ANC 6

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama ibu : Ny.A Nama Suami : Tn.A
Umur : 22 tahun Umur : 23 tahun
Suku / kebangsaan : Batak Suku / kebangsaan : Batak
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat rumah : Jl.Poti Wismar Alamat rumah : Jl.Poti Wismar
Telp :- Telp :

B. ANAMNESE (DATA SUBYEKTIF)

Pada tanggal : 17-Februari-2022 Pukul : 16.00
Alasan kunjungan saat ini : Memeriksa kehamilan
Keluhan – keluhan : Mual dan muntah
Riwayat menstruasi
a. Haid pertama umur : 16 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Banyaknya : 3 x ganti duk
d. Dismenorhoe : Ada
1. Riwayat kehamilan sekarang
a. Hari pertama haid terakhir : 20-12-2021
b. Tafsiran persalinan : 27-09-2022
c. Pergerakan janin pertama kali : Belum ada
d. Pergerakan anak 24 jam terakhir : Belum ada
e. Bila lebih dari 20x dalam 24 jam, frekuensi : Belum ada
f. Keluhan-keluhan pada
- Trimester I : Mual dan Muntah
- Trimester II :
- Trimester III :
g. Keluhan yang dirasakan saat ini
1) Rasa Lelah : Tidak ada
2) Mual dan muntah yang lama : Tidak ada
3) Nyeri perut :Tidak ada
4) Panas menggigil : Tidak ada
5) Sakit kepala berat : Tidak ada
6) Penglihatan kabur : Tidak ada
7) Rasa panas / nyeri waktu BAK : Tidak ada
8) Rasa gatal pada vulva dan sekitarnya : Tidak ada
9) Pengeluaran cairan pervaginan : Tidak ada
10) Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai : Tidak ada
11) Oedema : Tidak ada
h. Tanda- tanda bahaya/ penyulit
- Pendarahan : Tidak ada
i. Obat- obatan yang dikonsumsi
- Antibiotik : Tidak ada
- Tablet forum : Tablet Fe
- Jamu : Tidak ada
j. Suatu emosional : Tidak ada,normal
 2. Riwayat kehamilan persalinan dan Nifas lalu

Bayi Nifas
Tgl Usia Jenis Komplikasi
No. Penolong PB/BB
Lahir/Umur kehamilan Persalinan Ibu / Bayi Keadaan Keadaan Laetasi
Jenis
K E H A M I L A N I N I

3. Riwayat kesehatan / penyakit sistemik yang pernah di derita

- Jantung : Tidak ada
- Hipertensi : Tidak ada
- Diabetes : Tidak ada
- Malaria : Tidak ada
- Epilepsi : Tidak ada
- Penyakit kelamin : Tidak ada
- Lain – lain : Tidak ada
- Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada
- Jantung : Tidak ada
- Hipertensi : Tidak ada
4. Dm : Tidak ada
5. Keadaan social/ekonomi
a. Status perkawinan : Sah
b. Kawin : Pertama
c. Kehamilan ini : Diinginkan
d. Perasaan tentang kehamilan ini : Bahagia
e. Alat kontrasepsi yang pernah digunakan : Tidak ada
f. Dukungan keluarga : Baik
g. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Baik
h. Diet/makan
- Makanan sehari- hari : Nasi,lauk,sayur,buah-buahan
- Perubahan makanan yang dialami (termasuk ngidam, nafsu makan dll) :
: Nafsu makan bertambah
- Minum : Susu,air putih,jus
i. Vitamin A : Tidak ada
j. Pola elimnasi
- BAB : 1 x sehari
- BAK : 6 x sehari
k. Aktivitas sehari-hari
- Pekerjaan : Aktif
- Pola istirahat / tidur : 2 jam tidur siang/8 jam tidur malam
- Seksualitas : Tidak ada
l. Kebiasaan yang merugikan kesehatan
- Merokok : Tidak ada
- Minuman keras : Tidak ada
 m. Mengkonsumsi obat-obat terlarang : Tidak ada
n. Tempat mendapatkan pelayanan kesehatan
- Rencana penolong peralihan : Bidan
- Rencana tempat persalinan : Klinik Bidan
- Imunisasi TT 1 tanggal :-
- Imunisasi TT 2 tanggal :-

C. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)

1. Tinggi badan : 157 cm
2. Berat badan : 42 kg
3. Vital sign
- Tekanan darah : 100/70
- Denyut nadi : 72 x/menit
- Pernapasan : 18 x/menit
- Suhu : 36,7 ℃
- Lila : 25 cm
- Kepala
a) Rambut : Bersih
b) Wajah : Tidak ada cloasma
c) Pucat : Tidak ada
d) Oedema : Tidak ada
e) Mata
• Sklera mata : Putih
• Konjungtiva : Tidak pucat
f) Hidung
• Lubang hidung : Bersih
• Polip : Tidak ada
g) Mulut
• Lidah : Bersih
• Gigi : Tida ada caries
• Stomatitis : Tidak ada
h) Telinga: Serumen : Tidak ada
i) Leher
Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
Pembesaran kelenjar thyroid : Tidak ada
j) Payudara
• Bentuk putting susu : Simetris
• Benjolan : Tidak ada
• Pengeluaran colostrum : Tidak ada
• Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
k) Pemeriksaan abdomen
• Linen : Tidak ada
• Strine : Ada
• Bekas luka operasi : Tidak ada
• Pembesaran perut : Tidak ada
• Pembesaran pada hati : Tidak ada
• Oedema : Tidak ada
• Askes : Tidak ada
• Palpasi uterus
- Tinggi fundus uteri : 8 cm

