Data 1

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL (ANC)

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama ibu : Rianti Nama Suami : Riadi Saputra
Umur : 31 tahun Umur : 34 tahun
Suku / kebangsaan : Jawa Suku / kebangsaan : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat rumah : Gg.Gajah Mada Alamat rumah : Gg. Gajah
Mada
Telp : Telp :

B. ANAMNESE (DATA SUBYEKTIF)

Pada tanggal : 19 April 2021 Pukul : 11.35
1. Alasan kunjungan saat ini : Memeriksa kehamilan
2. Keluhan – keluhan : Tidak ada
3. Riwayat menstruasi
a. Haid pertama umur : 13 tahun
Siklus : 28 hari
b. Banyaknya : 3 x ganti doek
c. Dismenorhoe : ada
4. Riwayat kehamilan sekarang
a. Hari pertama haid terakhir : 17 – 08 - 2020
b. Tafsiran persalinan : 24 – 05 – 2021
c. Pergerakan janin pertama kali : 16 minggu
d. Pergerakan janin 24 jam terakhir : ada
e. Bila lebih dari 20x dalam 24 jam, Frekuensi ( ) <15 ( v ) >15
f. Keluhan – keluhan pada
Trimester I : Mual , muntah
Trimester II : Kram pada kaki
Trimester III : Panas daerah pinggang
g. Keluhan yang dirasakan saat ini
Rasa lelah : ada
Mual muntah yang lama : tidak ada
Nyeri perut : ada
Panas menggigil : tidak ada
Sakit kepala berat : tidak ada
Pengelihatan kabur : tidak ada
Rasa panas nyeri saat BAK : tidak ada
 Rasa gatal pada vulva dan sekitar : tidak ada
Pengeluaran cairan pervaginan : tidak ada
Nyeri,kemerahan,tegang pada tungkai : tidak ada
Oedema : tidak ada
h. Tanda – tanda bahaya / penyulit Perdarahan : tidak ada
i. Obat – obatan yang dikonsumsi
Antibiotik : tidak ada
Tablet forum : ada
Jamu : tidak ada
j. Suatu emosional : stabil

5. Riwayat persalinan kehamilan dan nifas yang lalu

NO Tgl Usia Jenis Tempat Komplikasi Penolong Bayi Nifas

lahir kehamilan persalinan persalinan Ibu Bayi PB/ JK Keadaan Keadaan Laktasi
(umur) BB
1 6 th Aterm Spontan Klinik - - Bidan 3,4 Lk Baik Baik Lancar
bidan

6. Riwayat kesehatan / Penyakit sistemik yang pernah diderita

Jantung : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
Diabetes : Tidak ada
Malaria : Tidak ada
Epilepsi : Tidak ada
Penyakit kelamin : Tidak ada
Lain – lain : Tidak ada
7. Riwayat penyakit keluarga
Jantung : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
DM : Tidak ada
8. Keadaan sosial ekonomi
a. Status perkawinan : SAH
b. Kawin
Umur : 23 tahun, Dengan suami umur : 26 tahun
Lamanya :8 tahun, Anak : 6 tahun
c. Kehamilan ini
( v ) direncanakan ( ) tidak direncanakan
( v ) diterima ( ) tidak diterima
d. Perasaan tentang kehamilan ini : Bahagia
e. Alat kontrasepsi yang pernah digunakan : KB implan
f. Dukungan keluarga : ada
 g. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
h. Diet / makanan
Makanan sehari – hari : 3 x 1 hari
Perubahan makanan yang dialami : tidak ada
Minum : 9 x 1 hari
Vitamin A : tidak ada
i. Pola eliminasi
BAB : 1 x 1 hari
BAK : 8 x 1 hari
j. Aktifitas sehari – hari
Pekerjaan : Tidak terganggu
Pola istirahat / tidur : Tidak terganggu
Seksualitas : Tidak terganggu
k. Kebiasaan yang merugikan kesehatan
Merokok : Tidak ada
Minuman keras : Tidak ada
Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak ada
l. Tempat mendapatkan pelayanan kesehatan
Rencana penolongan persalinan : Bidan
Rencana tempat persalinan : Klinik Bidan
Imunisasi TT 1 Tanggal : 18 Maret 2021
TT 2 Tanggal : 19 April 2021

C. PEMERIKSAAN FISIK ( DATA OBJEKTIF )

1. Tinggi badan : 160 cm
Berat badan : 77,5 kg
2. Vital sign
Tekanan darah : 100/80 mmHg
Denyut nadi : 80 x/i
Pernafasan : 23 x/i
Suhu : 36,3
3. Lila : 32 cm
4. Kepala : Bersih
a. Rambut : Hitam
b. Wajah
Cloasma gravidarum : Tidak ada
Pucat : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
c. Mata
Konjungtiva : Tidak anemis
Sklera : Tidak ikterik
d. Hidung
 Polip : Tidak ada
Lubang hidung : Bersih
e. Mulut
Lidah : Tidak bersiak
Gigi : Tidak caries
Stomatis : Tidak ada
f. Telinga
Serumen : Tidak ada
g. Leher
Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak ada
h. Payudara
Bentuk : Simetris
Putting susu : Menonjol
Benjolan : Tidak ada
Pengeluaran colostrum : Ada
Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
i. Pemeriksaan abdomen
Linea : Nigra
Striae : Tidak ada
Pembesaran pada hati : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
Asites : Tidak ada
j. Palpasi uterus
TFU : 2 jari di bawah px
Punggung : Kanan
Letak : Membujur
Presentasi : Kepala
Penurunan bagian terbawah : Sudah masuk PAP
TBBJ : ( TFU – 11 x 155 )
Kontraksi : Tidak ada
Frekuensi : Tidak ada
Kekuatan : Tidak ada
Palpasi supra : Tidak dilakukan
5. Auskultasi
DJJ : Ada
Frekuensi : 148 x/i
6. Pelvimetil
Distansia spinarum : Tidak dilakukan
Distansia kristarum : Tidak dilakukan
Lingkar penggul : Tidak dilakukan
7. Ekskremitas
 Varises : Tidak ada
Refleks patella : Ki (+) Ka (+)
Oedema : Tidak ada

D. UJI DIAGNOSTIK
- HB : Tidak dilakukan
- Urine
Glukosa : Tidak dilakukan
Protein : Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA

1. Diagnosa : Ibu multigravida, janin hidup tunggal, sisi kanan abdomen ibu
teraba keras, panjang dan memapan, bagian terbawah teraba
bulat, keras, melenting, bagian terbawah sudah masuk PAP
Data dasar : GII PI A0
HPHT : 17 – 08 – 2020
TTP : 24 – 05 – 2021
Palpasi
- Leopold I : TFU teraba 2 jari di bawah px, UK : 38 minggu
- Leopold II : Sisi kanan abdomen ibu teraba keras, panjang, memapan
- Leopold III : Dibagian bawah abdomen teraba keras, bulat melenting
- Leopold IV : Bagian terbawah sudah masuk PAP
2. Masalah : Keluhan rasa tidak nyaman, pinggang terasa panas
3. Kebutuhan : Asuhan sayang ibu

III. ANTISIPASI DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI

Tidak ada

V. PERENCANAAN
1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
Tujuan : Agar ibu mengetahui kondisi kehamilan
2. Ibu diberitahu tanda – tanda kehamilan sedini mungkin
Tujuan : Agar ibu mengetahui tanda – tanda persalinan
3. Anjurkan ibu mengkonsumsi makanan bergizi
Tujuan : Agar ibu mengetahui dan menjaga pola makansehat selama kehamilan
4. Anjurkan ibu melakukan perawatan payudara
Tujuan : Agar melancarkan proses laktasi setelah proses persalinan

VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Memberitahu ibu tanda – tanda persalinan
3. Menganjurkan ibu menjaga pola makan sehat dan bergizi
4. Menganjurkan ibu melakukukan perawatan payudara

VII. EVALUASI
1. Ibu sudah mengetahui kondisi dan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Ibu sudah paham tanda – tanda persalinan
3. Ibu sudah mengerti dan mau menjaga pola makan sehat dan bergizi
4. Ibu sudah mengerti dan akan melakukan perawatan payudara
Data 2

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL (ANC)

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama ibu : Nuraida Nama Suami : Ali Akbar
Umur : 24 tahun Umur : 25 tahun
Suku / kebangsaan: Jawa Suku / kebangsaan : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Karyawan Pekerjaan : Karyawan
Alamat rumah : Gg. Kopral Alamat rumah : Gg. Kopral
Telp : Telp :

B. ANAMNESE (DATA SUBYEKTIF)

Pada tanggal : 16 April 2021 Pukul : 14.35
1. Alasan kunjungan saat ini : Memeriksa kehamilan
2. Keluhan – keluhan : Tidak ada
3. Riwayat menstruasi
a. Haid pertama umur: 14 tahun
Siklus : 28 hari
b. Banyaknya : 3 x ganti doek
c. Dismenorhoe : ada
4. Riwayat kehamilan sekarang
a. Hari pertama haid terakhir : 05 – 08 - 2020
b. Tafsiran persalinan : 12 – 05 – 2021
c. Pergerakan janin pertama kali : 18 minggu
d. Pergerakan janin 24 jam terakhir : ada
e. Bila lebih dari 20x dalam 24 jam, Frekuensi ( ) <15 ( v ) >15
f. Keluhan – keluhan pada
Trimester I : Mual , pusing
Trimester II :
Trimester III : Panas daerah pinggang
g. Keluhan yang dirasakan saat ini
Rasa lelah : ada
Mual muntah yang lama : tidak ada
Nyeri perut : ada
Panas menggigil : tidak ada
Sakit kepala berat : tidak ada
Pengelihatan kabur : tidak ada
Rasa panas nyeri saat BAK : tidak ada
Rasa gatal pada vulva dan sekitar : tidak ada
 Pengeluaran cairan pervaginan : tidak ada
Nyeri,kemerahan,tegang pada tungkai : tidak ada
Oedema : tidak ada
h. Tanda – tanda bahaya / penyulit Perdarahan : tidak ada
i. Obat – obatan yang dikonsumsi
Antibiotik : tidak ada
Tablet forum : ada
Jamu : tidak ada
j. Suatu emosional : stabil

5. Riwayat persalinan kehamilan dan nifas yang lalu

KEHAMILAN SEKARANG

6. Riwayat kesehatan / Penyakit sistemik yang pernah diderita

Jantung : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
Diabetes : Tidak ada
Malaria : Tidak ada
Epilepsi : Tidak ada
Penyakit kelamin : Tidak ada
Lain – lain : Tidak ada
7. Riwayat penyakit keluarga
Jantung : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
DM : Tidak ada
8. Keadaan sosial ekonomi
a. Status perkawinan : SAH
b. Kawin
Umur : 22 tahun, Dengan suami umur : 23 tahun
Lamanya :1 tahun, Anak : - tahun
c. Kehamilan ini
( v ) direncanakan ( ) tidak direncanakan
( v ) diterima ( ) tidak diterima
d. Perasaan tentang kehamilan ini : Bahagia
e. Alat kontrasepsi yang pernah digunakan : --
f. Dukungan keluarga : ada
g. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
h. Diet / makanan
Makanan sehari – hari : 3 x 1 hari (nasi, lauk, sayur, buahan)
Perubahan makanan yang dialami : tidak ada
Minum : 8 x 1 hari
Vitamin A : tidak ada
 i. Pola eliminasi
BAB : 1 x 1 hari
BAK : ( 7 – 8 ) x 1 hari
j. Aktifitas sehari – hari
Pekerjaan : Tidak terganggu
Pola istirahat / tidur : 7 jam / hari, 1-2 jam sehari
Seksualitas : Tidak terganggu
k. Kebiasaan yang merugikan kesehatan
Merokok : Tidak ada
Minuman keras : Tidak ada
Mengkonsumsi obat terlarang: Tidak ada
l. Tempat mendapatkan pelayanan kesehatan
Rencana penolongan persalinan : Bidan
Rencana tempat persalinan : Klinik Bidan
Imunisasi TT 1 Tanggal : 28 Maret 2021
TT 2 Tanggal : 08 April 2021

