LAPORAN

“MANAJEMEN ANTENATAL CARE”

OLEH:

NAMA : KARLINA TUMANGGER

NIM : 190208005
 PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN

FAKULTAS FARMASI DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA

MENEJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Tanggal Masuk : 28juni2021 Tgl pengkajian : 28 juni 2021

Jam Masuk :14.00 Jam Pengkajian : 14:00
Tempat :klinik sondang sagala Pengkaji : karlina tumangger

I. PENGUMPULAN DATA I

A.DATA SUBJEKTIF

1. Biodata
Nama Ibu : ny.T Nama Suami : tn.G
Umur : 20 thn Umur : 25 thn
Agama : islam Agama : islam
Suku/bangsa : Jawa/indonesia Suku/bangsa : jawa/indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
 Pekerjaan : IRT Pekerjaan :wiraswasta
Alamat : pasar 2sei silau

A. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF)

1. Alasan kunjungan : ingin memeriksa kehamilan (ANC)

2. Keluhan utama :merasa sering pusing,selera makan berkurang dan sering mual mual
3. Riwayat menstruasi :
Menarche : 16 thn, sikluS26-28 hari, tidak teratur
Lama : 5-7 hari, Banyak : 3-4 ganti pembalut / hari
Keluhan : tidak ada

4. Riwayat kehamilan/persalinan yang lalu

An Tgl U Jenis Tempat Penolo Komplik Bayi Nifas

ak Lahir/U K Persali persali ng asi
ke mur nan nan Bay Ib PB/BB/ Keada Keada lakta
i u JK an an si
K E H A M I L N A N IN I

5. Riwayat kehamilan sekarang

a. GI P1 A0
b. HPHT :16-04-2021
c. UK : 20 minggu ( hasil USG) HPL : 08-01-2022
d. Gerakan janin : terasa , pergerakan janin pertama kali bulan : 12 minggu
e. Imunisasi Toxoid Tetanus : belum pernah
f. Kecemasan : tidak ada
g. Tanda-tanda bahaya : tidak ada
h. Tanda-tanda persalinan : tidak ada

6. Riwayat penyakit yang pernah diderita

Jantung : tidak ada
Hipertensi : tidak ada
Diabetes Mellitus : tidak ada
Malaria : tidak ada
Ginjal : tidak ada
Asma : tidak ada
 Hepatitis : tidak ada
Riwayat operasi abdomen/SC : tidak ada
7. Riwayat penyakit keluarga
Hipertensi : tidak ada
Diabetes Mellitus : tidak ada
Asma : tidak ada
Lain-lain : tidak ada riwayat kembar
8. Riwayat KB : tidak ada
9. Riwayat psikososial
Status perkawinan : sah
Perasaan ibu dan keluarga terhadap kehamilan : bahagia
Pengambilan keputusan dalam keluarga : suami
Tempat dan petugas yang diinginkan untuk membantu persalinan : klinik / bidan
Tempat rujukan jika ada komplikasi : rs.bayang kara
Persiapan menjelang persalinan : ibu mengatakan pakaian beby sudah mulai dicicil
10. Activity Daily Living
a. Pola makan dan minum :
Frekuensi : 3 kali / Hari dan 6 - 7 gelas kali /hari
Jenis : nasi,lauk,pauk,susu dan air putih
Porsi : 1 piring
Keluhan/pantangan : tidak ada
b. Pola istirahat
Tidur siang : 1 jam
Tidur malam : 8- 9 jam
c. Pola eliminasi
BAK : 8-10 kali/hari, warna : khas
BAB : 2 kali/hari, konsistensi : ampas
d. Personal hygiene
Mandi : 3 kali/hari
Ganti pakaian/pakaian dalam : 3 kali/hari
e. Pola aktivitas
Pekerjaan sehari-hari : pekerjaan rumah
f. Kebiasaan hidup
Merokok : tidak ada
Minum-minuman keras: tidak ada
Obat terlarang : tidak ada
Minum jamu : tidak ada

B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum
2. Tanda-tanda vital :
 . Tekanan darah : 120 / 80 mmHg
. Nadi : 80 kali/menit
. Suhu : 37,1 C
. Respirasi : 20 kali/menit
3. Pengukuran tinggi badan dan berat badan
. Berat badan : 54 kg, kenaikan BB selama hamil 5 kg
. Tinggi badan :150 cm
. Lila :27 cm
4. Pemeriksaan fisik
a. Postur tubuh : lordosis
b. Kepala
. Muka : simetris cloasma : tidak ada oedema : tidak ada

. Mata : simetris Conjungtiva : merah muda Sclera : tidak iteric

. Hidung : simetris polip : tidak ada peradangan
. Mulut/bibir : simetris keadaan : segar dan merah muda
c. Leher : simetris dan tidak ada ada pembengkaan kelenjar throid
d. Payudara :
Bentuk simetris : sedikit kaku
Keadaan putting susu : simetris
Areola mamae : hiper pigmentasi
Colostrum : tidak ada
e. Perut
. Inspeksi :
 Bekas opras : tidak ada
 Linea nigra : ada
 Striae : tidak ada
 Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan

. Palpasi :

 Leopold I : belum teraba , 22

 Leopold II : tidak teraba
 Leopold III : tidak teraba
 Leopold IV : tidak teraba
 TBJ : tidak dilakukan
 TFU : sejajar dengan pusat
 Kontraksi : tidak ada

. Auskultasi :

 DJJ : 100 kali / menit

 f. Ekstremitas :
Atas : simetris
Bawah :simetris
g. Genetalia : tidak dilakukan
Anus : tidak dilakukan

5. Pemeriksaan Panggul
Lingkar Panggul : tidak dilakukan
Distosia Cristarum : tidak dilakukan
Distosia Spinarum : tidak dilakukan
Conjungata Bourdeloque : tidak dilakukan

6. Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan

7. pemeriksaan penunjang

PemeriksaanUSG : dilakukan

D.ANALISIS DATA

DX : Ny.t usiah tahun , GIP1A0 kehamilan 18 minggu ,janin tunggal, hidup, keadaan
janin dan ibu sehat

Masalah : tidak ada

Kebutuhan :

 Rutin komsumsi vitamin dan susu ibu hamil

 Makan-makanan tinggi karbohidrat dan protein
 minum mineral sesering mungkin
 istirahat yang cukup

E. PLENING

1. memmberitahu keadaan ibu saaat ini

Keadaan umum :

Tanda-tanda vital :

. Tekanan darah : 120 / 80 mmHg

. Nadi : 80 kali/menit
. Suhu : 35,7 C
 . Respirasi : 20 kali/menit

Pengukuran tinggi badan dan berat badan

. Berat badan : 54, kenaikan BB selama hamil 4 kg

. Tinggi badan :65 cm
. Lila :25 cm
Ev : ibu sudah mengetahui keadaan saat ini

2. menganjurkan ibu untuk melukukan

 Makan vitamn dan susu ibu hamil dengan rutin

 Makan-makanan tinggi karbohidrat dan protein
 Istirahat yang cukup
Ev : ibu mengerti dan akan melakukannya

3. meberikan obat atau thrapy

 Prenatal 1 boto 1 x 1

Ev : ibu sudah mengerti cara meminum obat

 MENEJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Tanggal Masuk : 28 juni2021 Tgl pengkajian : 28 juni 2021

Jam Masuk :14.00 Jam Pengkajian : 14:00
Tempat :klinik sondang sagala Pengkaji : karlina tumangger

II. PENGUMPULAN DATA II

DATA SUBJEKTIF

11. Biodata
Nama Ibu : ny.N Nama Suami : tn.s
Umur : 30 thn Umur : 35 thn
Agama :Kristen protestan Agama : Kristen protestan
Suku/bangsa : Jawa/indonesia Suku/bangsa : jawa/indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :pedangang
Alamat : jl.sei padang

C. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF)

