YAYASAN SALSABILA CILEGON AKADEMI KEBIDANAN SALSABILA CILEGON Jl. S.A. Tirtayasa No. 146, Komp.

Istana Cilegon Telp / Fax : (0254) 377425

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL I. Pengkajian / Pengumpulan Data A. 1. Umur Anamnesa (Data Subjektif) Biodata / Identitas : Ny. Ani : 27 tahun : Nama Suami Umur : Tn. Arif : 32 tahun Nama Klien

Suku/kebangsaan Jawa/ Indonesia Agama Islam Pendidikan Pekerjaan Wiraswasta Penghasilan : 900.000/ bln Alamat Rumah Banten Telp 342773 Alamat Kantor Telp 2. Tangggal ( :: SMA

: Jawa/ Indonesia Suku/kebangsaan: Agama Pendidikan : SMA : IRT Pekerjaan Penghasilan : : Rp. Rumah :

: Islam

: Komp. Istana Cilegon Alamat No. 10 Cilegon-Banten

: Komp. Istana Cilegon : (0254) 342773 :Telp : 09 Juni 2010 Telp.

No. 10 Cilegon: (0254) :-

Alamat Kantor :Pukul/Jam

Anamnesa : 08.00 WIB

Alasan Kunjungan saat ini : ) Kunjungan pertama (  ) Kunjungan ulang/rutin (  ) Keluhan : Pegal- pegal pada punggung 3. Siklus Riwayat Menstruasi : Umur 13 tahun : 28 hari/ teratur Manarche

Tapsiran Persalinan c. pertama dan kedua selanjutnya encer Dysmenorhoe: tidak ada 4. HPHT Riwayat Laktasi : Riwayat Kehamilan Sekarang : : 11 November 2009 : 18 Agustus 2010 : 30 Minggu : b. KEHAMILANUMUR NOMOR TEMPAT PARTUS Hamil ini PARTUSTGL/THN PENOLONG PERSALINANJENIS PENYULIT Riwayat Perkawinan : pertama : 2 tahun : 25 tahun : 30 tahun BAYI JENIS KELAM IN B. 7. persalinan dan nifas yang lalu : 1 . KEADAA N SEKARA NG NIFA S Riwayat kehamilan.B. Keluhan-keluhan Trimester I    ANC Keluhan : 1 Kali :- Penyuluhan : Kebutuhan Gizi pada ibu hamil Trimester II   ANC Keluhan : 3 Kali : Mual . P. a. 3 . Umur Kehamilan d. 6. 2 . Kawin ke Lama Perkawinan Umur Istri waktu kawin Umur Suami waktu kawin 5.B. 4 .Banyaknya Lamanya Sifat Darah : ganti pembalut 4 kali/ hari pada haid hari : 7 hari : ada gumpalan di hari pertama dan kedua.

f. 13. 12. c. c. sayur. 11. 9. Makan sehari-hari lauk (ikan) dan susu . e. TT II tanggal : 03 Maret 2010 8. a. b.  Riwayat KB :Riwayat Penyakit Sistematik Yang Pernah Diderita Penyakit Jantung : Pernah / Tidak Pernah / Sedang Penyakit Ginjal : Pernah / Tidak Pernah / Atau Sedang Diderita Diderita Sedang Diderita Penyakit Asthma : Pernah / Tidak Pernah / Sedang Penyakit Hepatitis Penyakit DM Epilepsi Riwayat Operasi DM Epilepsi Asthma : : : : : Tidak ada Tidak ada : Pernah / Tidak Pernah / : Pernah / Tidak Pernah / : Pernah / Tidak Pernah / Sedang : appendikstomi tahun 2009 Diderita Sedang Diderita Sedang Diderita Diderita Riwayat Penyakit Keturunan Hemopilia : Kelainan jiwa Keturunan Kembar Kebiasaan Sehari – hari Diet/makan : 3 kali dengan menu nasi. 10. berapa kali dalam 24 Jam : > 10 Kali Imunisasi TT I Tanggal : 03 Februari 2010. b. d. d. a.Kali :- Penyuluhan : - Pergerakan anak pertama kali umur : 20 Minggu Pergerakan anak. e. Penyuluhan : Pengaturan pola makan Trimester III    ANC Keluhan : .