C. PEMERIKSAAN FISIK ( DATA OBJEKTIF )

1. Tinggi badan : 155 cm
Berat badan : 54 kg
2. Vital sign
Tekanan darah : 120/90 mmHg
Denyut nadi : 82 x/i
Pernafasan : 20 x/i
Suhu : 35,8 C
3. Lila : 26,5 cm
4. Kepala : Bersih
a. Rambut : Hitam
b. Wajah
Cloasma gravidarum : Tidak ada
Pucat : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
c. Mata
Konjungtiva : Tidak anemis
Sklera : Tidak ikterik
d. Hidung
Polip : Tidak ada
Lubang hidung : Bersih
e. Mulut
Lidah : Tidak bersiak
Gigi : Tidak caries
Stomatis : Tidak ada
 f. Telinga
Serumen : Tidak ada
g. Leher
Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak ada
h. Payudara
Bentuk : Simetris
Putting susu : Menonjol
Benjolan : Tidak ada
Pengeluaran colostrum : Ada
Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
i. Pemeriksaan abdomen
Linea : Nigra
Striae : Tidak ada
Pembesaran pada hati : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
Asites : Tidak ada
j. Palpasi uterus
TFU : 2 jari di bawah px
Punggung : Kanan
Letak : Membujur
Presentasi : Kepala
Penurunan bagian terbawah : Sudah masuk PAP
TBBJ : (TFU – 11 X 155)
Kontraksi : Tidak ada
Frekuensi : Tidak asa
Kekuatan : Tidak ada
Palpasi supra : Tidak dilakukan
5. Auskultasi
DJJ : Ada
Frekuensi : 144 x/i
6. Pelvimetil
Distansia spinarum : Tidak dilakukan
Distansia kristarum : Tidak dilakukan
Lingkar panggul : Tidak dilakukan
7. Ekskremitas
Varises : Tidak ada
Refleks patella : Ki (+) Ka (+)
Oedema : Tidak ada

D. UJI DIAGNOSTIK
- HB : Tidak dilakukan
 - Urine
Glukosa : Tidak dilakukan
Protein : Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA

1. Diagnosa : Ibu primigravida, janin hidup tunggal, sisi kanan abdomen ibu
teraba keras, panjang dan memapan, bagian terbawah teraba
bulat, keras, melenting, bagian terbawah sudah masuk PAP
2. Data dasar : GI P0 A0
HPHT : 05 – 08 – 2020
TTP : 12 – 05 – 2021
3. Palpasi
- Leopold I : TFU teraba 2 jari di bawah px, UK : 40 minggu
- Leopold II : Sisi kanan abdomen ibu teraba keras, panjang, memapan
- Leopold III : Dibagian bawah abdomen teraba keras, bulat melenting
- Leopold IV : Bagian terbawah sudah masuk PAP
4. Masalah : Rasa tidak nyaman, panas di daerah pinggang
5. Kebutuhan : Asuhan sayang ibu

III. ANTISIPASI DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI

Tidak ada

V. PERENCANAAN
1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
Tujuan : Agar ibu mengetahui kondisi kehamilan
2. Ibu diberitahu tanda – tanda kehamilan sedini mungkin
Tujuan : Agar ibu mengetahui tanda – tanda persalinan
3. Anjurkan ibu mengkonsumsi makanan bergizi
Tujuan : Agar ibu mengetahui dan menjaga pola makansehat selama kehamilan
4. Anjurkan ibu melakukan perawatan payudara
Tujuan : Agar melancarkan proses laktasi setelah proses persalinan

VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Memberitahu ibu tanda – tanda persalinan
3. Menganjurkan ibu menjaga pola makan sehat dan bergizi
4. Menganjurkan ibu melakukukan perawatan payudara

VII. EVALUASI
1. Ibu sudah mengetahui kondisi dan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Ibu sudah paham tanda – tanda persalinan
3. Ibu sudah mengerti dan mau menjaga pola makan sehat dan bergizi
4. Ibu sudah mengerti dan akan melakukan perawatan payudara
Data 3

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL (ANC)

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama ibu : Sintia Nama Suami : Dimas
Umur : 17 tahun Umur : 20 tahun
Suku / kebangsaan: Jawa Suku / kebangsaan : Padang
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat rumah : Jl. Skip Alamat rumah : Jl. Skip
Telp : Telp :

B. ANAMNESE (DATA SUBYEKTIF)

Pada tanggal : 26 April 2021 Pukul : 17.43 WIB
1. Alasan kunjungan saat ini : Memeriksa kehamilan
2. Keluhan – keluhan : Tidak ada
3. Riwayat menstruasi
a. Haid pertama umur: 13 tahun
Siklus : 28 hari
b. Banyaknya : 3 x ganti doek
c. Dismenorhoe : ada
4. Riwayat kehamilan sekarang
a. Hari pertama haid terakhir : 05 – 08 - 2020
b. Tafsiran persalinan : 12 – 05 – 2021
c. Pergerakan janin pertama kali : 17 minggu
d. Pergerakan janin 24 jam terakhir : ada
e. Bila lebih dari 20x dalam 24 jam, Frekuensi ( ) <15 ( v ) >15
f. Keluhan – keluhan pada
Trimester I : Mual , muntah
Trimester II : Kram pada kaki
Trimester III : Panas daerah pinggang
g. Keluhan yang dirasakan saat ini
Rasa lelah : ada
Mual muntah yang lama : tidak ada
Nyeri perut : ada
Panas menggigil : tidak ada
Sakit kepala berat : tidak ada
Pengelihatan kabur : tidak ada
Rasa panas nyeri saat BAK : tidak ada
Rasa gatal pada vulva dan sekitar : tidak ada
 Pengeluaran cairan pervaginan : tidak ada
Nyeri,kemerahan,tegang pada tungkai : tidak ada
Oedema : tidak ada
h. Tanda – tanda bahaya / penyulit Perdarahan : tidak ada
i. Obat – obatan yang dikonsumsi
Antibiotik : tidak ada
Tablet forum : ada
Jamu : tidak ada
j. Suatu emosional : stabil

5. Riwayat persalinan kehamilan dan nifas yang lalu

KEHAMILAN SEKARANG

6. Riwayat kesehatan / Penyakit sistemik yang pernah diderita

Jantung : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
Diabetes : Tidak ada
Malaria : Tidak ada
Epilepsi : Tidak ada
Penyakit kelamin : Tidak ada
Lain – lain : Tidak ada
7. Riwayat penyakit keluarga
Jantung : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
DM : Tidak ada
8. Keadaan sosial ekonomi
a. Status perkawinan : SAH
b. Kawin
Umur : 17 tahun, Dengan suami umur : 20 tahun
Lamanya :1 tahun, Anak : -- tahun
c. Kehamilan ini
( v ) direncanakan ( ) tidak direncanakan
( v ) diterima ( ) tidak diterima
d. Perasaan tentang kehamilan ini : Bahagia
e. Alat kontrasepsi yang pernah digunakan : --
f. Dukungan keluarga : ada
g. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
h. Diet / makanan
Makanan sehari – hari : 3 x 1 hari (nasi, lauk, sayur, buahan)
Perubahan makanan yang dialami : nafsu makan meningkat
Minum : 9 x 1 hari
Vitamin A : tidak ada
 i. Pola eliminasi
BAB : 1 x 1 hari
BAK : 8 x 1 hari
j. Aktifitas sehari – hari
Pekerjaan : Tidak terganggu
Pola istirahat / tidur : 7 jam / hari, 1-2 jam sehari
Seksualitas : Tidak terganggu
k. Kebiasaan yang merugikan kesehatan
Merokok : Tidak ada
Minuman keras : Tidak ada
Mengkonsumsi obat terlarang: Tidak ada
l. Tempat mendapatkan pelayanan kesehatan
Rencana penolongan persalinan : Bidan
Rencana tempat persalinan : Klinik Bidan
Imunisasi TT 1 Tanggal : 10 September 2020
TT 2 Tanggal : 19 November 2020

C. PEMERIKSAAN FISIK ( DATA OBJEKTIF )

1. Tinggi badan : 165,7 cm
Berat badan : 49 kg
2. Vital sign
Tekanan darah: 120/100 mmHg
Denyut nadi : 80 x/i
Pernafasan : 20 x/i
Suhu : 36,7
3. Lila : 25 cm
4. Kepala : Bersih
a. Rambut : Hitam
b. Wajah
Cloasma gravidarum : Tidak ada
Pucat : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
c. Mata
Konjungtiva : Tidak anemis
Sklera : Tidak ikterik
d. Hidung
Polip : Tidak ada
Lubang hidung : Bersih
e. Mulut
Lidah : Tidak bersiak
Gigi : Tidak caries
Stomatis : Tidak ada
 f. Telinga
Serumen : Tidak ada
g. Leher
Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak ada
h. Payudara
Bentuk : Simetris
Putting susu : Menonjol
Benjolan : Tidak ada
Pengeluaran colostrum : Tidak ada
Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
i. Pemeriksaan abdomen
Linea : Nigra
Striae : Tidak ada
Pembesaran pada hati : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
Asites : Tidak ada
j. Palpasi uterus
TFU : 2 jari di bawah px
Punggung : Kiri
Letak : Membujur
Presentasi : Kepala
Penurunan bagian terbawah : Sudah masuk PAP
TBBJ : ( TFU – 11 x 155 )
Kontraksi : Tidak ada
Frekuensi : Tidak ada
Kekuatan : Tidak ada
Palpasi supra : Tidak dilakukan
k. Auskultasi
DJJ : Ada
Frekuensi : 145 x/i
l. Pelvimetil
Distansia spinarum : Tidak dilakukan
Distansia kristarum : Tidak dilakukan
Lingkar penggul : Tidak dilakukan
m. Ekskremitas
Varises : Tidak ada
Refleks patella : Ki (+) Ka (+)
Oedema : Tidak ada

D. UJI DIAGNOSTIK
- HB : Tidak dilakukan
 - Urine
Glukosa : Tidak dilakukan
Protein : Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA

1. Diagnosa : Ibu primigravida, janin hidup tunggal, sisi kiri abdomen ibu
teraba keras, panjang dan memapan, bagian terbawah teraba
bulat, keras, melenting, bagian terbawah sudah masuk PAP
Data dasar : GI PI A0
HPHT : 05 – 08 – 2020
TTP : 12 – 05 – 2021
Palpasi
- Leopold I : TFU teraba 2 jari di bawah px, UK : 40 minggu
- Leopold II : Sisi kiri abdomen ibu teraba keras, panjang, memapan
- Leopold III : Dibagian bawah abdomen teraba keras, bulat melenting
- Leopold IV : Bagian terbawah sudah masuk PAP
2. Masalah : Tidak ada
Dasar : Tidak ada
3. Kebutuhan : Tidak ada
Dasar : Tidak ada

III. ANTISIPASI DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI

Tidak ada

V. PERENCANAAN
1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
Tujuan : Agar ibu mengetahui kondisi kehamilan
2. Ibu diberitahu tanda – tanda kehamilan sedini mungkin
Tujuan : Agar ibu mengetahui tanda – tanda persalinan
3. Anjurkan ibu mengkonsumsi makanan bergizi
Tujuan : Agar ibu mengetahui dan menjaga pola makansehat selama kehamilan
4. Anjurkan ibu melakukan perawatan payudara
Tujuan : Agar melancarkan proses laktasi setelah proses persalinan

VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Memberitahu ibu tanda – tanda persalinan
3. Menganjurkan ibu menjaga pola makan sehat dan bergizi
4. Menganjurkan ibu melakukukan perawatan payudara
VII. EVALUASI
1. Ibu sudah mengetahui kondisi dan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Ibu sudah paham tanda – tanda persalinan
3. Ibu sudah mengerti dan mau menjaga pola makan sehat dan bergizi
4. Ibu sudah mengerti dan akan melakukan perawatan payudara
Data 4

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL (ANC)

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama ibu : Juli Nama Suami : Herdi
Umur : 33 tahun Umur : 36 tahun
Suku / kebangsaan : Jawa Suku / kebangsaan : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat rumah : Jl. Mataram I Alamat rumah : Jl. Mataram
I
Telp : Telp :

B. ANAMNESE (DATA SUBYEKTIF)

Pada tanggal : 20 April 2021 Pukul : 17.43 WIB
1. Alasan kunjungan saat ini : Memeriksa kehamilan
2. Keluhan – keluhan : Tidak ada
3. Riwayat menstruasi
a. Haid pertama umur : 13 tahun
Siklus : 28 hari
b. Banyaknya : 3 x ganti doek
c. Dismenorhoe : ada
4. Riwayat kehamilan sekarang
a. Hari pertama haid terakhir : 01 – 08 - 2020
b. Tafsiran persalinan : 08 – 05 – 2021
c. Pergerakan janin pertama kali : 16 minggu
d. Pergerakan janin 24 jam terakhir : ada
e. Bila lebih dari 20x dalam 24 jam, Frekuensi ( ) <15 ( v ) >15
f. Keluhan – keluhan pada
Trimester I : Mual , muntah
Trimester II : Kram pada kaki
Trimester III : Pegal - pegal daerah pinggang
g. Keluhan yang dirasakan saat ini
Rasa lelah : ada
Mual muntah yang lama : tidak ada
Nyeri perut : ada
Panas menggigil : tidak ada
Sakit kepala berat : tidak ada
Pengelihatan kabur : tidak ada
Rasa panas nyeri saat BAK : tidak ada
 Rasa gatal pada vulva dan sekitar : tidak ada
Pengeluaran cairan pervaginan : tidak ada
Nyeri,kemerahan,tegang pada tungkai : tidak ada
Oedema : tidak ada
h. Tanda – tanda bahaya / penyulit Perdarahan : tidak ada
i. Obat – obatan yang dikonsumsi
Antibiotik : tidak ada
Tablet forum : ada
Jamu : tidak ada
j. Suatu emosional : stabil

