ASUHAN KEBIDANAN PADA NY S UMUR 27 TAHUN

GIII PII A0 UMUR KEHAMILAN 24 MINGGU 1 HARI

DI KELURAHAN MAMBORO BARAT
RT 2. Rw 3

DI SUSUN OLEH
Nama : IIN PRATIWI
Nim : P0 7124313 022

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU
PROGRAM DIPLOMA IV KEBIDANAN
JURUSAN KEBIDANAN
2016
 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Penertian
ANC (ante natal care) dalam pengawasan ibu selama hamil dan
sebelum persalinan ditunjukan pada pertumbuhan dan
perkembangan janin selama dalam rahim.
B. Tinjauan pemeriksaan ANC
1. Tinjauan pertama adalah menyiapkan seoptimal mungkin fisik dan
mental ibu dan anak selama kehamilan,persalinan, dan nifas yang lalu
sehingga ibu dan anak dapat hidup sehat.
2. Tujuan khusus adalah
a. Mengenali dan menangani sedini mungkin penyakit-penyakit yang
mungkin dijumpai dalam kehamilan,persalinana dan nifas.
b. Memberikan nasehat dan petujuk yang berkaitan dengan kehamilan
untuk mengupayakan agar ibu dan bayi dalam keadaan yang baik
dan sehat.
c. Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu perinatal.
C. Konsep pemeriksaan ANC meliputi
1. Anamnesa
a. Data biologis
b. Keluhan kehamilan
c. Fisiologis
d. Patologis abnormal
2. Pemeriksaan fisik
a. Pemeriksaan umum
b. Pemeriksaan khusus
Obstetri
Pemeriksaan dalam/rektal
Pemeriksaan ultrasonografi
c. Pemeriksaan psikologis
 Kejiwaan dalam
d. Pemeriksaan rutin
1) Laboratorium
Darah lengkap
Urin lengkap
Test kehamilan
2) Laboratorium khusus
Pemeriksaan torch
Pemeriksaan serologi
Pemeriksaan golongan darah
e. Diagnosa kehamilan
1. Kehamilan normal
Tanpa keluhan
Hasil pemeriksaan laboratorium baik
2. Kehamilan dengan risiko
Tinggi/sangat tinggi
Yang meragukan
Rendah
3. Kehamilan dengan nutrisi kurang
4. Diagnosa deferensial
Amenorhoe sekunder
Tumor ginekologis
f. Penetalaksanaan lebih lanjut
1. Pengobatan penyakit yang disertai kehamilan
2. Pengobatan penyakit kehamilan
3. Pengobatan proparat yang menunjang kesehatan
D. Tanda dan gejala kehamilan
1. Tanda-tanda dari kehamilan/tanda subjektif hamil
a. Amenorhoe
b. Mual muntah
c. Mengidam
 d. Lelah
e. Anoresia
2. Tanda tak pasti/tanda objektif hamil
a. Perut membesar
b. Uterus membesar
3. Tanda-tanda pasti kehamilan
a. Gerakan janin
b. DJJ
c. Terlihat tulang-tulang pda foto rongen (USG)
E. Proses kehamilan
Proses kehamilan merupakan mata rantai yang berkesinambungan yaitu :
1. Terjadi ovulasi
2. Terjadi pertemuan spermatozoa dan ovum
3. Terjadi konsepsi
4. Terjadi nidasi
5. Terjadi pertumbuhan dan pembentukan plasenta
6. Tumbuh kembang hamil sampai aterm

Dalam proses kehamilan ada hormon yang berperan yaitu :

