ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY.D G1P0000Ab000 UK 8 MINGGU

DENGAN KEHAMILAN FISIOLOGIS
DI PMB NOFI

Pengkjian Data
Tanggal : 01/02/2024 Pukul : 06.30 WIB
Tempat : PMB Nofi No. Register : 1/XII/2023
Pengkaji : Hilery Vebriasari Cindiaputri

A. SUBJEKTIF (S)

1. Identitas/ Biodata
Nama : Ny. D Nama Suami : Tn. R
Umur : 22 tahun Umur : 24 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Rass : Jawa Suku/Ras : Jawa
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Buruh
Pendapatan :- Pendapatan : ± 1.500.000
Alamat : Dusun Bunut Tunjungtirto Singosari
No Telp : 08133240xxx No Telp : 081256xxxxxx
2. Alasan Kunjungan
Ingin memeriksakan kehamilannya yang berusia 2 bulan
3. Keluhan Utama
Ingin mengetahui keadaan janinnya
4. Riwayat kesehatan dahulu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang dapat mempengaruhi kehamilannya
seperti penyakit menurun (hipertensi, TBC, dll) Menular (hepatitis dan IMS) dan sistemik
(Asma, Jantung, dll).
5. Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit yang dapat mempengaruhi kehamilannya
seperti penyakit menurun (hipertensi, TBC, dll) Menular (hepatitis dan IMS) dan sistemik
(Asma, Jantung, dll).
6. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada keturunan kembar, tidak ada yang pernah
menderita penyakit menurun (hipertensi,DM, dll) menular (hepatitis dan TBC) , sistemik
(asma dan jantung) serta tidak memilikiriwayat kehamilan kembar atau gemeli.
7. Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus menstruasi : 28 hari teratur
Volume Darah : 2-3 Pembalut
Lama menstruasi : 6-7 hari
Dismenorrhea : Tidak ada
Keputihan : Tidak ada
HPHT : 6/12/2023
HPL : 13/9/2024
8. Riwayat Pernikahan
Perkawinan ke :1
Lama Perkawinan : 1 tahun
Usia Istri saat kawin : 21 tahun
Status Pernikahan : Menikah
9. Riwayat Kehamilan Sekarang
ANC TM 1 : 1x di PMB Nofi UK 5 minggu, dengan keluhan mual, dan muntah
Diberikan B6, Norvom, dan asam folat, serta KIE pola istirahat dan keluhan yang biasa
terjadi pada awal kehamilan.
10. Riwayat Obstetri
Hamil Persalinan Anak Nifas
No.
Ke-..../UK Penyulit Tempat Cara Penyulit JK BB lahir H/M Umur Laktasi Penyulit

1. Hamil Ini

11. Riwayat Kb
 Setelah menikah ibu belum pernah menggunakan kontrasepsi jenis apapun.
12. Pola Kebutuhan Sehari-hari
A. Pola Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi dan Cairan
Ibu makan 3-4 kali sehari dengan porsi sedang dan gizi seimbang, serta rutin
meminumobat dan vitamin kehamilan yang diberikan Bidan. Dan ibu minum 4-5 gelas
air putih sehari (1200 ml), dan meminum susu ibu hamil sebanyak 1 gelas perhari.
B. Pola Eliminasi
Ibu buang air kecil 4 kali sehari, tidak ada masalah, urin ibu berwarna kuning, serta tidak
ada rasa panas saat berkemih. Ibu buang air besar 1 kali sehari dan tidak memiliki
keluhan terkait BAB.
C. Pola Istirahat
Ibu tidur siang selama 1-2 jam, dan tidur malam selama 5-7 jam.
D. Pola Aktivitas
Ibu melakukan aktifitas rumah tangga seperti memasak, menyapu, mengepel.
E. Perawatan Kebersihan Diri
Ibu mandi sebanyak 2 kali sehari, dan mengganti pakaian serta pakaian dalam 2x sehari.
F. Seksualitas
Ibu jarang melakukan hubungan suami istri sejak ibu hamil, kurang lebih 1x seminggu.