5. Riwayat persalinan kehamilan dan nifas yang lalu

N Tgl Usia Jenis Tempat Komplikasi Penolong Bayi Nifas

O lahir kehamila persalina persalina Ibu Bayi PB/ JK Keadaa Keadaan Laktasi
(umur) n n n BB n
1. 5 tahun Aterm Spontan BPM - - Bidan 3,6 Pr Baik Baik Lancar
kg

6. Riwayat kesehatan / Penyakit sistemik yang pernah diderita

Jantung : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
Diabetes : Tidak ada
Malaria : Tidak ada
Epilepsi : Tidak ada
Penyakit kelamin : Tidak ada
Lain – lain : Tidak ada
7. Riwayat penyakit keluarga
Jantung : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
DM : Tidak ada
8. Keadaan sosial ekonomi
a. Status perkawinan : SAH
b. Kawin
Umur : 26 tahun, Dengan suami umur : 29 tahun
Lamanya : 7 tahun, Anak : 5 tahun
c. Kehamilan ini
( v ) direncanakan ( ) tidak direncanakan
( v ) diterima ( ) tidak diterima
d. Perasaan tentang kehamilan ini : Bahagia
e. Alat kontrasepsi yang pernah digunakan : --
f. Dukungan keluarga : ada
 g. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
h. Diet / makanan
Makanan sehari – hari : 3 x 1 hari (nasi, lauk, sayur, buahan)
Perubahan makanan yang dialami : nafsu makan meningkat
Minum : ( 6-7 ) x 1 hari
Vitamin A : tidak ada
i. Pola eliminasi
BAB : 1 x 1 hari
BAK : ( 7 – 8 ) x 1 hari
j. Aktifitas sehari – hari
Pekerjaan : Tidak terganggu
Pola istirahat / tidur : 7 jam / hari, 1-2 jam sehari
Seksualitas : Tidak terganggu
k. Kebiasaan yang merugikan kesehatan
Merokok : Tidak ada
Minuman keras : Tidak ada
Mengkonsumsi obat terlarang: Tidak ada
l. Tempat mendapatkan pelayanan kesehatan
Rencana penolongan persalinan : Bidan
Rencana tempat persalinan : Klinik Bidan
Imunisasi TT 1 Tanggal : 23 Oktober 2020
TT 2 Tanggal : 29 Desember 2020

C. PEMERIKSAAN FISIK ( DATA OBJEKTIF )

1. Tinggi badan : 160 cm
Berat badan : 63 kg
2. Vital sign
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Denyut nadi : 82 x/i
Pernafasan : 20 x/i
Suhu : 36,2 C
3. Lila : 27 cm
4. Kepala : Bersih
Rambut : Hitam
a. Wajah
Cloasma gravidarum : Tidak ada
Pucat : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
b. Mata
Konjungtiva : Tidak anemis
Sklera : Tidak ikterik
c. Hidung
 Polip : Tidak ada
Lubang hidung : Bersih
d. Mulut
Lidah : Tidak bersiak
Gigi : Tidak caries
Stomatis : Tidak ada
e. Telinga
Serumen : Tidak ada
f. Leher
Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak ada
g. Payudara
Bentuk : Simetris
Putting susu : Menonjol
Benjolan : Tidak ada
Pengeluaran colostrum : Tidak ada
Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
h. Pemeriksaan abdomen
Linea : Nigra
Striae : Tidak ada
Pembesaran pada hati : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
Asites : Tidak ada
i. Palpasi uterus
TFU : 2 jari di bawah px
Punggung : Kanan
Letak : Membujur
Presentasi : Kepala
Penurunan bagian terbawah : Sudah masuk PAP
TBBJ : ( TFU – 11 x 155 )
Kontraksi : Tidak ada
Frekuensi : Tidak ada
Kekuatan : Tidak ada
Palpasi supra : Tidak dilakukan
j. Auskultasi
DJJ : Ada
Frekuensi : 134 x/i
k. Pelvimetil
Distansia spinarum : Tidak dilakukan
Distansia kristarum : Tidak dilakukan
Lingkar penggul : Tidak dilakukan
l. Ekskremitas
 Varises : Tidak ada
Refleks patella : Ki (+) Ka (+)
Oedema : Tidak ada

D. UJI DIAGNOSTIK
- HB : Tidak dilakukan
- Urine
Glukosa : Tidak dilakukan
Protein : Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA

1. Diagnosa : Ibu multigravida, janin hidup tunggal, sisi kanan abdomen ibu
teraba keras, panjang dan memapan, bagian terbawah teraba
bulat, keras, melenting, bagian terbawah sudah masuk PAP
Data dasar : GII PI A0
HPHT : 01 – 08 – 2020
TTP : 08 – 05 – 2021
Palpasi
- Leopold I : TFU teraba 2 jari di bawah px, UK : 40 minggu
- Leopold II : Sisi kanan abdomen ibu teraba keras, panjang, memapan
- Leopold III : Dibagian bawah abdomen teraba keras, bulat melenting
- Leopold IV : Bagian terbawah sudah masuk PAP
2. Masalah : Rasa tidak nyaman
3. Kebutuhan : Asuhan sayang ibu, memposisikan ibu senyaman mungkin

III. ANTISIPASI DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI

Tidak ada

V. PERENCANAAN
1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
Tujuan : Agar ibu mengetahui kondisi kehamilan
2. Beritahu ibu gejala yang timbul pada usia kehamilan trimester 3
Tujuan : Mengurangi rasa cemas pada ibu
3. Ibu diberitahu tanda – tanda kehamilan sedini mungkin
Tujuan : Agar ibu mengetahui tanda – tanda persalinan
4. Anjurkan ibu mengkonsumsi makanan bergizi
Tujuan : Agar ibu mengetahui dan menjaga pola makansehat selama kehamilan
5. Anjurkan ibu melakukan perawatan payudara
Tujuan : Agar melancarkan proses laktasi setelah proses persalinan
VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Memberitahu ibu gejala yang timbul pada usia kehamilan trimester 3
3. Memberitahu ibu tanda – tanda persalinan
4. Menganjurkan ibu menjaga pola makan sehat dan bergizi
5. Menganjurkan ibu melakukukan perawatan payudara

VII. EVALUASI
1. Ibu sudah mengetahui kondisi dan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Ibu sudah mengetahui gejala yang dirasakan saat ini dan rasa cemas berkurang
3. Ibu sudah paham tanda – tanda persalinan
4. Ibu sudah mengerti dan mau menjaga pola makan sehat dan bergizi
5. Ibu sudah mengerti dan akan melakukan perawatan payudara
Data 5

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL (ANC)

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama ibu : Azizah Nama Suami : Tofik
Umur : 21 tahun Umur : 23 tahun
Suku / kebangsaan : Jawa Suku / kebangsaan : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat rumah : Jl. Naggur Alamat rumah : Jl. Naggur
Telp : Telp :

B. ANAMNESE (DATA SUBYEKTIF)

Pada tanggal : 23 April 2021 Pukul : 13.25 WIB
1. Alasan kunjungan saat ini : Memeriksa kehamilan
2. Keluhan – keluhan : Tidak ada
3. Riwayat menstruasi
a. Haid pertama umur : 14 tahun
Siklus : 28 hari
b. Banyaknya : 3 x ganti doek
c. Dismenorhoe : ada
4. Riwayat kehamilan sekarang
a. Hari pertama haid terakhir : 09 – 09 - 2020
b. Tafsiran persalinan : 16 – 06 – 2021
c. Pergerakan janin pertama kali : 16 minggu
d. Pergerakan janin 24 jam terakhir : ada
e. Bila lebih dari 20x dalam 24 jam, Frekuensi ( ) <15 ( v ) >15
f. Keluhan – keluhan pada
Trimester I : Mual , muntah
Trimester II : Tidak ada
Trimester III : Nyeri pinggang
g. Keluhan yang dirasakan saat ini
Rasa lelah : ada
Mual muntah yang lama : tidak ada
Nyeri perut : ada
Panas menggigil : tidak ada
Sakit kepala berat : tidak ada
Pengelihatan kabur : tidak ada
Rasa panas nyeri saat BAK : tidak ada
Rasa gatal pada vulva dan sekitar : tidak ada
 Pengeluaran cairan pervaginan : tidak ada
Nyeri,kemerahan,tegang pada tungkai : tidak ada
Oedema : tidak ada
h. Tanda – tanda bahaya / penyulit Perdarahan : tidak ada
i. Obat – obatan yang dikonsumsi
Antibiotik : tidak ada
Tablet forum : ada
Jamu : tidak ada
j. Suatu emosional : stabil

5. Riwayat persalinan kehamilan dan nifas yang lalu

KEHAMILAN SEKARANG

6. Riwayat kesehatan / Penyakit sistemik yang pernah diderita

Jantung : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
Diabetes : Tidak ada
Malaria : Tidak ada
Epilepsi : Tidak ada
Penyakit kelamin : Tidak ada
Lain – lain : Tidak ada
7. Riwayat penyakit keluarga
Jantung : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
DM : Tidak ada
8. Keadaan sosial ekonomi
a. Status perkawinan : SAH
b. Kawin
Umur : 19 tahun, Dengan suami umur : 21 tahun
Lamanya : 2 tahun, Anak : -- tahun
c. Kehamilan ini
( v ) direncanakan ( ) tidak direncanakan
( v ) diterima ( ) tidak diterima
d. Perasaan tentang kehamilan ini : Bahagia
e. Alat kontrasepsi yang pernah digunakan : --
f. Dukungan keluarga : ada
g. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
h. Diet / makanan
Makanan sehari – hari : 3 x 1 hari (nasi, lauk, sayur, buahan)
Perubahan makanan yang dialami : nafsu makan meningkat
Minum : ( 7-8 ) x 1 hari
Vitamin A : tidak ada
 i. Pola eliminasi
BAB : 1 x 1 hari
BAK : ( 7 – 8 ) x 1 hari
j. Aktifitas sehari – hari
Pekerjaan : Tidak terganggu
Pola istirahat / tidur : 7 jam / hari, 1-2 jam sehari
Seksualitas : Tidak terganggu
k. Kebiasaan yang merugikan kesehatan
Merokok : Tidak ada
Minuman keras : Tidak ada
Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak ada
l. Tempat mendapatkan pelayanan kesehatan
Rencana penolongan persalinan : Bidan
Rencana tempat persalinan : Klinik Bidan
Imunisasi TT 1 Tanggal : Belum dapat
TT 2 Tanggal : Belum dapat

C. PEMERIKSAAN FISIK ( DATA OBJEKTIF )

1. Tinggi badan : 160 cm
Berat badan : 77,7 kg
2. Vital sign
Tekanan darah : 110/90 mmHg
Denyut nadi : 82 x/i
Pernafasan : 20 x/i
Suhu : 36,2 C
3. Lila : 30 cm
4. Kepala : Bersih
Rambut : Hitam
a. Wajah
Cloasma gravidarum : Tidak ada
Pucat : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
b. Mata
Konjungtiva : Tidak anemis
Sklera : Tidak ikterik
c. Hidung
Polip : Tidak ada
Lubang hidung : Bersih
d. Mulut
Lidah : Tidak bersiak
Gigi : Tidak caries
Stomatis : Tidak ada
 e. Telinga
Serumen : Tidak ada
f. Leher
Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak ada
g. Payudara
Bentuk : Simetris
Putting susu : Menonjol
Benjolan : Tidak ada
Pengeluaran colostrum : Tidak ada
Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
h. Pemeriksaan abdomen
Linea : Nigra
Striae : Tidak ada
Pembesaran pada hati : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
Asites : Tidak ada
i. Palpasi uterus
TFU : 2 jari di bawah px
Punggung : Kanan
Letak : Membujur
Presentasi : Kepala
Penurunan bagian terbawah : sudah di PAP
TBBJ : ( TFU – 12 x 155 )
Kontraksi : Tidak ada
Frekuensi : Tidak ada
Kekuatan : Tidak ada
Palpasi supra : Tidak dilakukan
j. Auskultasi
DJJ : Ada
Frekuensi : 140 x/i
k. Pelvimetil
Distansia spinarum : Tidak dilakukan
Distansia kristarum : Tidak dilakukan
Lingkar penggul : Tidak dilakukan
l. Ekskremitas
Varises : Tidak ada
Refleks patella : Ki (+) Ka (+)
Oedema : Tidak ada