1. Alasan kunjungan : ingin memeriksa kehamilan (ANC)

12. Keluhan utama :nyeri di bawah simpisis

13. Riwayat menstruasi :
Menarche : 18 thn, sikluS 22-26 hari, tidak teratur
Lama : 5-7 hari, Banyak : 3-4 ganti pembalut / hari
Keluhan : nyeri di pinggang

14. Riwayat kehamilan/persalinan yang lalu

An Tgl U Jenis Tempat Penolo Komplik Bayi Nifas

ak Lahir/U K Persali persali ng asi
ke mur nan nan Bay Ib PB/BB/ Keada Keada lakta
i u JK an an si
K E H A M I L N A N IN I

15. Riwayat kehamilan sekarang

i. G2 P2 A0
 j. HPHT :12-20-2020
k. UK : 28minggu ( hasil USG) HPL : 13-09-2022
l. Gerakan janin : terasa , pergerakan janin pertama kali bulan : 12 minggu
m. Imunisasi Toxoid Tetanus : belum pernah
n. Kecemasan : tidak ada
o. Tanda-tanda bahaya : tidak ada
p. Tanda-tanda persalinan : tidak ada

16. Riwayat penyakit yang pernah diderita

Jantung : tidak ada
Hipertensi : tidak ada
Diabetes Mellitus : tidak ada
Malaria : tidak ada
Ginjal : tidak ada
Asma : tidak ada
Hepatitis : tidak ada
Riwayat operasi abdomen/SC : tidak ada
17. Riwayat penyakit keluarga
Hipertensi : tidak ada
Diabetes Mellitus : tidak ada
Asma : tidak ada
Lain-lain : tidak ada riwayat kembar
18. Riwayat KB : tidak ada
19. Riwayat psikososial
Status perkawinan : sah
Perasaan ibu dan keluarga terhadap kehamilan : bahagia
Pengambilan keputusan dalam keluarga : suami
Tempat dan petugas yang diinginkan untuk membantu persalinan : klinik / bidan
Tempat rujukan jika ada komplikasi : rs.bayang kara
Persiapan menjelang persalinan : ibu mengatakan pakaian beby sudah mulai dicicil
20. Activity Daily Living
g. Pola makan dan minum :
Frekuensi : 3 kali / Hari dan 6 - 7 gelas kali /hari
Jenis : nasi,lauk,pauk,susu dan air putih
Porsi : 1 piring
Keluhan/pantangan : tidak ada
h. Pola istirahat
Tidur siang : 1 jam
Tidur malam : 9-10 jam
i. Pola eliminasi
 BAK : 8-10 kali/hari, warna : khas
BAB : 2 kali/hari, konsistensi : ampas
j. Personal hygiene
Mandi : 3 kali/hari
Ganti pakaian/pakaian dalam : 3 kali/hari
k. Pola aktivitas
Pekerjaan sehari-hari : pekerjaan rumah
l. Kebiasaan hidup
Merokok : tidak ada
Minum-minuman keras: tidak ada
Obat terlarang : tidak ada
Minum jamu : tidak ada

D. DATA OBJEKTIF
7. Keadaan umum :
8. Tanda-tanda vital :
. Tekanan darah : 120 / 80 mmHg
. Nadi : 80 kali/menit
. Suhu : 37,1 C
. Respirasi : 20 kali/menit
9. Pengukuran tinggi badan dan berat badan
. Berat badan : 54 kg, kenaikan BB selama hamil 5 kg
. Tinggi badan :150 cm
. Lila :27 cm
10. Pemeriksaan fisik
h. Postur tubuh : lordosis
i. Kepala
. Muka : simetris cloasma : tidak ada oedema : tidak ada

. Mata : simetris Conjungtiva : merah muda Sclera : tidak iteric

. Hidung : simetris polip : tidak ada peradangan
. Mulut/bibir : simetris keadaan : segar dan merah muda
j. Leher : simetris dan tidak ada ada pembengkaan kelenjar throid
k. Payudara :
Bentuk simetris : sedikit kaku
Keadaan putting susu : simetris
Areola mamae : hiper pigmentasi
Colostrum : tidak ada
l. Perut
. Inspeksi :
 Bekas opras : tidak ada
  Linea nigra : ada
 Striae : tidak ada
 Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan

. Palpasi :

 Leopold I : belum teraba , 22

 Leopold II : tidak teraba
 Leopold III : tidak teraba
 Leopold IV : tidak teraba
 TBJ : tidak dilakukan
 TFU : sejajar dengan pusat
 Kontraksi : tidak ada

. Auskultasi :

 DJJ : 100 kali / menit

m. Ekstremitas :
Atas : simetris
Bawah :simetris
n. Genetalia : tidak dilakukan
Anus : tidak dilakukan

11. Pemeriksaan Panggul

Lingkar Panggul : tidak dilakukan
Distosia Cristarum : tidak dilakukan
Distosia Spinarum : tidak dilakukan
Conjungata Bourdeloque : tidak dilakukan

12. Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan

7. pemeriksaan penunjang

PemeriksaanUSG : dilakukan

D.ANALISIS DATA

DX : Ny.n usiah 30 tahun G2IP1A0 kehamilan 28 minggu ,janin tunggal, hidup,

keadaan janin dan ibu sehat

Masalah : tidak ada

Kebutuhan :

 Rutin komsumsi vitamin dan susu ibu hamil

 Makan-makanan tinggi karbohidrat dan protein
 minum mineral sesering mungkin
 istirahat yang cukup

E. PLENING

1. memmberitahu keadaan ibu saaat ini

Keadaan umum :

Tanda-tanda vital :

. Tekanan darah : 120 / 80 mmHg

. Nadi : 80 kali/menit
. Suhu : 35,7 C
. Respirasi : 20 kali/menit

Pengukuran tinggi badan dan berat badan

. Berat badan : 50, kenaikan BB selama hamil 10 kg

. Tinggi badan :65 cm
. Lila :25 cm
Ev : ibu sudah mengetahui keadaan saat ini

2. menganjurkan ibu untuk melukukan

 Makan vitamn dan susu ibu hamil dengan rutin

 Makan-makanan tinggi karbohidrat dan protein
 Istirahat yang cukup
Ev : ibu mengerti dan akan melakukannya

3. meberikan obat atau thrapy

 Prenatal 1 boto 1 x 1

Ev : ibu sudah mengerti cara meminum obat

 MENEJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Tanggal Masuk : 28 juni2021 Tgl pengkajian : 28 juni 2021

Jam Masuk :14.00 Jam Pengkajian : 14:00
Tempat :klinik sondang sagala Pengkaji : karlina tumangger

III. PENGUMPULAN DATA II

DATA SUBJEKTIF

21. Biodata
Nama Ibu : ny.N Nama Suami : tn.s
Umur : 30 thn Umur : 35 thn
Agama :Kristen protestan Agama : Kristen protestan
Suku/bangsa : Jawa/indonesia Suku/bangsa : jawa/indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :pedangang
Alamat : jl.sei padang

E. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF)

1. Alasan kunjungan : ingin memeriksa kehamilan (ANC)

22. Keluhan utama :nyeri di bawah simpisis

23. Riwayat menstruasi :
Menarche : 18 thn, sikluS 22-26 hari, tidak teratur
Lama : 5-7 hari, Banyak : 3-4 ganti pembalut / hari
Keluhan : nyeri di pinggang

24. Riwayat kehamilan/persalinan yang lalu

An Tgl U Jenis Tempat Penolo Komplik Bayi Nifas

ak Lahir/U K Persali persali ng asi
ke mur nan nan Bay Ib PB/BB/ Keada Keada lakta
i u JK an an si
K E H A M I L N A N IN I

25. Riwayat kehamilan sekarang

q. G2 P2 A0
 r. HPHT :12-20-2020
s. UK : 28minggu ( hasil USG) HPL : 13-09-2022
t. Gerakan janin : terasa , pergerakan janin pertama kali bulan : 12 minggu
u. Imunisasi Toxoid Tetanus : belum pernah
v. Kecemasan : tidak ada
w. Tanda-tanda bahaya : tidak ada
x. Tanda-tanda persalinan : tidak ada