1. Hormon esterogen yang mempengaruhi pertumbuhan endomertrum

yang menjadikan dalam keadaan poliferasi
2. Hormon progesteron yang berperan pada :
a. Endometrium : yang menyebabkan endometrium dalam keadaan
sekresi yang mempersiapkan untuk nidasi yang memberikan nutrisi
pada zigot
b. Uterus : menegangkan otot rahim selama kehamilan agar tersedian
kontraksi
c. Payudara : yang mengaktifkan tubulus payudara untuk
mempersiapkan asi
d. Ovarium : menghalangi pemotongan folikel dgraf agar tidak terjadi
ovulasi
 e. Hipofise : menghalangi pengeluaran LH
F. Perubahan fisik pada saat kehimilan
Dengan terjadinya kehamilan maka seluruh genitalia mengalami
perubahan. Perubahan yang mendasar sehingga dapat menunjang
pertumbuhan dan perkembanga janin dalam rahim plasenta dalam
perkembangan mengeluarkan hormon sematoma,metropin,estrogen dan
progesteron yang menyebabkan pertumbuhan pada :
1. Rahim dan uterus
Rahim yang awalnya sejempol dan beratnya 30 gr akan mengalami
hipotermi dan hiperplapsia sehingga menjadi besar 1000 gram saat
akhir kehamilan.
2. Vagina
Vagina dan vulva mengalami peningkatan pembulu darah karena
mengambil esterogen, tampak makin kebiru-biruan(tanda chacwiks)
3. Ovarium
Dengan ovarium meneruskan fungsinya sampai terbentuknya plasenta
dengan sempurna pada umur kehamilan 16 minggu.
4. Payudara
Payudara mengalami pertumbuhan dan perkembangan sebagai
persiapan pemberian ASI, pada saat laktasi. Perkembanga payudara
tidak dapat dilepaskan dari pengaruhi hormon saat kehamilan yaitu
esterogen dan prolaktin.
5. Sirkulasi dari ibu
Peredaran darah ibu dipengaruhi beberapa faktor antara lain :
a. Meningkatnya kebutuhan sirkulasi darah, sehingga dapat
memenuhi kebutuhan perkembangan janin dalam rahim.
b. Terjadi hubungan langsung antara arteri dan vena pada sirkulasi
retroplasenta.
c. Pengaruh hormon estrogen dan progesteron makin meningkat
G. Nasehat dan petunjuk ibu hamil
1. Nutrisi yang adekuat
 a. Kalori : jumlah kalori yang dibutuhkan ibu hamil untuk setiap
hamil adalah 2500 karbohidrat.
b. Protein : jumlah yang dibutuhkan ibu hamil adalah 85 gram perhari
c. Kalsium : kebutuhan kalsium ibu hamil adalah 1,5 mg/ hari
d. Zat besi : untuk menjaga hemoglobin yang normal untuk menjaga
asupan zat besi ibu hamil dengan jumlah
e. Asam folat : selain zat besi sel darah merah memerlukan asam folat
yang di butuhkan ibu hamol adalah 400 mikragram/ hari
2. Personal hygine
Kebersihan harus jga dijaga pada masa hamil, mandi dianjurkan
sedikitnya 2x sehati karena ibu hamil cenderung lebih banyak
berkeringat, menjaga kebersihan diri terutama lipatan kulit, denagn
cara membersihkan denagn air dan di keringkan kebersihan perlu
mendapatkan perhatian karena serinhkali mudah terjadi gigi berlubang
trutama pada ibu yang kurang kalsium rasa mual pada awal kehamilan
dapat mengakibatkan keburukan hygine mulut dan dapat
mengakibatkan karies gigi.
 BAB III
TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY S UMUR 27 TAHUN

GIII PII A0 UMUR KEHAMILAN 24 MINGGU 1 HARI
DI KELURAHAN MAMBORO BARAT

Tanggal pengkajian :31 oktober 2016

Jam : 16.00 WITA
1. Pengkajian
A. Identitas biodata
Nama ibu : Ny s
Umur : 27 tahun
Suku : Ampana
Agama : Islam
Pendidikan : SMK
Pkerjaan : IRT
Alamat : BTN mamboro

Nama suami
Nama ibu : Tn S
Umur : 32 tahun
Suku : kaili
Agama : Islam
Pendidikan : SMK
Pkerjaan : Skuriti
Alamat : BTN mamboro

B. ata Subjektif (S)

1. Keluhan
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
 2. Riwayat kehamilan ini
HPHT : 15 MEI 2016
TP : 22 pebruari 2017
UK : 24 minggu 1 hari
ANC : 7/10/2016
Iminisasi TT : Belum
Pergarakan janin awal: dirasakan sejak kehamilan 18
minggu
Pergerakan janin : sering