D. UJI DIAGNOSTIK
- HB : Tidak dilakukan
 - Urine
Glukosa : Tidak dilakukan
Protein : Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA

1. Diagnosa : Ibu primigravida, janin hidup tunggal, sisi kanan abdomen ibu
teraba keras, panjang dan memapan, bagian terbawah teraba
bulat, keras, melenting, bagian terbawah sudah berada di pintu
PAP
Data dasar : GI P0 A0
HPHT : 09 – 09 – 2020
TTP : 16 – 06 – 2021
Palpasi
- Leopold I : TFU teraba 2 jari di bawah px, UK : 32 minggu
- Leopold II : Sisi kanan abdomen ibu teraba keras, panjang, memapan
- Leopold III : Dibagian bawah abdomen teraba keras, bulat melenting
- Leopold IV : Bagian terbawah sudah berada di pintu PAP
2. Masalah : Tidak ada
3. Kebutuhan : Tidak ada

III. ANTISIPASI DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI

Tidak ada

V. PERENCANAAN
1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
Tujuan : Agar ibu mengetahui kondisi kehamilan
2. Ibu diberitahu tanda – tanda kehamilan sedini mungkin
Tujuan : Agar ibu mengetahui tanda – tanda persalinan
3. Anjurkan ibu mengkonsumsi makanan bergizi
Tujuan : Agar ibu mengetahui dan menjaga pola makansehat selama kehamilan
4. Anjurkan ibu melakukan perawatan payudara
Tujuan : Agar melancarkan proses laktasi setelah proses persalinan

VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Memberitahu ibu tanda – tanda persalinan
3. Menganjurkan ibu menjaga pola makan sehat dan bergizi
4. Menganjurkan ibu melakukukan perawatan payudara
VII. EVALUASI
1. Ibu sudah mengetahui kondisi dan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Ibu sudah paham tanda – tanda persalinan
3. Ibu sudah mengerti dan mau menjaga pola makan sehat dan bergizi
4. Ibu sudah mengerti dan akan melakukan perawatan payudara
Data 6

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL (ANC)

a. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama ibu : Ny. Riri Nama Suami : Tn. rizky
Umur : 36 tahun Umur : 37 tahun
Suku / kebangsaan : Jawa Suku / kebangsaan : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Pegawai
Alamat rumah : P.siantar Alamat rumah : P.siantar
Telp :- Telp :-

B. ANAMNESE (DATA SUBYEKTIF)

Pada tanggal : 13 Juli 2021 Pukul : 09.10 Wib
Alasan kunjungan saat ini : Periksa Kehamilan
Keluhan – keluhan : Pinggang terasa pegal
Riwayat menstruasi
a. Haid pertama umur : 12 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Banyaknya : 3-4 kali ganti pembalut sehari
d. Dismenorhoe : Tidak ada
1. Riwayat kehamilan sekarang
a. Hari pertama haid terakhir : 01-11-2020
b. Tafsiran persalinan : 08-08-2021
c. Pergerakan janin pertama kali : 34 minggu
d. Pergerakan anak 24 jam terakhir : Selama 2 jam ada 10x gerakan Janin
e. Bila lebih dari 20x dalam 24 jam, frekuensi :
f. Keluhan-keluhan pada
- Trimester I : Mual
- Trimester II : Mudah lelah
- Trimester III : Pinggang terasa pegal
g. Keluhan yang dirasakan saat ini
1) Rasa Lelah : Ada
2) Mual dan muntah yang lama : Tidak ada
3) Nyeri perut : Tidak ada
4) Panas menggigil : Tidak ada
5) Sakit kepala berat : Tidak ada
6) Penglihatan kabur : Tidak ada
7) Rasa panas /nyeri waktu BAK : Tidak ada
8) Rasa gatal pada vulva dan sekitarnya : Tidak ada
9) Pengeluaran cairan pervaginan : Tidak ada
10) Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai : Tidak ada
11) Oedema : Tidak ada
 h. Tanda- tanda bahaya/ penyulit
- Pendarahan : Tidak ada
i. Obat- obatan yang dikonsumsi
- Antibiotik : Tidak ada
- Tablet forum : Lactas, Asam folat
- Jamu : Tidak ada
j. Status emosional :

2. Riwayat kehamilan persalinan dan Nifas lalu

NO. Tgl Usia Jenis Komplikasi Penolong Bayi Nifas

Lahir/Umur Kehamilan Persalinan Ibu/Bayi PB/ Keadaan Keadaan Laktasi
BB
Jenis
1 15 April 36 minggu spontan Tidak ada Bidan Pr 48 Baik Baik
2011 cm /
2800
gr
2 10 Oktober 36 minggu spontan Tidak ada Bidan Pr 50 Baik Baik
2015 cm/
3000
gr
3 25 Juli 2017 12 minggu exit - -
4 7 maret 2019 40 minggu normal Tidak ada Dukun Lk 48 Baik Baik
cm
2900
gb

3. Riwayat kesehatan / penyakit sistemik yang pernah di derita

- Jantung : Tidak ada
- Hipertensi : Tidak ada
- Diabetes : Tidak ada
- Malaria : Tidak ada
- Epilepsi : Tidak ada
- Penyakit kelamin : Tidak ada
- Lain – lain : Tidak ada
- Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada
- Jantung : Tidak ada
- Hipertensi : Tidak ada
4. Keadaan sosial/ekonomi
1. Status perkawinan : Perkawinan pertama
2. Kawin : Sah
3. Kehamilan ini : Di inginkan
 4. Perasaan tentang kehamilan ini : Dinantikan dan diharapkan
5. Alat kontrasepsi yang pernah digunakan : KB Suntik
6. Dukungan keluarga : Mendukung
7. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
8. Diet/makan
- Makanan sehari- hari : Nasi, Lauk, Sayuran (3x1 hari )
- Perubahan makanan yang dialami (termasuk ngidam, nafsu makan dll):
- Minum : Air putih, Teh manis
9. Vitamin A : Tidak ada
10. Pola eliminasi
- BAB : 1x sehari, konsistensi : lembek
- BAK : 4-5x sehari, warna : kuning jernih, Bau : khas
11. Aktivitas sehari-hari
- Pekerjaan : Ibu rumah tangga pada umumnya
- Pola istirahat / tidur : Malam ± 7-8 jam
Siang ± 1-2 jam
- Seksualitas : 3x / 1 minggu
12. Kebiasaan yang merugikan kesehatan : Tidak ada
- Merokok : Tidak ada
- Minuman keras : Tidak ada
13. Mengkonsumsi obat-obat terlarang : Tidak ada
14. Tempat mendapatkan pelayanan kesehatan
- Rencana penolong peralihan : Rumah sakit
- Rencana tempat persalinan : PMB Bidan Gusti
- Imunisasi TT 1 tanggal : 5 Mei 2021
- Imunisasi TT 2 tanggal : 7 Juli 2021

C. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)

1. Tinggi badan : 164 cm
2. Berat badan : 69 kg
3. Vital sign
- Tekanan darah : 120/70 mmHg
- Denyut nadi : 84x/i
- Pernapasan : 20x/i
- Suhu : 36,7 Celcius
- Lila : 28 cm
- Kepala
a) Rambut : Bersih, tidak rontok
b) Wajah : Oval
c) Pucat : Tidak ada
d) Oedema : Tidak ada
e) Mata : Baik
• Skleramata : Tidak ikteri
• Konjungtiva : Tidak pucat
f) Hidung
 • Lubang hidung : Bersih
• Polip : Tidak ada
g) Mulut
• Lidah : Tidak berslak
• Gigi : Tidak ada Caries
• Stomatitis : Tidak ada
h) Telinga:Serumen : Tidak ada
i) Leher
Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
Pembesarankelenjar thyroid : Tidak ada
j) Payudara
• Bentuk putting susu : Menonjol
• Benjolan : Tidak ada
• Pengeluaran colostrum : Tidak ada
• Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
k) Pemeriksaan abdomen
• Linen : Tidak ada
• Strine : Tidak ada
• Bekas luka operasi : Tidak ada
• Pembesaran perut : Tidak ada
• Pembesaran pada hati : Tidak ada
• Oedema : Tidak ada
• Palpasi uterus
- Tinggi fundus uteri : 2 jari di bawah px (33 cm)
- Punggung : Memanjang seperti papan, Lordosis
- Letak : Teraba punggung kiri
- Presentasi : Teraba keras dan melenting (Kepala)
- Penurunan bagian : Belum masuk PAP
• Terbawah
- TBBJ : (33-11) x 155 = 3.410 gram
- Kontraksi : Tidak ada
- Frekwensi : Tidak ada
- Kekuatan : Tidak ada
- Palpasi supra public : Tidak dilkukan
• Auskultasi
- DJJ : Ada
- Frekwensi : 130x/i
• Pelvimetri
- Distansia spinarum : 24 cm
• Distansia kristarum
- Lingkar panggul : 30 cm
l) Ekstermitas
• Varises : Tidak ada
• Reflex patella : KA (+) KI (+)
• Oedema : Tidak ada
D. UJI DIAGNOSTIK
1. HB : 9,5 gr %
2. Urin
- Urin Glukosa : Protein Urin

II. INTERPRETASI DIAGNOSE MASALAH POTENSIAL

Diagnosa : Ibu multigravida G5P3A1, 36 tahun, Hamil 34 minggu, janin tunggal, Janin
hidup, letak persentasi kepala, punggung kiri, belum masuk PAP , HB 10,5
gr/dl

Data dasar : G5 P3 A1
HPHT : 01-11-2020
TTP : 08-08-2021
Palpasi :
- Leopold I : TFU 2 jari diatas pusat
- Leopold II : Sisi kiri abdomen ibu teraba keras , panjang, memapan
- Leopold III : Bagian bawah abdomen teraba keras, bulat melenting
- Leopold IV : Bagian terbawah belum masuk PAP

Masalah : Keluhan Pinggang terasa pegal

III. ANTISIPASI DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL

Antisipasi Potensial yang diduga akan terjadi adalah Anemia pada Ibu, di dapat dari
data HB Ibu tersebut yaitu 10,5 gr/dl tidak normal bagi Ibu hamil dan itu termasuk
Anemia Ringan

IV. TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI

Pada kasus anemia tidak diperlukan tindakan segera kepada klien selama keadaan atau
kondisi pada ibu yang mengalami anemia ini tidak pingsan, syok atau dalam keadaan
tidak sedarkan diri. Adapun tindakan yang dilakukan pada ibu yang mengalami anemia
yaitu dengan pemberian tablet tambah darah sebagai salah satu upaya penting dalam
pencegahan dan penanggulangan anemia yang merupakan cara yang efektif karena
dapat mencegah dan menanggulangi anemia akibat kekurangan zat besi dan atau asam
folat. untuk ibu hamil diberikan setiap hari selama masa kehamilannya atau minimal 90
(sembilan puluh) tablet.
V. PERENCANAAN ( INTERVENSI )
1. Jelaskan pada Ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami anemia ringan
Tujuan : Agar ibu mengetahui keadaannya sekarang, dan kooperatif dengan tindakan
dan anjuran petugas kesehatan
2. Informasikan tentang asupan makanan bergizi yang harus dikonsumsi oleh Ibu terutama
memberikan penjelasan edukasi mengenai pentingnya mengkonsumsi ikan untuk
tumbuh kembang Bayi di dalam kandungan si Ibu dan menjelaskan bahwa tidak benar
kalau Ibu mengkonsumsi ikan akan membuat Bayinya bau amis saat proses persalinan
nantinya.
 Tujuan : Agar ibu paham pentingnya pemenuhan gizi terutama mengkonsumsi ikan
untuk janinnya
3. Informasikan tentang ketidaknyamanan yang sering timbul pada trimester 3 dan
penanganannya terutama keluhan Ibu mengenai Pinggang yang terasa pegal
Tujuan : Agar ibu paham akan kondisi yang ibu alami
4. Informasikan tentang tanda bahaya kehamilan trimester 3
Tujuan : Agar ibu dapat mewaspadai apabila terjadi tanda bahaya pada kehamilannya,
ibu mengerti dan melaksanakan anjuran bidan jika mengalami salah satu tanda bahaya
60 kehamilan tersebut, sehingga dapat terhindar dari 3T (Terlambat dideteksi,
Terlambat dirujuk, Terlambat diberikan pertolongan)
5. Ajarkan Ibu melakukan senam hamil terutama senam yang dapat membantu Ibu untuk
relaksasi
Tujuan : Agar ibu dapat sedikit mengatasi rasa pegal pada daerah pinggang dan pada
daerah lain
6. Memberitahukan Ibu tanda-tanda akan dekatnya persalinan karena pada saat ini Ibu
sudah berada pada usia kehamilan 34 minggu
Tujuan : Agar ibu dapat mempersiapkan diri untuk menghadapi kelahiran si bayi,
mempersiapkan diri dalam menghadapi persalinan terutama biaya persalinan, tempat
bersalin, penolong persalinan serta keluarga yang akan ditinggalkan selama ditempat
bersalin
7. Memberikan dukungan emosi terhadap Ibu untuk tetap semangat dan kuat dalam
menyambut Bayinya ke dunia ini. Karena umumnya pada usia kehamilan saat ini sangat
rentan seorang Ibu akan merasa cemas
Tujuan : Untuk mengurangi tingkat kecemasan pada ibu