- Punggung : Belum Teraba

- Letak : Belum Teraba
- Presentasi : Belum Teraba
- Penurunan bagian : Belum Teraba
 • Terbawah
- TBBJ :-
- Kontraksi :-
- Frekwensi : -

- Kekuatan :-
• Auskultasi
- DJJ :-
- Frekwensi : Aktif
• Pelvimetri
- Distansia spinarum : -
• Distansia kristarum
- Lingkar panggul :-
l) Ekstermitas
• Varises : Tidak ada
• Reflex patella : Aktif
• Oedema : Tidak ada

D. UJI DIAGNOSTIK
1. HB :-
2. Urine
- Glukosa : -
- Protein : -

II. INTERPRETASI DIAGNOSE MASALAH POTENSIAL

1.Ibu mengalami mual dan munntah

III.ANTISIPASI DIANGNOSA MASALAH POTENSIAL

1.Menganjurkan ibu untuk makan sedikit-sedikit tetapi sering

TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI

1.Melakukan kolaborasi dengan dr.SpOG untuk memeriksa keadaan janin di dalam Rahim
dengan alat ultrasonografi (USG) dan untuk mengetahui gangguan kantung kehamilan.

PERENCANAAN ( INTERVENSI )

1.Menganjurkan ibu agar selalu konsumsi vitamin dan tablet penambah darah

2.Menganjurkan ibu untuk selalu rajin minum susu ibu hamil

3.Menganjurkan ibu untuk makan sedikit-sedikit tapi sering

IV. PELAKSANAAN ( IMPLEMENTASI )

1.Ibu mengatakan ia selalu mengkonsumsi vitamin dan tablet penambah darah dengan rutin
untuk kesehatan bayi dan ibu.

2.Ibu selalu dengan teratur meminum susu ibu hamil

3.Ibu akan makan sedikit-sedikit tapi sering

V. EVALUASI

1.Ibu sudah mengkonsumsi vitamin dan tablet penambah darah dengan rutin untuk kesehatan
bayi dan ibu.

2.Ibu sudah dengan teratur meminum susu ibu hamil

3.Ibu sudah makan sedikit-sedikit tapi sering

ANC 7

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

I. PENGUMPULAN DATA

A. IDENTITAS

Nama ibu : Ny.M Nama Suami : Tn.A

Umur : 27 tahun Umur : 29 tahun

Suku / kebangsaan : Batak Suku / kebangsaan : Batak

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat rumah : Jl.Rakuta Sembiring Alamat rumah : Jl.Rakuta Sembiring

Telp :- Telp :

B. ANAMNESE (DATA SUBYEKTIF)

Pada tanggal : 07-Februari-2022 Pukul : 20.30 WIB

Alasan kunjungan saat ini : Memeriksa kehamilan

Keluhan – keluhan : Nyeri pada punggung

Riwayat menstruasi

a. Haid pertama umur : 16 tahun

b. Siklus : 28 hari

c. Banyaknya : 3 x ganti duk

d. Dismenorhoe : Ada

1. Riwayat kehamilan sekarang

a. Hari pertama haid terakhir: 03-Mei-2021

b. Tafsiran persalinan : 27-02-2022

c. Pergerakan janin pertama kali : 18 Minggu

d. Pergerakan anak 24 jam terakhir : Aktif

e. Bila lebih dari 20x dalam 24 jam, frekuensi : Normal

f. Keluhan-keluhan pada

- Trimester I : Mual dan Muntah

- Trimester II :

- Trimester III : Rasa lelah,nyeri punggung

g. Keluhan yang dirasakan saat ini

1) Rasa Lelah : Ada

2) Mual dan muntah yang lama : Tidak ada

3) Nyeri perut :Ada

4) Panas menggigil : Tidak ada

5) Sakit kepala berat : Tidak ada

6) Penglihatan kabur : Tidak ada

7) Rasa panas / nyeri waktu BAK: Tidak ada

8) Rasa gatal pada vulva dan sekitarnya : Tidak ada

9) Pengeluaran cairan pervaginan: Ada

10) Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai : Tidak ada

11) Oedema: Tidak ada

h. Tanda- tanda bahaya/ penyulit

- Pendarahan : Tidak ada

i. Obat- obatan yang dikonsumsi

- Antibiotik : Tidak ada

- Tablet forum : Tablet Fe

- Jamu : Tidak ada

j. Suatu emosional : Tidak ada,normal

 2. Riwayat kehamilan persalinan dan Nifas lalu

Tgl Usia Jenis Komplika Bayi Nifas

No si Penolo
. Lahir/ Kehamil Persalin ng PB/BB Keadaa Laktas
Keadaan
Umur an an Ibu / Bayi Jenis n i

