BAB 4

ASUHAN KEBIDANAN

4.1 Kehamilan Kunjungan Ke 1

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. A DENGAN HIPERTENSI DALAM
KEHAMILAN DI RSUD CIBINONG KABUPATEN BOGOR TAHUN 2023

Hari/Tanggal : Kamis, 24 Mei 2023

Jam : 10.00 WIB
Tempat : RSUD Cibinong
A. Data Subjektif
a. Identitas Klien
Ibu Suami

Nama Ny. A Tn. A

Usia 20 th 25 th

Pendidikan SMA SMA

Pekerjaan IRT Karyawan Swasta

Agama Islam Islam

Suku/Bangsa Sunda/Indonesia Sunda/Indonesia

Alamat Gunung Putri Utara 1/11

b. Riwayat Kehamilan Sekarang :

1. HPHT : 05-01-2022 (TP: 12-10-2022)
2. Gerakan Janin : Aktif
3. Keluhan Umum : Ibu mengatakan Pusing
4. Tanda-tanda bahaya atau penyulit : Tidak ada
5. Obat-obat yang dikonsumsi : Obat Nipedipin 5 mg 1x1 sejak usia
kehamilan 18 minggu
6. Kekhawatiran-kekhawatiran : Tidak ada
c. Riwayat Kehamilan yang lalu
1. Jumlah kehamilan : G1P0A0
2. Jumlah anak yang lahir hidup : Tidak ada
3. Jumlah kelahiran premature : Tidak ada
4. Jumlah keguguran : Tidak ada
5. Persalinan dengan tindakan (SC, Forces, Vacum) : Tidak Ada
6. Riwayat perdarahan pada persalinan atau pasca persalinan : Tidak Ada
7. Kehamilan dengan tekanan darah tinggi : Tidak Ada
8. Berat bayi 4 kg : Tidak Ada
 9. Masalah lain : Tidak ada
d. Riwayat penyakit (termasuk penyakit-penyakit yang diidap dahulu dan sekarang)
1. Masalah Cardiovaskuler : Tidak ada
2. Hipertensi : Ya, ibu mengalami hipertensi sejak
Kehamilan 18 minggu
3. Diabetes : Tidak ada
4. Malaria : Tidak ada
5. Penyakit kelamin HIV/AIDS : Tidak ada
6. Penyakit ginjal : Tidak ada
7. Penyakit Asthma : Tidak ada
8. Lainya/keluarga : Tidak ada
9. Imunisasi TT : Lengkap
e. Riwayat social ekonomi
1. Status perkawinan : Ya, 1 kali
Lamanya menikah : ±1 Tahun
Usia suami dan istri saat menikah : Suami umur 24 tahun dan istri 19 tahun
2. Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan
Respon ibu : Ibu merasa senang dengan kehamilannya
Respon suami : Suami merasa senang dan mendukung
3. Riwayat KB Alat kontrasepsi yang pernah digunakan : Tidak Pernah
Lamanya :-
Alasan berhenti :-
4. Dukungan keluarga : Sangat Mendukung
5. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
6. Gizi yang dikomsumsi dan kebiasaan makan
Pola makan : 3 kali sehari
Menu : Nasi, Sayur dan lauk pauk
Minum : 7-8 gelas/ hari, Minum air putih
7. Budaya dan kepercayaan yang berkaitan dengan kehamilan : Tidak ada
8. Kebiasaan hidup sehat : Jalan santai dipagi hari
Eliminasi : BAK :7 kali/hari, Keluhan : Tidak ada
BAB : 1 kali/hari, Keluhan : Tidak ada
Kegiatan sexsual : 2 kali/Minggu, Keluhan : Tidak ada
Istirahat : 5-6 jam/hari, Keluhan : Pusing
Personal hygiene : Mandi 2 kali/hari
Merokok : Tidak
Minum-minuman keras : Tidak
Mengkomsumsi obat terlarang : Tidak
9. Beban kerja sehari hari Kegiatan sehari hari : Mengurus Rumah Tangga
10. Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan membantu persalinan
Tempat persalinan yang diinginkan : Rumah Sakit
Penolong : Bidan
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Antropometri
BB sebelum hamil : 50 Kg
 BB sekarang : 55 Kg
TB : 150 Cm
IMT : 22,2
Penambah BB menurut IMT :2
Tanda-tanda Vital
Tekanan darah : 150/100 MmHg
Pernapasan : 20 kali/Menit
Nadi : 80 kali/Menit
Suhu : 36,7° C
2. Kepala dan leher Muka : Tidak Oedema pada wajah
Mata : Konjungtiva tidak pucat, sclera putih
Mulut : Rahang Tidak Pucat
Gigi : Tidak ada Carries
Leher : Tidak ada pembsaran kelenjar tiroid atau limfe
Payudara : Simetris,puting susu menonjol, Belum ada keluar colostrum,
tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada retraksi.
Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi
TFU : 21 cm (TBJ: 1.395 gram)
Leopod I : 3 Jari dibawah pusat, teraba bokong
Leopod II : Punggung kiri, kanan bagian terkecil janin
Leopod III : Presentasi kepala. Belum masuk PAP
Leopod IV : Tidak dilakukan
DJJ : 138 kali /menit, irama teratur
Ektremitas
Tangan : Tidak Oedema, kuku tidak pucat
Kaki : Tidak Ada Varises, tidak ada oedema
Genetalia luar : Normal
Varices ada/tidak : Tidak ada
Pendarahan : Tidak ada
Luka : Tidak ada
Cairan ada/tidak : Tidak ada
Pengeluaran dari uretra dan skene : Tidak ada
Pembesaran Kelenjar Bartholini : Tidak ada
Genetalia dalam (atas indikasi) : Tidak ada
Anus : Normal
Data penunjang : USG

