YAYASAN SALSABILA CILEGON AKADEMI KEBIDANAN SALSABILA CILEGON Jl. S.A. Tirtayasa No. 146, Komp.

Istana Cilegon Telp / Fax : (0254) 377425

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL I. Pengkajian / Pengumpulan Data A. 1. Umur Anamnesa (Data Subjektif) Biodata / Identitas : Ny. Ani : 27 tahun : Nama Suami Umur : Tn. Arif : 32 tahun Nama Klien

Suku/kebangsaan Jawa/ Indonesia Agama Islam Pendidikan Pekerjaan Wiraswasta Penghasilan : 900.000/ bln Alamat Rumah Banten Telp 342773 Alamat Kantor Telp 2. Tangggal ( :: SMA

: Jawa/ Indonesia Suku/kebangsaan: Agama Pendidikan : SMA : IRT Pekerjaan Penghasilan : : Rp. Rumah :

: Islam

: Komp. Istana Cilegon Alamat No. 10 Cilegon-Banten

: Komp. Istana Cilegon : (0254) 342773 :Telp : 09 Juni 2010 Telp.

No. 10 Cilegon: (0254) :-

Alamat Kantor :Pukul/Jam

Anamnesa : 08.00 WIB

Alasan Kunjungan saat ini : ) Kunjungan pertama (  ) Kunjungan ulang/rutin (  ) Keluhan : Pegal- pegal pada punggung 3. Siklus Riwayat Menstruasi : Umur 13 tahun : 28 hari/ teratur Manarche

2 . KEHAMILANUMUR NOMOR TEMPAT PARTUS Hamil ini PARTUSTGL/THN PENOLONG PERSALINANJENIS PENYULIT Riwayat Perkawinan : pertama : 2 tahun : 25 tahun : 30 tahun BAYI JENIS KELAM IN B. Umur Kehamilan d. a.B. Kawin ke Lama Perkawinan Umur Istri waktu kawin Umur Suami waktu kawin 5. HPHT Riwayat Laktasi : Riwayat Kehamilan Sekarang : : 11 November 2009 : 18 Agustus 2010 : 30 Minggu : b. Keluhan-keluhan Trimester I    ANC Keluhan : 1 Kali :- Penyuluhan : Kebutuhan Gizi pada ibu hamil Trimester II   ANC Keluhan : 3 Kali : Mual . 3 . 7. 6. persalinan dan nifas yang lalu : 1 . Tapsiran Persalinan c.Banyaknya Lamanya Sifat Darah : ganti pembalut 4 kali/ hari pada haid hari : 7 hari : ada gumpalan di hari pertama dan kedua. KEADAA N SEKARA NG NIFA S Riwayat kehamilan. P. pertama dan kedua selanjutnya encer Dysmenorhoe: tidak ada 4.B. 4 .

berapa kali dalam 24 Jam : > 10 Kali Imunisasi TT I Tanggal : 03 Februari 2010. 10. 12. d. a. e. c. d. c. 11. a. e. Penyuluhan : Pengaturan pola makan Trimester III    ANC Keluhan : .Kali :- Penyuluhan : - Pergerakan anak pertama kali umur : 20 Minggu Pergerakan anak. TT II tanggal : 03 Maret 2010 8. 13. Makan sehari-hari lauk (ikan) dan susu . f. sayur. 9.  Riwayat KB :Riwayat Penyakit Sistematik Yang Pernah Diderita Penyakit Jantung : Pernah / Tidak Pernah / Sedang Penyakit Ginjal : Pernah / Tidak Pernah / Atau Sedang Diderita Diderita Sedang Diderita Penyakit Asthma : Pernah / Tidak Pernah / Sedang Penyakit Hepatitis Penyakit DM Epilepsi Riwayat Operasi DM Epilepsi Asthma : : : : : Tidak ada Tidak ada : Pernah / Tidak Pernah / : Pernah / Tidak Pernah / : Pernah / Tidak Pernah / Sedang : appendikstomi tahun 2009 Diderita Sedang Diderita Sedang Diderita Diderita Riwayat Penyakit Keturunan Hemopilia : Kelainan jiwa Keturunan Kembar Kebiasaan Sehari – hari Diet/makan : 3 kali dengan menu nasi. b. b.

Perubahan makan yang dialami (termasuk ngidam. Keadaan umum : composmentis Tinggi Badan Kg Tanda-tanda Vital Tekanan Darah : : 140/ 90 mmhg Suhu : 22 x/menit : 24 cm : 46 kg Kenaikan BB Nadi : : 37. nafsu makan.  Kepala Rambut Distribusi Warna Hygiene  Muka Edema  Mata : : tidak ada Kelompak mata Sklera : Tidak edema : putih Conjunctiva: Merah muda : Merata : Hitam : Bersih dan tidak ada ketombe Pemeriksaan Khusus . BB sekarang : 56 Pemeriksaan Umum : Baik.1 80 : 165 cm. Kesadaran 0 C Pernafasan x/menit Lingkar Lengan atas BB sebelum hamil selama hamil : 10 kg b. : mengerjakan BAK : 6 Tidak ada perubahan pola makan    Kali/ hari  rumah  B. dll) : : tidur 9 jam/ hari : 2 kali sehari : 1 Kali/ hari. Merokok : Tidak pernah Pekerjaan pekerjaan Istirahat Mandi BAB Data Objektif a.