1 7 tahun 36 Normal Tidak ada Bidan 50/3.6 Baik Baik Ada

minggu 00
gr.LK
cm/3.8
00gr.P
r

2 5 tahun 37 Normal Tidak ada Bidan 49cm/ Baik Baik Ada

minggu 3.700g
r.LK

3. K E H A M I L A N

3. Riwayat kesehatan / penyakit sistemik yang pernah di derita

- Jantung : Tidak ada

- Hipertensi : Tidak ada

- Diabetes : Tidak ada

- Malaria : Tidak ada

- Epilepsi : Tidak ada

- Penyakit kelamin : Tidak ada

- Lain – lain : Tidak ada

- Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada

- Jantung : Tidak ada

- Hipertensi : Tidak ada

4. Dm : Tidak ada

5. Keadaan social/ekonomi

a. Status perkawinan : Sah

 b. Kawin : Pertama

c. Kehamilan ini : Diinginkan

d. Perasaan tentang kehamilan ini : Bahagia

e. Alat kontrasepsi yang pernah digunakan : Tidak ada

f. Dukungan keluarga : Baik

g. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Baik

h. Diet/makan

- Makanan sehari- hari : Nasi,lauk,sayur,buah-buahan

- Perubahan makanan yang dialami (termasuk ngidam, nafsu makan dll) :

: Nafsu makan bertambah

- Minum : Susu,air putih,jus

i. Vitamin A : Tidak ada

j. Pola elimnasi

- BAB : 1 x sehari

- BAK : 6 x sehari

k. Aktivitas sehari-hari

- Pekerjaan : Aktif

- Pola istirahat / tidur : 2 jam tidur siang/8 jam tidur malam

- Seksualitas : Tidak ada

l. Kebiasaan yang merugikan kesehatan

- Merokok: Tidak ada

- Minuman keras : Tidak ada

m. Mengkonsumsi obat-obat terlarang : Tidak ada

n. Tempat mendapatkan pelayanan kesehatan

- Rencana penolong peralihan : Bidan

- Rencana tempat persalinan : Klinik Bidan

- Imunisasi TT 1 tanggal : 18 November 2021

- Imunisasi TT 2 tanggal : 20 Januari 2022

C. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)

1. Tinggi badan : 150 cm

2. Berat badan : 52 kg

3. Vital sign
 - Tekanan darah : 120/80

- Denyut nadi : 90 x/menit

- Pernapasan : 22 x/menit

- Suhu : 36℃

- Lila : 30 cm

- Kepala

a) Rambut : Bersih

b) Wajah : Tidak ada cloasma

c) Pucat : Tidak ada

d) Oedema : Tidak ada

e) Mata

• Sklera mata : Putih

• Konjungtiva : Tidak pucat

f) Hidung

• Lubang hidung : Bersih

• Polip : Tidak ada

g) Mulut

• Lidah : Bersih

• Gigi : Tida ada caries

• Stomatitis : Tidak ada

h) Telinga: Serumen : Tidak ada

i) Leher

Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada

Pembesaran kelenjar thyroid : Tidak ada

j) Payudara

• Bentuk putting susu : Simetris

• Benjolan : Tidak ada

• Pengeluaran colostrum : Tidak ada

• Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada

k) Pemeriksaan abdomen

• Linen : Tidak ada

• Strine : Ada

• Bekas luka operasi : Tidak ada

 • Pembesaran perut : Tidak ada

• Pembesaran pada hati : Tidak ada

• Oedema : Tidak ada

• Askes : Tidak ada

• Palpasi uterus

- Tinggi fundus uteri : 32cm

- Punggung : Punggung kiri

- Letak : Membujur

- Presentasi : Kepala

- Penurunan bagian : Bagian kepala

• Terbawah

- TBBJ : (33-12)x155 = 3.255 gr

- Kontraksi : Baik

- Frekwensi: 3 kali/10 menit

- Kekuatan : biasa

• Auskultasi

- DJJ : 140x/menit

- Frekwensi: Aktif

• Pelvimetri

- Distansia spinarum :-

• Distansia kristarum

- Lingkar panggul : -

l) Ekstermitas

• Varises : Tidak ada

• Reflex patella : Aktif

• Oedema : Tidak ada

D. UJI DIAGNOSTIK

1. HB :-

2. Urine

- Glukosa :-

- Protein :-
 II. INTERPRETASI DIAGNOSE MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

III. ANTISIPASI DIANGNOSA MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI

Tidak Ada

PERENCANAAN ( INTERVENSI )

1.Menganjurkan ibu agar selalu konsumsi vitamin atau makanan bergizi

2.Menganjurkan ibu untuk menjaga pola makan dan minum supaya ASI lancar

3.Menganjurkan ibu untuk tidak stress karena mempengaruhi keluarnya AS

4.Menganjurkan ibu untuk istrahat yang cukup.