 Kepala Rambut Distribusi Warna Hygiene  Muka Edema  Mata : : tidak ada Kelompak mata Sklera : Tidak edema : putih Conjunctiva: Merah muda : Merata : Hitam : Bersih dan tidak ada ketombe Pemeriksaan Khusus . nafsu makan. Kesadaran 0 C Pernafasan x/menit Lingkar Lengan atas BB sebelum hamil selama hamil : 10 kg b.Perubahan makan yang dialami (termasuk ngidam. BB sekarang : 56 Pemeriksaan Umum : Baik. dll) : : tidur 9 jam/ hari : 2 kali sehari : 1 Kali/ hari. : mengerjakan BAK : 6 Tidak ada perubahan pola makan    Kali/ hari  rumah  B. Merokok : Tidak pernah Pekerjaan pekerjaan Istirahat Mandi BAB Data Objektif a. Keadaan umum : composmentis Tinggi Badan Kg Tanda-tanda Vital Tekanan Darah : : 140/ 90 mmhg Suhu : 22 x/menit : 24 cm : 46 kg Kenaikan BB Nadi : : 37.1 80 : 165 cm.

di lateral kanan sepanjang 5 cm.TFU b. Getah Bening: tidak ada pembesaran  Dada dan Axila Jantung wheezing Mamae: Bentuk Konsistensi Puting susu Areola susu Kolostrum Axila: Nyeri  Abdomen: Bentuk Arah Linea Striae appendikstomi. : 28 cm Kontraksi : pada perabaan perut terasa : Simetris : Tegang : menonjol : hiperpigmentasi : ada : tidak ada : membesar : Memanjang / Melebar : Alba / Nigra : tidakada : denyut jantung teratur : tidak ada retraksi dada dan tidak ada Paru – paru Benjolan/tumor : tidak ada Kel. tidak ada keloid a. Hidung  Telinga  Mulut : lembab : bersih tidak ada pernapasan cuping hidung : tidak ada kotoran dan tidak ada gangguan Bibir Lidah : merah muda dan integritasnya : merah muda Caries Hygiene : bersih : tidak ada pembesaran : tidak ada Kelenjar Tyroid Tumor : tidak ada dan tidak ada polip pendengaran  Gigi :  Leher Kel. getah bening: tidak ada Jaringan parut/post operasi: bekas luka insisi tegang (kontraksi braxton hicks) .

DJJ b. Leopold II : Pada fundus teraba bagian bulat keras : Pada abdomen ibu sebelah kiri teraba datar.12) x 155 = 2480 gram Auskultasi a. Leopold III: Pada abdomen bagian bawah teraba bagian yang bulat. Tempat bawah pusat ibu sebelah kiri c.12) X 155 = (28 . dan dapat digoyangkan (belum masuk PAP) f. tidak melenting. Frekuensi  Ekstremitas Varises Kemerahan : tidak ada : tidak ada : ada / tidak ada : 144 x/menit Teratur / tidak :+ : terdengar pada 1 tempat. 3 jari di Kekakuan sendi : tidak ada Oedem pada tangan dan jari Oedem pada 2 tungkai : ada / tidak ada Bentuk bagian atas / lengan : simetris / tidak Bentuk bagian bawah / kaki : simetris / tidak Reflex patela kanan Reflex patela kiri  Ano Genital Kebersihan Oedema Varises banyak Warna : cairan putih : bersih : tidak ada : tidak ada : (+) : (+) Pengeluaran pervaginam : ada keputihan tetapi tidak . terasa ada tahanan.Leopold I d.c. lunak. Leopold IV: tidak dilakukan TBJ : (TFU . di sebelah dan melenting bagian yang keras dan kanan terasa ada tonjolan-tonjolan kecil dan tidak penuh e.

Konsistensi Jumlah : kental Pembengkakan : tidak ada : tidak ada : tidak ada luka bekas robekan : lordosis : tidak ada : sedikit Rasa Nyeri Kelenjar Bartolini.Protein urine +1 Janin Dasar : Janin tunggal.Ibu mengatakan merasakan gerakan hanya di salah satu sisi. Darah HB Urine Protein Reduksi Pemeriksaan lain-lain II. hidup. presentasi bokong : Data dasar subjektif . intrauteri.Ibu mengatakan ini adalah kehamilan yang pertama dan belum pernah keguguran .Ibu merasakan gerakan janin > 10 kali dalam 24 jam dan tidak merasakan nyeri pada perut saat janin bergerak .HPHT : 11 November 2009 Data dasar objektif . yaitu sisi kanan Data dasar objektif : tidak ada Data Penunjang/ laboratorium : 12 gr % : +1 :: tidak ada Golongan Darah : - dengan pre eklamsi ringan . Interpensi Data 1.TD : 140/ 90 mmHg . Haemorhoid Perineum  Punggung dan Pinggang Posisi Tulang Belakang Pinggang Nyeri c. Ibu Dasar Diagnosa : Ny. A usia 27 tahun G1P0A0 hamil 30 minggu : Data dasar subjektif .