8. Penatalaksanaan pemberian vitamin

1) SF 1 x 1 tablet/ hari
Tujuan : suplemen zat besi direkomendasikan sebagai dasar yang rutin karena
banyak ibu yang tidak mengkomsumsi makanan yang mengandung zat besi terlebih
lagi ibu yang sedang mengalami anemia.
2) Vitamin B kompleks
Tujuan : vitamin B kompleks merangsang relaksasi otot-otot polos dan
memperlancar aliran darah sehingga membantu metabolisme termasuk pencernaan.
3) Vitamin C
Tujuan : Dapat membantu penyerapan zat besi, memperkuat pembuluh darah untuk
mencegah perdarahan, meningkatkan sistem kekebalan tubuh, memperbaiki
jaringan tubuh yang rusak.

VI. PELAKSANAAN ( IMPLEMENTASI )

1. Memberi tahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan bahwa ibu mengalami
anemia ringan
Hasil : Ibu sudah mengetahui hasil kondisinya sekarang
2. Menginformasikan tentang asupan makanan bergizi yang harus dikonsumsi oleh Ibu
terutama memberikan penjelasan edukasi mengenai pentingnya mengkonsumsi ikan
untuk tumbuh kembang Bayi di dalam kandungan si Ibu dan menjelaskan bahwa tidak
 benar kalau Ibu mengkonsumsi ikan akan membuat Bayinya bau amis saat proses
persalinan nantinya.
Hasil : Ibu paham dan bersedia melakukannya
3. Menginformasikan tentang ketidaknyamanan yang sering timbul pada trimester 3 dan
penanganannya terutama keluhan Ibu mengenai Pinggang yang terasa pegal
Hasil : Ibu mengerti tentang ketidaknyamanan yang sering timbul pada trimester 3
4. Informasikan tentang tanda bahaya kehamilan trimester 3
5. Hasil : Ibu mengerti tentang tanda bahaya kehamilan trimester 3
6. Mengajarkan Ibu melakukan senam hamil terutama senam yang dapat membantu Ibu
untuk relaksasi
7. Hasil : Ibu bersedia melakukan senam hamil terutama senam yang dapat membantu Ibu
untuk relaksasi
8. Memberitahukan Ibu tanda-tanda akan dekatnya persalinan karena pada saat ini Ibu
sudah berada pada usia kehamilan 34 minggu
Hasil : Ibu sudah paham dan mengerti tanda-tanda akan dekatnya persalinan karena
pada saat ini Ibu sudah berada pada usia kehamilan 34 minggu
9. Memberikan dukungan emosi terhadap Ibu untuk tetap semangat dan kuat dalam
menyambut Bayinya ke dunia ini. Karena umumnya pada usia kehamilan saat ini sangat
rentan seorang Ibu akan merasa cemas
Hasil : Ibu bersedia dan sudah tidak cemas
10. Penatalaksanaan pemberian vitamin
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia mengkonsumsi vitamin

VII. EVALUASI
1. Ibu suda mengetahui bahwa ibu mengalami anemia ringan
2. Ibu sudah paham dan bersedia makan ikan
3. Ibu sudah mengerti tentang ketidaknyamanan yang sering timbul pada trimester 3 dan
penanganannya terutama keluhan Ibu mengenai Pinggang yang terasa pegal
4. Ibu mengerti dan memahami tanda bahaya kehamilan trimester 3
5. Ibu bersedia melakukan senam hamil terutama senam yang dapat membantu Ibu untuk
relaksasi
6. Ibu sudah mengetahui tanda-tanda akan dekatnya persalinan
7. Ibu sudah tidak cemas dan tetap semangat dan kuat dalam menyambut Bayinya ke dunia
ini
8. Ibu mengerti dan bersedia mengkonsumsi vitamin
Data 7

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL (ANC)

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama ibu : Atika Nama Suami : Rizal
Umur : 27 tahun Umur : 35 tahun
Suku / kebangsaan : Jawa Suku / kebangsaan : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat rumah : Jl. Nenas Alamat rumah : Jl. Nenas
Telp : Telp :

B. ANAMNESE (DATA SUBYEKTIF)

Pada tanggal : 02 April 2021 Pukul : 11.00 WIB
1. Alasan kunjungan saat ini : Memeriksa kehamilan
2. Keluhan – keluhan : Tidak ada
3. Riwayat menstruasi
a. Haid pertama umur : 14 tahun
Siklus : 28 hari
B. Banyaknya : 3 x ganti doek
C. Dismenorhoe : ada
4. Riwayat kehamilan sekarang
a. Hari pertama haid terakhir : 15 – 07 - 2020
b. Tafsiran persalinan : 27 – 04 – 2021
c. Pergerakan janin pertama kali : 16 minggu
d. Pergerakan janin 24 jam terakhir : ada
e. Bila lebih dari 20x dalam 24 jam, Frekuensi ( ) <15 ( v ) >15
f. Keluhan – keluhan pada
Trimester I : Mual , muntah
Trimester II : Tidak ada
Trimester III : Nyeri pinggang
g. Keluhan yang dirasakan saat ini
Rasa lelah : ada
Mual muntah yang lama : tidak ada
Nyeri perut : ada
Panas menggigil : tidak ada
Sakit kepala berat : tidak ada
Pengelihatan kabur : tidak ada
Rasa panas nyeri saat BAK : tidak ada
Rasa gatal pada vulva dan sekitar : tidak ada
 Pengeluaran cairan pervaginan : tidak ada
Nyeri,kemerahan,tegang pada tungkai : tidak ada
Oedema : tidak ada
h. Tanda – tanda bahaya / penyulit Perdarahan : tidak ada
i. Obat – obatan yang dikonsumsi
Antibiotik : tidak ada
Tablet forum : ada
Jamu : tidak ada
j. Suatu emosional : stabil

5. Riwayat persalinan kehamilan dan nifas yang lalu

KEHAMILAN SEKARANG

6. Riwayat kesehatan / Penyakit sistemik yang pernah diderita

Jantung : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
Diabetes : Tidak ada
Malaria : Tidak ada
Epilepsi : Tidak ada
Penyakit kelamin : Tidak ada
Lain – lain : Tidak ada
7. Riwayat penyakit keluarga
Jantung : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
DM : Tidak ada
8. Keadaan sosial ekonomi
a. Status perkawinan : SAH
b. Kawin
Umur : 25 tahun, Dengan suami umur : 33 tahun
Lamanya : 2 tahun, Anak : -- tahun
c. Kehamilan ini
( v ) direncanakan ( ) tidak direncanakan
( v ) diterima ( ) tidak diterima
D. Perasaan tentang kehamilan ini : Bahagia
e. Alat kontrasepsi yang pernah digunakan : --
f. Dukungan keluarga : ada
g. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
h. Diet / makanan
Makanan sehari – hari : 3 x 1 hari (nasi, lauk, sayur, buahan)
Perubahan makanan yang dialami : nafsu makan meningkat
Minum : ( 6-7 ) x 1 hari
Vitamin A : tidak ada
 i. Pola eliminasi
BAB : 1 x 1 hari
BAK : ( 7 – 8 ) x 1 hari
j. Aktifitas sehari – hari
Pekerjaan : Tidak terganggu
Pola istirahat / tidur : 7 jam / hari, 1-2 jam sehari
Seksualitas : Tidak terganggu
k. Kebiasaan yang merugikan kesehatan
Merokok : Tidak ada
Minuman keras : Tidak ada
Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak ada
l. Tempat mendapatkan pelayanan kesehatan
Rencana penolongan persalinan : Bidan
Rencana tempat persalinan : Klinik Bidan
Imunisasi TT 1 Tanggal : Belum dapat
TT 2 Tanggal : Belum dapat

C. PEMERIKSAAN FISIK ( DATA OBJEKTIF )

1. Tinggi badan : 165 cm
Berat badan : 77,7 kg
2. Vital sign
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Denyut nadi : 82 x/i
Pernafasan : 20 x/i
Suhu : 36,2 C
3. Lila : 28 cm
4. Kepala : Bersih
Rambut : Hitam
a. Wajah
Cloasma gravidarum : Tidak ada
Pucat : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
b. Mata
Konjungtiva : Tidak anemis
Sklera : Tidak ikterik
c. Hidung
Polip : Tidak ada
Lubang hidung : Bersih
d. Mulut
Lidah : Bersih
Gigi : Tidak caries
Stomatis : Tidak ada
 e. Telinga
Serumen : Tidak ada
f. Leher
Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak ada
g. Payudara
Bentuk : Simetris
Putting susu : Menonjol
Benjolan : Tidak ada
Pengeluaran colostrum : Tidak ada
Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
h. Pemeriksaan abdomen
Linea : Nigra
Striae : Tidak ada
Pembesaran pada hati : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
Asites : Tidak ada
i. Palpasi uterus
TFU : 2 jari di bawah px
Punggung : Kanan
Letak : Membujur
Presentasi : Kepala
Penurunan bagian terbawah : sudah di PAP
TBBJ : ( TFU – 12 x 155 )
Kontraksi : Tidak ada
Frekuensi : Tidak ada
Kekuatan : Tidak ada
Palpasi supra : Tidak dilakukan
j. Auskultasi
DJJ : Ada
Frekuensi : 140 x/i
k. Pelvimetil
Distansia spinarum : Tidak dilakukan
Distansia kristarum : Tidak dilakukan
Lingkar penggul : Tidak dilakukan
l. Ekskremitas
Varises : Tidak ada
Refleks patella : Ki (+) Ka (+)
Oedema : Tidak ada

D. UJI DIAGNOSTIK
- HB : Tidak dilakukan
 - Urine
Glukosa : Tidak dilakukan
Protein : Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA

1. Diagnosa : Ibu primigravida, janin hidup tunggal, sisi kanan abdomen ibu
teraba keras, panjang dan memapan, bagian terbawah teraba
bulat, keras, melenting, bagian terbawah sudah berada di pintu
PAP
Data dasar : GI P0 A0
HPHT : 15 – 07 – 2020
TTP : 27 – 04 – 2021
Palpasi
- Leopold I : TFU teraba 2 jari di bawah px, UK : 38 minggu
- Leopold II : Sisi kanan abdomen ibu teraba keras, panjang, memapan
- Leopold III : Dibagian bawah abdomen teraba keras, bulat melenting
- Leopold IV : Bagian terbawah sudah berada di pintu PAP
2. Masalah : Tidak ada
3. Kebutuhan : Tidak ada

III. ANTISIPASI DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI

Tidak ada

V. PERENCANAAN
1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
Tujuan : Agar ibu mengetahui kondisi kehamilan
2. Ibu diberitahu tanda – tanda kehamilan sedini mungkin
Tujuan : Agar ibu mengetahui tanda – tanda persalinan
3. Anjurkan ibu mengkonsumsi makanan bergizi
Tujuan : Agar ibu mengetahui dan menjaga pola makansehat selama kehamilan
4. Anjurkan ibu melakukan perawatan payudara
Tujuan : Agar melancarkan proses laktasi setelah proses persalinan

VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Memberitahu ibu tanda – tanda persalinan
3. Menganjurkan ibu menjaga pola makan sehat dan bergizi
4. Menganjurkan ibu melakukukan perawatan payudara
VII. EVALUASI
1. Ibu sudah mengetahui kondisi dan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Ibu sudah paham tanda – tanda persalinan
3. Ibu sudah mengerti dan mau menjaga pola makan sehat dan bergizi
4. Ibu sudah mengerti dan akan melakukan perawatan payudara
Data 8