V. PELAKSANAAN ( IMPLEMENTASI )

1.Ibu mengatakan agar ia selalu konsumsi vitamin atau makanan

bergizi

2.Ibu akan menjaga pola makan dan minum supaya ASI lancar

3.Ibu tidak akan stress supaya ASI lancar.

4.Ibu akan istrahat yang cukup.

VI. EVALUASI

1.Ibu mengatakan agar ia selalu konsumsi vitamin atau makanan

bergizi

2.Ibu akan menjaga pola makan dan minum supaya ASI lancar

3.Ibu tidak akan stress supaya ASI lancar.

4.Ibu akan istrahat yang cukup.

ANC 8

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

I. PENGUMPULAN DATA

A. IDENTITAS

Nama ibu : Ny.N Nama Suami : Tn.R

Umur : 25 tahun Umur : 26 tahun

Suku / kebangsaan : Batak Suku / kebangsaan : Batak

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat rumah : Jl.Cemara Alamat rumah : Jl.Cemara

Telp :- Telp :

B. ANAMNESE (DATA SUBYEKTIF)

Pada tanggal : 14-Februari-2022 Pukul : 09.00 WIB

Alasan kunjungan saat ini : Memeriksa kehamilan

Keluhan – keluhan : Kontraksi dan keluar lendir

Riwayat menstruasi

a. Haid pertama umur : 14 tahun

b. Siklus : 28 hari

c. Banyaknya : 3 x ganti duk

d. Dismenorhoe : Ada

1. Riwayat kehamilan sekarang

a. Hari pertama haid terakhir: 16November -2021

b. Tafsiran persalinan : 29-Agustus -2022

c. Pergerakan janin pertama kali : 18 Minggu

d. Pergerakan anak 24 jam terakhir : Aktif

e. Bila lebih dari 20x dalam 24 jam, frekuensi : Normal

f. Keluhan-keluhan pada
- Trimester I : Mual dan Muntah

- Trimester II :

- Trimester III : Rasa lelah,nyeri punggung

g. Keluhan yang dirasakan saat ini

1) Rasa Lelah : Ada

2) Mual dan muntah yang lama : Tidak ada

3) Nyeri perut :Ada

4) Panas menggigil : Tidak ada

5) Sakit kepala berat : Tidak ada

6) Penglihatan kabur : Tidak ada

7) Rasa panas / nyeri waktu BAK: Tidak ada

8) Rasa gatal pada vulva dan sekitarnya : Tidak ada

9) Pengeluaran cairan pervaginan: Ada

10) Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai : Tidak ada

11) Oedema: Tidak ada

h. Tanda- tanda bahaya/ penyulit

- Pendarahan : Tidak ada

i. Obat- obatan yang dikonsumsi

- Antibiotik : Tidak ada

- Tablet forum : Tablet Fe

- Jamu : Tidak ada

j. Suatu emosional : Tidak ada,normal

 2. Riwayat kehamilan persalinan dan Nifas lalu

Tgl Usia Jenis Komplika Bayi Nifas

No si Penolo
. Lahir/ Kehamil Persalin ng PB/BB Keadaa Laktas
Keadaan
Umur an an Ibu / Bayi Jenis n i

K E H A M I L A N

3. Riwayat kesehatan / penyakit sistemik yang pernah di derita

- Jantung : Tidak ada

- Hipertensi : Tidak ada

- Diabetes : Tidak ada

- Malaria : Tidak ada

- Epilepsi : Tidak ada

- Penyakit kelamin : Tidak ada

- Lain – lain : Tidak ada

- Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada

- Jantung : Tidak ada

- Hipertensi : Tidak ada

4. Dm : Tidak ada

5. Keadaan social/ekonomi

a. Status perkawinan : Sah

b. Kawin : Pertama

c. Kehamilan ini : Diinginkan

d. Perasaan tentang kehamilan ini : Bahagia

e. Alat kontrasepsi yang pernah digunakan : Tidak ada

f. Dukungan keluarga : Baik

g. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Baik

h. Diet/makan

- Makanan sehari- hari : Nasi,lauk,sayur,buah-buahan

- Perubahan makanan yang dialami (termasuk ngidam, nafsu makan dll) :

: Nafsu makan bertambah

- Minum : Susu,air putih,jus

i. Vitamin A : Tidak ada

 j. Pola elimnasi

- BAB : 1 x sehari

- BAK : 6 x sehari

k. Aktivitas sehari-hari

- Pekerjaan : Aktif

- Pola istirahat / tidur : 2 jam tidur siang/8 jam tidur malam

- Seksualitas : Tidak ada

l. Kebiasaan yang merugikan kesehatan

- Merokok: Tidak ada

- Minuman keras : Tidak ada

m. Mengkonsumsi obat-obat terlarang : Tidak ada

n. Tempat mendapatkan pelayanan kesehatan

- Rencana penolong peralihan : Bidan

- Rencana tempat persalinan : Klinik Bidan

- Imunisasi TT 1 tanggal :-

- Imunisasi TT 2 tanggal :-

C. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)