26. Riwayat penyakit yang pernah diderita

Jantung : tidak ada
Hipertensi : tidak ada
Diabetes Mellitus : tidak ada
Malaria : tidak ada
Ginjal : tidak ada
Asma : tidak ada
Hepatitis : tidak ada
Riwayat operasi abdomen/SC : tidak ada
27. Riwayat penyakit keluarga
Hipertensi : tidak ada
Diabetes Mellitus : tidak ada
Asma : tidak ada
Lain-lain : tidak ada riwayat kembar
28. Riwayat KB : tidak ada
29. Riwayat psikososial
Status perkawinan : sah
Perasaan ibu dan keluarga terhadap kehamilan : bahagia
Pengambilan keputusan dalam keluarga : suami
Tempat dan petugas yang diinginkan untuk membantu persalinan : klinik / bidan
Tempat rujukan jika ada komplikasi : rs.bayang kara
Persiapan menjelang persalinan : ibu mengatakan pakaian beby sudah mulai dicicil
30. Activity Daily Living
m. Pola makan dan minum :
Frekuensi : 3 kali / Hari dan 6 - 7 gelas kali /hari
Jenis : nasi,lauk,pauk,susu dan air putih
Porsi : 1 piring
Keluhan/pantangan : tidak ada
n. Pola istirahat
Tidur siang : 1 jam
Tidur malam : 9-10 jam
o. Pola eliminasi
 BAK : 8-10 kali/hari, warna : khas
BAB : 2 kali/hari, konsistensi : ampas
p. Personal hygiene
Mandi : 3 kali/hari
Ganti pakaian/pakaian dalam : 3 kali/hari
q. Pola aktivitas
Pekerjaan sehari-hari : pekerjaan rumah
r. Kebiasaan hidup
Merokok : tidak ada
Minum-minuman keras: tidak ada
Obat terlarang : tidak ada
Minum jamu : tidak ada

F. DATA OBJEKTIF
13. Keadaan umum :
14. Tanda-tanda vital :
. Tekanan darah : 120 / 80 mmHg
. Nadi : 80 kali/menit
. Suhu : 37,1 C
. Respirasi : 20 kali/menit
15. Pengukuran tinggi badan dan berat badan
. Berat badan : 54 kg, kenaikan BB selama hamil 5 kg
. Tinggi badan :150 cm
. Lila :27 cm
16. Pemeriksaan fisik
o. Postur tubuh : lordosis
p. Kepala
. Muka : simetris cloasma : tidak ada oedema : tidak ada

. Mata : simetris Conjungtiva : merah muda Sclera : tidak iteric

. Hidung : simetris polip : tidak ada peradangan
. Mulut/bibir : simetris keadaan : segar dan merah muda
q. Leher : simetris dan tidak ada ada pembengkaan kelenjar throid
r. Payudara :
Bentuk simetris : sedikit kaku
Keadaan putting susu : simetris
Areola mamae : hiper pigmentasi
Colostrum : tidak ada
s. Perut
. Inspeksi :
 Bekas opras : tidak ada
  Linea nigra : ada
 Striae : tidak ada
 Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan

. Palpasi :

 Leopold I : belum teraba , 22

 Leopold II : tidak teraba
 Leopold III : tidak teraba
 Leopold IV : tidak teraba
 TBJ : tidak dilakukan
 TFU : sejajar dengan pusat
 Kontraksi : tidak ada

. Auskultasi :

 DJJ : 100 kali / menit

t. Ekstremitas :
Atas : simetris
Bawah :simetris
u. Genetalia : tidak dilakukan
Anus : tidak dilakukan

17. Pemeriksaan Panggul

Lingkar Panggul : tidak dilakukan
Distosia Cristarum : tidak dilakukan
Distosia Spinarum : tidak dilakukan
Conjungata Bourdeloque : tidak dilakukan

18. Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan

7. pemeriksaan penunjang

PemeriksaanUSG : dilakukan

D.ANALISIS DATA

DX : Ny.n usiah 30 tahun G2IP1A0 kehamilan 28 minggu ,janin tunggal, hidup,

keadaan janin dan ibu sehat

Masalah : tidak ada

Kebutuhan :

 Rutin komsumsi vitamin dan susu ibu hamil

 Makan-makanan tinggi karbohidrat dan protein
 minum mineral sesering mungkin
 istirahat yang cukup

E. PLENING

1. memmberitahu keadaan ibu saaat ini

Keadaan umum :

Tanda-tanda vital :

. Tekanan darah : 120 / 80 mmHg

. Nadi : 80 kali/menit
. Suhu : 35,7 C
. Respirasi : 20 kali/menit

Pengukuran tinggi badan dan berat badan

. Berat badan : 50, kenaikan BB selama hamil 10 kg

. Tinggi badan :65 cm
. Lila :25 cm
Ev : ibu sudah mengetahui keadaan saat ini

2. menganjurkan ibu untuk melukukan

 Makan vitamn dan susu ibu hamil dengan rutin

 Makan-makanan tinggi karbohidrat dan protein
 Istirahat yang cukup
Ev : ibu mengerti dan akan melakukannya

3. meberikan obat atau thrapy

 Prenatal 1 boto 1 x 1

Ev : ibu sudah mengerti cara meminum obat

 MENEJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Tanggal Masuk : 02 juLI2021 Tgl pengkajian : 02 juli 2021

Jam Masuk :17:00 Jam Pengkajian :17:00
Tempat :klinik sondang sagala Pengkaji : sondang sagala

IV. PENGUMPULAN DATA III

G. DATA SUBJEKTIF
31. Biodata
Nama Ibu : ny.s Nama Suami : tn.n
 Umur : 22thn Umur : 24 thn
Agama :Kristen protestan Agama : Kristen protestan
Suku/bangsa : Batak/indonesia Suku/bangsa : jawa/indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :petani
Alamat :perumahan polri.jl sei selau

H. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF)

1. Alasan kunjungan : ingin memeriksa kehamilan (ANC)

32. Keluhan utama :mual muntah

33. Riwayat menstruasi :
Menarche : 16 thn, sikluS 25-29 hari, tidak teratur
Lama : 5-7 hari, Banyak : 3-4 ganti pembalut / hari
Keluhan :

34. Riwayat kehamilan/persalinan yang lalu

An Tgl U Jenis Tempa Penolo Komplik Bayi Nifas

ak Lahir/U K Persali t ng asi
ke mur nan persali Bay Ib PB/BB/ Keada Keada lakta
nan i u JK an an si

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

35. Riwayat kehamilan sekarang

y. G0 P0 A0
z. HPHT :10-18-2020
aa. UK : 12 minggu ( hasil USG) HPL : 11-07-2021
bb. Gerakan janin : terasa , pergerakan janin pertama kali bulan : 12 minggu
cc. _Imunisasi Toxoid Tetanus : belum pernah
dd. Kecemasan : tidak ada
ee. Tanda-tanda bahaya : tidak ada
ff. Tanda-tanda persalinan : tidak ada