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL (ANC)

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama ibu : Nuraliyah Nama Suami : M. Akbar
Umur : 23 tahun Umur : 25 tahun
Suku / kebangsaan : Jawa Suku / kebangsaan : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Karyawan Pekerjaan : Karyawan
Alamat rumah : Gg. Kopral Alamat rumah : Gg. Kopral
Telp : Telp :

B. ANAMNESE (DATA SUBYEKTIF)

Pada tanggal : 25 April 2021 Pukul : 14.35
1. Alasan kunjungan saat ini : Memeriksa kehamilan
2. Keluhan – keluhan : Tidak ada
3. Riwayat menstruasi
a. Haid pertama umur : 14 tahun
Siklus : 28 hari
b. Banyaknya : 3 x ganti doek
c. Dismenorhoe : ada
4. Riwayat kehamilan sekarang
a. Hari pertama haid terakhir : 05 – 02 - 2020
b. Tafsiran persalinan : 12 – 11 – 2021
c. Pergerakan janin pertama kali :-
d. Pergerakan janin 24 jam terakhir : -
e. Bila lebih dari 20x dalam 24 jam, Frekuensi ( ) <15 ( ) >15
f. Keluhan – keluhan pada
Trimester I : Mual , pusing
Trimester II :
Trimester III :
g. Keluhan yang dirasakan saat ini
Rasa lelah : ada
Mual muntah yang lama : tidak ada
Nyeri perut : tidak ada
Panas menggigil : tidak ada
Sakit kepala berat : tidak ada
Pengelihatan kabur : tidak ada
Rasa panas nyeri saat BAK : tidak ada
Rasa gatal pada vulva dan sekitar : tidak ada
 Pengeluaran cairan pervaginan : tidak ada
Nyeri,kemerahan,tegang pada tungkai : tidak ada
Oedema : tidak ada
h. Tanda – tanda bahaya / penyulit Perdarahan : tidak ada
i. Obat – obatan yang dikonsumsi
Antibiotik : tidak ada
Tablet forum : ada
Jamu : tidak ada
j. Suatu emosional : stabil

5. Riwayat persalinan kehamilan dan nifas yang lalu

KEHAMILAN SEKARANG

6. Riwayat kesehatan / Penyakit sistemik yang pernah diderita

Jantung : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
Diabetes : Tidak ada
Malaria : Tidak ada
Epilepsi : Tidak ada
Penyakit kelamin : Tidak ada
Lain – lain : Tidak ada
7. Riwayat penyakit keluarga
Jantung : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
DM : Tidak ada
8. Keadaan sosial ekonomi
a. Status perkawinan : SAH
b. Kawin
Umur : 22 tahun, Dengan suami umur : 24 tahun
Lamanya :1 tahun, Anak : - tahun
c. Kehamilan ini
( v ) direncanakan ( ) tidak direncanakan
( v ) diterima ( ) tidak diterima
d. Perasaan tentang kehamilan ini : Bahagia
e. Alat kontrasepsi yang pernah digunakan : --
f. Dukungan keluarga : ada
g. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
h. Diet / makanan
Makanan sehari – hari : 3 x 1 hari (nasi, lauk, sayur, buahan)
Perubahan makanan yang dialami : tidak ada
Minum : 8 x 1 hari
Vitamin A : tidak ada
 i. Pola eliminasi
BAB : 1 x 1 hari
BAK : ( 7 – 8 ) x 1 hari
j. Aktifitas sehari – hari
Pekerjaan : Tidak terganggu
Pola istirahat / tidur : 7 jam / hari, 1-2 jam sehari
Seksualitas : Tidak terganggu
k. Kebiasaan yang merugikan kesehatan
Merokok : Tidak ada
Minuman keras : Tidak ada
Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak ada
l. Tempat mendapatkan pelayanan kesehatan
Rencana penolongan persalinan : Bidan
Rencana tempat persalinan : Klinik Bidan
Imunisasi TT 1 Tanggal :-
TT 2 Tanggal :-

C. PEMERIKSAAN FISIK ( DATA OBJEKTIF )

1. Tinggi badan : 155 cm
Berat badan : 54 kg
2. Vital sign
Tekanan darah : 120/70 mmHg
Denyut nadi : 82 x/i
Pernafasan : 20 x/i
Suhu : 35,8 C
3. Lila : 26,5 cm
4. Kepala : Bersih
a. Rambut : Hitam
b. Wajah
Cloasma gravidarum : Tidak ada
Pucat : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
c. Mata
Konjungtiva : Tidak anemis
Sklera : Tidak ikterik
d. Hidung
Polip : Tidak ada
Lubang hidung : Bersih
e. Mulut
Lidah : Bersih
Gigi : Tidak caries
Stomatis : Tidak ada
 f. Telinga
Serumen : Tidak ada
g. Leher
Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak ada
h. Payudara
Bentuk : Simetris
Putting susu : Menonjol
Benjolan : Tidak ada
Pengeluaran colostrum : Tidak ada
Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
i. Pemeriksaan abdomen
Linea : Tidak ada
Striae : Tidak ada
Pembesaran pada hati : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
Asites : Tidak ada
j. Palpasi uterus
TFU : 2 jari di atas simpisis
Punggung : -
Letak : -
Presentasi :-
Penurunan bagian terbawah :-
TBBJ :-
Kontraksi : Tidak ada
Frekuensi : Tidak asa
Kekuatan : Tidak ada
Palpasi supra : Tidak dilakukan
5. Auskultasi
DJJ : Belum ada
Frekuensi :-
6. Pelvimetil
Distansia spinarum : Tidak dilakukan
Distansia kristarum : Tidak dilakukan
Lingkar panggul : Tidak dilakukan
7. Ekskremitas
Varises : Tidak ada
Refleks patella : Ki (+) Ka (+)
Oedema : Tidak ada

D. UJI DIAGNOSTIK
- HB : Tidak dilakukan
 - Urine
Glukosa : Tidak dilakukan
Protein : Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA

1. Diagnosa : Ibu primigravida, janin hidup tunggal, belum teraba, usia
kehamilan 12 minggu
2. Data dasar : GI P0 A0
HPHT : 05 – 02 – 2020
TTP : 12 – 11 – 2021
3. Palpasi
- Palpasi tidak dilakukan
4. Masalah : Mual - mual
5. Kebutuhan : Asuhan sayang ibu

III. ANTISIPASI DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI

Tidak ada

V. PERENCANAAN
1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
Tujuan : Agar ibu mengetahui kondisi kehamilan
2. Ibu diberitahu tanda – tanda kehamilan sedini mungkin
Tujuan : Agar ibu mengetahui tanda – tanda persalinan
3. Anjurkan ibu mengkonsumsi makanan bergizi
Tujuan : Agar ibu mengetahui dan menjaga pola makansehat selama kehamilan
4. Anjurkan ibu melakukan perawatan payudara
Tujuan : Agar melancarkan proses laktasi setelah proses persalinan

VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Memberitahu ibu tanda – tanda persalinan
3. Menganjurkan ibu menjaga pola makan sehat dan bergizi
4. Menganjurkan ibu melakukukan perawatan payudara

VII. EVALUASI
1. Ibu sudah mengetahui kondisi dan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Ibu sudah paham tanda – tanda persalinan
3. Ibu sudah mengerti dan mau menjaga pola makan sehat dan bergizi
4. Ibu sudah mengerti dan akan melakukan perawatan payudara
 Data 9

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL (ANC)

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama ibu : Yuli Aulia Nama Suami : Fandy Kurniawan
Umur : 33 tahun Umur : 36 tahun
Suku / kebangsaan : Jawa Suku / kebangsaan : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Supir
Alamat rumah : Jl. Nenas Alamat rumah : Jl. Nenas
Telp : Telp :

B. ANAMNESE (DATA SUBYEKTIF)

Pada tanggal : 02 Mei 2021 Pukul : 17.43 WIB
1. Alasan kunjungan saat ini : Memeriksa kehamilan
2. Keluhan – keluhan : Tidak ada
3. Riwayat menstruasi
a. Haid pertama umur : 13 tahun
Siklus : 28 hari
b. Banyaknya : 3 x ganti doek
c. Dismenorhoe : ada
4. Riwayat kehamilan sekarang
a. Hari pertama haid terakhir : 01 – 09 - 2020
b. Tafsiran persalinan : 08 – 06 – 2021
c. Pergerakan janin pertama kali : 16 minggu
d. Pergerakan janin 24 jam terakhir : ada
e. Bila lebih dari 20x dalam 24 jam, Frekuensi ( ) <15 ( v ) >15
f. Keluhan – keluhan pada
Trimester I : Mual , muntah
Trimester II : Kram pada kaki
Trimester III : Pegal - pegal daerah pinggang
g. Keluhan yang dirasakan saat ini
Rasa lelah : ada
Mual muntah yang lama : tidak ada
Nyeri perut : ada
Panas menggigil : tidak ada
Sakit kepala berat : tidak ada
Pengelihatan kabur : tidak ada
Rasa panas nyeri saat BAK : tidak ada
Rasa gatal pada vulva dan sekitar : tidak ada
 Pengeluaran cairan pervaginan : tidak ada
Nyeri,kemerahan,tegang pada tungkai : tidak ada
Oedema : tidak ada
h. Tanda – tanda bahaya / penyulit Perdarahan : tidak ada
i. Obat – obatan yang dikonsumsi
Antibiotik : tidak ada
Tablet forum : ada
Jamu : tidak ada
j. Suatu emosional : stabil

5. Riwayat persalinan kehamilan dan nifas yang lalu

N Tgl Usia Jenis Tempat Komplikasi Penolong Bayi Nifas

O lahir kehamila persalina persalina Ibu Bayi PB/ JK Keadaa Keadaan Laktasi
(umur) n n n BB n
2. 5 tahun Aterm Spontan BPM - - Bidan 3,4 Pr Baik Baik Lancar
kg

6. Riwayat kesehatan / Penyakit sistemik yang pernah diderita

Jantung : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
Diabetes : Tidak ada
Malaria : Tidak ada
Epilepsi : Tidak ada
Penyakit kelamin : Tidak ada
Lain – lain : Tidak ada
7. Riwayat penyakit keluarga
Jantung : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
DM : Tidak ada
8. Keadaan sosial ekonomi
a. Status perkawinan : SAH
b. Kawin
Umur : 28 tahun, Dengan suami umur : 31 tahun
Lamanya : 5 tahun, Anak : 2 tahun
c. Kehamilan ini
( v ) direncanakan ( ) tidak direncanakan
( v ) diterima ( ) tidak diterima
d. Perasaan tentang kehamilan ini : Bahagia
e. Alat kontrasepsi yang pernah digunakan : --
f. Dukungan keluarga : ada
g. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
 h. Diet / makanan
Makanan sehari – hari : 3 x 1 hari (nasi, lauk, sayur, buahan)
Perubahan makanan yang dialami : nafsu makan meningkat
Minum : ( 7-8 ) x 1 hari
Vitamin A : tidak ada
i. Pola eliminasi
BAB : 1 x 1 hari
BAK : ( 7 – 8 ) x 1 hari
j. Aktifitas sehari – hari
Pekerjaan : Tidak terganggu
Pola istirahat / tidur : 7 jam / hari, 1-2 jam sehari
Seksualitas : Tidak terganggu
k. Kebiasaan yang merugikan kesehatan
Merokok : Tidak ada
Minuman keras : Tidak ada
Mengkonsumsi obat terlarang: Tidak ada
l. Tempat mendapatkan pelayanan kesehatan
Rencana penolongan persalinan : Bidan
Rencana tempat persalinan : Klinik Bidan
Imunisasi TT 1 Tanggal : 28 Maret 2020
TT 2 Tanggal : 02 Mei 2021

