ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY.R G2P1001Ab000 UK 6 MINGGU

DENGAN KEHAMILAN FISIOLOGIS
DI PMB NOFI

Pengkjian Data
Tanggal : 01/02/2024 Pukul : 17.45 WIB
Tempat : PMB Nofi No. Register : 2/I/2024
Pengkaji : Hilery Vebriasari Cindiaputri

A. SUBJEKTIF (S)

1. Identitas/ Biodata
Nama : Ny. R Nama Suami : Tn. I
Umur : 28 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Rass : Jawa Suku/Ras : Jawa
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Swasta
Pendapatan :- Pendapatan : ± 2.000.000
Alamat : Dusun Langlang Rt.12 Rw.2 Singosari
No Telp : 08188249xxx
2. Alasan Kunjungan
Ingin memeriksakan kehamilan keduanya untuk pertama kali
3. Keluhan Utama
Mual Muntah
4. Riwayat kesehatan dahulu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang dapat mempengaruhi kehamilannya
seperti penyakit menurun (hipertensi, TBC, dll) Menular (hepatitis dan IMS) dan sistemik
(Asma, Jantung, dll).
5. Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit yang dapat mempengaruhi kehamilannya
seperti penyakit menurun (hipertensi, TBC, dll) Menular (hepatitis dan IMS) dan sistemik
(Asma, Jantung, dll).
6. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada keturunan kembar, tidak ada yang pernah
menderita penyakit menurun (hipertensi,DM, dll) menular (hepatitis dan TBC) , sistemik
(asma dan jantung) serta tidak memilikiriwayat kehamilan kembar atau gemeli.
7. Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus menstruasi : 28 hari teratur
Volume Darah : 2-3 Pembalut
Lama menstruasi : 6-7 hari
Dismenorrhea : Tidak ada
Keputihan : Tidak ada
HPHT : 18/12/2023
HPL : 25/9/2024
8. Riwayat Pernikahan
Perkawinan ke :1
Lama Perkawinan : 8 tahun
Usia Istri saat kawin : 20 tahun
Status Pernikahan : Menikah
9. Riwayat Obstetri
Hamil Persalinan Anak Nifas
No.
Ke-..../UK Penyulit Tempat Cara Penyulit JK BB lahir H/M Umur Laktasi Penyulit

Tidak pervagi Tidak Tidak

1. 1 bidan PR 3000 7 tahun ASI
ada nam ada ada
2. Hamil Ini

10. Riwayat Kb
Setelah melahirkan anak pertamanya ibu menggunakan KB IUD dan menggunakan ± 6
tahun. Dan merencanakan kehamilan anak kedua
11. Pola Kebutuhan Sehari-hari
 A. Pola Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi dan Cairan
Ibu makan 3-4 kali sehari dengan porsi sedang dan gizi seimbang Dan ibu minum 4-5
gelas air putih sehari
B. Pola Eliminasi
Ibu buang air kecil 4 kali sehari, tidak ada masalah, urin ibu berwarna kuning, serta tidak
ada rasa panas saat berkemih. Ibu buang air besar 1 kali sehari dan tidak memiliki
keluhan terkait BAB.
C. Pola Istirahat
Ibu tidur malam selama 5-7 jam.
D. Pola Aktivitas
Ibu melakukan aktifitas rumah tangga seperti memasak, menyapu, mengepel
E. Perawatan Kebersihan Diri
Ibu mandi sebanyak 2 kali sehari, dan mengganti pakaian serta pakaian dalam 2x sehari.
F. Seksualitas
Ibu melakukan hubungan suami istri kurang lebih 2x seminggu.

12. Riwayat Psikososial dan Budaya

Respon Ibu : Ibu merasa bahagia akan kehamilan keduanya. Ibu berharap
persalinannya lancar dan normal. Pengambilan keputusan selama
kehamilan ini adalah ibu dan Suami
Respon Suami : Suami senang atas kehamilan istrinya
Dukungan Sekitar : Suami, orang tua dan mertua sangat perhatian terhadap ibu
selama kehamilannya dan sangat menantikan kehadiran bayinya.
Budaya Kehamilan : Ibu tidak mengikuti budaya atau adat kehamilan tertentu
Pantangan : Tidak ada pantangan dalam makanan dan minuman yang
dikonsumsi.