36. Riwayat penyakit yang pernah diderita

Jantung : tidak ada
Hipertensi : tidak ada
 Diabetes Mellitus : tidak ada
Malaria : tidak ada
Ginjal : tidak ada
Asma : tidak ada
Hepatitis : tidak ada
Riwayat operasi abdomen/SC : tidak ada
37. Riwayat penyakit keluarga
Hipertensi : tidak ada
Diabetes Mellitus : tidak ada
Asma : tidak ada
Lain-lain : tidak ada riwayat kembar
38. Riwayat KB : tidak ada
39. Riwayat psikososial
Status perkawinan : sah
Perasaan ibu dan keluarga terhadap kehamilan : bahagia
Pengambilan keputusan dalam keluarga : suami
Tempat dan petugas yang diinginkan untuk membantu persalinan : klinik / bidan
Tempat rujukan jika ada komplikasi : rs.bayang kara
Persiapan menjelang persalinan : ibu mengatakan pakaian beby sudah mulai dicicil
40. Activity Daily Living
s. Pola makan dan minum :
Frekuensi : 3 kali / Hari dan 6 - 7 gelas kali /hari
Jenis : nasi,lauk,pauk,susu dan air putih
Porsi : 1 piring
Keluhan/pantangan : tidak ada
t. Pola istirahat
Tidur siang : 1 jam
Tidur malam : 9-10 jam
u. Pola eliminasi
BAK : 8-10 kali/hari, warna : khas
BAB : 2 kali/hari, konsistensi : ampas
v. Personal hygiene
Mandi : 3 kali/hari
Ganti pakaian/pakaian dalam : 3 kali/hari
w. Pola aktivitas
Pekerjaan sehari-hari : pekerjaan rumah
x. Kebiasaan hidup
Merokok : tidak ada
Minum-minuman keras: tidak ada
Obat terlarang : tidak ada
Minum jamu : tidak ada
 I. DATA OBJEKTIF
19. Keadaan umum :
20. Tanda-tanda vital :
. Tekanan darah : 120 / 80 mmHg
. Nadi : 80 kali/menit
. Suhu : 37,1 C
. Respirasi : 20 kali/menit
21. Pengukuran tinggi badan dan berat badan
. Berat badan : 40 kg, kenaikan BB selama hamil 5 kg
. Tinggi badan :150 cm
. Lila :27 cm
22. Pemeriksaan fisik
v. Postur tubuh : lordosis
w. Kepala
. Muka : simetris cloasma : tidak ada oedema : tidak ada

. Mata : simetris Conjungtiva : merah muda Sclera : tidak iteric

. Hidung : simetris polip : tidak ada peradangan
. Mulut/bibir : simetris keadaan : segar dan merah muda
x. Leher : simetris dan tidak ada ada pembengkaan kelenjar throid
y. Payudara :
Bentuk simetris : sedikit kaku
Keadaan putting susu : simetris
Areola mamae : hiper pigmentasi
Colostrum : tidak ada
z. Perut
. Inspeksi :
 Bekas opras : tidak ada
 Linea nigra : ada
 Striae : tidak ada
 Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan

. Palpasi :

 Leopold I : belum teraba , 22

 Leopold II : tidak teraba
 Leopold III : tidak teraba
 Leopold IV : tidak teraba
 TBJ : tidak dilakukan
 TFU : sejajar dengan pusat
  Kontraksi : tidak ada

. Auskultasi :

 DJJ : 100 kali / menit

aa. Ekstremitas :
Atas : simetris
Bawah :simetris
bb. Genetalia : tidak dilakukan
Anus : tidak dilakukan

23. Pemeriksaan Panggul

Lingkar Panggul : tidak dilakukan
Distosia Cristarum : tidak dilakukan
Distosia Spinarum : tidak dilakukan
Conjungata Bourdeloque : tidak dilakukan

24. Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan

7. pemeriksaan penunjang

PemeriksaanUSG : dilakukan

D.ANALISIS DATA

DX : Ny.i usiah 21 tahun G0P0A0 kehamilan 25minggu ,janin tunggal, hidup,

keadaan janin dan ibu sehat

Masalah : tidak ada

Kebutuhan :

 Rutin komsumsi vitamin dan susu ibu hamil

 Makan-makanan tinggi karbohidrat dan protein
 minum mineral sesering mungkin
 istirahat yang cukup

E. PLENING

1. memmberitahu keadaan ibu saaat ini

Keadaan umum :

Tanda-tanda vital :
 . Tekanan darah : 120 / 80 mmHg
. Nadi : 80 kali/menit
. Suhu : 35,7 C
. Respirasi : 20 kali/menit

Pengukuran tinggi badan dan berat badan

. Berat badan : 45, kenaikan BB selama hamil 10 kg

. Tinggi badan :65 cm
. Lila :25 cm
Ev : ibu sudah mengetahui keadaan saat ini

2. menganjurkan ibu untuk melukukan

 Makan vitamn dan susu ibu hamil dengan rutin

 Makan-makanan tinggi karbohidrat dan protein
 Istirahat yang cukup
Ev : ibu mengerti dan akan melakukannya

3. meberikan obat atau thrapy

 Prenatal 1 boto 1 x 1

Ev : ibu sudah mengerti cara meminum obat

MENEJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Tanggal Masuk : 28 juni2021 Tgl pengkajian : 28 juni 2021
Jam Masuk :14.00 Jam Pengkajian : 14:00
Tempat :klinik sondang sagala Pengkaji : karlina tumangger

V. PENGUMPULAN DATA
J. DATA SUBJEKTIF
41. Biodata
Nama Ibu : ny.N Nama Suami : tn.s
Umur : 30 thn Umur : 35 thn
Agama :Kristen protestan Agama : Kristen protestan
Suku/bangsa : Jawa/indonesia Suku/bangsa : jawa/indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :pedangang
Alamat : jl.sei padang

K. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF)

1. Alasan kunjungan : ingin memeriksa kehamilan (ANC)

42. Keluhan utama :nyeri di bawah simpisis

43. Riwayat menstruasi :
Menarche : 18 thn, sikluS 22-26 hari, tidak teratur
Lama : 5-7 hari, Banyak : 3-4 ganti pembalut / hari
Keluhan : nyeri di pinggang

44. Riwayat kehamilan/persalinan yang lalu

An Tgl U Jenis Tempat Penolo Komplik Bayi Nifas

ak Lahir/U K Persali persali ng asi
ke mur nan nan Bay Ib PB/BB/ Keada Keada lakta
i u JK an an si
K E H A M I L N A N IN I

45. Riwayat kehamilan sekarang

gg. G2 P2 A0
hh. HPHT :12-20-2020
ii. UK : 28minggu ( hasil USG) HPL : 13-09-2022
jj. Gerakan janin : terasa , pergerakan janin pertama kali bulan : 12 minggu
kk. Imunisasi Toxoid Tetanus : belum pernah
 ll. Kecemasan : tidak ada
mm.Tanda-tanda bahaya : tidak ada
nn. Tanda-tanda persalinan : tidak ada

46. Riwayat penyakit yang pernah diderita

Jantung : tidak ada
Hipertensi : tidak ada
Diabetes Mellitus : tidak ada
Malaria : tidak ada
Ginjal : tidak ada
Asma : tidak ada
Hepatitis : tidak ada
Riwayat operasi abdomen/SC : tidak ada
47. Riwayat penyakit keluarga
Hipertensi : tidak ada
Diabetes Mellitus : tidak ada
Asma : tidak ada
Lain-lain : tidak ada riwayat kembar
48. Riwayat KB : tidak ada
49. Riwayat psikososial
Status perkawinan : sah
Perasaan ibu dan keluarga terhadap kehamilan : bahagia
Pengambilan keputusan dalam keluarga : suami
Tempat dan petugas yang diinginkan untuk membantu persalinan : klinik / bidan
Tempat rujukan jika ada komplikasi : rs.bayang kara
Persiapan menjelang persalinan : ibu mengatakan pakaian beby sudah mulai dicicil
50. Activity Daily Living
y. Pola makan dan minum :
Frekuensi : 3 kali / Hari dan 6 - 7 gelas kali /hari
Jenis : nasi,lauk,pauk,susu dan air putih
Porsi : 1 piring
Keluhan/pantangan : tidak ada
z. Pola istirahat
Tidur siang : 1 jam
Tidur malam : 9-10 jam
aa. Pola eliminasi
BAK : 8-10 kali/hari, warna : khas
BAB : 2 kali/hari, konsistensi : ampas
bb. Personal hygiene
Mandi : 3 kali/hari
 Ganti pakaian/pakaian dalam : 3 kali/hari
cc. Pola aktivitas
Pekerjaan sehari-hari : pekerjaan rumah
dd. Kebiasaan hidup
Merokok : tidak ada
Minum-minuman keras: tidak ada
Obat terlarang : tidak ada
Minum jamu : tidak ada