3. Riwayat kehamilan , persalinan dan nifas yang lalau

GIII PII A0

Hami Ttl Umur Jenis penolong komplikasi Jenis BB nofas

l ke umur kehamilan persalinan ibu bayi Kelamin Lahir laktasi komplikasi
1 2008 Aterem Normal Bidan - - Perempua 3,5 - -
n
2 2013 Aterem Normal bodan - - perempuan 2,5 - -
3 HAMIL SEKARANG

4. Masalah-masalah kehamilan sekarang

Rasa lelah : tidak ada
Nyeri perut : tidak ada
Panas pinggang : tidak ada
Sakit kepala : tidak ada
Penglihatan kabur : tidak ada
Pengeluaran cairan : tidak ada
5. Riwayat menstruasi
Menarch : 13 tahun
Sikuls : 28-30 hari
Lamanya : 5-7 hari
 Teratur/ tidak : teratur
Banyaknya : 3x ganti pembalut
Disminorhu : tidak
Bau/warna : khas/ merah
6. Riwayat KB
Pernah ber KB : ya
Jenis Kontrasepsi : KB suntik 3 Bulan
7. Riwayat perkawinan
Kawin :1x
Lamanya perkawinan : 9 tahun
8. Pola kegiatan sehari-hari saat hamil
a. Nutrisi
Pola makan : teratur
Ferekuensi makan: 3x sehari
Macam : nasi, sayur, ikan
Nafsu makan : Baik
Jumlah makan : 6-8 gelas/ hari
9. Pola eliminasi BAB BAK
Frekuensi : 1x sehari sering
Bau/khas : khas/kuning khas/kuning muda
Konsistensi : padat cair
Banyaknya : tidak diukur tidak diukur
Pola istirahat dan tidur
Siang : 2-3 jam
Malam : ± 8 jam
10. Personal hygine
Frekuensi mandi : 2x sehari
Frekuensi sikat gigi : 2x sehari
Frekuensi mencuci rambur : 3x sehari

C. Data Objektif (O)

1. Keadaan umun : Baik
2. Keadaan emosional : Setabil
3. Tanda-tanda Vital
TD : 110/70 mmHg
N : 80x/ menit
S : 36,5°C
R : 24x/ menit
4. TB : 150 cm
BB : 53 kg
5. Pemerikasaan fisik
a. Kepala
Benjolan : tidak ada
Rambut : bersih, penyebaran merata
b. Muka
Closma gravidarum : tidak ada
Oedema : tidak ada
Pucat : tidak ada
c. Mata
Konjung tiva : tidak anemis
Sklera : tidak ikterus
d. Telinga
Serume : tidak ada
Pendengaran : Baik
e. Mulut dan gigi
Setomatitis : tidak ada
Caries : tidak ada
f. Leher
Pembesaran kelenjar tiroid : tidak ada
Pembesaran kelenjar linfe : tidak ada
g. Dada
Payudara : simetris
 Benjolan pada mamae : tidak ada
Puting susu : menonjol
h. Punggung dan pinggang
Nyeri pinggang : tidak ada
i. Tangan dan kaki
Oedema : tidak ada
Kuku sendi : tidak ada
1. Inpeksi
Abdomen : pembesaran sesuai umur kehamilan
Bekas luka oprasi : tidak ada
Strie : tidak ada
2. Palpasi
Leopol 1 : 2 jari dibawah pusat
Leopol 2 : balotemen
Leopol 3 : balotemen
Leopol 4 :-
Bjf : 135x/menit

D. Asesmen (A)
Ny s umur 27 tahun GIII PII A0 hamil 24 minggu 1 hari janin tunggal hidup
intra uteri

E. Pelaksanaan (P)
Tanggal : 31 oktober 2016 Jam: 16.00 WITA
1. Melakukan pendataan pada ibu hamil dan melakukan pengkajian
Rasional : agar dapat mengetahu bahwa di RT III RW II terdapat ibu
hamil dan mengumpulkan data atau masalah-masalah
yang ada pada keluarga.
Evaluasi : ibu dan keluarga mau melakukan pendataan dan
Pengkajian
2. Menjelaskan tindakan yang akan di lakukan
 Rasional : agar ibu mengerti tindakan yang akan dilakukan
Evaluasi : ibu mengerti dengan tindakan yang akan dilakukan
3. Meminta persetujuan untuk dilakukan tindakan
Rasional : sebagai bukti bahwa ibu mrnstujui tindakan yang akan
Dilakukan
Evaluasi : ibu dan suami telah setuju dengan tindakan yang akan
dilakukan
4. Melakukan pemeriksaan TTV
Rasional : untuk mengetahui kondisi keadaan ibu
Evaluasi : TTV : TD : 110/70 mmHg
N : 80x/ menit
S : 36.5°C
R : 24x/menit
5. Melakukan pemeriksaan fisik secara sistematis
Rasional : untuk mengetahui adanya kelainan pada kehamilan ibu
sekarang
Evaluasi : telah dilakukan pemeriksaan fisik secara sistematis dan
tidak ada keluhan dialami.
 CATATAN PERKEMBANGAN SOP

