MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Ny.

“F”

G1P0A0 DENGAN USIA KEHAMILAN 20-21 MINGGU DI

PMB Bdn. MARTINI,S.ST

Tanggal Pengkajian : Sabtu,10 Februari 2024

Nama Mahasiswa : Maharani Aprilnel Kadri

NIM : 211015201013

1. Data Subjektif (S)

A. Identitas
Nama ibu : Febi Hariati Nama suami : Atriya Danil Saputra
Umur : 23 tahun Umur : 22 Tahun
Suku bangsa : Minang Suku bangsa : Minang
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU
Pekerjaan : Ibu rumah tangga Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kiambang Alamat : Kiambang

B. Keluhan Utama
Ibu datang untuk memeriksa kehamilan dan ibu mengatakan badan panas dan tidak
nafsu makan

C. Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT : 23-09-2023
Tafsiran kelahirn : 30-06-2024
Tanggal pemeriksaan : 10-02-2024
Pergerakkan janin : Aktif
Usia Kehamilan : 20-21 minggu
Keluhan : Badan panas,tidak nafsu makan
Obat-obatan yang dikonsumsi : Tidak ada
 Imunisasi : TT (tm3)
Kekhawatiran khusus : Tidak ada

D. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas Yang Lalu

Penyulit Anak Nifas

Tgl/tahun Tempat Usia Jenis Kehamilan
No Penolong Jenis
Persalinan Pertolongan Kehamilan Persalinan & BB TB Keadaan Lochea
Persalinan Kelamin
1. - - - - - - - - - - -
2.

E. Riwayat Kesehatan / Penyakit

Riwayat penyakit yang diderita sekarang : Tidak ada
Riwayat penyakit dahulu : Tidak ada
Riwayat penyakit keturunan : Tidak ada

F. Riwayat Psikososial
Psiko : Ibu senang dengan kehamilannya
Sosial : Hubungan ibu dengan keluarga baik
Spiritual : Ibu solat 5 waktu
Kultural : Ibu percaya mitos
Pengambil Keputusan : Suami

G. Riwayat Penggunaan KB
Jenis kontrasepsi : Tidak ada
Lama penggunaan : Tidak ada

H. Aktivitas Sehari-Hari
Nutrisi
a. Frekuensi makan : 3x sehari
b. Menu : Nasi+ikan+sayur
c. Frekuensi minum : 8x sehari
d. Jenis : 10 gelas air putih
 e. Keluhan : Badan panas,tidak nafsu makan

Istirahat
a. Tidur malam : 6 jam
b. Istirahat siang : 1 jam
c. Kegiatan sehari : Mengurus pekerjaan rumah tangga

Eliminasi
a. Frekuensi BAB : 1x sehari
b. Warna : Kekuningan
c. Konsistensi : Lembek
d. Frekuensi BAK : 6x sehari
e. Warna : Kekuningan
f. Bau : Pesing
g. Keluhan : Tidak ada

2. Data Objektif (O)

A. Keadaan Umum
Kesadaran : Compos mrntis
Keadaan emosional : Stabil
Tekanan darah : 108/71 mmHg
Nadi : 70x/i
Pernapasan : 19x/i
Suhu : 36,5 0C

B. Antropometri
Tinggi badan : 160 cm
Berat badan : 50,4kg
Lila : 27 cm

C. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Warna rambut : Hitam
 Ketombe : Ada
Pembengkakan : Tidak ada
Kerontokan : Ada

b. Muka
Simetris : Kiri kanan
Pucat : Tidak pucat
Oedema : Tidak ada
Cloasma gravidarum : Tidak ada

c. Mata
Simetris : Kiri kanan
Konjungtiva : Merah muda
Sklera : Putih bersih

d. Hidung
Simetris : Kiri kanan
Kebersihan : Bersih
Pembengkakan : Tidak ada

e. Gigi dan mulut

Simetris : Atas bawah
Bibir : Tidak Pucat
Lidah : Bersih
Stomatitis : Tidak ada
Caries : Tidak ada

f. Telinga
Simetris : Kiri Kanan
Kebersihan : Bersih

g. Leher
Kelenjer lymfe : Tidak ada
Kelenjer tiroid : Tidak ada
 Kelenjer jugularis : Tidak ada

h. Payudara
Simetris : Kiri kanan
Striae : Tidak ada
Areola mamae : Hiperpigmentasi
Pappila mamae : Menonjol
Retraksi : Tidak ada
Massa : Tidak ada
Pengeluaran : Tidak ada
Kebersihan : Bersih

i. Abdomen
Bentuk : Simetris
Bekas Luka : Tidak ada
Striae : Tidak ada
Linea Alba : Ada
Linea Nigra : Ada
TFU : 3 jari di bawah pusat (15 cm)
Leopold 1 : Teraba ballotement
Leopold 2 : Puki
Leopold 3 : Kepala berada di bagian bawah
Leopold 4 :-
Denyut Jantung Janin : 137×/i

j. Genitalia
Bentuk : Simetris
Varises : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
Flour albus : Tidak ada
Hemoroid : Tidak ada

k. Ekstremitas atas
Oedema : Tidak ada
 Sianosis : Tidak ada
Polidaktili : Tidak ada
Oligodaktili : Tidak ada
Sindaktili : Tidak ada

l. Ekstremitas bawah
Oedema : Tidak ada
Sianosis : Tidak ada
Polidaktili : Tidak ada
Oligodaktili : Tidak ada
Sindaktili : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Reflek Patella : Positif kiri kanan

3. Assessmens (A)
Diagnosa
Ibu G1P0A0 umur kehamilan 20-21 minggu, janin tunggal hidup, Presentasi kepala, TFU 3
jari di atas di bawah pusat, keadaan ibu dengan janin sehat.

Masalah

Kebutuhan
Kebutuhan tentang asupan nutrisi, pola makan, kebutuhan tentang personal hygen,
kebutuhan istirahat

4. Planning (P)
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa tekanan darah ibu 108/71 mmHg,
nadi ibu 70x/i, pernapasan 19x/i dan suhu ibu 36,50C. Berat badan ibu 50,4 kg, usia
kehamilan 20-21minggu, Di fundus teraba ballotement, TFU 3 jari di bawah
pusat,dengan denyut janin 137×/i dan keadaan ibu dan janin baik.
2. Menganjurkan ibu untuk mencukupi kebutuhan gizi untuk memenuhi nutrisi dirinya
serta janin yang dikandung dengan makan makanan yang bergizi baik dan
menghindari makanan pedas, micin dan jajan sembarangan. Mengatur pola makan
sedikit tapi sering. Menganjurkan ibu untuk lebih meningkatkan kebersihan diri yaitu
 mandi 2x sehari, keramas minimal 3x seminggu, sikat gigi 2x sehari, membersihkan
lipatan kulit seperti ketiak, bawah payudara dan daerah genitalia. Menganjurkan
kepada ibu untuk beristirahat dan mengurangi aktivitas berat.
3. Memberikan vitamin,serta obat penurun panas dan merencanakan kunjungan ulang
untuk pemeriksaan trimester selanjutnya
4. Menganjurkan ibu untuk olahraga ringan seperti berjalan jalan di pagi hari
5. Menjelaskan kepada ibu panas badan serta tidak nafsu makan adalah hal normal jika
tidak mengganggu aktivitas dan tidak berkelanjutan karna itu efek dari hormon HCG
dalam tubuh