L. DATA OBJEKTIF
25. Keadaan umum :
26. Tanda-tanda vital :
. Tekanan darah : 120 / 80 mmHg
. Nadi : 80 kali/menit
. Suhu : 37,1 C
. Respirasi : 20 kali/menit
27. Pengukuran tinggi badan dan berat badan
. Berat badan : 54 kg, kenaikan BB selama hamil 5 kg
. Tinggi badan :150 cm
. Lila :27 cm
28. Pemeriksaan fisik
cc. Postur tubuh : lordosis
dd. Kepala
. Muka : simetris cloasma : tidak ada oedema : tidak ada

. Mata : simetris Conjungtiva : merah muda Sclera : tidak iteric

. Hidung : simetris polip : tidak ada peradangan
. Mulut/bibir : simetris keadaan : segar dan merah muda
ee. Leher : simetris dan tidak ada ada pembengkaan kelenjar throid
ff. Payudara :
Bentuk simetris : sedikit kaku
Keadaan putting susu : simetris
Areola mamae : hiper pigmentasi
Colostrum : tidak ada
gg. Perut
. Inspeksi :
 Bekas opras : tidak ada
 Linea nigra : ada
 Striae : tidak ada
 Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan
 . Palpasi :

 Leopold I : belum teraba , 22

 Leopold II : tidak teraba
 Leopold III : tidak teraba
 Leopold IV : tidak teraba
 TBJ : tidak dilakukan
 TFU : sejajar dengan pusat
 Kontraksi : tidak ada

. Auskultasi :

 DJJ : 100 kali / menit

hh. Ekstremitas :
Atas : simetris
Bawah :simetris
ii. Genetalia : tidak dilakukan
Anus : tidak dilakukan

29. Pemeriksaan Panggul

Lingkar Panggul : tidak dilakukan
Distosia Cristarum : tidak dilakukan
Distosia Spinarum : tidak dilakukan
Conjungata Bourdeloque : tidak dilakukan

30. Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan

7. pemeriksaan penunjang

PemeriksaanUSG : dilakukan

D.ANALISIS DATA

DX : Ny.n usiah 30 tahun G2IP1A0 kehamilan 28 minggu ,janin tunggal, hidup,

keadaan janin dan ibu sehat

Masalah : tidak ada

Kebutuhan :

 Rutin komsumsi vitamin dan susu ibu hamil

 Makan-makanan tinggi karbohidrat dan protein
 minum mineral sesering mungkin
  istirahat yang cukup

E. PLENING

1. memmberitahu keadaan ibu saaat ini

Keadaan umum :

Tanda-tanda vital :

. Tekanan darah : 120 / 80 mmHg

. Nadi : 80 kali/menit
. Suhu : 35,7 C
. Respirasi : 20 kali/menit

Pengukuran tinggi badan dan berat badan

. Berat badan : 50, kenaikan BB selama hamil 10 kg

. Tinggi badan :65 cm
. Lila :25 cm
Ev : ibu sudah mengetahui keadaan saat ini

2. menganjurkan ibu untuk melukukan

 Makan vitamn dan susu ibu hamil dengan rutin

 Makan-makanan tinggi karbohidrat dan protein
 Istirahat yang cukup
Ev : ibu mengerti dan akan melakukannya

3. meberikan obat atau thrapy

 Prenatal 1 boto 1 x 1

Ev : ibu sudah mengerti cara meminum obat

 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Tanggal Masuk : 24 juni 2021 Tgl pengkajian : 15 juni 2021

Jam Masuk : 13:00 Jam Pengkajian : 15:00

Tempat :Klinik sondang sagala Pengkaji : sodang sagala

VI. PENGUMPULAN DATA

M. DATA SUBJEKTIF
51. Biodata
Nama Ibu : ny.p Nama Suami : tn.a
Umur : 19 thn Umur : 23 thn
Agama : islam Agama : islam
Suku/bangsa : jawa/indonesia Suku/bangsa : jawa/indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :wiraswasta
Alamat :Rokan Baru

N. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF)

1. Alasan kunjungan : ibu mengatkan ingin memeriksa kandungan (ANC)

52. Keluhan utama : Tidak ada
53. Riwayat menstruasi :
Menarche : 15 thn, siklus 26-28 hari, tidak teratur

Lama : 5-7 hari, Banyak : 3-4 ganti pembalut / hari

Keluhan : tidak ada

54. Riwayat kehamilan/persalinan yang lalu

An Tgl U Jenis Tempat Penolo Komplik Bayi Nifas

ak Lahir/U K Persali persali ng asi
ke mur nan nan Bay Ib PB/BB/ Keada Keada lakta
i u JK an an si
K E H A M I L N A N IN I

55. Riwayat kehamilan sekarang

oo. GI P0 A0
pp. HPHT : 28-10-2021/16-06-2021
qq. UK : 20 minggu ( hasil USG) HPL : 23-05-2021(USG)
rr. Gerakan janin : terasa , pergerakan janin pertama kali bulan : 18 minggu
ss. Imunisasi Toxoid Tetanus : belum pernah
tt. Kecemasan : tidak ada
uu. Tanda-tanda bahaya : tidak ada
vv. Tanda-tanda persalinan : tidak ada

56. Riwayat penyakit yang pernah diderita

Jantung : tidak ada
Hipertensi : tidak ada
Diabetes Mellitus : tidak ada
Malaria : tidak ada
Ginjal : tidak ada
Asma : tidak ada
Hepatitis : tidak ada
Riwayat operasi abdomen/SC : tidak ada
57. Riwayat penyakit keluarga
Hipertensi : tidak ada
Diabetes Mellitus : tidak ada
 Asma : tidak ada
Lain-lain : tidak ada riwayat kembar
58. Riwayat KB : tidak ada
59. Riwayat psikososial
Status perkawinan : sah
Perasaan ibu dan keluarga terhadap kehamilan : bahagia
Pengambilan keputusan dalam keluarga : suami
Tempat dan petugas yang diinginkan untuk membantu persalinan : klinik / bidan
Tempat rujukan jika ada komplikasi : rs.bina kasih
Persiapan menjelang persalinan : ibu mengatakan pakaian beby sudah mulai dicicil
60. Activity Daily Living
ee. Pola makan dan minum :
Frekuensi : 3 kali / Hari dan 6 - 7 gelas kali /hari
Jenis : nasi,lauk,pauk,susu dan air putih
Porsi : 1 piring
Keluhan/pantangan : tidak ada
ff. Pola istirahat
Tidur siang : 1 jam
Tidur malam : 8- 9 jam
gg. Pola eliminasi
BAK : 8-10 kali/hari, warna : khas
BAB : 2 kali/hari, konsistensi : ampas
hh. Personal hygiene
Mandi : 3 kali/hari
Ganti pakaian/pakaian dalam : 3 kali/hari
ii. Pola aktivitas
Pekerjaan sehari-hari : pekerjaan rumah
jj. Kebiasaan hidup
Merokok : tidak ada
Minum-minuman keras: tidak ada
Obat terlarang : tidak ada
Minum jamu : tidak ada

O. DATA OBJEKTIF
31. Keadaan umum : CM
32. Tanda-tanda vital :
. Tekanan darah : 110 / 70 mmHg
. Nadi : 80 kali/menit
. Suhu : 36,1 C
. Respirasi : 20 kali/menit
33. Pengukuran tinggi badan dan berat badan
 . Berat badan : 59 kg, kenaikan BB selama hamil 3 kg
. Tinggi badan :162 cm
. Lila :27 cm
34. Pemeriksaan fisik
jj. Postur tubuh : lordosis
kk. Kepala
. Muka : simetris cloasma : tidak ada oedema : tidak ada

