ASUHAN KEBIDANAN

PADA Ny “M” GI Poooo UK 19 MINGGU

DENGAN KEHAMILAN NORMAL

OLEH :
SRI RATNA AMBARWATI
05610161

PROGRAM STUDY (D III) KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KADIRI
2007
 ASUHAN KEBIDANAN
PADA Ny “M” GI Poooo UK 19 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL
DI
PUSTU Ny HARI DI WILAYAH PUSKESMAS
ADAN-ADAN KECAMATAN PARE

I. Pengkajian
Hari /tanggal : Selasa, 17 Juni 2008
Jam : 09.00 WIB

A. Data Subjektif
1. Biodata
Nama : Ny. Muslikah Nama Suami : Tn Suwandi
Alamat : Pandan Jeron. Padas Alamat : Jeron Kec. Padas
Umur : 35 tahun Umur : 45 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Pendidikan : SMP Pendidikan :SD
Penghasilan : - Penghasilan : Rp.600.000/bulan

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak mengalami atau merasakan keluhan apapun
3. Riwayat Menstruasi
 Menarche : 13 tahun
 Siklus : 28 hari
 Lama haid : ± 7 hari
 Sifat darah : cair disertai gumpalan
 Banyak arah : ± 2-3 pembaut / hari
 Dismonarche : kadang-kadang
 Flour Albus : pre dan pos menstruasi
 HPHT : 03-02 -2008
  HPL : 10-11-2008

4. Riwayat Perkawinan
Ibu mengatakan menikah 1 x, lama perkawinan ± 1,5 tahun
Usia saat menikah 20 tahun
5. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Hamil ini
6. Riwayat Kehamilan Sekarang
- Ibu mengatakan hamil pertama, usia kandungan 4 bulan.
- Ibu mengatakan haid terakhir 3 Pebruari 2008
- Ibu mengatakan, merasakan gerakan janin mulai 1 minggu terakhir.
- Ibu merasakan mual muntah pada awal-awal kehamilan.
- Ibu mengatakan mendapatkan suntikan TT pada kehamilan 4 bulan.
7. Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu mengatakan tidak pernah mendrita penyakit menahun, menular
maupun menurun, misalnya DM, TBC, Ashma, jantung, Hipertensi
8. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga besar ibu dan suami tidak ada yang
menderita penyakit menahun, menular maupun menurun, misalnya DM,
TBC, Ashma, jantung, Hipertensi
9. Riwayat KB
Ibu mengatakan, sebelum hamil belum pernah menggunakan KB apapun
Dan ibu berencana untuk mengikuti program KB setelah melahirkan
nantinya, yaitu suntik KB
10. Riwayat Psikososial dan Ekonomi
Ibu mengatakan kehamilannya saat ini sangat diharapkan suami dan
keluarga selalu memberi dukungan dan membantu ibu dalam
melaksanakan kegiatan sehari-hari.
11. Riwayat Spiritual
 Ibu dan keluarga beragama Islam ibu tidak mempercayai sugesti yang
sering ada di masyarakat. Ibu melaksanakan sholat 5 waktu dan selalu
berdo’a agar kehamilan dan persalinanya sekarang berjalan normal.
12. Riwayat Kebiasaan Sehari-hari
a. Aktifitas
Nutrisi : Selama hamil
- Makan 3x /hari (sayur, nasi buah, lauk kadang susu)
- Minum 6-7 gelas air/ hari
Sebelum hamil
- Makan 3x/hari
(nasi, lauk, jarang mengkonsumsi sayur dan buah)
- Minum 5 - 6 gelas air/ hari
Istirahat : # Selama hamil
- Tidur siang ±2 jam
- Tidur malam ± 7 – 8 jam
# Sebelum hamil
- Ibu jarang tidur siang
- Tidur malam 6-7 jam /hari