Palpasi leopold III teraba bagian yang bulat. Rencana : 1. terasa ada tahanan. Beritahu ibu mengenai hasil pemeriksaannya Jelaskan penyebab preeklamsi ringan (PER) Jelaskan tanda-tanda preeklamsi berat (PEB) dan Jelaskan bahaya PEB kepada ibu dan keluarga Berikan informasi pada ibu tentang tanda-tanda pantau pada setiap kunjungan bahaya kehamilan dan antisipasi tindakan yang bisa dilakukan ibu dan keluarga 6. dan minum Motivasi ibu tentang mempertahankan pola makan . dan rata.Palpasi leopold II disebelah kiri teraba bagian yang datar. 3. lunak. 4.. Antisipasi Masalah Potensial Potensial terjadi preeklamsi berat dan penyulit persalinan spontan IV.DJJ 144 x/ menit. 3. Masalah : pegal-pegal pada punggung Kebutuhan: KIE tentang preeklamsi ringan dan pegal-pegal pada punggung III. keras dan melenting . Berikan KIE kepada ibu tentang nutrisi ibu hamil dengan PER. teratur dan terdengar pada 1 tempat 3 jari di bawah pusat sebelah kiri 2. Di sebelah kanan teraba bagian yang berupa tonjolan-tonjolan kecil . personal hygiene dan ketidaknyamanan yang muncul (pegal) dan cara mengatasinya 7. Kebutuhan Tindakan Segera Mandiri : Bimbing ibu untuk melakukan posisi menungging (knee chest) Kolaborasi : Rujuk :- V.Palpasi leopold I di fundus teraba bagian yang bulat. tidak melenting . 5. 2.

3. dan wajah edema .Keluar cairan pervaginam .Pandangan mata kabur .Demam tinggi . 9. 5. 4. hebat dan menetap . bahwa ia mengalami PER dan janin dalam letak sungsang sehingga perlu dilakukan upaya agar letak janin menjadi letak kepala dengan melakukan posisi menungging (knee chest) setiap hari minimal 5 kali masing-masing selama 15 menit. 11. Mendemonstrasikan cara melakukan posisi knee chest dan meminta ibu untuk mendemonstrasikan kembali 2. Berikan informasi tentang persiapan persalinan dan Rencanakan tempat. 10. tangan.8. Memotivasi ibu tentang mempertahankan pola makan dan minum .Pusing berkepanjangan. Menjelaskan penyebab preeklamsi ringan (PER) Menjelaskan tanda-tanda preeklamsi berat (PEB) Menjelaskan bahaya PEB kepada ibu dan keluarga Memberikan informasi pada ibu tentang tanda- dan pantau pada setiap kunjungan tanda bahaya kehamilan seperti berikut ini : .Kaki.Sesak nafas tidak berkurang dengan beristirahat . personal hygiene dan ketidaknyamanan yang muncul (pegal) dan cara mengatasinya 7.Gerakan janin < 10 kali dalam 24 jam dan antisipasi tindakan yang bisa dilakukan ibu dan keluarga 6.Perdarahan dari vagina . pengantar dan Berikan tablet besi. Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaannya. vitamin dan kalsium dan Buat kesepakatan dengan ibu untuk melakukan tanda-tanda persalinan penolong persalinan untuk ibu jelaskan cara meminumnya kunjungan ulang VI. transportasi. Memberikan KIE kepada ibu tentang nutrisi ibu hamil dengan PER. Tindakan Pelaksanaan : 1.

pengantar dan Memberikan tablet besi. 2. transportasi. Pasien terlihat senang dengan materi yang Pasien dapat melakukan posisi knee chest dengan Ibu mengerti tentang apa yang sudah dijelaskan Pasien sepakat untuk melakukan pemeriksaan disampaikan oleh bidan mengenai apresiasi dan motivasi benar dan tanpa di bantu oleh bidan dan akan melakukan semua anjuran yang diberikan kembali pada tanggal 23 Juni 2010 .8. Memberikan informasi tentang persiapan persalinan Merencanakan tempat. 11. Evaluasi : 1. 3. vitamin dan kalsium dan Membuat kesepakatan dengan ibu untuk dan tanda-tanda persalinan penolong persalinan untuk ibu jelaskan cara meminumnya melakukan kunjungan ulang pada tanggal 23 Juni 2010 VII. 10. 9. 4.