B. OBJEKTIF (O)
1. Pemeriksaan Umum
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Composmentis
- Pemeriksaan TTV
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Suhu : 36,50 C
Nadi : 85 x/menit
Pernafasan : 24 x/menit

- Pemeriksaan Antropometri
BB sebelum hamil : 68 kg
BB setelah hamil : 67 kg
Tinggi Badan : 155 cm
LILA : 25 cm
IMT : 27
- KSPR :2

2. Pemeriksaan Fisik

a. Kepala dan Leher

Kepala dan rambut : Kepala dan rambut tampak bersih dan rambut ibu berwarna
hitam
Muka : Tidak pucat, tidak ada oedem, terdapat chloasma gravidarum,
Mata : Sklera putih, conjunctiva merah muda
Hidung : Bersih, tidak ada sekret, tidak ada pernafasan cuping
hidung, tidak ada polip.
Telinga : Liang telinga normal, tidak ada serumen, tidak ada warna
kemerahan, tampak bersih.
Mulut : Tidak ada karies gigi, bibir berwana merah muda, tidak
ada karang gigi, bibir lembaB, tidak ada epulis, tidak ada
stomatis.
 Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, vena jugularis,
serta kelenjar getah bening.
b. Dada
Dada : Dada simetris, tidak ada retraksi iga, tidak ada ronchi ataupun
wheezing.
Payudara : Simetris kiri dan kanan, tidak ada nyeri tekan, tidak teraba
benjolan, puting susu menonjol (-/-) tidak ada retraksi seperti kulit
jeruk (-/-) dan tidak ada pengeluaran cairan abnormal,
hiperpigmentasi aerola (-/-)
c. Abdomen
Perut membesar ke depan, umbilikus datar, tidak ada luka bekas operasi, terdapat linea
nigra, terdapat striae abdomen, pembesaran sesuai usia kehamilan.
- Leopold 1 : Teraba Fundus Uterus, Ballotement (+)
- Leopold 2 :-
- Leopold 3 :-
- Leopold 4 :-

d. Genitalia dan Anus

Tidak ada luka, tidak ada varises, terdapat cairan bening yang keluar, tidak ada massa
pada kelenjar skene dan bartholini, tidak ada hemorrhoid

e. Ekstremitas
Tidak terdapat edema pada kedua kaki, tidak terdapat varises, kuku jari tidak pucat, reflek
patella (+/+).
3. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

C. ASSESMENT (A)

Ny. “R” G2P1001 Ab000 UK 6 Minggu dengan kehamilan fisiologi

D. PLANNING (P)

Tanggal : 1/2/2023 Jam : 17.55 WIB

Tempat : PMB Nofi No.Reg : 2/I/2024

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan yang diperoleh kepada klien yaitu KU baik dan TTV
normal. Tekanan darah : 120/80 mmHg, Suhu : 36,5 0 C , Nadi: 85 x/menit, Pernafasan
: 24 x/menit

E/ Ibu mengerti tentang kondisinya berdasarkan hasil pemeriksaan bidan.

2. KIE keluhan yang biasa terjadi pada TM 1 seperti mudah lelah, mual muntah, dan kaki
bengkak. Dan menjelaskan kepada ibu terkait penatalaksanaan dari keluhan-keluhan
tersebut seperti menyempatkan tidur siang, menghindari makanan terlalu pedas,
berlemak dan berbau menyengat, untuk keluhan mudah lelah dan mual muntah.
Kemudian menyarankan ibu untuk berolahraga ringan, dan menghindari pemakaian kaus
kaki ketat untuk menghindari kaki bengkak.

E/ Ibu mengerti penjelasan bidan

3. Memberikan KIE mengenai pemenuhan nutrisi dengan menambah asupan asam folat,
asam lemak omega 3, zat besi, kalsium, karbohidrat, memperbanyak konsumsi makanan
alami seperti sayuran hijau, buah, dan kacang-kacangan.

E/ Ibu memahami anjuran bidan terkait pola nutrisi yang tepat dan bersedia untuk
menambah asupan nutrisi sesuai anjuran bidan

4. Memberitahu klien cara mengkonsumsi vitamin serta obat yang dibeikan. Seperti
Novrom ialahobat muntah yang diminumkan 3x1 sebelum makan, B6 ialah obat mulau
yang diminumkan 3x1 sesudah makan serta vitamin asam folat diminumkan 1x1 sesudah
makan
E/ Ibu memahami dan mengerti penjelasn tentang cara konsumsi vitamin yang di
anjurkan
5. Memberitahukan klien untuk tetap melakukan kunjungan ulang pada tanggal 01 Maret
2024 dan dapat kembali apabila menemui keluhan lain atau keluhan sampai mengganggu
aktifitas.

E/ ibu memahami mengenai pentingnya kunjungan ulang untuk pemantauan kondisi

kesehatan ibu dan janin

6. Melakukan dokumentasi pada buku KIA dan kohort.

E/ Pendokumentasian telah dilakukan

Dokumentasi :