Nama : Pebrina

NPM : 22192011007
Kelas :A
Mata Kuliah : Asuhan Kebidanan Kehamilan

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama Ibu : Eva Mayasari Nama Suami : Viktor Sinaga
Umur : 29 tahun Umur : 33 tahun
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Suku/bangsa : Batak/ Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMK Pendidikan : STM
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Medan Alamat : Jl. Medan

II. ANAMNESE (DATA SUBJEKTIF)

Pada tanggal :04 Juni 2022 Pukul : 09.00 WIB
1. Alasan kunjungan : Ingin memeriksa kehamilan
2. Keluhan-keluhan : tidak ada
3. Riwayat Menstruasi :
- Haid Pertama : 12 tahun
- Siklus : 28 hari
- Banyaknya : 2 x ganti doek
- Dismenorhoe : tidak ada
- Teratur/Tidak : teratur
- Lamanya : 5-6 hari
- Sifat darah : merah, agak kental
4. Riwayat kehamilan sekarang
a. Hari pertama haid terakhir : 16 – 09 – 2021
b. Taksiran persalinan : 23 – 06 – 2022
c. Pergerakan anak pertama kali : usia kehamilan 4 bulan
(16 minggu)
d. Pergerakan anak 24 jam terakhir : ada
e. Bila lebih dari 20 x dalam 24 jam, frekuensi < 15
f. Keluhan-keluhan pada Trimester I : mual, muntah
Trimester II : tidak ada
Trimester III : tidak ada
g. Keluhan yang dirasakan saat ini (bila ada jelaskan)
1) Rasa lelah : tidak ada
2) Mual dan muntah yang lama : tidak ada
3) Nyeri perut : tidak ada
4) Panas, menggigil : tidak ada
5) Sakit kepala berat/ terus menerus : tidak ada
6) Penglihatan kabur : tidak ada
7) Rasa gatal pada vulva dan sekitarnya : tidak ada
8) Pengeluaran cairan pervaginam : tidak ada
9) Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai : tidak ada
10)Oedema : tidak ada
h. Tanda-tanda bahaya / penyulit:
Perdarahan : tidak ada
i. Obat-obat yang dikonsumsi
 Antibiotik : tidak ada
 Tablet ferum : ada (70 tablet)
 Jamu : tidak ada
j. Status emosional : stabil
 5. Riwayat kehamilan persalinan dan nifas
Komplikasi Bayi Nifas
Umur Jenis Pen
N Umu Temp PB/
Keha Persali olon Kead Kea Lacta
o r at Ibu Bayi BB/
milan nan g aan daan si
Jenis
3200
Sponta K. Bida Lanc
1. 6 th Aterm - - gr / Baik Baik
n Bidan n ar
Pr
KEHAMILAN SEKARANG
6. kesehatan / penyakit sistematik yang pernah diderita
a. Jantung :tidak ada
b. Hipertensi :tidak ada
c. Diabetes :tidak ada
d. Malaria :tidak ada
e. Epilepsi :tidak ada
f. Penyakit Kelamin :tidak ada
g. Lain-lain :tidak ada
7. Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat Jantung : tidak ada
Hipertensi : tidak ada
DM : tidak ada

8. Keadaan sosial ekonomi

a. Status Perkawinan : Sah
b. Kawin : Umur istri : 22 tahun
Umur suami : 26 tahun
Kehamilan ini : direncanakan
c. Perasaan tentang kehamilan ini : senang
d. Alat kontrasepsi yang pernah digunakan : Tidak Ada
e. Dukungan Keluarga : ada
f. Pengambil keputusan dalam keluarga : suami
 g. Diet/ Makan
- Makan sehari-hari : 3 x sehari (Nasi + lauk +
sayur + buah)
- Perubahan makanan yang dialami (termasuk ngidam, nafsu
makan, dll): tidak ada
- Minum : ± 8 gelas / hari
- Vitamin A : tidak ada
i. Pola Eliminasi
- BAB : 1-2 x sehari
- BAK : 6 x sehari
J. Aktivitas Sehari-hari
Pekerjaan : ibu rumah tangga
Pola Istirahat/Tidur : teratur(siang ±1 jam;malam±7 jam)
Seksualitas : tidak terganggu
K. Kebiasaan Yang Merugikan Kesehatan
Merokok : tidak ada
Minuman Keras : tidak ada
Mengkonsumsi Obat-obat terlarang : tidak ada
L. Tempat Mendapatkan Pelayanan Kesehatan
Rencana Penolong Persalinan : Bidan
Rencana Tempat Persalinan : Klinik Bidan
Imunisasi TT1 Tanggal : sudah didapat, TT2 : sudah didapat

K. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)

1. Tinggi Badan : 156 cm
Berat badan : 70 Kg, BB sebelum hamil : 60 Kg
2. Vital Sign
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Denyut nadi : 80x/menit
Pernafasan : 20x/menit
Suhu : 36,5 0C
3. Lila : 30,5 cm
4. Kepala
a. Rambut : hitam Kulit kepala : bersih
b. Wajah : Cloasma gravidarum : tidak ada
Pucat : tidak ada
Oedema : tidak ada

c. Mata : Konjungtiva : tidak pucat

Sklera mata : tidak kuning
d. Hidung : Lubang hidung : bersih
Polip : tidak ada
e. Mulut : Lidah : tidak berslag
Gigi : Caries : tidak caries
Stomatitis : tidak ada
f. Telinga : Serumen : tidak ada
g. Leher : Pembesaran kelenjar limfe : tidak ada
Pembesaran kelenjar thyroid : tidak ada
h. Payudara : Bentuk : simetris
Puting susu : menonjol
Benjolan : tidak ada
Pengeluaran colostrum : ada
Pembesaran kelenjar limfe : tidak ada
i. Pemeriksaan abdomen
 Linea : nigra
 Striae : albican
 Bekas luka operasi : tidak ada
 Pembesaran perut : sesuai dengan usia
kehamilan
 Perbesaran pada hati : tidak ada
 Oedema : tidak ada
 Asites : tidak ada
  Palpasi Uterus
Tinggi Fundus Uterus : 2 jari dibawah px (33 cm)
Punggung : kiri
Letak : membujur
Presentasi : kepala
Penurunan bagian
Terbawah : sudah masuk PAP
TBBJ : (33 - 11) x 155 = 3410 gr
Kontraksi : ada
Frekuensi : 2x/10 menit
Kekuatan : tidak ada
Palpasi supra pubik : kosong
 Auskultasi
DJJ : ada (+)
Frekuensi : 134 x/i
 Pelvimetri
Distansia Spinarum : tidak dilakukan
Distansia Kristarum : tidak dilakukan
Konjugata Eksterna : tidak dilakukan
Lingkar Panggul : tidak dilakukan
j. Extermitas
Varises : tidak ada
Reflek Patela : kiri ( + ) kanan ( + )
Oedema : tidak ada

L. UJI DIAGNOSTIK
HB : 12,6 gr%
Urine : Glukosa: negatif
Protein : negatif
II. INTERPRETASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
1. Diagnosa: Secondgravida, G2 P1 A0, usia kehamilan 37-38 minggu
dengan kehamilan normal, keadaan umum ibu dan janin
baik.
Data dasar:
HPHT : 16-09-2021
TTP : 23-06-2022
Palpasi uterus,Leopold I : TFU 2 jari dibawah Px
Leopold II : bagian kiri abdomen ibu teraba keras,
panjang dan memapan
Leopold III : bagian terbawah abdomen ibu teraba
bulat, keras dan melenting.
Leopold IV : bagian terbawah janin sudah masuk
PAP
DJJ : 142 x/i
Anak teraba : Tunggal
2. Masalah : Tidak ada
3. Kebutuhan : Pendidikan kesehatan dan konseling tentang :
- IMD (Inisiasi Menyusui Dini)
- Personal hygiene
- Perawatan payudara
- KB (Keluarga Berencana)

III. ANTISIPASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI

Tidak ada
V. PERENCANAAN (PLANNING)
Tanggal: 04 Juni 2022 Pukul: 09.00 Wib

1. Informasikan hasil pemeriksaan pada ibu

Tujuan : Agar ibu mengetahui kondisi kehamilannya
2. Beritahu ibu tentang IMD
Tujuan : Agar ibu tahu manfaat IMD dan mau melakukannya
setelah persalinan
3. Beritahu ibu penyuluhan tentang alat kontrasepsi
Tujuan : Agar ibu tahu manfaat KB dan mau menjadi akseptor KB
4. Beritahu ibu tentang ASI eksklusif
Tujuan : Agar ibu tahu manfaat ASI eksklusif dan mau
melakukannya.
5. Anjurkan ibu untuk melakukan olah raga ringan
Tujuan : Untuk mencapai keadaan optimal.