Aktifitas : # selama hamil

- Ibu melakukan pekrjaan rumah tangga seperti biasa
yaitu memasak, bersih-bersih dan dibantu suami bila
mencuci dan menyetrika.
# Sebelum hamil
- Ibu melakukan pekerjaan rumah tanga seperti
umumnya : memasak, mencuci, bersih-bersih dll.
Eliminasi : # selama hamil
- BAB : 1 x 2 x /hari, tidak konstipasi, konsisten lunak
- BAK : 5 – 6 x /hari, warna dan bau khas
# sebelum hamil
 - BAB : 1 x 2 x /hari, ibu sering konstipasi, konsisten
lunak
- BAK : 3 – 5 x /hari, warna dan bau khas
Personal Hygiene : # Selama hamil
- Mandi 2 – 3 x/ hari, setiap mandi gosok gigi, karamas
tiap kali rambut terasa kotor, ganti pakaian 2x/hari
# Sebelum hamil
- Mandi 2 – 3 x /hari, setiap mandi gosok gigi, karamas
tiap hari rambut terasa kotor, ganti pakaian 2x/hari
Seksual : # Selama hamil
- Pada usia kehamilan 1 – 2 bulan, pasutri tidak
melakukan hubungan seksual.
- Ketika kehamilan menginjak 3 bulan, aktifitas seksual
berjalan seperti biasanya (3 – 4 x seminggu)
# Sebelum hamil
- Aktifitas seksual pasutri 3 – 4 x seminggu.
B. Data Objektif

1. Pemeriksaan Umum
Keadan Umum : baik
Kesadaran : komposmentis
Tekanan darah : 110/60mmhg
Suhu : 373 0c
Nadi : 84 x / mnt
TB : 150 cm
BB : 54 kg sebelum hamil 50 kg
Lila : 23,5 cm
HPHT : 03-02-2003
HPL : 10-11-2008

2. Pemeriksaan khusus
a. Inspeksi
o. Rambut : Hitam, bersih, lurus, tidak ada lesi
o. Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera putih
o. Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada polip
o. Muka : tidak ada jerawat ataupun cloasma, tidak oedema,
tidak pucat, tidak kekuningan.
o.Telinga : Simetris tidak terlihat sermen bersih.
o.Mulut dan gigi : tidak ada stomatitis tidak ada caries, lidah bersih
bibir lembab.
o. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar linfe dan kelenjar
thyroid.
o. Axila : Tidak ada pembesaran kelenjar luife
o. Payudara : Pmbesran normal, tidak ada tarikna kulit, ada
hiperpigmentasi arcola dan papilla, puting
menonjol, belum ada pengeluarn ASI.
o.Abdomen : Membesar sesuai usia kehamilan, linea alba ,
tidak ada strial alba /gravida, tidak ada luka bekas
operasi.
o. Ekstremitas : tangan tidak oedema’ tidak pucat, tidak kuning,
simetris, kakai tidak oedema, tidak pucat, tidak
kuning, simetris, tidak ada varises.
b. Palpasi
o. Leopold I : TFU setinggi pusat (15cm)
o. Leopold II : Terasa Ballotment
o. Leopold III : -
o. Leopold IV : -
c. Auscultasi
Djj 
d. Perkusi
Tidak dilakukan
e. Pemeriksaan penunjang
 PP lest  tanggal 27-03-2008
f. Pemeriksan panggul
Tidak dilakukan
3. Kesimpulan
GI PoooUK 19 minggu, tunggal, hidup, intra uterine, jalan lahir
normal, kehamilan normal

II. Identifikasi Diagnosa/ Masalah

DX : GI PoooUK 19 minggu, dengan kehamilan normal

DS : Ibu mengatakan itu hamil pertama, usia kehamilan 4 bulan.
- Ibu mengtakan haid terakhir tangga 03-02-2008
- Ibu mengatakan merasakan gerakan janin pertama kali mulai 1 minggu
terakhir.
DO : terjadi pembesaran perut sesuai usia kehamilan
- Terjadi pembesaran payudara dan terjadi hiperpigmentasi disekitar
arcola dan papilla
- Leopold I : TFU setinggi pusat (15cm)
Leopold II : Terasa Ballotment
Leopold III : -
Leopold IV : -
- HPHT : 03-02-2003
- HPL : 10-11-2008

