ASUHAN KEBIDANAN POST NATAL CARE PADA NY “ S “

PPH 1 DENGAN ASI KURANG

DI RSUD dr.PALEMMAI TANDI
TANGGAL 11 AGUSTUS 2022

NAMA : Nurfitrah Syam

NIM : 052021038

PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN

IKB KURNIA JAYA PERSADA PALOPO
TAHUN AJARAN 2021/2022
 ASUHAN KEBIDANAN POST NATAL CARE PADA NY “ S “
PPH 1 DENGAN ASI KURANG
DI RSUD dr.PALEMMAI TANDI
TANGGAL 12 AGUSTUS 2022

Tgl Partus : 10 Agustus 2022 Pukul:13.00 Wita

Tgl Pengkajian : 11 Agustus 2022 Pukul :13.05 Wita

Nama pengkaji : Nurfitrah Syam

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas Istri/Suami

Nama : Ny ” S” / Tn “ T “

Umur : 31 Tahun / 35 Tahun

Nikah / Lamanya : 1x / 4 Tahun

Suku / bangsa : Jawa / Bugis

Agama : Islam/ Islam

Pendidikan : SMA /S1

Pekerjaan : IRT / Wiraswasta

Alamat : JL. Pongsimpin

B. Keluhan Utama

- Ibu melahirkan tanggal 11 Agustus 2022

- Asi kurang lancer

C. Riwayat Persalinan / Kelahiran

P3 A0

Kala I

Berlangsung + 9 jam 25 menit

Kala II

Berlangsung + 50 menit. Ibu melahirkan secara spontan pervaginam

Kala III

1. Di lakukan manajemen aktif kala III

2. Plasenta lahir lengkap ( selaput dan kotiledon )

3. Perdarahan + 100 cc

4. Tidak ada rupture perineum

5. Lamanya kala III adalah 7 menit

Kala IV

6. Masae Uterus

7. Perdarahan + 100 cc

8. Lamanya kala IV 2jam 40 menit

D. Riwayat Kesehatan Lalu dan Sekarang

1. Tidak ada riwayat hipertensi, penyakit jantung, hepatitis, diabetes

mellitus, paru-paru dan penyakit menular seksual.

2. Ibu tidak pernah di rawat di Rumah Sakit sebelumnya.

3. Ibu tidak pernah di operasi.

4. Ibu tidak ada riwayat alergi dan penyakit kulit.

 5. Ibu tidak ada riwayat ketergantungan obat-obatan.

6. Ibu tidak pernah meminum-minuman beralkohol dan tidak

merokok

E. Riwayat reproduksi

Menarche : umur 15 tahun

Lama haid : 7 hari

Siklus haid : 28 - 30 hari

Perlangsungan : tidak menentu

Dismenorea : tidak

F. Riwayat Keluarga Berencana

Ke Tahun Jenis KB Tempat Ket

Ber-KB

1 2016 Implan Puskesmas

Wara

2 2019 Implan Puskesmas

Wara

G. Pola pemenuhan kebutuhanNutrisi, Eliminasi dan Aktifitas

Sehari-hari

1. Pola Nutrisi
 Selama Hamil:

Jenis makanan : Nasi, Lauk, dan Ikan

Frekuensi : 3 kali sehari

Jenis minuman : Air putih

Frekuensi : Setiap haus

Selama Nifas:

Jenis makanan : Nasi, Lauk, dan Ikan

Frekuensi : 3 kali sehari

Jenis minuman : Air putih

Frekuensi : Setiap haus

2. Personal Hygiene

Selama Hamil:

Mandi : 2x sehari

Sikat gigi : 2x sehari

Keramas : 3x seminggu

Mengganti pakaian dalam : Setiap kali basah

Selama Nifas:

Mandi : 2x sehari

Sikat gigi : 2x sehari

Keramas : Belum pernah sejak melahirkan

Mengganti pakaian dalam :Lebih sering karna banyak

darah / lochia yang ke luar

3. Pola Eliminasi

Selama Hamil:

BAB Frekuensi : 1x sehari

Warna : Kuning kecoklatan

Bau : Khas

Konsistensi : Lunak

BAK Frekuensi :4-5 kali sehari

Warna : kuning jernih

Bau : Khas

Konsistensi : Cair

Selama Nifas: Tidak ada perubahan

4. Pola Istirahat

Selama Hamil : Tidur siang : 1 – 2 jam sehari

Tidur malam : 7 – 8 jam sehari

Gangguan pola tidur : Tidak ada

Selama Nifas : Tidak ada perubahan

5. Keadaan Pskologis

Selama Hamil:

a. Ibu merasa khawatir dengan kehamilannya.

b. Hubungan dengan suami dan keluarga baik.

c. Ibu berserah diri kepada Allah SWT

 Selama Nifas:Tidak ada perubahan

6. Pola Spiritual

Selama Hamil:

Ibu dan keluarga berserah diri kepada Tuhan Yang Maha Esa

Ibu rajin melaksanakan shalat 5 waktu.