C. Analisa
G1P0A0, Usia 20 Tahun, hamil 20 minggu dengan hipertensi dalam kehamilan; janin
tunggal hidup, presentasi kepala
D. Penatalaksanaan
1. Memberikan inform consent kepada ibu, ibu sudah menandatangani inform consent
yang diberikan
 2. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan tekanan darah tinggi yaitu 150/100 mmHg dan
kenaikan berat badan sudah mencapai 5 kg selama hamil, hasil pemeriksaan
menunjukan hipertensi dalam kehamilan,ibu mengerti dengan penjelasan
3. Menjelaskan kepada ibu tanda bahaya pada kehamilan seperti demam tinggi,odema,
perdarahan pervaginam, ibu dapat menjelaskan kembali tanda bahaya pada
kehamilan
4. Menganjurkan ibu untuk mengurangi asupan Natrium seperti asin-asinan garam
karena terlalu banyak asupan natrium akan meningkatkan tekanan darah tinggi,ibu
akan mengurangi konsumsi makanan yang mengandung garam
5. Menganjurkan ibu untuk memperbanyak asupan kalium seperti buah-buahan
(alpukat, melon) dan sayuran (pare, labu siam, mentimun, lidah buaya, seledri)
karena dapat membantu penurunan tekanan darah, ibu akan melakukan anjuran
tersebut
6. Menganjurkan ibu untuk melanjutkan mengkonsumsi obat antihipertensi yaitu
nipedipin 5 mg 1x1 yang telah diberikan oleh dokter, ibu bersedia untuk
melanjutkan mengkonsumsi obat antihipertensi
7. Melakukan kolaborasi bersama dokter serta menjelaskan cara mengkonsumsinya,
tablet fe dikonsumsi 1x1 dengan dosis 60 mg tiap tabletnya di malam hari dan
kalsium 1x1 dengan dosis 500 mg/tablet dipagi hari, ibu dapat menjelaskan kembali
cara mengkonsumsi tablet fe dan kalsium
8. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur 7-8 jam pada malam hari
dan tidur siang 1-2 jam, ibu akan melakukan anjuran
9. Menganjurkan ibu untuk cek laboratorium yang terdiri dari pemeriksaan protein,
glukosa, HB, HIV, sifilis dan HBsAg, ibu bersedia untuk langsung dilakukan cek
laboratorium di RSUD Cibinong.
10. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan laboratorium yaitu Glukosa, protein, HIV,
Sifilis, HBsAg negatif, HB :13,5 g/dL, ibu mengetahui hasil pemeriksaan
laboratorium
11. Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 24 Juni 2023 atau jika ada
keluhan segera kunjungan ulang, ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
12. Dokumentasi, terlampir

4.2 Kehamilan Kunjungan Ke 2

Hari/tanggal : Sabtu, 24 Juni 2023
Jam : 11.00 WIB
A. Subjektif
1. Gerakan janin : Aktif
2. Keluhan umum : Ibu mengatakan sering BAK Pada malam hari, dan Ibu
mengatakan sudah tidak merasakan pusing
3. Obat yang dikonsumsi : Tidak ada
4. Gizi yang dikomsumsi dan kebiasaan makan
Pola makan : 3 kali sehari
 Menu : Nasi, Sayur dan lauk pauk
Minum : 7-8 gelas/ hari, Minum air putih
5. Kebiasaan hidup sehat : Jalan santai dipagi hari