III. Intervensi
DX : GI PoooUK 19 minggu, dengan kehamilan normal
- Keadaan ibu dan janin sehat sampai kehamilan aterm
Kriteria hasil :
- Keadan Umum : baik
Kesadaran : komposmentis
Tekanan darah : < 140 / 90 mmhg
 Nadi : 80 - 100 x / mnt
Suhu : 365-375 0c
RR : 16 – 20 x/mnt
TFU : bertambah sesuai kehamilan
Intervensi
1. Lakukan pendekatan terapeutik
R/ Dengan pendekatan trapeutik diharapkan dapat terjalin kerjasama yang
baik dengan klien
2. Periksa keadaan klien
R/ Untuk mengetahui keadaan an kondisi klien dan kehamilannya saat ini
3. Beritahu hasil pemeriksaan
R/ Agar klien megetahui keadaannya
4. Anjurkan untuk kontrol secara teratur
R/ untuk memantau perjalanan kehamilan, serta deteksi dini bila ada
keluhan dan masalah
5. Berikan terapi fe dan vitamin
R/untuk mencegah terjadinya anemia pada masa kehamilan.
6. Motivasi ibu untuk mengkonsumsi makanan yang seimbang.
R/ Makanan dengan gizi seimbang akan membantu pemenuhan kebutuhan
nutrisi selama hamil dan menjaga ibu dan janin dari malnutrisi
7. Informasi tentang tanda-tanda bahaya dalam kehamilan.
R/ Ibu mewaspadai setiap adanya perubahan pada tubuhnya, informasi
khusus tentang perubahan yang abnormal, sehingga ibu dan keluarga
mampu mengambil tindakan tepat untuk mengatasinya.
8. Penyuluhan tentang hubungan seksual yang aman.
R/ Memberi informasi agar ibu lebih hati-hati bila berhubungan,
dianjurkan memakai kondom, karena prostaglandind dalam sperma
merangsang kontraksi uterus.
9. Berikan suntikan TT
R/ Melindungi ibu dan janin dari penyakit titanus yang dapat
memyebabkan komplikasi berat pada ibu dan janinnya.
 10. Anjurkan dan ajarkan ibu cara merawat payudara.
R/ Mengajarkan ibu cara membersihkan payudara, serta waktu yang
dilarang melakukan rangsangan payudara saat masa kehamilan.

IV. Implementasi
Tanggal : 17 Juni 2008
Jam : 09.30 WIB
1. melakukan pendekatan terapeutik
2. Memeriksa keadaan klien
3. Memberitahu hasil pemeriksaan
4. Menganjurkan untuk kontrol secara teratur
5. Memberikan terapi fe dan vitamin
6. Memotivasi ibu untuk mengkonsumsi makanan yang seimbang
7. Menginformasikan tentang tanda-tanda bahaya dalam kehamilan
8. Membrikan informasi tentang hubungan seksual yang aman.
9. Memberikan suntikan TT
10. Menganjurkan dan ajarkan ibu cara merawat payudara.

V. Evaluasi
Tanggal : 17 Juni 2008
Jam : 09.30 WIB
DX : GI PoooUK 19 minggu, dengan kehamilan normal
S : Ibu mengatakan lega dan senang karena kehamilannya normal dan
baik-baik saja
O : KU : baik
TD: 110/60mmhg
- Leopold I : TFU setinggi pusat (15cm)
Leopold II : Terasa Ballotment
Leopold III : -
Leopold IV : -
Djj :Θ
A : GI PoooUK 19 minggu, dengan kehamilan normal
Keadaan ibu dan janin baikdan sehat.
P : Menjadwal kunjungan berikutnya (1 bulan lagi)
 LEMBAR KONSULTASI
Nama : ……………………………………………………………..
NIM : ……………………………………………………………..
Juudul Kasus : ……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
Pembimbing : ……………………………………………………………..
No. Hari/Tanggal Rekomendasi Tanda tangan