan
Frekuensi : 3 x/hari 3 x/hari
Porsi : 1 piring 1 piring
Jenis : nasi, sayur, lauk nasi, sayur, lauk,
Pantangan : Tidak ada tidak ada
Keluhan : tidak ada tidak ada
Minum
Frekuensi : 3-4 x/hari 5-6 x/hari
Porsi : 1-2 gelas 1-2 gelas
Jenis : Air putih,the air putih,susu
Pantangan : Tidak ada tidak ada
Keluhan : Tidak ada tidak ada
b. Pola Eliminasi
BAK
Frekuensi : 3-4 x/hari 3-4 x/hari
Konsistensi : Encer Encer
Warna : Kuning jernih kuning jernih
Keluhan : Tidak ada tidak ada
BAB
Frekuensi : 1-2 x/hari 1x/hari
Konsistensi : lunak lunak
 Warna : Kuning kecoklatan kuning kecoklatan
Keluhan : tidak ada tidak ada
c. Pola Aktivitas
Ibu mengatakan tidak pernah melakukan pekerjaan berat selama hamil ini
d. Pola Istirahat
Tidur siang
Lama : 1-3 jam/hari 1/2- 1 jam/hari
Keluhan : Tidak ada susah tidur
Tidur malam
Lama : 6-8 jam/hari 5-6 jam/hari
Keluhan : tidak ada sering terbangun
tengah malam
e. Personal Hygiene
Mandi : 1-2 x/hari 1-2x/hari
Ganti pakaian : 1-2 x/hari 1-2 x/hari
f. Pola Seksualitas
Frekuensi : 2-3 x/minggu 1 x/minggu
Keluhan : Tidak ada
8. Psikososiospiritual
a. Ibu mengatakan senang atas kehamilannya
b. Ibu mengatakan kehamilan ini diinginkan dan direncanakan
c. Ibu mengatakan tinggal serumah dengan suami
d. Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami
e. Ketika ada masalah selalu dipecahkan secara bersama-sama
f. Lingkungan tempat tinggal ibu sangat baik, dimana selalu memberikan support baik
sewaktu hamil sampai melahirkan.
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
KU : Baik
Kesadaran : Komposmentis
TB : 158 cm LILA : 24,8 cm
BB sebelum hamil : 50 kg BB sekarang : 55 kg
TTV :
TD : 100/80 mmHg Suhu : 36,5 0 c
Nadi : 77 x/menit RR : 24 x/menit
2. Pemeriksaan fisik ( Inspeksi, palpasi, Auskultasi, Perkusi )
a. Kepala : Bentuk simetris, distribusi merata, tidak terdapat luka,
tidak ada oedema, tidak ada nyeri tekan
b. Rambut : Rambut keriting dan hitam, tidak rontok, tidak ada
ketombe
c. Muka : Tidak ada oedema,warna kulit sama dengan anggota
tubuh lainya, tidak ada pergeseran rahang, tidak ada cloasma
gravidarum
d. Mata : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda,
Seklera putih pupil miosi, tidak ada oedema, reflek kornea positif
e. Hidung : Simetris kiri dan kanan, tidak ada sekresi, tidak ada
nyeri tekan sinus, tidak ada cyanosis, tidak ada peradangan
mukosa,tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada polip
f. Telinga : Simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen, tidak ada
benda asing, membran timpani utuh, mukosa merah mudah
g. Mulut : Bibir lembab, tidak ada stomatatis, lidah tidak berslag,
gigi tidak ada karies dan karang gigi, tidak ada bercak koplik, tonsil
simetris, gusi tidak berdarah dan palatum merah muda
h. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfe, tidak
ada bendungan vena jugularis, tidak ada kaku kuduk
 i. Dada : Bentuk dada simetris, warna dada sama dengan warna
tubuh, tidak ada oedema, tidak ada nyeri tekan, suara paru vesikuler,
irama teratur
j. Payudara : Payudara asimetris, membesar dan menggantung,
terdapat hyperpigmentasi areola mammae, putting menonjol, tidak
terdapat benjolan, colostrums sudah keluar dari kedua payudara
k. Abdomen : simetris, tidak terdapat luka bekas operasi
i. Genetlia : Bersih, tidak ada tanda-tanda PMS
l. Ekstrimitas atas dan bawah : Tidak terdapat oedema dan varises
m. Anus : Tidak ada hemoroid
3. Pemeriksaan Obstetrik
TFU : pertengahan Shympisis pusat,
Leopold I: Ballotement (+)
Leopold II: Ballotement (+)
Leopold III: Ballotement (+)
Leopold IV : Ballotement (+)
Auskultasi DJJ : Ballotement (+)
Pemeriksaan Penunjang:
HB : 11,4 gr%
HBSAg : NR
DDR : NR
HIV : NR
SIF : NR