6. Eliminasi : BAK : 8 kali/hari, Keluhan : Tidak ada

BAB : 1 kali/hari, Keluhan : Tidak ada
7. Kegiatan sexsual : 2 kali/Minggu, Keluhan : Tidak ada
8. Istirahat : 5-6 jam/hari, Keluhan : Tidak ada
9. Personal hygiene : Mandi 2 kali/hari
10. Merokok : Tidak
11. Minum-minuman keras : Tidak
12. Mengkomsumsi obat terlarang : Tidak
13. Beban kerja sehari hari Kegiatan sehari hari : Mengurus Rumah Tangga

B. Objektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Berat Badan : 56 kg
4. Lila : 28 cm
5. Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 120/90 mmHg
Nadi : 81x/menit
Suhu : 36,5° C
Respirasi : 21x/menit
Muka : Tidak Oedema pada wajah
Mata : Konjungtiva tidak pucat, sclera putih
Mulut : Rahang Tidak Pucat,
Gigi : Tidak ada Carries
Leher : Tidak ada pembsaran kelenjar tiroid atau limfe
Payudara : Simetris,puting susu menonjol, Belum ada keluar colostrum, tidak
ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada retraksi.
Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi
Hasil Pemeriksaan palpasi Leopold
TFU : 24 cm
Leopold I : TFU setinggi pusat, teraba bokong
 Leopold II : Punggung kiri, kanan bagian terkecil janin
Leopold III : Presentasi kepala. Belum masuk PAP
Leopold IV : Tidak Dilakukan
TBJ : 1.705 gram
DJJ : 140 x/menit, irama teratur
Ektremitas
Tangan : Tidak Oedema, kuku tidak pucat
Kaki : Tidak Ada Varises, tidak ada oedema
Genetalia luar : Normal
Varices ada/tidak : Tidak ada
Pendarahan : Tidak ada
Luka : Tidak ada
Cairan ada/tidak : Tidak ada
Pengeluaran dari uretra dan skene : Tidak ada
Pembesaran Kelenjar Bartholini : Tidak ada
Genetalia dalam (atas indikasi) : Tidak ada
Anus : Normal
Pemeriksaan penunjang (tekhnik pemeriksaan menggunakan Easy Touch GCHb,
Urine Test Strips dan Rapid Test)
HB : 13,5 g/dl
Protein : Negatif
Glukosa : Negatif
HIV : Negatif
Sifilis : Negatif
HBsAg : Negatif
Data penunjang : USG

C. Analisa
G1P0A0, Usia 20 Tahun, hamil 24 minggu 3 Hari normal; janin tunggal hidup,
presentasi kepala
D. Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa kondisi kesehatan ibu dan janinnya
dalam keadaan normal, Tekanan Darah ibu 120/90 mmHg dan Denyut Jantung
Janin 140x/menit irama teratur, ibu mengetahui hasil pemeriksaan
2. Menjelaskan kepada ibu tanda bahaya pada kehamilan seperti demam tinggi,odema,
perdarahan pervaginam, ibu dapat menjelaskan kembali tanda bahaya pada
kehamilan
3. Menganjurkan ibu untuk tetap mengurangi asupan Natrium seperti asin-asinan
garam untuk mencegah meningkatnya tekanan darah tinggi, ibu akan mengurangi
konsumsi makanan yang mengandung garam
4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang makanan bergizi untuk ibu seperti nasi,
lau pauk tahu ,tempe, ikan,telur,daging,keju, sayur mayur dan buah, ibu sudah
mengerti dan akan memperbanyak variasi menu makannya.
5. Menganjurkan ibu untuk melanjutkan mengkonsumsi tablet fe dan kalsium serta
menjelaskan cara mengkonsumsinya, tablet fe dikonsumsi 1x1 dengan dosis 60 mg
tiap tabletnya di malam hari dan kalsium 1x1 dengan dosis 500 mg/tablet dipagi
hari, ibu dapat menjelaskan kembali cara mengkonsumsi tablet fe dan kalsium.
6. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur 7-8 jam pada malam hari
dan tidur siang 1-2 jam, ibu akan melakukan anjuran
7. Memberitahu ibu mengenai keluhan yang dirasakan adalah hal yang Fisiologis yaitu
kandung kemih tertekan oleh berat badan bayi yang semakin bertambah sehingga
volume urin jadi bertambah dan menyebabkan seringnya ibu buang air kecil (BAK)
sehingga ibu dianjurkan untuk tetap minum seperti biasanya yaitu 8 gelas/hari
namun pada malam hari dikurangi karna akan mengganggu waktu istirahat ibu dan
diperbanyak pada siang hari, ibu sudah mengetahui penyebab keluhannya
8. Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 05 Juli 2023 atau jika ada
keluhan segera kunjungan ulang, ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
9. Dokumentasi, terlampir