Tanggal : 1-11-2016 Jam : 11:30 WITA

S : ibu hamil anak ke-3
Tidak pernah keguguran
Punya anak 2
HPHT 15 mei 2016
Tidak ada keluhan

O : KU : Baik
Kesadaran : composmentis
TTV : TD : 110/70 mmHg S: 36°C
N : 82x/ menit R: 20x/ menit
BB : 53 kg
LILA : 23 cm
TFU : 2 jrbps BJF : 135x/menit
TP : 22 Februari 2017

A : Ny s umur 27 tahun GIII PII A0 umur kehamilan 24 minggu 2

Hari

P : menjelaskan hasil pemeriksaan

Rasional : agar ibu mengetahui keadaanya
Evaluasi : ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan

Memberikan HE pada ibu tentang tanda bahaya oada kehamilan

Rasional : agar ibu memahami tanda bahaya pada kehamilan
Evaluasi : ibu telah mengerti HE yang di berikan
 CACATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 2-11-2016 Jam : 11:00

S : tidak ada keluhan

O : KU : baik
Kesadaran : composmentis
TTV : TD : 120/70 mmHg S : 36.50C
N : 80x/ menit R : 22x/menit
TFU : 2 jrbpst
BJF : 138x/menit

A : Ny. S umur 27 tahun GIII PII A0 umur kehamilan 24 minggu 3 hari

P : menjelaskan hasil pemeriksaan

Rasional : agar ibu mengetahui keadaannya
Evaluasi : ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan

- Menganjurkan ibu untuk makan makanan bergizi seperti buah, sayur,

ikan, dll.
Rasional : agar kebutuhan ibu dan janin terpenuhi
Evaluasi : ibu mengerti dan mau mengonsumsi makanan bergizi
seperti buah, sayur, ikan dll.

- Menganjurkan ibu untuk datang ke kelas ibu hamil tanggal 08-11-2016

Rasional : untuk melanjutkan kelas ibu hamil yang kemarin
Evaluasi : ibu mau untuk pergi kekelas ibu hamil
 CATATAN PERKEMBANGAN SOAP

Tanggal : 5-11-2016 jam : 14.30 WITA

S : tidak ada keluhan

O : KU : Baik
Kesadaran : composmentis
TTV : TD : 110/70 mmHg S: 36,50C
N : 80x/ menit R : 22x/ menit
BB : 53 kg
TFU : 2 jbpst
Bjf : 130x/ menit

A : Ny S umur 27 tahun GIII PII A0 umur kehamilan 24 minggu 6 hari

P :menganjurkan ibu untuk tetap menginsumsi tablet Fe

Rasional : agar ibu tidak mengalami anemia dalam kehamilan
Evaluasi : ibu mau untuk tetap minum tablet Fe
 CATATAN PERKEMBANGAN SOAP

Tanggal : 9-11-2016 jam : 09.00 WITA

S : tidak ada keluhan

O : KU : Baik
Kesadaran : composmentis
TTV : TD : 110/80 mmHg S: 36,50C
N : 82x/ menit R : 22x/ menit
BB : 53 kg
TFU : 1 jbpst
Bjf : 134x/ menit

A : Ny S umur 27 tahun GIII PII A0 umur kehamilan 25 minggu 4 hari

P :memberikan HE tentang pentingnya pemeriksaan kehamilan secara rutin

Rasional : agar ibu tau pentingnya pemeriksaan ANC agar ibu dan
bayi tetap sehat
Evaluasi : ibu mengerti dan mau memeriksakan kehamilanya secara
rutin