1. Tinggi badan : 160 cm

2. Berat badan : 66 kg

3. Vital sign

- Tekanan darah : 100/71

- Denyut nadi : 88 x/menit

- Pernapasan : 22 x/menit

- Suhu : 37℃

- Lila : 30 cm

- Kepala

a) Rambut : Bersih

b) Wajah : Tidak ada cloasma

c) Pucat : Tidak ada

d) Oedema : Tidak ada

e) Mata

• Sklera mata : Putih

 • Konjungtiva : Tidak pucat

f) Hidung

• Lubang hidung : Bersih

• Polip : Tidak ada

g) Mulut

• Lidah : Bersih

• Gigi : Tida ada caries

• Stomatitis : Tidak ada

h) Telinga: Serumen : Tidak ada

i) Leher

Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada

Pembesaran kelenjar thyroid : Tidak ada

j) Payudara

• Bentuk putting susu : Simetris

• Benjolan : Tidak ada

• Pengeluaran colostrum : Tidak ada

• Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada

k) Pemeriksaan abdomen

• Linen : Tidak ada

• Strine : Ada

• Bekas luka operasi : Tidak ada

• Pembesaran perut : Tidak ada

• Pembesaran pada hati : Tidak ada

• Oedema : Tidak ada

• Askes : Tidak ada

• Palpasi uterus

- Tinggi fundus uteri : 34cm

- Punggung : Punggung kiri

- Letak : Membujur

- Presentasi : Kepala

- Penurunan bagian : Bagian kepala

• Terbawah

- TBBJ :-
 - Kontraksi : Baik

- Frekwensi: 3 kali/10 menit

- Kekuatan : biasa

• Auskultasi

- DJJ : 135x/menit

- Frekwensi: Aktif

• Pelvimetri

- Distansia spinarum :-

• Distansia kristarum

- Lingkar panggul : -

l) Ekstermitas

• Varises : Tidak ada

• Reflex patella : Aktif

• Oedema : Tidak ada

D. UJI DIAGNOSTIK

1. HB :-

2. Urine

- Glukosa :-

- Protein :-

II. INTERPRETASI DIAGNOSE MASALAH POTENSIAL

1.Ibu mengalami anemia

2.Ibu mengalami demam apabila tidak mengonsumsi obat yang diberikan bian

III. ANTISIPASI DIANGNOSA MASALAH POTENSIAL

IV. TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI

Tidak Ada

PERENCANAAN ( INTERVENSI )

1.Menganjurkan ibu agar selalu konsumsi vitamin atau makanan bergizi

2.Menganjurkan ibu untuk menjaga pola makan dan minum supaya bayi mendapat asupan yang
baik.

3.Menganjurkan ibu untuk tidak stress supaya keadaan ibu dan janin baik.
.

V. PELAKSANAAN ( IMPLEMENTASI )

1.Ibu mengatakan agar ia selalu konsumsi vitamin atau makanan bergizi

2.Ibu akan menjaga pola makan dan minum supaya bayi mendapat asupan yang baik.

3.Ibu tidak akan stress supaya keadaan ibu dan janin baik.

VI. EVALUASI

1.Ibu sudah konsumsi vitamin atau makanan bergizi

2.Ibu sudah menjaga pola makan dan minum supaya bayi mendapat asupan yang baik.

3.Ibu tidak akan stress supaya keadaan ibu dan janin baik.
ANC 9

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

I. PENGUMPULAN DATA

A. IDENTITAS

Nama ibu : Ny.H Nama Suami : Tn.P

Umur : 32 tahun Umur : 32 tahun

Suku / kebangsaan : Batak Suku / kebangsaan : Batak

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat rumah : Jl.Rakuta Sembiring Alamat rumah : Jl.Rakuta Sembiring

Telp :- Telp :

B. ANAMNESE (DATA SUBYEKTIF)

Pada tanggal : 19-Februari-2022 Pukul : 16.55 WIB

Alasan kunjungan saat ini : Memeriksa kehamilan

Keluhan – keluhan : Kontraksi dan keluar lendir

Riwayat menstruasi

a. Haid pertama umur : 16 tahun

b. Siklus : 28 hari

c. Banyaknya : 3 x ganti duk

d. Dismenorhoe : Ada

1. Riwayat kehamilan sekarang

a. Hari pertama haid terakhir: 24-Juli -2021

b. Tafsiran persalinan : 05-Mei -2022

c. Pergerakan janin pertama kali : 18 Minggu

d. Pergerakan anak 24 jam terakhir : Aktif

e. Bila lebih dari 20x dalam 24 jam, frekuensi : Normal

f. Keluhan-keluhan pada

- Trimester I : Mual dan Muntah

- Trimester II :