. Mata : simetris Conjungtiva : merah muda Sclera : tidak iteric

. Hidung : simetris polip : tidak ada peradangan
. Mulut/bibir : simetris keadaan : segar dan merah muda
ll. Leher : simetris dan tidak ada ada pembengkaan kelenjar throid
mm. Payudara :
Bentuk simetris : sedikit kaku
Keadaan putting susu : simetris
Areola mamae : hiper pigmentasi
Colostrum : tidak ada
nn. Perut
. Inspeksi :
 Bekas opras : tidak ada
 Linea nigra : ada
 Striae : tidak ada
 Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan

. Palpasi :

 Leopold I : belum teraba , 22

 Leopold II : tidak teraba
 Leopold III : tidak teraba
 Leopold IV : tidak teraba
 TBJ : tidak dilakukan
 TFU : sejajar dengan pusat
 Kontraksi : tidak ada

. Auskultasi :

 DJJ : 100 kali / menit

oo. Ekstremitas :
Atas : simetris
Bawah :simetris
pp. Genetalia : tidak dilakukan
Anus : tidak dilakukan
35. Pemeriksaan Panggul
Lingkar Panggul : tidak dilakukan
Distosia Cristarum : tidak dilakukan
Distosia Spinarum : tidak dilakukan
Conjungata Bourdeloque : tidak dilakukan

36. Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan

7. pemeriksaan penunjang

PemeriksaanUSG : dilakukan

D.ANALISIS DATA

DX : Ny.p usiah 19 tahun , GIP0A0 kehamilan 20 minggu ,janin tunggal, hidup, keadaan janin
dan ibu sehat

Masalah : tidak ada

Kebutuhan :

 Rutin komsumsi vitamin dan susu ibu hamil

 Makan-makanan tinggi karbohidrat dan protein
 minum mineral sesering mungkin
 istirahat yang cukup

E. PLENING

1. memmberitahu keadaan ibu saaat ini

Keadaan umum : CM

Tanda-tanda vital :

. Tekanan darah : 110 / 70 mmHg

. Nadi : 80 kali/menit
. Suhu : 36,1 C
. Respirasi : 20 kali/menit

Pengukuran tinggi badan dan berat badan

. Berat badan : 65 kg, kenaikan BB selama hamil 20 kg

. Tinggi badan :155 cm
 . Lila :27 cm
Ev : ibu sudah mengetahui keadaan saat ini

2. menganjurkan ibu untuk melukukan

 Makan vitamn dan susu ibu hamil dengan rutin

 Makan-makanan tinggi karbohidrat dan protein
 Istirahat yang cukup
Ev : ibu mengerti dan akan melakukannya

3. meberikan obat atau thrapy

 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Tanggal Masuk : 24 juni 2021 Tgl pengkajian : 15 juni 2021

Jam Masuk : 13:00 Jam Pengkajian : 15:00

Tempat :Klinik sondang sagala Pengkaji : sodang sagala

VII. PENGUMPULAN DATA

P. DATA SUBJEKTIF
61. Biodata
Nama Ibu : ny.p Nama Suami : tn.a
Umur : 19 thn Umur : 23 thn
Agama : islam Agama : islam
Suku/bangsa : jawa/indonesia Suku/bangsa : jawa/indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :wiraswasta
Alamat :Rokan Baru

Q. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF)

1. Alasan kunjungan : ibu mengatkan ingin memeriksa kandungan (ANC)

62. Keluhan utama : Tidak ada

63. Riwayat menstruasi :
Menarche : 15 thn, siklus 26-28 hari, tidak teratur
Lama : 5-7 hari, Banyak : 3-4 ganti pembalut / hari

Keluhan : tidak ada

64. Riwayat kehamilan/persalinan yang lalu

An Tgl U Jenis Tempat Penolo Komplik Bayi Nifas

ak Lahir/U K Persali persali ng asi
ke mur nan nan Bay Ib PB/BB/ Keada Keada lakta
i u JK an an si
K E H A M I L N A N IN I

65. Riwayat kehamilan sekarang

ww. GI P0 A0
xx. HPHT : 28-10-2021/16-06-2021
yy. UK : 20 minggu ( hasil USG) HPL : 23-05-2021(USG)
zz. Gerakan janin : terasa , pergerakan janin pertama kali bulan : 18 minggu
aaa. Imunisasi Toxoid Tetanus : belum pernah
bbb.Kecemasan : tidak ada
ccc. Tanda-tanda bahaya : tidak ada
ddd.Tanda-tanda persalinan : tidak ada

66. Riwayat penyakit yang pernah diderita

Jantung : tidak ada
Hipertensi : tidak ada
Diabetes Mellitus : tidak ada
Malaria : tidak ada
Ginjal : tidak ada
Asma : tidak ada
Hepatitis : tidak ada
Riwayat operasi abdomen/SC : tidak ada
67. Riwayat penyakit keluarga
Hipertensi : tidak ada
Diabetes Mellitus : tidak ada
Asma : tidak ada
Lain-lain : tidak ada riwayat kembar
68. Riwayat KB : tidak ada
69. Riwayat psikososial
 Status perkawinan : sah
Perasaan ibu dan keluarga terhadap kehamilan : bahagia
Pengambilan keputusan dalam keluarga : suami
Tempat dan petugas yang diinginkan untuk membantu persalinan : klinik / bidan
Tempat rujukan jika ada komplikasi : rs.bina kasih
Persiapan menjelang persalinan : ibu mengatakan pakaian beby sudah mulai dicicil
70. Activity Daily Living
kk. Pola makan dan minum :
Frekuensi : 3 kali / Hari dan 6 - 7 gelas kali /hari
Jenis : nasi,lauk,pauk,susu dan air putih
Porsi : 1 piring
Keluhan/pantangan : tidak ada
ll. Pola istirahat
Tidur siang : 1 jam
Tidur malam : 8- 9 jam
mm.Pola eliminasi
BAK : 8-10 kali/hari, warna : khas
BAB : 2 kali/hari, konsistensi : ampas
nn. Personal hygiene
Mandi : 3 kali/hari
Ganti pakaian/pakaian dalam : 3 kali/hari
oo. Pola aktivitas
Pekerjaan sehari-hari : pekerjaan rumah
pp. Kebiasaan hidup
Merokok : tidak ada
Minum-minuman keras: tidak ada
Obat terlarang : tidak ada
Minum jamu : tidak ada

R. DATA OBJEKTIF
37. Keadaan umum : CM
38. Tanda-tanda vital :
. Tekanan darah : 110 / 70 mmHg
. Nadi : 80 kali/menit
. Suhu : 36,1 C
. Respirasi : 20 kali/menit
39. Pengukuran tinggi badan dan berat badan
. Berat badan : 59 kg, kenaikan BB selama hamil 3 kg
. Tinggi badan :162 cm
. Lila :27 cm
40. Pemeriksaan fisik
 qq. Postur tubuh : lordosis
rr. Kepala
. Muka : simetris cloasma : tidak ada oedema : tidak ada

. Mata : simetris Conjungtiva : merah muda Sclera : tidak iteric

. Hidung : simetris polip : tidak ada peradangan
. Mulut/bibir : simetris keadaan : segar dan merah muda
ss. Leher : simetris dan tidak ada ada pembengkaan kelenjar throid
tt. Payudara :
Bentuk simetris : sedikit kaku
Keadaan putting susu : simetris
Areola mamae : hiper pigmentasi
Colostrum : tidak ada
uu. Perut
. Inspeksi :
 Bekas opras : tidak ada
 Linea nigra : ada
 Striae : tidak ada
 Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan

. Palpasi :

 Leopold I : belum teraba , 22

 Leopold II : tidak teraba
 Leopold III : tidak teraba
 Leopold IV : tidak teraba
 TBJ : tidak dilakukan
 TFU : sejajar dengan pusat
 Kontraksi : tidak ada

. Auskultasi :

 DJJ : 100 kali / menit

vv. Ekstremitas :
Atas : simetris
Bawah :simetris
ww. Genetalia : tidak dilakukan
Anus : tidak dilakukan