VI. PELAKSANAAN
Tanggal: 04 Juni 2022 Pukul: 09.00 Wib
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
Auskultasi :
DJJ (+) = 142 x/ i
Vital sign :Tekanan Darah : 120/80 mmhg
Denyut Nadi : 80 x/i
Suhu : 36 oC
Pernafasan : 20 x/ i
Pemeriksaan laboratorium :
HB : 12,6 gr %
Urine :Glukosa : -
Protein : -
2. Memberitahu ibu tentang IMD
3. Memberitahu ibu penyuluhan tentang alat kontrasepsi
4. Memberitahu ibu tentang ASI eksklusif
5. Menganjurkan Ibu untuk melakukan olah raga ringan, seperti:
Jalan santai selama lebih kurang 20 menit setiap hari untuk
melancarkan peredaran darah dan melakukan gerakan senam
ringan seperti gerakan tangan ke atas, ke depan, ke belakang
 dengan hitungan 8 kali setiap sesi untuk memberikan energi
ekstra untuk tubuh dan menjaga otot tetap kencang.

VII. EVALUASI
Tanggal: 04 Juni 2022 Pukul: 09.00 Wib
1. Ibu sudah mengetahui kondisi kehamilannya
2. Ibu sudah tantang IMD
3. Ibu sudah mengerti tentang penyuluhan alat kontrasepsi
4. Ibu sudah mengetahui tentang ASI eksklusif
5. Ibu sudah mengetahui Tujuan melakukan olah raga ringan

DATA PERKEMBANGAN ANC

Pada tanggal : 10 – 06 – 2022, Pukul : 15.00 WIB

: Ibu Eva Mayasari, umur 29 tahun G II P 1 A0

: Vital sign : Tekanan darah : 120/80 mmHg

 Denyut nadi : 80 x/i
 Pernafasan : 20 x/i
 Temperatur : 36,5 oC
Palpasi Uterus
 TFU : 2 jari dibawah PX
 Punggung : Kiri
 Gerakan janin : Teraba
 Letak : Membujur
 Presentasi : Kepala
 Penurunan bagian terbawah : Sudah masuk PAP
 TBBJ : (33-11) x 155 =
3410 gr
 Auskultasi
 DJJ : (+) ada
 Frekuensi : 148 x/i
Pemeriksaan Lab
 Hb : Tidak dilakukan
 Glukosa Urine : Tidak dilakukan
 Protein Urine : Tidak dilakukan
Extermitas
 Varises : Tidak ada
 Oedema : Tidak ada

: G II P 1 A 0
Ibu Secondgravida usia kehamilan 37-38 minggu, punggug kiri,
letak membujur, presentasi kepala, bagian terbawah janin sudah
masuk PAP, janin hidup tunggal intra uteri.
KU : Ibu dan janin baik

Data Dasar
HPHT : 16 – 09 – 2021
TTP : 23 – 06 – 2022
Janin hidup tunggal intrauteri
DJJ : (+) ada frekuensi : 148 x/i

Pemeriksaan :
Leopold I : TFU Pertengahan pusat dengan Px ( 33 cm )
Leopold II : Bagian kiri abdomen ibu teraba bagian keras,
panjang dan memapan. Abdomen kiri ibu teraba
bagian kecil janin.
Leopold III : Bagian terbawah janin teraba bagian keras, bulat,
dan melenting.
Leopold IV : Bagian terbawah janin sudah masuk PAP.
 : Planning
1. Informasikan hasil pemeriksaan pada ibu
2. Beritahu ibu tentang IMD
3. Beritahu ibu penyuluhan tentang alat kontrasepsi
4. Beritahu ibu tentang ASI eksklusif
5. Anjurkan ibu untuk melakukan olah raga ringan
6. Ibu telah melakukan perawatan payudara
Evaluasi:
1. Ibu mengetahui kondisinya saat ini
2. Ibu sudah mengerti tentang IMD
3. Ibu sudah mendapatkan penyuluhan tentang alat kontrasepsi
4. Ibu sudah mengerti tentang ASI eksklusif
5. Ibu sudah melakukan olahraga ringan
6. Ibu sudah melakukan perawatan payudara

DOKUMENTASI