g. Trimester III :
h. Keluhan yang dirasakan saat ini

1) Rasa Lelah : Ada

2) Mual dan muntah yang lama : Tidak ada

3) Nyeri perut :Ada

4) Panas menggigil : Tidak ada

5) Sakit kepala berat : Tidak ada

6) Penglihatan kabur : Tidak ada

7) Rasa panas / nyeri waktu BAK: Tidak ada

8) Rasa gatal pada vulva dan sekitarnya : Tidak ada

9) Pengeluaran cairan pervaginan: Ada

10) Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai : Tidak ada

11) Oedema: Tidak ada

i. Tanda- tanda bahaya/ penyulit

- Pendarahan : Tidak ada

j. Obat- obatan yang dikonsumsi

- Antibiotik : Tidak ada

- Tablet forum : Tablet Fe

- Jamu : Tidak ada

k. Suatu emosional : Tidak ada,normal

 2. Riwayat kehamilan persalinan dan Nifas lalu

Tgl Usia Jenis Komplika Bayi Nifas

No si Penolo
. Lahir/ Kehamil Persalin ng PB/BB Keadaa Laktas
Keadaan
Umur an an Ibu / Bayi Jenis n i

1 24-Maret- 37 Normal Tidak ada Bidan 50cm/ Baik Baik Baik

2019 Minggu 49 kg

K E H A M I L A N

3. Riwayat kesehatan / penyakit sistemik yang pernah di derita

- Jantung : Tidak ada

- Hipertensi : Tidak ada

- Diabetes : Tidak ada

- Malaria : Tidak ada

- Epilepsi : Tidak ada

- Penyakit kelamin: Tidak ada

- Lain – lain : Tidak ada

- Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada

- Jantung : Tidak ada

- Hipertensi : Tidak ada

4. Dm : Tidak ada

5. Keadaan social/ekonomi

a. Status perkawinan : Sah

b. Kawin : Pertama

c. Kehamilan ini : Diinginkan

d. Perasaan tentang kehamilan ini : Bahagia

e. Alat kontrasepsi yang pernah digunakan : Tidak ada

f. Dukungan keluarga : Baik

g. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Baik

h. Diet/makan

- Makanan sehari- hari : Nasi,lauk,sayur,buah-buahan

- Perubahan makanan yang dialami (termasuk ngidam, nafsu makan dll) :

: Nafsu makan bertambah

 - Minum : Susu,air putih,jus

i. Vitamin A : Tidak ada

j. Pola elimnasi

- BAB : 1 x sehari

- BAK : 6 x sehari

k. Aktivitas sehari-hari

- Pekerjaan : Aktif

- Pola istirahat / tidur : 2 jam tidur siang/8 jam tidur malam

- Seksualitas : Tidak ada

l. Kebiasaan yang merugikan kesehatan

- Merokok: Tidak ada

- Minuman keras : Tidak ada

m. Mengkonsumsi obat-obat terlarang : Tidak ada

n. Tempat mendapatkan pelayanan kesehatan

- Rencana penolong peralihan : Bidan

- Rencana tempat persalinan : Klinik Bidan

- Imunisasi TT 1 tanggal : 18 Januari 2021

- Imunisasi TT 2 tanggal : 20 Maret 2022

C. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)