41. Pemeriksaan Panggul

Lingkar Panggul : tidak dilakukan
Distosia Cristarum : tidak dilakukan
 Distosia Spinarum : tidak dilakukan
Conjungata Bourdeloque : tidak dilakukan

42. Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan

7. pemeriksaan penunjang

PemeriksaanUSG : dilakukan

D.ANALISIS DATA

DX : Ny.p usiah 19 tahun , GIP0A0 kehamilan 20 minggu ,janin tunggal, hidup, keadaan janin
dan ibu sehat

Masalah : tidak ada

Kebutuhan :

 Rutin komsumsi vitamin dan susu ibu hamil

 Makan-makanan tinggi karbohidrat dan protein
 minum mineral sesering mungkin
 istirahat yang cukup

E. PLENING

1. memmberitahu keadaan ibu saaat ini

Keadaan umum : CM

Tanda-tanda vital :

. Tekanan darah : 110 / 70 mmHg

. Nadi : 80 kali/menit
. Suhu : 36,1 C
. Respirasi : 20 kali/menit

Pengukuran tinggi badan dan berat badan

. Berat badan : 65 kg, kenaikan BB selama hamil 20 kg

. Tinggi badan :155 cm
. Lila :27 cm
Ev : ibu sudah mengetahui keadaan saat ini

2. menganjurkan ibu untuk melukukan

  Makan vitamn dan susu ibu hamil dengan rutin
 Makan-makanan tinggi karbohidrat dan protein
 Istirahat yang cukup
Ev : ibu mengerti dan akan melakukannya

3. meberikan obat atau thrapy

 Prenatal 1 boto 1 x 1

Ev : ibu sudah mengerti cara meminum obat

 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Tanggal Masuk : 29 juni 2021 Tgl pengkajian : 29 juni 2021

Jam Masuk : 12:00 Jam Pengkajian : 12:00

Tempat :Klinik sondang sagala Pengkaji : sodang sagala

VIII. PENGUMPULAN DATA

S. DATA SUBJEKTIF
71. Biodata
Nama Ibu : ny.d Nama Suami : tn.a
Umur : 18thn Umur : 23 thn
Agama : islam Agama : islam
Suku/bangsa : aceh/indonesia Suku/bangsa : batak/indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :pedangang
Alamat :sei sahan

T. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF)

1. Alasan kunjungan : ibu mengatkan ingin memeriksa kandungan (ANC)

72. Keluhan utama : Tidak ada

73. Riwayat menstruasi :
Menarche : 16 thn, siklus 25-28 hari, tidak teratur

Lama : 5-7 hari, Banyak : 3-4 ganti pembalut / hari

Keluhan : tidak ada

74. Riwayat kehamilan/persalinan yang lalu

An Tgl U Jenis Tempat Penolo Komplik Bayi Nifas

ak Lahir/U K Persali persali ng asi
ke mur nan nan Bay Ib PB/BB/ Keada Keada lakta
i u JK an an si
K E H A M I L N A N IN I
75. Riwayat kehamilan sekarang

GI P1 A0

eee. HPHT : 25-12-2020/16-06-2021

fff. UK : 28 minggu ( hasil USG) HPL : 05-09-2021(USG)
ggg.Gerakan janin : terasa , pergerakan janin pertama kali bulan : 10minggu
hhh.Imunisasi Toxoid Tetanus : belum pernah
iii. Kecemasan : tidak ada
jjj. Tanda-tanda bahaya : tidak ada
kkk.Tanda-tanda persalinan : tidak ada

76. Riwayat penyakit yang pernah diderita

Jantung : tidak ada
Hipertensi : tidak ada
Diabetes Mellitus : tidak ada
Malaria : tidak ada
Ginjal : tidak ada
Asma : tidak ada
Hepatitis : tidak ada
Riwayat operasi abdomen/SC : tidak ada
77. Riwayat penyakit keluarga
Hipertensi : tidak ada
Diabetes Mellitus : tidak ada
Asma : tidak ada
Lain-lain : tidak ada riwayat kembar
78. Riwayat KB : tidak ada
79. Riwayat psikososial
Status perkawinan : sah
Perasaan ibu dan keluarga terhadap kehamilan : bahagia
Pengambilan keputusan dalam keluarga : suami
Tempat dan petugas yang diinginkan untuk membantu persalinan : klinik / bidan
Tempat rujukan jika ada komplikasi : rs.bina kasih
Persiapan menjelang persalinan : ibu mengatakan pakaian beby sudah mulai dicicil
80. Activity Daily Living
qq. Pola makan dan minum :
Frekuensi : 3 kali / Hari dan 6 - 7 gelas kali /hari
 Jenis : nasi,lauk,pauk,susu dan air putih
Porsi : 1 piring
Keluhan/pantangan : tidak ada
rr. Pola istirahat
Tidur siang : 1 jam
Tidur malam : 8- 9 jam
ss. Pola eliminasi
BAK : 8-10 kali/hari, warna : khas
BAB : 2 kali/hari, konsistensi : ampas
tt. Personal hygiene
Mandi : 3 kali/hari
Ganti pakaian/pakaian dalam : 3 kali/hari
uu. Pola aktivitas
Pekerjaan sehari-hari : pekerjaan rumah
vv. Kebiasaan hidup
Merokok : tidak ada
Minum-minuman keras: tidak ada
Obat terlarang : tidak ada
Minum jamu : tidak ada

U. DATA OBJEKTIF
43. Keadaan umum : CM
44. Tanda-tanda vital :
. Tekanan darah : 110 / 70 mmHg
. Nadi : 80 kali/menit
. Suhu : 36,1 C
. Respirasi : 20 kali/menit
45. Pengukuran tinggi badan dan berat badan
. Berat badan : 59 kg, kenaikan BB selama hamil 3 kg
. Tinggi badan :162 cm
. Lila :27 cm
46. Pemeriksaan fisik
xx. Postur tubuh : lordosis
yy. Kepala
. Muka : simetris cloasma : tidak ada oedema : tidak ada

. Mata : simetris Conjungtiva : merah muda Sclera : tidak iteric

. Hidung : simetris polip : tidak ada peradangan
. Mulut/bibir : simetris keadaan : segar dan merah muda
zz. Leher : simetris dan tidak ada ada pembengkaan kelenjar throid
aaa. Payudara :
 Bentuk simetris : sedikit kaku
Keadaan putting susu : simetris
Areola mamae : hiper pigmentasi
Colostrum : tidak ada
bbb. Perut
. Inspeksi :
 Bekas opras : tidak ada
 Linea nigra : ada
 Striae : tidak ada
 Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan

. Palpasi :

 Leopold I : belum teraba , 22

 Leopold II : tidak teraba
 Leopold III : tidak teraba
 Leopold IV : tidak teraba
 TBJ : tidak dilakukan
 TFU : sejajar dengan pusat
 Kontraksi : tidak ada

. Auskultasi :

 DJJ : 100 kali / menit

ccc. Ekstremitas :
Atas : simetris
Bawah :simetris
ddd. Genetalia : tidak dilakukan
Anus : tidak dilakukan

47. Pemeriksaan Panggul

Lingkar Panggul : tidak dilakukan
Distosia Cristarum : tidak dilakukan
Distosia Spinarum : tidak dilakukan
Conjungata Bourdeloque : tidak dilakukan

48. Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan

7. pemeriksaan penunjang

PemeriksaanUSG : dilakukan
D.ANALISIS DATA

DX : Ny.d usiah 18 tahun , GIP1A0 kehamilan 28 minggu ,janin tunggal, hidup, keadaan janin
dan ibu sehat

Masalah : tidak ada

Kebutuhan :

 Rutin komsumsi vitamin dan susu ibu hamil

 Makan-makanan tinggi karbohidrat dan protein
 minum mineral sesering mungkin
 istirahat yang cukup

E. PLENING

1. memmberitahu keadaan ibu saaat ini

Keadaan umum : CM

Tanda-tanda vital :