Selama Nifas:

Ibu tidak melaksanakan shalat 5 waktu

H. Riwayat psikososial, ekonomi, dan spiritual

1. Ibu dan keluarga senang dengan kelahiran bayinya

2. Hubungan dengan suami dan keluarga baik

3. Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami

4. Penghasilan suami dapat mencukupi kebutuhan sehari-hari.

5. Selama kehamilan, proses persalinan dan masa nifas, ibu

senantiasa berdo’a dan berserah diri kepada Allah SWT

I. Pemeriksaan fisik

1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaan umum : Baik

b. Kesadaran : Composmentis

c. Keadaan emosional : Stabil

2. Pemeriksaan tanda-tanda vital

a. Tekanan darah : 110/80 MmHg

 b. Suhu : 36,5oC

c. Nadi : 80 x/i

d. Pernapasan : 20 x/i

3. Pemeriksaan head to toe

a. Kepala dan rambut

Rambut hitam lurus, tidak ada benjolan, tidak nyeri tekan

b. Wajah

Tidak ada edema, simetris kiri dan kanan

c. Mata

Konjungtiva merah muda, sclera tidak ikterik, tidak ada secret

d. Hidung

Tidak ada polip, simetris kiri dan kanan

e. Mulut dan gigi

Bersih, tidak ada caries, tidak ada karang gigi

f. Telinga

Simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen

g. Leher

Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak ada pembesaran

Pembesaran kelenjar Limfe : Tidak ada pembengkakan

Pembesaran Vena Jugularis : Tidak ada kelainan

h. Payudara

Asi masih kurang, payudara lembek

Puting susu menonjol

 Colustrum ada saat dipencet

i. Abdomen

TFU 1 jari bawah pusat

Kontraksi uterus baik teraba keras dan bundar

j. Genitalia

Tampak pengeluaran lochia rubra,

Tidak ada varises, tidak ada edema pada vulva, tidak ada

jahitan perineum

k. Ekstremitas : Simetris kiri dan kanan, tidak ada varises dan

oedema,bergerak aktif

LANGKAH II. MERUMUSKAN DIAGNOSA/ MASALAH AKTUAL

Diagnosa : Post Partum Hari pertama dengan ASI kurang

Masalah Aktual : ASI Kurang

1. Post Partum Hari pertama

Data Subjektif

- Ibu melahirkan tanggal 11 - 8 -2022 dengan persalinan normal

Data Objektif

- TFU 1 JrbpsT

- Uterus teraba keras dan bundar

 - Tampak pengeluaran darah warna merah

Analisa dan Interprensi Data

Involusio uterus pada post partum hari I ( pertama ) dengan

kontraksi uterus baik, lochia rubra, berwarna merah, mengandung

lebih banyak darah dari sisa implantasi plasenta, TFU 1 jari di bawah

pusat, dan uterus teraba bulat dan keras.

2. ASI Kurang

Data Subjektif

- Ibu mengeluh Asinya kurang lancar

- Bayi malas menetek

- Ibu jarang menyusui bayinya

Data Objektif

- Payudara teraba lembek

- Colustrum ada saat puting dipencet sedikit

Analisa dan interpretasi data

Penghisapan puting susu oleh bayi merangsang Lobus

Posterior hypophyseuntuk mengeluarkan oxytocin yang

merangsang pengeluaran air susu

( (Dr.Taufan Nugroho,Nurezki,,Desi,&Wills,,2014)

LANGKAH III. MENGANTISIPASI DIAGNOSA/ MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang mendukung

LANGKAH IV. TINDAKAN EMERGENCY DAN KOLABORASI

Tidak ada data yang mendukung

LANGKAH V. RENCANA ASUHAN

Diagnosa : Post Partum Hari I ( pertama )