1. Tinggi badan : 157 cm

2. Berat badan : 57 kg

3. Vital sign

- Tekanan darah : 110/80

- Denyut nadi : 80 x/menit

- Pernapasan : 22 x/menit

- Suhu : 36℃

- Lila : 30 cm

- Kepala

m) Rambut : Bersih

n) Wajah : Tidak ada cloasma

o) Pucat : Tidak ada

p) Oedema : Tidak ada

 q) Mata

• Sklera mata : Putih

• Konjungtiva : Tidak pucat

r) Hidung

• Lubang hidung : Bersih

• Polip : Tidak ada

s) Mulut

• Lidah : Bersih

• Gigi : Tida ada caries

• Stomatitis : Tidak ada

t) Telinga: Serumen : Tidak ada

u) Leher

Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada

Pembesaran kelenjar thyroid : Tidak ada

v) Payudara

• Bentuk putting susu : Simetris

• Benjolan : Tidak ada

• Pengeluaran colostrum : Tidak ada

• Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada

w) Pemeriksaan abdomen

• Linen : Tidak ada

• Strine : Ada

• Bekas luka operasi : Tidak ada

• Pembesaran perut : Tidak ada

• Pembesaran pada hati : Tidak ada

• Oedema : Tidak ada

• Askes : Tidak ada

• Palpasi uterus

- Tinggi fundus uteri : 28cm

- Punggung : Punggung kiri

- Letak : Membujur

- Presentasi : Kepala

- Penurunan bagian : Bagian kepala

 • Terbawah

- TBBJ : -

- Kontraksi : Baik

- Frekwensi: 3 kali/10 menit

- Kekuatan : biasa

• Auskultasi

- DJJ : 120x/menit

- Frekwensi: Aktif

• Pelvimetri

- Distansia spinarum :-

• Distansia kristarum

- Lingkar panggul : -

x) Ekstermitas

• Varises : Tidak ada

• Reflex patella : Aktif

• Oedema : Tidak ada

D. UJI DIAGNOSTIK

1. HB :-

2. Urine

- Glukosa :-

- Protein :-

II. INTERPRETASI DIAGNOSE MASALAH POTENSIAL

1.Ibu mengalami anemia

2.Ibu mengalami demam apabila tiak mengonsumsi obat yang diberikan bidan

III. ANTISIPASI DIANGNOSA MASALAH POTENSIAL

1.Memberikan ibu tablet Fe untuk mengurangi resiko anemia pada ibu

2.Menganjurkan ibu untuk mengosumsi obat yang telah diberikan bidan .

IV. TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI

Tidak Ada
 V.PERENCANAAN ( INTERVENSI )

1.Menganjurkan ibu agar selalu konsumsi vitamin atau makanan bergizi

2.Menganjurkan ibu untuk menjaga pola makan dan minum supaya janin mendapat asupan yang
cukup

3.Menganjurkan ibu untuk tidak stress karena mempengaruhi perkembangan janin

VI.PELAKSANAAN ( IMPLEMENTASI )

1. ibu akan selalu konsumsi vitamin atau makanan bergizi

2.Ibu akan menjaga pola makan dan minum supaya janin mendapat asupan yang cukup

3. Ibu tidak akan stress karena mempengaruhi perkembangan janin

VII .EVALUASI

1. Ibu selalu konsumsi vitamin atau makanan bergizi

2.Ibu menjaga pola makan dan minum supaya janin mendapat asupan yang cukup

3. Ibu tidak stress karena mempengaruhi perkembangan janin

ANC 10

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

I. PENGUMPULAN DATA

A. IDENTITAS

Nama ibu : Ny.P Nama Suami : Tn.M

Umur : 23 tahun Umur : 24 tahun

Suku / kebangsaan : Batak Suku / kebangsaan : Batak

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat rumah : Jl.Nagur Alamat rumah : Jl.Nagur

Telp :- Telp :

B. ANAMNESE (DATA SUBYEKTIF)

Pada tanggal : 22-Februari-2022 Pukul : 16.40 WIB

Alasan kunjungan saat ini : Memeriksa kehamilan

Keluhan – keluhan : Kontraksi dan keluar lendir

Riwayat menstruasi

a. Haid pertama umur : 17 tahun

b. Siklus : 28 hari

c. Banyaknya : 3 x ganti duk

d. Dismenorhoe : Ada

1. Riwayat kehamilan sekarang

a. Hari pertama haid terakhir: 09-Agustus -2021

b. Tafsiran persalinan : 19-Mei -2022

c. Pergerakan janin pertama kali : 18 Minggu

d. Pergerakan anak 24 jam terakhir : Aktif

e. Bila lebih dari 20x dalam 24 jam, frekuensi : Normal

f. Keluhan-keluhan pada

- Trimester I : Mual dan Muntah

- Trimester II :
- Trimester III :

g. Keluhan yang dirasakan saat ini

1) Rasa Lelah : Ada

2) Mual dan muntah yang lama : Tidak ada

3) Nyeri perut :Ada

4) Panas menggigil : Tidak ada

5) Sakit kepala berat : Tidak ada

6) Penglihatan kabur : Tidak ada

7) Rasa panas / nyeri waktu BAK: Tidak ada

8) Rasa gatal pada vulva dan sekitarnya : Tidak ada

9) Pengeluaran cairan pervaginan: Ada

10) Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai : Tidak ada

11) Oedema: Tidak ada

h. Tanda- tanda bahaya/ penyulit

- Pendarahan : Tidak ada

i. Obat- obatan yang dikonsumsi

- Antibiotik : Tidak ada

- Tablet forum : Tablet Fe

- Jamu : Tidak ada

j. Suatu emosional : Tidak ada,normal

 2. Riwayat kehamilan persalinan dan Nifas lalu

Tgl Usia Jenis Komplika Bayi Nifas

No si Penolo
. Lahir/ Kehamil Persalin ng PB/BB Keadaa Laktas
Keadaan
Umur an an Ibu / Bayi Jenis n i

1. 2 Tahun 36 mgg Normal Tidak ada Bidan 49/300 Baik Baik Baik
0
gr/PR

2. K E H A M I L A N

3. Riwayat kesehatan / penyakit sistemik yang pernah di derita

- Jantung : Tidak ada

- Hipertensi : Tidak ada

- Diabetes : Tidak ada

- Malaria : Tidak ada

- Epilepsi : Tidak ada

- Penyakit kelamin: Tidak ada

- Lain – lain : Tidak ada

- Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada

- Jantung : Tidak ada

- Hipertensi : Tidak ada

4. Dm : Tidak ada

5. Keadaan social/ekonomi

a. Status perkawinan : Sah

b. Kawin : Pertama

c. Kehamilan ini : Diinginkan

d. Perasaan tentang kehamilan ini : Bahagia

e. Alat kontrasepsi yang pernah digunakan : Tidak ada

f. Dukungan keluarga : Baik

g. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Baik

h. Diet/makan

- Makanan sehari- hari : Nasi,lauk,sayur,buah-buahan

- Perubahan makanan yang dialami (termasuk ngidam, nafsu makan dll) :