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa Kebidanan :
Ny.Salomina Syakema G1P0A0, usia 30 tahun, hamil 15 - 16 minggu Janin tunggal hidup intra
uterin dengan imunisasi TT pertama
 Data Subjektif :
1. Ibu mengatakan ingin melakukan kunjungan ulang dan bulan ini ibu waktunya
mendapatkan imunisasi TT pertama
2. Ibu mengatakan berusia 30 tahun
3. HPHT : 10-07-2023 HPL : 17-04-2024
4. Umur Kehamilan : 15 – 16 Minggu
Data Objektif :
KU : Baik
Kesadaran : Komposmentis
TB : 158 cm LILA : 24,8 cm
BB sebelum hamil : 50 kg BB sekarang : 55 kg
TTV :
TD : 100/80 mmHg Suhu : 36,5 0 c
Nadi : 77 x/menit RR : 24 x/menit
TFU : pertengahan Shympisis pusat,
Leopold I: Ballotement (+)
Leopold II: Ballotement (+)
Leopold III: Ballotement (+)
Leopold IV : Ballotement (+)
Auskultasi DJJ : Ballotement (+)

Masalah :
Tidak ada
Dasar :
imunisasi TT pertama
Kebutuhan :
Pemberian imunisasi TT pertama

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA POTENSIAL MASALAH :

Infeksi tetanus neonatorum
IV. KEBUTUHAN SEGERA :
Imunisasi TT

V. INTERVENSI / RENCANA ASUHAN KOMPREHENSIF

Hari/tanggal : Senin , 16 Oktober 2023 Pukul : 10. 30 WIT
1. Jelaskan pada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan
2. Jelaskan pada ibu hamil pengertian Imunisasi tetanus toksoid
3. Jelaskan pada ibu hamil manfaat Imunisasi tetanus toksoid
4. Jelaskan pada ibu hamil penyebab Imunisasi tetanus toksoid
5. Jelaskan pada ibu hamil efek samping Imunisasi tetanus toksoid
6. Jelaskan pada ibu hamil pencegahan Imunisasi tetanus toksoid
7. Beritahu kepada ibu hamil pemberian imunisasi TT dan dosis Imunisasi tetanus toksoid
8. Lakukan pendokumentasian

