Intra Uterine Fetal Death (IUFD) atau kematian janin

dalam kandungan adalah terjadinya kematian

janin ketika masih berada dalam rahim yang
beratnya 500 gram dan atau usia kehamilan 20
minggu atau lebih.
Ada juga pendapat lain yang mengatakan kematian
janin dalam kehamilan adalah kematian janin
dalam kehamilan sebelum proses persalinan
berlangsung pada usia kehamilan 28 minggu ke
atas atau berat janin 1000 gram ke atas.
 
Faktor resiko IUFD meliputi hal-hal berikut:
 1. Status sosial ekonomi rendah
 2. Tingkat pendidikan ibu yang rendah
 3. Usia ibu >30 tahun atau <20 tahun
 4. Partias pertama dan partias kelima atau

lebih
 5. Kehamilan tanpa pengawasan antenatal
 6. Kehamilan tanpa riwayat pengawasan

kesehatan ibu yang inadekuat

 7. Riwayat kehamilan dengan komplikasi

medik atau obstetrik

Sebab-sebab IUFD adalah:
 1. Penyakit infeksi (lues, varicella, ISK)
 2. Asfiksia neonatorum
 3. Cacat bawaan
 4. Penyakit yang berhubungan dengan
prematuritas, dismaturitas, imaturitas
 5. Perdarahan (placenta previa, solusio
plasenta)
 6. Pre-eklampsia, eklampsia
 7. Penyakit kelainan darah
 8. Malnutrisi
 9. Penyakit endokrin (DM, hipertiroid)

 
 Kematian janin dapat dibagi menjadi 4 golongan,
yaitu:
1. Golongan I: kematian sebelum massa kehamilan
mencapai 20 minggu penuh
2. Golongan II: kematian sesudah ibu hamil 20-28
minggu
3. Golongan III: kematian sesudah masa kehamilan
>28 minggu (late fetal death)
4. Golongan IV: kematian yang tidak dapat
digolongkan pada ketiga golongan di atas
Bila janin mati dalam kehamilan yang telah
lanjut terjadilah perubahan- perubahan
sebagai berikut
1. Rigor mostis (tegang mati)
2. Stadium maserasi I
3. Stadium maserasi II
4. Stadium maserasi III
Pengkajian
Hari/Tanggal : Sabtu/27 April 2009
Jam : 07.00 WIB

A. Data Subyektif

 Biodata
 Nama Isteri : Ny “S” Nama Suami : Tuan “H”
 Umur : 24 tahun Umur : 26 tahun
 Agama : Islam Agama : Islam
 Pendidikan : SMP Pendidikan : SMU
 Pekerjaan : Pedagang Pekerjaan : Petani
 Penghasilan : Rp 300.000/Bln Penghasilan : Rp. 400.000/bulan
 Alamat : Jl. A. Yani UtaraAlamat : Jl A. Yani Utara 
Alasan Datang
 Ibu mengatakan ingin melakukan

pemeriksaan kehamilannya kepada bidan

Keluhan Utama
 Ibu mengatakan beberapa hari ini tidak

merasakan gerakan janinnya seperti

sebelumnya
 
Riwayat Kesehatan Sekarang
 Ibu mengatakan sedang hamil 8 bulan dan Ibu tidak
sedang menderita penyakit menular seperti TBC,
hepatitis,dll dan tidak sedang menderita penyakit
menurun seperti kencing manis, asma, jantung,dll.
Riwayat Kesehatan yang Lalu
 Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit
menular seperti TBC, hepatitis,dll dan tidak pernah
menderita penyakit menurun seperti kencing manis,
asma, jantung,dll.
Riwayat Kesehatan Keluarga
 Ibu mengatakan baik dari pihak ibu maupun suami
tidak ada yang menderita penyakit menular seperti
TBC, hepatitis,dll dan tidak ada yang menderita
penyakit menurun seperti kencing manis, asma,
jantung,dll
 
Riwayat Menstruasi
 Menarche : 15 tahun
 Siklus : 28 hari
 Lama Haid : ± 7 hari
 Jumlah : hari 1 – 3 ganti pembalut 3
kali sehari
 Hari 4 – 7 ganti pembalut 2 kali
sehari
 Warna : Merah segar
 Bau : Anyir
 Dysmenorhoe : -
 HPHT : 20 Agustus 2008
 TP : 27 Mei 2009
 
Riwayat Perkawinan
 Nikah ke :1
 Lama Nikah : 1 tahun
 Usia pertama nikah : 22 tahun
 
Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu
 --

Riwayat Kehamilan Sekarang

 Ibu mengatakan hamil 1 kali, Usia kehamilan 8 bulan. Ibu telah

melakukan pemeriksaan ke bidan sebanyak 1 kali.Pada awal
kehamilan Ibu mendapat tablet Fe. Ibu mendapatkan suntik TT
yang kedua pada saat kehamilannya berusia 5 bulan. Ibu
merasakan gerakan janinnya pada usia kehamilan 5 bulan tetapi
beberapa hari ini Ibu tidak merasakan gerakan janin seperti
biasanya.