13. Riwayat Psikososial dan Budaya

Respon Ibu : Ibu merasa bahagia akan kehamilan pertamanya sehingga sangat
memperhatikan perubahan tubuhnya. Ibu berharap persalinannya
lancar dan normal. Pengambilan keputusan selama kehamilan ini
adalah ibu dan Suami
Respon Suami : Suami senang atas kehamilan istrinya dan mendukung
kebutuhan istrinya serta kooperatif dengan keputusan yang dibuat
Dukungan Sekitar : Suami, orang tua dan mertua sangat perhatian terhadap ibu
selama kehamilannya dan menantikan kehadiran bayinya.
Budaya Kehamilan : Ibu tidak mengikuti budaya atau adat kehamilan tertentu
Pantangan : Tidak ada pantangan dalam makanan dan minuman yang
dikonsumsi.
B. OBJEKTIF (O)

1. Pemeriksaan Umum
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Composmentis
- Pemeriksaan TTV
Tekanan darah : 110/90 mmHg
Suhu : 36,50 C
Nadi : 85 x/menit
Pernafasan : 24 x/menit

- Pemeriksaan Antropometri
BB sebelum hamil : 68 kg
BB setelah hamil : 67 kg
Tinggi Badan : 158 cm
LILA : 25 cm
IMT : 27
- KSPR :2

2. Pemeriksaan Fisik

a. Kepala dan Leher

Kepala dan rambut : Kepala dan rambut tampak bersih dan rambut ibu berwarna
hitam
Muka : Tidak pucat, tidak ada oedem, terdapat chloasma gravidarum,
Mata : Sklera putih, conjunctiva merah muda
Hidung : Bersih, tidak ada sekret, tidak ada pernafasan cuping
hidung, tidak ada polip.
Telinga : Liang telinga normal, tidak ada serumen, tidak ada warna
kemerahan, tampak bersih.
 Mulut : Tidak ada karies gigi, bibir berwana merah muda, tidak
ada karang gigi, bibir lembaB, tidak ada epulis, tidak ada
stomatis.
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, vena jugularis,
serta kelenjar getah bening.
b. Dada
Dada : Dada simetris, tidak ada retraksi iga, tidak ada ronchi ataupun
wheezing.
Payudara : Simetris kiri dan kanan, tidak ada nyeri tekan, tidak teraba
benjolan, puting susu menonjol (-/-) tidak ada retraksi seperti kulit
jeruk (-/-) dan tidak ada pengeluaran cairan abnormal,
hiperpigmentasi aerola (-/-)
c. Abdomen
Perut membesar ke depan, umbilikus datar, tidak ada luka bekas operasi, terdapat linea
nigra, terdapat striae abdomen, pembesaran sesuai usia kehamilan.
- Leopold 1 : Teraba Fundus Uterus, Balotemen +
- Leopold 2 :-
- Leopold 3 :-
- Leopold 4 :-

d. Genitalia dan Anus

Tidak ada luka, tidak ada varises, terdapat cairan bening yang keluar, tidak ada massa
pada kelenjar skene dan bartholini, tidak ada hemorrhoid

e. Ekstremitas
Tidak terdapat edema pada kedua kaki, tidak terdapat varises, kuku jari tidak pucat, reflek
patella (+/+).
3. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang
C. ASSESMENT (A)

Ny. “D” G1P0000 Ab000 UK 8 minggu dengan kehamilan fisiologi

D. PLANNING (P)

Tanggal : 1/2/2023 Jam : 06.40 WIB

Tempat : PMB Nofi No.Reg : 1/XII/2023

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan yang diperoleh kepada klien yaitu KU baik dan TTV
normal. Tekanan darah : 110/90 mmHg, Suhu : 36,5 0 C , Nadi: 85 x/menit, Pernafasan
: 24 x/menit

E/ Ibu mengerti tentang kondisinya berdasarkan hasil pemeriksaan bidan.

2. KIE keluhan yang biasa terjadi pada TM 1 seperti mudah lelah, mual muntah, dan kaki
bengkak. Dan menjelaskan kepada ibu terkait penatalaksanaan dari keluhan-keluhan
tersebut seperti menyempatkan tidur siang, menghindari makanan terlalu pedas,
berlemak dan berbau menyengat, untuk keluhan mudah lelah dan mual muntah.
Kemudian menyarankan ibu untuk berolahraga ringan, dan menghindari pemakaian kaus
kaki ketat untuk menghindari kaki bengkak.

E/ Ibu mengerti penjelasan bidan

3. Memberikan KIE mengenai pemenuhan nutrisi dengan menambah asupan asam folat,
asam lemak omega 3, zat besi, kalsium, karbohidrat, memperbanyak konsumsi makanan
alami seperti sayuran hijau, buah, dan kacang-kacangan.

E/ Ibu memahami anjuran bidan terkait pola nutrisi yang tepat dan bersedia untuk
menambah asupan nutrisi sesuai anjuran bidan
4. Memberitahukan klien untuk tetap melakukan kunjungan ulang pada tanggal 01 Maret
2024 dan dapat kembali apabila menemui keluhan lain atau keluhan sampai mengganggu
aktifitas.

E/ ibu memahami mengenai pentingnya kunjungan ulang untuk pemantauan kondisi

kesehatan ibu dan janin

5. Melakukan dokumentasi pada buku KIA dan kohort.

E/ Pendokumentasian telah dilakukan

Dokumentasi :