Masalah Aktual : ASI kurang

Masalah Potensial : Tidak ada data penunjang

Tujuan

1. Post Partum hari I sampai hari ke 40 berjalan normal

2. ASI banyak dan lancar

3. Involusio uteri berjalan normal

Kriteria

1. Pengeluaran ASI banyak dan lancer

2. Involutio

3. Perdarahan postpartum

4. TTV dalam batas normal :

Tekanan darah : 120/80 mmHg

Nadi : 80x/menit

Suhu : 36,5oC – 37 oC

Pernafasan : 20x/menit – 24x/menit

Rencana Asuhan

1. Observasi TFU, kontraksi uterus, dan lochia

 Rasional : TFU merupakan indikator untuk mengetahui proses

involusio, penurunan TFU yang tidak sesuai menandakan adanya

masalah pada masa nifas, dan memudahkan kita dalam mengambil

keputusan dan tindakan selanjutnya

2. Anjurkan ibu makan sayuran berwarna hijau terutama daun katuk

Rasional : Daun katuk banyak mengandung vitamin dan mineral

yang dapat membantu porses pembentukan ASI sehingga menjadi

banyak dan lancar

3. Anjurkan menyusui pada ke dua payudara secara bergantian

Rasional : Untuk menjaga keseimbangan ukuran ke dua payudara

agar tidak terjadi ukuran payudara yang besarsebelah

4. Ajarkan pada ibu

a. Tehnik menyusui yang benar

Rasional : Dengan isapan yang benar akan mengoptimalkan

pengeluaran ASI.

b. Perawatan payudara

Rasional : Mencegah terjadinya lecet pada puting susu, dan

areola yang bersih dapat memperlancar pengeluaran ASI karena

tidak ada sumbatan.

5. Beritahukan keluarga untuk menciptakan suasana yang harmonis

Rasional : Suasana yang harmonis dapat membantu ibu untuk

menghindari stress

6. Istirahat
 Rasional : Membantu ibu mengatasi rasa lelah dan letih

7. Personal Hygine

Rasional : Membantu mengurangi sumber infeksi dan meningkatkan

rasa nyaman

8. Asi Eksklusif

Rasional : Menunjang sekaligus membantu prosesperkembangan otak

dan fisik bayi dan meningkatkan kedekatan antara ibu dan bayi

( Bonding Attachment)

9. KB

Rasional : Mencegah resiko kehamilan yang tidak diinginkan

LANGKAH VI : IMPLEMENTASI

Tanggal 11 Agustus 2022 jam 10.35 wita

1. Mengobservasi TFU, kontraksi uterus dan pengeluaran lochia

2. Menganjurkan makan sayuran berwarna hijau terutama daun katuk

3. Menganjurkan menyusui pada ke dua payudara secara bergantian

4. Mengajarkan kepada ibu

a. Tehnik menyusui yang benar

b. Perawatan payudara

5. Memberitahukan kepada keluarga untuk menciptakan suasana yang

harmonis

6. Menganjurkan ibu untuk beristirahat

7. Menberitahukan ibu untuk memperhatikan kebersihan diri(Personal

hygine)

8. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI Ekslusif pada bayinya

9. Memberitahukan ibu untuk ber-KB pasca melahirkan.

LANGKAH VII : EVALUASI

Tangga 11 Agustus 2022 jam 15.00 wita

1. TFU 2 jari bawah pusat, teraba bulat dan keras, pengeluaran lochia

Rubra

Hasil : Perlangsungan involusio uterus berjalan baik

2. Ibu memakan sayuran berwarna hijau, minum vitamin, susu menyusui

Hasil : Ibu melaksanakan anjuran yang di sampaikan

3. Ibu menyusui bayinya pada ke dua payudara secara bergantian

Hasil : Ibu melaksanakan anjuran yang di sampaikan

4. Ibu melakukan

a. Tehnik menyusui dengan benar

b. Perawatan payudara

Hasil : Ibu mengerti yang di ajarkan dan melakukannya

5. Keluarga sangat mendukung dan membantu ibu dalam mengurus

bayinya

Hasil : Ibu merasa senang dan bahagia dengan kelahiran bayinya, ibu

beristirahat dengan tenang dan tidak mengalami stress dan tercipta

suasana harmonis dalam keluarga

 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN POST NATAL CARE

PADA NY ’’ G ’’ PPH 1 DENGAN ASI KURANG

DI RSUD PALAMMAI TANDI

TANGGAL 11 AGUSTUS 2022

Tgl Partus : 10 Agustus 2022 Jam :14.00 Wita

Tgl Pengkajian : 11 Agustus 2022 Jam : 09.0 Wita

Nama pengkaji : Nurfitrah Syam

IDENTIKASI DATA DASAR

Identitas Istri / SuamI

Nama : Ny ” S” / Tn “ T “

Umur : 31 Tahun / 35 Tahun

Nikah / Lamanya : 1x / 4 Tahun

Suku / bangsa : Jawa / Bugis

Agama : Islam/ Islam

Pendidikan : SMA /S1

Pekerjaan : IRT / Wiraswasta

 Alamat : Jalan Pongsimpin

DATA SUBJEKTIF ( S )