Riwayat KB
 Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan jenis KB apapun
Pola Kebiasaan Sebelum Kehamilan Saat Hamil

1. Istirahat - Tidur malam 6 jam sejak jam - Tidur malam 6 jam sejak jam
22.00 – 04.00 22.00 – 04.00
Tidak pernah tidur siang Tidak pernah tidur siang
2. Aktivitas - Pekerjaan Ibu sehari-hari - Pekerjaan Ibu sehari-hari
adalah berjualan di pasar adalah berjualan di pasar
3. Nutrisi - Makan 2 kali sehari dengan - Makan 2 kali sehari dengan
menu nasi, lauk, sayur, menu nasi, lauk dan sayur
4. Kebersihan - Mandi 2 kali sehari - Mandi 2 kali sehari
keramas 2 hari sekali Gosok gigi 2 kali sekali
Gosok gigi 2 kali sehari Keramas 2 hari sekali
ganti pakaian dalam setiap kali Ganti pakaian setiap sehabis mandi
mandi atau basah atau kotor
5. Eliminasi - BAB 1 kali sehari dan BAK 3- - BAB 1 kali sehari
4kali sehari BAK 4 kali sehari
Riwayat psikologis
 Ibu mengatakan cemas karena tidak merasakan gerakan
janinnya beberapa hari ini
 
Riwayat Sosial
 Ibu mengatakan tinggal bersama suami dan hubungan Ibu
dengan suami maupun tetangga sekitar baik. Pengambil
keputusan di dalam rumah tangga adalah suami.
 
Riwayat Adat Budaya
 Ibu mengatakan ada upacara 7 bulanan dan kebiasaan
keluarga melahirkan di bidan
 
Data Spiritual
 Ibu mengatakan beragam Islam dan melaksanakan sholat
5 waktu
 
 Pemeriksaan Umum
 Keadaan Umum : Baik
 Kesadaran : Composmentis
 TD : 120/70 mmHg
 Nadi : 80 x/menit
 Suhu : 37,30C
 RR : 24 x/menit
2.Pemeriksaan Fisik
 Inspeksi
 Kepala : tidak ada benjolan abnormal,
kulit kepala bersih, rambut tidak rontok
 Wajah : tampak cemas, tidak odema,
tidak ada cloasma gravidarum
 Mata : Sklera tidak ikterus, Konjungtiva tidak
anemis
 Leher : tidak ada pembesaran kelenjar
limfe, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
dan tidak ada pembesaran vena jugularis
 Dada : payudara bersih dan simetris, putting
susu menonjol dan belum keluar colostrum
 Abdomen : terdapat pembesaran abdomen,
terdapat strie gravidarum livida dan terdapat
linia nigra, serta tidak ada luka bekas operasi
 Genetalia : vulva bersih, tidak ada
varices, tidak ada kondiloma akuminata, tidak
tampak keluar cairan berwarna jernih dan
berbau amis ( cairan ketuban )
 Anus : bersih dan tidak ada hemoroid
 Ekstremitas : Simetris dan tidak ada
varices
b. Palpasi
 Leher :tidak teraba pembesaran kelenjar
limfe,tidak teraba pembesaran kelenjar
tiroid,tidak teraba pembesaran vena jugularis.
 Dada:: tidak teraba benjolan yang abnormal,
payudara belum mengeluarkan kolostrum
 Abdomen :
Leopold I : TFU : 3 jari di atas pusat
Leopold II: teraba bagian panjang, lebar, keras
terasa seperti papan pada bagian kanan Ibu
( Punggung kanan)
Leopold III : teraba bulat keras melenting
( kepala ) belum masuk PAP
 Ekstremitas : tidak odema pada ekstremitas atas
maupun bawah
c. Auskultasi
 Dada : tidak terdengar Ronchii atau
wheezing
 Abdomen : tidak terdengar DJJ janin
d. Perkusi
 Reflek Patella ka/ki (+/+)
 
C. Assessment
 Dx : Ny “S:” G P
1 0000 Ab000 Janin Mati Tunggal Intra
UterineUsia Kehamilan 32-34 minggu dengan
Kematian Janin dalam Rahim ( IUFD )
 
 Masalah potensial terjadi trauma emosional
 
 Kebutuhan segera : -
D. Pelaksanaan
 Menjalin hubungan terapeutik dengan Ibu
dan keluarga ; Bidan dan Ibu menjalin
hubungan saling percaya
 Jelaskan tentang keadaan Ibu pada Ibu dan
keluarga ; Ibu serta keluarga mengerti dan
mau menerima tentang keadaan dirinya dan
janinnya
 Lakukan Observasi tanda-tanda vital ; hasil :

TD : 120/70 mmHg Nadi : 80 x/menit

Suhu : 37,30C RR : 24 x/menit
 Memberikan Ibu dan keluarga dukungan
emosional ; Ibu dan keluarga mau menerima
keadaan Ibu dan janinnya
 Menjelaskan rencana persalinan yang akan
diambil ; Ibu dan keluarga mengambil pilihan
untuk melakukan persalinan pervaginam
dengan cara ekspektatif
 Memberikan KIE kepada ibu dan keluarga

meliputi pola nutrisi dan personal hygiene;

Ibu dan keluarga mengerti tentang pola
nutrisi dan personal hygiene yang benar
 Merencanakan kunjungan ulang; bidan dan

ibu bersepakat melakukan kunjungan 2

minggu mendatang.