: Nafsu makan bertambah

 - Minum : Susu,air putih,jus

i. Vitamin A : Tidak ada

j. Pola elimnasi

- BAB : 1 x sehari

- BAK : 6 x sehari

k. Aktivitas sehari-hari

- Pekerjaan : Aktif

- Pola istirahat / tidur : 2 jam tidur siang/8 jam tidur malam

- Seksualitas : Tidak ada

l. Kebiasaan yang merugikan kesehatan

- Merokok: Tidak ada

- Minuman keras : Tidak ada

m. Mengkonsumsi obat-obat terlarang : Tidak ada

n. Tempat mendapatkan pelayanan kesehatan

- Rencana penolong peralihan : Bidan

- Rencana tempat persalinan : Klinik Bidan

- Imunisasi TT 1 tanggal : 23 November 2021

- Imunisasi TT 2 tanggal : 28 Januari 2022

C. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)

1. Tinggi badan : 143 cm

2. Berat badan : 47 kg

3. Vital sign

- Tekanan darah : 120/80

- Denyut nadi : 80 x/menit

- Pernapasan : 22 x/menit

- Suhu : 36℃

- Lila : 28 cm

- Kepala

a) Rambut : Bersih

b) Wajah : Tidak ada cloasma

c) Pucat : Tidak ada

d) Oedema : Tidak ada

 e) Mata

• Sklera mata : Putih

• Konjungtiva : Tidak pucat

f) Hidung

• Lubang hidung : Bersih

• Polip : Tidak ada

g) Mulut

• Lidah : Bersih

• Gigi : Tida ada caries

• Stomatitis : Tidak ada

h) Telinga: Serumen : Tidak ada

i) Leher

Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada

Pembesaran kelenjar thyroid : Tidak ada

j) Payudara

• Bentuk putting susu : Simetris

• Benjolan : Tidak ada

• Pengeluaran colostrum : Tidak ada

• Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada

k) Pemeriksaan abdomen

• Linen : Tidak ada

• Strine : Ada

• Bekas luka operasi : Tidak ada

• Pembesaran perut : Tidak ada

• Pembesaran pada hati : Tidak ada

• Oedema : Tidak ada

• Askes : Tidak ada

• Palpasi uterus

- Tinggi fundus uteri : 31cm

- Punggung : Punggung kiri

- Letak : Membujur

- Presentasi : Kepala

- Penurunan bagian : Bagian kepala

 • Terbawah

- TBBJ :

- Kontraksi : Baik

- Frekwensi: 3 kali/10 menit

- Kekuatan : biasa

• Auskultasi

- DJJ : 120x/menit

- Frekwensi: Aktif

• Pelvimetri

- Distansia spinarum :-

• Distansia kristarum

- Lingkar panggul : -

l) Ekstermitas

• Varises : Tidak ada

• Reflex patella : Aktif

• Oedema : Tidak ada

D. UJI DIAGNOSTIK

3. HB :-

4. Urine

- Glukosa :-

- Protein :-

II. INTERPRETASI DIAGNOSE MASALAH POTENSIAL

1.Ibu mengalami anemia

2.Ibu mengalami demam apabila tiak mengonsumsi obat yang diberikan bian

III. ANTISIPASI DIANGNOSA MASALAH POTENSIAL

1.Memberikan ibu tablet Fe untuk mengurangi resiko anemia pada ibu

2.Menganjurkan ibu untuk mengosumsi obat yang telah diberikan bidan .

IV. TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI

Tidak Ada
PERENCANAAN ( INTERVENSI )

1.Menganjurkan ibu agar selalu konsumsi vitamin atau makanan bergizi

2.Menganjurkan ibu untuk menjaga pola makan dan minum supaya janin mendapat asupan yang
cukup

3.Menganjurkan ibu untuk tidak stress berpengaruh pada janin

V. PELAKSANAAN ( IMPLEMENTASI )

1.Ibu mengatakan agar ia selalu konsumsi vitamin atau makanan bergizi

2.Ibu akan menjaga pola makan dan minum supaya janin mendapat asupan yang cukup

3.Ibu tidak akan stress supaya tidak ada kompliksi pada janin

VI. EVALUASI

1.Ibu selalu konsumsi vitamin atau makanan bergizi

2.Ibu menjaga pola makan dan minum supaya janin mendapat asupan yang cukup

3.Ibu tidak stress supaya tidak ada kompliksi pada janin