VI. IMPLEMENTASI / PELAKSANAAN

Hari/tanggal : Senin , 16 Oktober 2023
Jam : 10. 38 WIT
No Waktu Tindakan
1 10.40 Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan didapatkan
WIT hasil semua dalam batas normal
keadaan umum : baik
Kesadaran :Komposmentis
TTV : TD : 100/80mmHg
Suhu : 36,50 c
Nadi : 77x/mnt
RR : 24 x/m
2 10.42 Menjelaskan kepada ibu tentang imunisasi Tetanus
Toxoid. Yaitu salah satu penyakit yang paling beresiko
mengakibatkan kematian, penyebabnya yaitu basil/racun
 kuman clostridium tetani yang anaerob (tidak dapat
tumbuh ketika berhubungan langsung dengan udara) dan
memproduksi toksin yang disebut tetanus dan spam atau
kekakuan otot
3 10.45 Menjelaskan kepada ibu tentang manfaat imunisasi
Tetanus Toxoid, untuk membentuk kekebalan terhadap
ibu hamil dan bayi sehingga bila mengalami luka saat
persalinan tidak terjadi penyakit tetanus dan bayi tidak
mengalami tetanus neonatorum. Tetanus Neonatorum
terjadi karena kuman Clostridium Tetani memasuki tubuh
bayi bari lahir melalui tali pusat yang kurang terawat atau
saat pemotongan tali pusat alat-alatnya tidak steril.
4 10.47 Menjelaska kepada ibu penyebab imunisasi Tetanus
Toxoid. racun dari bakteri Clostridium Tetani.bakteri bisa
masuk kedalam tubuh melalui luka yang terkontaminasi
tanah atau kotoran hewan, atau luka akibat benda
berkarat.
5 10.47 Menjelaskan kepada ibu efek samping dari Tetanus
Toxoid. tidak ada efek samping karna ada antigen yang
sangat aman dan juga aman untuk wanita hamil. Tidak
ada bahaya bagi janin apabila ibu hamil Cuma terjadi
nyeri dan kemerahan dibekas penyuntikan namun itu
berlangsung hanya 1-2 hari, ini akan sembuh sendiri dan
tidak perlu tindakan da pengobatan
7 10.49 Menjelaskan kepada ibu pencegahan dari imunisasi
Tetanus Toxoid (TT), yaitu dengan melakukan Imunisasi
TT pertama dapat diberikan sejak di ketahui positif hamil
di mana biasanya di berikan pada kunjungan Antenatal
Care (ANC).kemudian imunisasi itu sendiri bertujuan
untuk mencegah terjadinya infeksi pada ibu, sedangkan
 pada bayi itu sendiri bertujuan untuk mencegah terjadinya
infeksi neonaturum pada tali pusat. ibu hamil harus
menerima setidaknya dua dosis suntikan TT selama setiap
kehamilan untuk mewujudkan perlindungan tetanus
penuh. Tujuan imunisasi TT adalah untuk mencegah ibu
dan anak terkena penyakit tetanus. imunisasi TT lengkap
dengan interval 4-6 minggu diharapkan mempunyai
kekebalan terhadap tetanus selama 3 tahun.
8 10.50 Memberitahu kepada ibu Imunisasi TT sebaiknya
diberikan sebelum kehamilan 8 bulan untuk mendapatkan
imunisasi lengkap. Imunisasi TT ibu hamil di berikan 2
kali dengan dosis 0,5 cc di injeksikan
intramuskuler/subkutan di tangan sebelah kiri ibu.
9 10.52 Melakukan dokumentasi askeb,leaflad sudah terlampir.

VII. EVALUASI
Hari/tanggal : Senin , 16 Oktober 2023 Jam : 10.55 WIT
No Waktu Evaluasi
1 10.57 Ibu sudah mengetahui keadaannya
2 10.58 Ibu sudah faham tentang penjelaskan yang disampaika
bidan
3 10.59 Ibu sudah faham tentang mafaat imunisasi TT pada ibu
hamil hamil yaitu dapat membentuk kekebalan terhadap
ibu hamil dan bayi
4 11.00 Ibu sudah faham tentag penyebab dari imunisasi TT
5 11.02 Ibu sudah faham dan mengerti bahwa imunisasi TT itu
tidak memiliki efek samping
6 11.04 Ibu sudah faham dan mengerti tentang faktor-faktor pada
ibu hamil salah satunya yaitu karna ekonomi dan jarak
dari fasilitas kesehatan itu jauh dari rumah.
7 11.05 Ibu sudah mengerti cara pencegahan imunisasi TT pada
ibu hamil yaitu dengan melakukan imunisasi TT
8 11.07 Ibu sudah mendapatkan imunisasi TT
9 11.10 Dokumentasi sudah terlampir