C. PEMERIKSAAN FISIK ( DATA OBJEKTIF )

1. Tinggi badan : 160 cm
Berat badan : 63 kg
2. Vital sign
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Denyut nadi : 82 x/i
Pernafasan : 20 x/i
Suhu : 36,2 C
3. Lila : 28 cm
4. Kepala : Bersih
Rambut : Hitam
a. Wajah
Cloasma gravidarum : Tidak ada
Pucat : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
b. Mata
Konjungtiva : Tidak anemis
Sklera : Tidak ikterik
c. Hidung
Polip : Tidak ada
 Lubang hidung : Bersih
d. Mulut
Lidah : Tidak bersiak
Gigi : Tidak caries
Stomatis : Tidak ada
e. Telinga
Serumen : Tidak ada
f. Leher
Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak ada
g. Payudara
Bentuk : Simetris
Putting susu : Menonjol
Benjolan : Tidak ada
Pengeluaran colostrum : Tidak ada
Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
h. Pemeriksaan abdomen
Linea : Nigra
Striae : Tidak ada
Pembesaran pada hati : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
Asites : Tidak ada
i. Palpasi uterus
TFU : 2 jari di bawah px
Punggung : Kanan
Letak : Membujur
Presentasi : Kepala
Penurunan bagian terbawah : Sudah masuk PAP
TBBJ : ( TFU – 11 x 155 )
Kontraksi : Tidak ada
Frekuensi : Tidak ada
Kekuatan : Tidak ada
Palpasi supra : Tidak dilakukan
j. Auskultasi
DJJ : Ada
Frekuensi : 145 x/i
k. Pelvimetil
Distansia spinarum : Tidak dilakukan
Distansia kristarum : Tidak dilakukan
Lingkar penggul : Tidak dilakukan
l. Ekskremitas
Varises : Tidak ada
 Refleks patella : Ki (+) Ka (+)
Oedema : Tidak ada

D. UJI DIAGNOSTIK
- HB : Tidak dilakukan
- Urine
Glukosa : Tidak dilakukan
Protein : Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA

1. Diagnosa : Ibu multigravida, janin hidup tunggal, sisi kanan abdomen ibu
teraba keras, panjang dan memapan, bagian terbawah teraba
bulat, keras, melenting, bagian terbawah sudah masuk PAP
Data dasar : GII PI A0
HPHT : 01 – 09 – 2020
TTP : 08 – 06 – 2021
Palpasi
- Leopold I : TFU teraba 2 jari di bawah px, UK : 38 minggu
- Leopold II : Sisi kanan abdomen ibu teraba keras, panjang, memapan
- Leopold III : Dibagian bawah abdomen teraba keras, bulat melenting
- Leopold IV : Bagian terbawah sudah masuk PAP
2. Masalah : Rasa tidak nyaman
3. Kebutuhan : Asuhan sayang ibu, memposisikan ibu senyaman mungkin

III. ANTISIPASI DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI

Tidak ada

V. PERENCANAAN
1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
Tujuan : Agar ibu mengetahui kondisi kehamilan
2. Beritahu ibu gejala yang timbul pada usia kehamilan trimester 3
Tujuan : Mengurangi rasa cemas pada ibu
3. Ibu diberitahu tanda – tanda kehamilan sedini mungkin
Tujuan : Agar ibu mengetahui tanda – tanda persalinan
4. Anjurkan ibu mengkonsumsi makanan bergizi
Tujuan : Agar ibu mengetahui dan menjaga pola makansehat selama kehamilan
5. Anjurkan ibu melakukan perawatan payudara
Tujuan : Agar melancarkan proses laktasi setelah proses persalinan
VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Memberitahu ibu gejala yang timbul pada usia kehamilan trimester 3
3. Memberitahu ibu tanda – tanda persalinan
4. Menganjurkan ibu menjaga pola makan sehat dan bergizi
5. Menganjurkan ibu melakukukan perawatan payudara

VII. EVALUASI
1. Ibu sudah mengetahui kondisi dan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Ibu sudah mengetahui gejala yang dirasakan saat ini dan rasa cemas berkurang
3. Ibu sudah paham tanda – tanda persalinan
4. Ibu sudah mengerti dan mau menjaga pola makan sehat dan bergizi
5. Ibu sudah mengerti dan akan melakukan perawatan payudara
Data 10

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL (ANC)

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama ibu : Halimatunsakdiah Nama Suami : M.Fathur
Umur : 21 tahun Umur : 23 tahun
Suku / kebangsaan : Jawa Suku / kebangsaan : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat rumah : Gg. Kopral Alamat rumah : Gg. Kopral
Telp : Telp :

B. ANAMNESE (DATA SUBYEKTIF)

Pada tanggal : 10 Oktober 2021 Pukul : 14.35
1. Alasan kunjungan saat ini : Memeriksa kehamilan
2. Keluhan – keluhan : Tidak ada
3. Riwayat menstruasi
a. Haid pertama umur : 14 tahun
Siklus : 28 hari
b. Banyaknya : 3 x ganti doek
c. Dismenorhoe : ada
4. Riwayat kehamilan sekarang
a. Hari pertama haid terakhir : 05 – 08 - 2021
b. Tafsiran persalinan : 12 – 05 – 2022
c. Pergerakan janin pertama kali :-
d. Pergerakan janin 24 jam terakhir : -
e. Bila lebih dari 20x dalam 24 jam, Frekuensi ( ) <15 ( ) >15
f. Keluhan – keluhan pada
Trimester I : Mual , pusing
Trimester II :
Trimester III :
g. Keluhan yang dirasakan saat ini
Rasa lelah : tidak ada
Mual muntah yang lama : tidak ada
Nyeri perut : tidak ada
Panas menggigil : tidak ada
Sakit kepala berat : tidak ada
Pengelihatan kabur : tidak ada
Rasa panas nyeri saat BAK : tidak ada
Rasa gatal pada vulva dan sekitar : tidak ada
 Pengeluaran cairan pervaginan : tidak ada
Nyeri,kemerahan,tegang pada tungkai : tidak ada
Oedema : tidak ada
h. Tanda – tanda bahaya / penyulit Perdarahan : tidak ada
i. Obat – obatan yang dikonsumsi
Antibiotik : tidak ada
Tablet forum : ada
Jamu : tidak ada
j. Suatu emosional : stabil

5. Riwayat persalinan kehamilan dan nifas yang lalu

KEHAMILAN SEKARANG

6. Riwayat kesehatan / Penyakit sistemik yang pernah diderita

Jantung : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
Diabetes : Tidak ada
Malaria : Tidak ada
Epilepsi : Tidak ada
Penyakit kelamin : Tidak ada
Lain – lain : Tidak ada
7. Riwayat penyakit keluarga
Jantung : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
DM : Tidak ada
8. Keadaan sosial ekonomi
a. Status perkawinan : SAH
b. Kawin
Umur : 20 tahun, Dengan suami umur : 22 tahun
Lamanya :1 tahun, Anak : - tahun
c. Kehamilan ini
( v ) direncanakan ( ) tidak direncanakan
( v ) diterima ( ) tidak diterima
d. Perasaan tentang kehamilan ini : Bahagia
e. Alat kontrasepsi yang pernah digunakan : --
f. Dukungan keluarga : ada
g. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
h. Diet / makanan
Makanan sehari – hari : 3 x 1 hari (nasi, lauk, sayur, buahan)
Perubahan makanan yang dialami : tidak ada
Minum : 8 x 1 hari
Vitamin A : tidak ada
 i. Pola eliminasi
BAB : 1 x 1 hari
BAK : ( 7 – 8 ) x 1 hari
j. Aktifitas sehari – hari
Pekerjaan : Tidak terganggu
Pola istirahat / tidur : 7 jam / hari, 1-2 jam sehari
Seksualitas : Tidak terganggu
k. Kebiasaan yang merugikan kesehatan
Merokok : Tidak ada
Minuman keras : Tidak ada
Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak ada
l. Tempat mendapatkan pelayanan kesehatan
Rencana penolongan persalinan : Bidan
Rencana tempat persalinan : Klinik Bidan
Imunisasi TT 1 Tanggal :-
TT 2 Tanggal :-

C. PEMERIKSAAN FISIK ( DATA OBJEKTIF )

1. Tinggi badan : 163 cm
Berat badan : 54 kg
2. Vital sign
Tekanan darah : 120/70 mmHg
Denyut nadi : 82 x/i
Pernafasan : 20 x/i
Suhu : 35,8 C
3. Lila : 25,5 cm
4. Kepala : Bersih
a. Rambut : Hitam
b. Wajah
Cloasma gravidarum : Tidak ada
Pucat : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
c. Mata
Konjungtiva : Tidak anemis
Sklera : Tidak ikterik
d. Hidung
Polip : Tidak ada
Lubang hidung : Bersih
e. Mulut
Lidah : Bersih
Gigi : Tidak caries
Stomatis : Tidak ada
 f. Telinga
Serumen : Tidak ada
g. Leher
Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak ada
h. Payudara
Bentuk : Simetris
Putting susu : Menonjol
Benjolan : Tidak ada
Pengeluaran colostrum : Tidak ada
Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
i. Pemeriksaan abdomen
Linea : Tidak ada
Striae : Tidak ada
Pembesaran pada hati : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
Asites : Tidak ada
j. Palpasi uterus
TFU : Belum teraba
Punggung : -
Letak : -
Presentasi :-
Penurunan bagian terbawah :-
TBBJ :-
Kontraksi : Tidak ada
Frekuensi : Tidak asa
Kekuatan : Tidak ada
Palpasi supra : Tidak dilakukan
5. Auskultasi
DJJ : Belum ada
Frekuensi :-
6. Pelvimetil
Distansia spinarum : Tidak dilakukan
Distansia kristarum : Tidak dilakukan
Lingkar panggul : Tidak dilakukan
7. Ekskremitas
Varises : Tidak ada
Refleks patella : Ki (+) Ka (+)
Oedema : Tidak ada

D. UJI DIAGNOSTIK
- HB : Tidak dilakukan
 - Urine
Glukosa : Tidak dilakukan
Protein : Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA

1. Diagnosa : Ibu primigravida, janin hidup tunggal, belum teraba, usia
kehamilan 8 minggu
2. Data dasar : GI P0 A0
HPHT : 05 – 08 – 2020
TTP : 12 – 05 – 2021
3. Palpasi
- Palpasi tidak dilakukan
4. Masalah : Mual - mual
5. Kebutuhan : Asuhan sayang ibu

III. ANTISIPASI DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI

Tidak ada

V. PERENCANAAN
1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
Tujuan : Agar ibu mengetahui kondisi kehamilan
2. Ibu diberitahu tanda – tanda kehamilan sedini mungkin
Tujuan : Agar ibu mengetahui tanda – tanda persalinan
3. Anjurkan ibu mengkonsumsi makanan bergizi
Tujuan : Agar ibu mengetahui dan menjaga pola makansehat selama kehamilan
4. Anjurkan ibu melakukan perawatan payudara
Tujuan : Agar melancarkan proses laktasi setelah proses persalinan

VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Memberitahu ibu tanda – tanda persalinan
3. Menganjurkan ibu menjaga pola makan sehat dan bergizi
4. Menganjurkan ibu melakukukan perawatan payudara

VII. EVALUASI
1. Ibu sudah mengetahui kondisi dan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Ibu sudah paham tanda – tanda persalinan
3. Ibu sudah mengerti dan mau menjaga pola makan sehat dan bergizi
4. Ibu sudah mengerti dan akan melakukan perawatan payudara
Data 11

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL (ANC)

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama ibu : Salsabila Nama Suami : Daud Aggara
Umur : 23 tahun Umur : 25 tahun
Suku / kebangsaan : Jawa Suku / kebangsaan : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Pegawai
Alamat rumah : P.siantar Alamat rumah : P.siantar
Telp :- Telp :-