. Tekanan darah : 110 / 70 mmHg

. Nadi : 80 kali/menit
. Suhu : 36,1 C
. Respirasi : 20 kali/menit

Pengukuran tinggi badan dan berat badan

. Berat badan : 65 kg, kenaikan BB selama hamil 20 kg

. Tinggi badan :155 cm
. Lila :27 cm
Ev : ibu sudah mengetahui keadaan saat ini

2. menganjurkan ibu untuk melukukan

 Makan vitamn dan susu ibu hamil dengan rutin

 Makan-makanan tinggi karbohidrat dan protein
 Istirahat yang cukup
Ev : ibu mengerti dan akan melakukannya

3. meberikan obat atau thrapy

 Prenatal 1 boto 1 x 1

Ev : ibu sudah mengerti cara meminum obat

 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Tanggal Masuk : 18jui2021 Tgl pengkajian : 18 juli 2021

Jam Masuk :14.00 Jam Pengkajian : 14:00
Tempat :klinik sondang sagala Pengkaji : sondang sagala

IX. PENGUMPULAN DATA

V. DATA SUBJEKTIF
81. Biodata
Nama Ibu : ny.T Nama Suami : tn.G
Umur : 20 thn Umur : 25 thn
Agama : islam Agama : islam
Suku/bangsa : Jawa/indonesia Suku/bangsa : jawa/indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :wiraswasta
Alamat : pasar 2sei silau

W. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF)

1. Alasan kunjungan : ingin memeriksa kehamilan (ANC)

82. Keluhan utama :merasa sering pusing,selera makan berkurang dan sering mual
mual
83. Riwayat menstruasi :
Menarche : 16 thn, sikluS26-28 hari, tidak teratur
Lama : 5-7 hari, Banyak : 3-4 ganti pembalut / hari
Keluhan : tidak ada

84. Riwayat kehamilan/persalinan yang lalu

An Tgl U Jenis Tempat Penolo Komplik Bayi Nifas

ak Lahir/U K Persali persali ng asi
ke mur nan nan Bay Ib PB/BB/ Keada Keada lakta
i u JK an an si
K E H A M I L N A N IN I

85. Riwayat kehamilan sekarang

lll. GI P1 A0
 mmm. HPHT :16-04-2021
nnn.UK : 20 minggu ( hasil USG) HPL : 08-01-2022
ooo.Gerakan janin : terasa , pergerakan janin pertama kali bulan : 12 minggu
ppp.Imunisasi Toxoid Tetanus : belum pernah
qqq.Kecemasan : tidak ada
rrr. Tanda-tanda bahaya : tidak ada
sss.Tanda-tanda persalinan : tidak ada

86. Riwayat penyakit yang pernah diderita

Jantung : tidak ada
Hipertensi : tidak ada
Diabetes Mellitus : tidak ada
Malaria : tidak ada
Ginjal : tidak ada
Asma : tidak ada
Hepatitis : tidak ada
Riwayat operasi abdomen/SC : tidak ada
87. Riwayat penyakit keluarga
Hipertensi : tidak ada
Diabetes Mellitus : tidak ada
Asma : tidak ada
Lain-lain : tidak ada riwayat kembar
88. Riwayat KB : tidak ada
89. Riwayat psikososial
Status perkawinan : sah
Perasaan ibu dan keluarga terhadap kehamilan : bahagia
Pengambilan keputusan dalam keluarga : suami
Tempat dan petugas yang diinginkan untuk membantu persalinan : klinik / bidan
Tempat rujukan jika ada komplikasi : rs.bayang kara
Persiapan menjelang persalinan : ibu mengatakan pakaian beby sudah mulai dicicil
90. Activity Daily Living
ww. Pola makan dan minum :
Frekuensi : 3 kali / Hari dan 6 - 7 gelas kali /hari
Jenis : nasi,lauk,pauk,susu dan air putih
Porsi : 1 piring
Keluhan/pantangan : tidak ada
xx. Pola istirahat
Tidur siang : 1 jam
Tidur malam : 8- 9 jam
yy. Pola eliminasi
 BAK : 8-10 kali/hari, warna : khas
BAB : 2 kali/hari, konsistensi : ampas
zz. Personal hygiene
Mandi : 3 kali/hari
Ganti pakaian/pakaian dalam : 3 kali/hari
aaa. Pola aktivitas
Pekerjaan sehari-hari : pekerjaan rumah
bbb.Kebiasaan hidup
Merokok : tidak ada
Minum-minuman keras: tidak ada
Obat terlarang : tidak ada
Minum jamu : tidak ada

X. DATA OBJEKTIF
49. Keadaan umum : CM
50. Tanda-tanda vital :
. Tekanan darah : 120 / 80 mmHg
. Nadi : 80 kali/menit
. Suhu : 37,1 C
. Respirasi : 20 kali/menit
51. Pengukuran tinggi badan dan berat badan
. Berat badan : 54 kg, kenaikan BB selama hamil 5 kg
. Tinggi badan :150 cm
. Lila :27 cm
52. Pemeriksaan fisik
eee. Postur tubuh : lordosis
fff. Kepala
. Muka : simetris cloasma : tidak ada oedema : tidak ada

. Mata : simetris Conjungtiva : merah muda Sclera : tidak iteric

. Hidung : simetris polip : tidak ada peradangan
. Mulut/bibir : simetris keadaan : segar dan merah muda
ggg. Leher : simetris dan tidak ada ada pembengkaan kelenjar throid
hhh. Payudara :
Bentuk simetris : sedikit kaku
Keadaan putting susu : simetris
Areola mamae : hiper pigmentasi
Colostrum : tidak ada
iii. Perut
. Inspeksi :
 Bekas opras : tidak ada
  Linea nigra : ada
 Striae : tidak ada
 Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan

. Palpasi :

 Leopold I : belum teraba , 22

 Leopold II : tidak teraba
 Leopold III : tidak teraba
 Leopold IV : tidak teraba
 TBJ : tidak dilakukan
 TFU : sejajar dengan pusat
 Kontraksi : tidak ada

. Auskultasi :

 DJJ : 100 kali / menit

jjj. Ekstremitas :
Atas : simetris
Bawah :simetris
kkk. Genetalia : tidak dilakukan
Anus : tidak dilakukan

53. Pemeriksaan Panggul

Lingkar Panggul : tidak dilakukan
Distosia Cristarum : tidak dilakukan
Distosia Spinarum : tidak dilakukan
Conjungata Bourdeloque : tidak dilakukan

54. Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan

7. pemeriksaan penunjang

PemeriksaanUSG : dilakukan

D.ANALISIS DATA

DX : Ny.t usiah tahun , GIP1A0 kehamilan 18 minggu ,janin tunggal, hidup, keadaan
janin dan ibu sehat

Masalah : tidak ada

Kebutuhan :

 Rutin komsumsi vitamin dan susu ibu hamil

 Makan-makanan tinggi karbohidrat dan protein
 minum mineral sesering mungkin
 istirahat yang cukup

E. PLENING

1. memmberitahu keadaan ibu saaat ini

Keadaan umum : CM

Tanda-tanda vital :

. Tekanan darah : 120 / 80 mmHg

. Nadi : 80 kali/menit
. Suhu : 35,7 C
. Respirasi : 20 kali/menit

Pengukuran tinggi badan dan berat badan

. Berat badan : 54, kenaikan BB selama hamil 4 kg

. Tinggi badan :65 cm
. Lila :25 cm
Ev : ibu sudah mengetahui keadaan saat ini

2. menganjurkan ibu untuk melukukan

 Makan vitamn dan susu ibu hamil dengan rutin

 Makan-makanan tinggi karbohidrat dan protein
 Istirahat yang cukup
Ev : ibu mengerti dan akan melakukannya

3. meberikan obat atau thrapy

 Prenatal 1 boto 1 x 1

Ev : ibu sudah mengerti cara meminum obat