I. PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. BIODATA KLIEN
Nama : Ny. N
Umur : 20 tahun
Agama : islam
Suku bangsa : melayu
Pendidikan : sma
Pekerjaan : IRT
Alamat : kampung keramat
2. Alasan Datang
Ingin memeriksa kehamilan ibu
3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan bahwa punggungnya sering sakit , mual dan merasa lebih sering BAK
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Dahulu
Ibu mengatakan bahwa ia tidak pernah mengidap penyakit jantung, asma, TBC,
ginjal, Malaria, DM, HIV/AIDS, hipertensi/ gondok
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu mengatakan bahwa saat ini ia sedang tidak mengidap penyakit jantung , asma,
TBC, ginjal, Malaria, HIV/AIDS, Hipertensi/Gondok.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan bahwa dalam keluarganya tidak ada yang mengidap penyakit
jantung, asma, TBC, ginjal, Malaria, HIV/AIDS, Hipertensi/gondok
5. Riwayat Perkawinan
Status Perkawinan : Syah
Nikah : 1 kali
Lama Menikah : 1 tahun
Umur Waktu Menikah: 19 tahun
Dengan Suami umur : 18 tahun
6. Riwayat Obstetri
a. Riwayat menstruasi
Menarche : 13 tahun
Siklus : 28 hari
Teratur/tidak : teratur
Lama Haid : 5 – 7 hari
Jumlah : 2 – 3 pembalut/hari
Sifat Darah : cair
Bau : khas darah
Disminorhea : tidak ada
Flour albus : tidak ada
Contact Bleeding : 1 kali seminggu
HPHT : 18 Maret 2011
Bb sekarang : 59 Kg
d. TB : 160 cm
e. LILA : 26 cm
V. INTERVENSI
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. Berikan KIE tentang ketidaknyamanan pada kehamilan trimester ketiga yang ibu
alami.
3. Jelaskan tanda bahaya pada kehamilan trimester ketiga
4. Jelaskan tanda – tanda persalinan
5. Jelaskan tentang persiapan persalinan
6. Berikan teraphy
7. Anjurkan Ibu untuk kunjungan ulang
VI. IMPLEMENTASI
1. MEMBERITAHUKAN KEADAAN IBU SEKARANG YAITU:
TD : 110/80 mmHg, RR : 18x/i, N: 88x/i, T: 36,8ºc, LILA : 26 cm, Hb: 11gr%
2. Memberikan KIE tentang ketidaknyamanan pada kehamilan trimester 3 yang ibu
alami, yaitu :
a. Sakit punggung dan cepat lelah
Sakit punggung dan cepat lelah merupakan hal yang biasa terjadi dalam
kehamilan trimester 3 karena selama kehamilan tubuh mengeluarkan hormon
relaksin melembutkan ligamen sehingga saat persalinan panggul menjadi
fleksibel dan bayi dapat keluar. Namun sebaliknya karena sifatnya yang
melembutkan di tambah banyaknya tekanan pada sendi maka akan menimbulkan
nyeri dan perasaan cepat lelah.
Untuk mengatasinya ibu dapat melakukan :
Memakai sepatu yang bertumit rendah, berjalan dengan punggung dan bahu
yang tegak, hindari mengangkat / mendorong sesuatu yang berat serta istirahat
yang cukup dengan tempat tidur yang nyaman.
5. Menjelaskan kepada ibu tentang persiapan – persiapan yang harus dilakukan untuk
persalinan seperti :
Ibu sudah memutuskan untuk bersalin dimana
Ibu menanyakan kepada bidan kapan perkiraan persalinan
Mempersiapkan tabungan untuk biaya persalinan
Mempersiapkan kendaraan jika sewaktu – waktu diperlukan
Mempersiapkan pendonor jika sewaktu – waktu ibu membutuhkan darah
6. Memberikan therapy pada ibu
Kalk
Komposisinya : calcium laktat 500mg
Efek samping : hiperkalesemiadapat menimbulkan gejala – gejala berupa anoreksia,
nyeri otot dan sendi, haus dan polyuria.
Kegunaan : membantu memenuhi kebutuhan kalsium
Cara pemakaian : 3 x 1 sehari sesudah makan
Cara kerja : licokalk mengandung calcium laktat yang membantu memenuhi
kebutuhan kalsium pada janin dan ibu
7. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang i minggu lagi atau segera
jika ada keluhan
VII. EVALUASI
1. Ibu mengetahui tentang keadaannya sekarang
2. Ibu telah mendapatkan KIE tentang ketidaknyamanan kehamilan pada trimester
ketiga dan mengerti serta akan melaksanakan anjuran yang diberikan
3. Ibu telah mengetahui tentang tanda bahaya pada trimester ketiga kehamilan
4. Ibu mengetahui tentang tanda – tanda persalinan
5. Ibu mengetahui tentang persiapan persalinan dan akan mempersiapkannya segera
6. Ibu tahu obat yang diberikan dan akan meminumnya
7. Ibu akan melakukan kunjungan ulang satu minggu lagi atau segera jika ada
keluhan
Pangkalpinang, 13 November 2011
Mahasiswa,
Mengetahui,
Pembimbing Study Kasus,