B. ANAMNESE (DATA SUBYEKTIF)

Pada tanggal : 10 Oktober 2021 Pukul : 10.15 Wib
1. Alasan kunjungan saat ini : Periksa Kehamilan
2. Keluhan – keluhan : Pinggang terasa pegal
3. Riwayat menstruasi
a. Haid pertama umur : 12 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Banyaknya : 3-4 kali ganti pembalut sehari
d. Dismenorhoe : Tidak ada
4. Riwayat kehamilan sekarang
a. Hari pertama haid terakhir : 01-01-2020
b. Tafsiran persalinan : 08-09-2021
c. Pergerakan janin pertama kali : 34 minggu
d. Pergerakan anak 24 jam terakhir : Selama 2 jam ada 10x gerakan Janin
e. Bila lebih dari 20x dalam 24 jam, frekuensi :
f. Keluhan-keluhan pada
- Trimester I : Mual
- Trimester II : Mudah lelah
- Trimester III : Pinggang terasa pegal
g. Keluhan yang dirasakan saat ini
1) Rasa Lelah : Ada
2) Mual dan muntah yang lama : Tidak ada
3) Nyeri perut : Tidak ada
4) Panas menggigil : Tidak ada
5) Sakit kepala berat : Tidak ada
6) Penglihatan kabur : Tidak ada
7) Rasa panas /nyeri waktu BAK : Tidak ada
8) Rasa gatal pada vulva dan sekitarnya : Tidak ada
9) Pengeluaran cairan pervaginan : Tidak ada
10) Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai : Tidak ada
11) Oedema : Tidak ada
 h. Tanda- tanda bahaya/ penyulit
- Pendarahan : Tidak ada
i. Obat- obatan yang dikonsumsi
- Antibiotik : Tidak ada
- Tablet forum : Lactas, Asam folat
- Jamu : Tidak ada
j. Status emosional :

k. Riwayat kehamilan persalinan dan Nifas lalu

KEHAMILAN SEKARANG

l. Riwayat kesehatan / penyakit sistemik yang pernah di derita

- Jantung : Tidak ada
- Hipertensi : Tidak ada
- Diabetes : Tidak ada
- Malaria : Tidak ada
- Epilepsi : Tidak ada
- Penyakit kelamin : Tidak ada
- Lain – lain : Tidak ada
- Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada
- Jantung : Tidak ada
- Hipertensi : Tidak ada
m. Keadaan sosial/ekonomi
1. Status perkawinan : Perkawinan pertama
2. Kawin : Sah
3. Kehamilan ini : Di inginkan
4. Perasaan tentang kehamilan ini : Dinantikan dan diharapkan
5. Alat kontrasepsi yang pernah digunakan : KB Suntik
6. Dukungan keluarga : Mendukung
7. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
8. Diet/makan
- Makanan sehari- hari : Nasi, Lauk, Sayuran (3x1 hari )
- Perubahan makanan yang dialami (termasuk ngidam, nafsu makan dll):
- Minum : Air putih, Teh manis
9. Vitamin A : Tidak ada
10. Pola eliminasi
- BAB : 1x sehari, konsistensi : lembek
- BAK : 4-5x sehari, warna : kuning jernih, Bau : khas
11. Aktivitas sehari-hari
- Pekerjaan : Ibu rumah tangga pada umumnya
- Pola istirahat / tidur : Malam ± 7-8 jam
Siang ± 1-2 jam
- Seksualitas : 3x / 1 minggu
12. Kebiasaan yang merugikan kesehatan : Tidak ada
 - Merokok : Tidak ada
- Minuman keras : Tidak ada
13. Mengkonsumsi obat-obat terlarang : Tidak ada
14. Tempat mendapatkan pelayanan kesehatan
- Rencana penolong peralihan : Rumah sakit
- Rencana tempat persalinan : PMB Bidan Gusti
- Imunisasi TT 1 tanggal : 3 Agusus2021
- Imunisasi TT 2 tanggal : 8 September 2021

C. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)

1. Tinggi badan : 164 cm
2. Berat badan : 69 kg
3. Vital sign
- Tekanan darah : 120/70 mmHg
- Denyut nadi : 84x/i
- Pernapasan : 20x/i
- Suhu : 36,7 Celcius
- Lila : 30 cm
- Kepala
a) Rambut : Bersih, tidak rontok
b) Wajah : Oval
c) Pucat : Tidak ada
d) Oedema : Tidak ada
e) Mata : Baik
• Skleramata : Tidak ikteri
• Konjungtiva : Tidak pucat
f) Hidung
• Lubang hidung : Bersih
• Polip : Tidak ada
g) Mulut
• Lidah : Tidak berslak
• Gigi : Tidak ada Caries
• Stomatitis : Tidak ada
h) Telinga:Serumen : Tidak ada
i) Leher
Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
Pembesarankelenjar thyroid : Tidak ada
j) Payudara
• Bentuk putting susu : Menonjol
• Benjolan : Tidak ada
• Pengeluaran colostrum : Tidak ada
• Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
k) Pemeriksaan abdomen
• Linen : Tidak ada
• Strine : Tidak ada
 • Bekas luka operasi : Tidak ada
• Pembesaran perut : Tidak ada
• Pembesaran pada hati : Tidak ada
• Oedema : Tidak ada
• Palpasi uterus
- Tinggi fundus uteri : 2 jari di bawah px (33 cm)
- Punggung : Memanjang seperti papan, Lordosis
- Letak : Teraba punggung kiri
- Presentasi : Teraba keras dan melenting (Kepala)
- Penurunan bagian : Belum masuk PAP
• Terbawah
- TBBJ : (33-11) x 155 = 3.410 gram
- Kontraksi : Tidak ada
- Frekwensi : Tidak ada
- Kekuatan : Tidak ada
- Palpasi supra public : Tidak dilkukan
• Auskultasi
- DJJ : Ada
- Frekwensi : 130x/i
• Pelvimetri
- Distansia spinarum : 24 cm
• Distansia kristarum
- Lingkar panggul : 30 cm
l) Ekstermitas
• Varises : Tidak ada
• Reflex patella : KA (+) KI (+)
• Oedema : Tidak ada

D. UJI DIAGNOSTIK
1. HB : 9,5 gr %
2. Urin
- Urin Glukosa : Protein Urin

II. INTERPRETASI DIAGNOSE MASALAH POTENSIAL

Diagnosa : Ibu multigravida G1P0A0, 23 tahun, Hamil 34 minggu, janin tunggal, Janin
hidup, letak persentasi kepala, punggung kiri, belum masuk PAP , HB 9,5 gr/dl

Data dasar : G5 P3 A1
HPHT : 01-01-2020
TTP : 08-09-2021
Palpasi :
- Leopold I : TFU 2 jari diatas pusat
- Leopold II : Sisi kiri abdomen ibu teraba keras , panjang, memapan
- Leopold III : Bagian bawah abdomen teraba keras, bulat melenting
- Leopold IV : Bagian terbawah belum masuk PAP
Masalah : Keluhan Pinggang terasa pegal

III. ANTISIPASI DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL

Antisipasi Potensial yang diduga akan terjadi adalah Anemia pada Ibu, di dapat dari
data HB Ibu tersebut yaitu 9,5 gr/dl tidak normal bagi Ibu hamil dan itu termasuk
Anemia Ringan

IV. TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI

Pada kasus anemia tidak diperlukan tindakan segera kepada klien selama keadaan atau
kondisi pada ibu yang mengalami anemia ini tidak pingsan, syok atau dalam keadaan
tidak sedarkan diri. Adapun tindakan yang dilakukan pada ibu yang mengalami anemia
yaitu dengan pemberian tablet tambah darah sebagai salah satu upaya penting dalam
pencegahan dan penanggulangan anemia yang merupakan cara yang efektif karena
dapat mencegah dan menanggulangi anemia akibat kekurangan zat besi dan atau asam
folat. untuk ibu hamil diberikan setiap hari selama masa kehamilannya atau minimal 90
(sembilan puluh) tablet.
V. PERENCANAAN ( INTERVENSI )
1. Jelaskan pada Ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami anemia ringan
Tujuan : Agar ibu mengetahui keadaannya sekarang, dan kooperatif dengan tindakan
dan anjuran petugas kesehatan
2. Informasikan tentang asupan makanan bergizi yang harus dikonsumsi oleh Ibu terutama
memberikan penjelasan edukasi mengenai pentingnya mengkonsumsi ikan untuk
tumbuh kembang Bayi di dalam kandungan si Ibu dan menjelaskan bahwa tidak benar
kalau Ibu mengkonsumsi ikan akan membuat Bayinya bau amis saat proses persalinan
nantinya.
Tujuan : Agar ibu paham pentingnya pemenuhan gizi terutama mengkonsumsi ikan
untuk janinnya
3. Informasikan tentang ketidaknyamanan yang sering timbul pada trimester 3 dan
penanganannya terutama keluhan Ibu mengenai Pinggang yang terasa pegal
Tujuan : Agar ibu paham akan kondisi yang ibu alami
4. Informasikan tentang tanda bahaya kehamilan trimester 3
Tujuan : Agar ibu dapat mewaspadai apabila terjadi tanda bahaya pada kehamilannya,
ibu mengerti dan melaksanakan anjuran bidan jika mengalami salah satu tanda bahaya
60 kehamilan tersebut, sehingga dapat terhindar dari 3T (Terlambat dideteksi,
Terlambat dirujuk, Terlambat diberikan pertolongan)
5. Ajarkan Ibu melakukan senam hamil terutama senam yang dapat membantu Ibu untuk
relaksasi
Tujuan : Agar ibu dapat sedikit mengatasi rasa pegal pada daerah pinggang dan pada
daerah lain
6. Memberitahukan Ibu tanda-tanda akan dekatnya persalinan karena pada saat ini Ibu
sudah berada pada usia kehamilan 34 minggu
Tujuan : Agar ibu dapat mempersiapkan diri untuk menghadapi kelahiran si bayi,
mempersiapkan diri dalam menghadapi persalinan terutama biaya persalinan, tempat
 bersalin, penolong persalinan serta keluarga yang akan ditinggalkan selama ditempat
bersalin
7. Memberikan dukungan emosi terhadap Ibu untuk tetap semangat dan kuat dalam
menyambut Bayinya ke dunia ini. Karena umumnya pada usia kehamilan saat ini sangat
rentan seorang Ibu akan merasa cemas
Tujuan : Untuk mengurangi tingkat kecemasan pada ibu

8. Penatalaksanaan pemberian vitamin

1) SF 1 x 1 tablet/ hari
Tujuan : suplemen zat besi direkomendasikan sebagai dasar yang rutin karena
banyak ibu yang tidak mengkomsumsi makanan yang mengandung zat besi terlebih
lagi ibu yang sedang mengalami anemia.
2) Vitamin B kompleks
Tujuan : vitamin B kompleks merangsang relaksasi otot-otot polos dan
memperlancar aliran darah sehingga membantu metabolisme termasuk pencernaan.
3) Vitamin C
Tujuan : Dapat membantu penyerapan zat besi, memperkuat pembuluh darah untuk
mencegah perdarahan, meningkatkan sistem kekebalan tubuh, memperbaiki
jaringan tubuh yang rusak.

VI. PELAKSANAAN ( IMPLEMENTASI )

1. Memberi tahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan bahwa ibu mengalami
anemia ringan
Hasil : Ibu sudah mengetahui hasil kondisinya sekarang
2. Menginformasikan tentang asupan makanan bergizi yang harus dikonsumsi oleh Ibu
terutama memberikan penjelasan edukasi mengenai pentingnya mengkonsumsi ikan
untuk tumbuh kembang Bayi di dalam kandungan si Ibu dan menjelaskan bahwa tidak
benar kalau Ibu mengkonsumsi ikan akan membuat Bayinya bau amis saat proses
persalinan nantinya.
Hasil : Ibu paham dan bersedia melakukannya
3. Menginformasikan tentang ketidaknyamanan yang sering timbul pada trimester 3 dan
penanganannya terutama keluhan Ibu mengenai Pinggang yang terasa pegal
Hasil : Ibu mengerti tentang ketidaknyamanan yang sering timbul pada trimester 3
4. Informasikan tentang tanda bahaya kehamilan trimester 3
5. Hasil : Ibu mengerti tentang tanda bahaya kehamilan trimester 3
6. Mengajarkan Ibu melakukan senam hamil terutama senam yang dapat membantu Ibu
untuk relaksasi
7. Hasil : Ibu bersedia melakukan senam hamil terutama senam yang dapat membantu Ibu
untuk relaksasi
8. Memberitahukan Ibu tanda-tanda akan dekatnya persalinan karena pada saat ini Ibu
sudah berada pada usia kehamilan 34 minggu
Hasil : Ibu sudah paham dan mengerti tanda-tanda akan dekatnya persalinan karena
pada saat ini Ibu sudah berada pada usia kehamilan 34 minggu
9. Memberikan dukungan emosi terhadap Ibu untuk tetap semangat dan kuat dalam
menyambut Bayinya ke dunia ini. Karena umumnya pada usia kehamilan saat ini sangat
rentan seorang Ibu akan merasa cemas
 Hasil : Ibu bersedia dan sudah tidak cemas
10. Penatalaksanaan pemberian vitamin
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia mengkonsumsi vitamin

VII. EVALUASI
1. Ibu suda mengetahui bahwa ibu mengalami anemia ringan
2. Ibu sudah paham dan bersedia makan ikan
3. Ibu sudah mengerti tentang ketidaknyamanan yang sering timbul pada trimester 3 dan
penanganannya terutama keluhan Ibu mengenai Pinggang yang terasa pegal
4. Ibu mengerti dan memahami tanda bahaya kehamilan trimester 3
5. Ibu bersedia melakukan senam hamil terutama senam yang dapat membantu Ibu untuk
relaksasi
6. Ibu sudah mengetahui tanda-tanda akan dekatnya persalinan
7. Ibu sudah tidak cemas dan tetap semangat dan kuat dalam menyambut Bayinya ke dunia
ini
8. Ibu mengerti dan bersedia mengkonsumsi vitamin