Ibu mengeluh asinya kurang

DATA OBJEKTIF ( O )

1. Keadaan Umum :Baik

2. Kesadaran : Composmentis

3. Tanda-tanda Vital

Tekanan darah : 110/80 MmHg

Suhu : 36,5 C

Nadi : 80 x/ menit

Pernapasan : 20 x/ menit

4. Pemeriksaanfisik

a. Kepala dan rambut

Rambut hitam, lurus, tidak ada benjolan,tidak nyeri takan

b. Wajah

Tidak ada edema, simetris kiri dan kanan

c. Mata

Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, tidak ada secret

d. Hidung

Tidak ada polip, simetris kiri dan kanan

e. Mulut dan gigi

 Bersih, gigi tidak ada caries, tidak ada karang gigi

f. Telinga

Simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen

g. Leher:

Pembesaran kelenjar tiroid: Tidak ada pembesaran

Pembesaran kelenjar Limfe : Tidak ada pembengkakan

Pembesaran Vena Jugularis : Tidak ada kelainan

h. Payudara

Asi masih kurang, payudara teraba lembek

Puting susu menonjol

Colostrum ada saat di pencet

i. Abdomen

TFU 2 jari atas simpisis

Kontraksi uterus baik teraba bulat dan keras

j. Genitalia

Tampak Pengeluaran lochia rubra

Tidak ada varises, tidak ada edema pada vulva

Tidak ada jahitan perineum

k. Ekstremitas

Simetris kiri dan kanan, tidak ada varises dan oedema

Tangan dan kaki bergerak aktif

ASSESMENT ( A )

Post partum hari pertama dengan ASI kurang

PLANNING (P)

Tanggal11-08-2022 , Pukul 11.05 Wita

1. Mengobservasi TFU, kontraksi uterus dan pengeluaran lochia

Hasil :TFU 2 jari bawah pusat

Uterus teraba bulat dan keras

Pengeluaran lochia Rubra

2. Menganjurkanmakan sayuran berwarna hijau terutama daun katuk

Hasi : Ibu melaksanakan anjuran yang di sampaikan

3. Menganjurkan menyusui bayi pada ke dua payudara secara bergantian

Hasil : Ibu mengerti dengan anjuran yang di berikan dan

melaksanakannya

4. Mengajarkan pada ibu tentang

a. Tehnik menyusui yang benar

b. Perawata payudara

Hasil : Ibu mengerti yang di ajarkan dan melaksanannya

c. Kepada keluarga untuk menciptakan suasana harmonis.

Hasil :Ibu mengerti dengan yang diajarkan

5. Memberitahukan kepada keluarga agar menciptakan suasana yang

harmonis

Hasil : Ibu merasa senang dan bahagia dengan kelahiran bayinya,

ibu dapat beristirahat dengan tenang dan tidak mengalami stress dan

tercipta suasana harmonis dalam keluarga.

10. Anjurfkan ibu untuk Istirahat yang cukup

Siang : 2-3 Jam

Malam : 6-8 Jam

Hasil: Ibu mengerti

11. Ajarkan ibu untuk Personal Hygine (Mandi,Ganti pakaian dalam)

Hasil : Ibu mengerti dengan apa yang disampaikan

12. Memberitahukan ibu untuk memberikan Asi Eksklusif

Hasil: Ibu Mengerti

13. Arahkan ibu untuk memilih Alat kontrasepsi yang sesuai dan yang

diinginkan

Hasil: Ibu mengerti dan ingin menggunakan KB Pil

 Preseptor Lahan Preseptor Institusi

( Sitti Athifah Abadi, S.ST,.M.Kes ) (Nurhasanah S.ST,.M.Kes)

Ka.Prodi S1 Kebidanan dan Profesi Bidan

Institut Kesehatan dan Bisnis Kurnia Jaya Palopo

(Samsinar, S.ST,.M.kes)

NIDN:0919078901