di lateral kanan sepanjang 5 cm.TFU b. Getah Bening: tidak ada pembesaran  Dada dan Axila Jantung wheezing Mamae: Bentuk Konsistensi Puting susu Areola susu Kolostrum Axila: Nyeri  Abdomen: Bentuk Arah Linea Striae appendikstomi. tidak ada keloid a. : 28 cm Kontraksi : pada perabaan perut terasa : Simetris : Tegang : menonjol : hiperpigmentasi : ada : tidak ada : membesar : Memanjang / Melebar : Alba / Nigra : tidakada : denyut jantung teratur : tidak ada retraksi dada dan tidak ada Paru – paru Benjolan/tumor : tidak ada Kel. Hidung  Telinga  Mulut : lembab : bersih tidak ada pernapasan cuping hidung : tidak ada kotoran dan tidak ada gangguan Bibir Lidah : merah muda dan integritasnya : merah muda Caries Hygiene : bersih : tidak ada pembesaran : tidak ada Kelenjar Tyroid Tumor : tidak ada dan tidak ada polip pendengaran  Gigi :  Leher Kel. getah bening: tidak ada Jaringan parut/post operasi: bekas luka insisi tegang (kontraksi braxton hicks) .

dan dapat digoyangkan (belum masuk PAP) f.c. DJJ b. Leopold III: Pada abdomen bagian bawah teraba bagian yang bulat.Leopold I d. tidak melenting. Leopold II : Pada fundus teraba bagian bulat keras : Pada abdomen ibu sebelah kiri teraba datar. di sebelah dan melenting bagian yang keras dan kanan terasa ada tonjolan-tonjolan kecil dan tidak penuh e.12) x 155 = 2480 gram Auskultasi a. lunak. 3 jari di Kekakuan sendi : tidak ada Oedem pada tangan dan jari Oedem pada 2 tungkai : ada / tidak ada Bentuk bagian atas / lengan : simetris / tidak Bentuk bagian bawah / kaki : simetris / tidak Reflex patela kanan Reflex patela kiri  Ano Genital Kebersihan Oedema Varises banyak Warna : cairan putih : bersih : tidak ada : tidak ada : (+) : (+) Pengeluaran pervaginam : ada keputihan tetapi tidak .12) X 155 = (28 . Frekuensi  Ekstremitas Varises Kemerahan : tidak ada : tidak ada : ada / tidak ada : 144 x/menit Teratur / tidak :+ : terdengar pada 1 tempat. terasa ada tahanan. Leopold IV: tidak dilakukan TBJ : (TFU . Tempat bawah pusat ibu sebelah kiri c.

Ibu mengatakan ini adalah kehamilan yang pertama dan belum pernah keguguran .TD : 140/ 90 mmHg . A usia 27 tahun G1P0A0 hamil 30 minggu : Data dasar subjektif .Ibu mengatakan merasakan gerakan hanya di salah satu sisi. Ibu Dasar Diagnosa : Ny. hidup. intrauteri. presentasi bokong : Data dasar subjektif . yaitu sisi kanan Data dasar objektif : tidak ada Data Penunjang/ laboratorium : 12 gr % : +1 :: tidak ada Golongan Darah : - dengan pre eklamsi ringan .HPHT : 11 November 2009 Data dasar objektif . Darah HB Urine Protein Reduksi Pemeriksaan lain-lain II.Protein urine +1 Janin Dasar : Janin tunggal. Haemorhoid Perineum  Punggung dan Pinggang Posisi Tulang Belakang Pinggang Nyeri c.Ibu merasakan gerakan janin > 10 kali dalam 24 jam dan tidak merasakan nyeri pada perut saat janin bergerak .Konsistensi Jumlah : kental Pembengkakan : tidak ada : tidak ada : tidak ada luka bekas robekan : lordosis : tidak ada : sedikit Rasa Nyeri Kelenjar Bartolini. Interpensi Data 1.

lunak. keras dan melenting . teratur dan terdengar pada 1 tempat 3 jari di bawah pusat sebelah kiri 2.Palpasi leopold I di fundus teraba bagian yang bulat. 3. Beritahu ibu mengenai hasil pemeriksaannya Jelaskan penyebab preeklamsi ringan (PER) Jelaskan tanda-tanda preeklamsi berat (PEB) dan Jelaskan bahaya PEB kepada ibu dan keluarga Berikan informasi pada ibu tentang tanda-tanda pantau pada setiap kunjungan bahaya kehamilan dan antisipasi tindakan yang bisa dilakukan ibu dan keluarga 6. 5.DJJ 144 x/ menit. Masalah : pegal-pegal pada punggung Kebutuhan: KIE tentang preeklamsi ringan dan pegal-pegal pada punggung III. dan rata. 4. Rencana : 1. personal hygiene dan ketidaknyamanan yang muncul (pegal) dan cara mengatasinya 7. terasa ada tahanan. Di sebelah kanan teraba bagian yang berupa tonjolan-tonjolan kecil . 3.Palpasi leopold II disebelah kiri teraba bagian yang datar. tidak melenting . dan minum Motivasi ibu tentang mempertahankan pola makan ..Palpasi leopold III teraba bagian yang bulat. Kebutuhan Tindakan Segera Mandiri : Bimbing ibu untuk melakukan posisi menungging (knee chest) Kolaborasi : Rujuk :- V. Antisipasi Masalah Potensial Potensial terjadi preeklamsi berat dan penyulit persalinan spontan IV. Berikan KIE kepada ibu tentang nutrisi ibu hamil dengan PER. 2.

personal hygiene dan ketidaknyamanan yang muncul (pegal) dan cara mengatasinya 7.Pusing berkepanjangan. Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaannya. 3.Gerakan janin < 10 kali dalam 24 jam dan antisipasi tindakan yang bisa dilakukan ibu dan keluarga 6. bahwa ia mengalami PER dan janin dalam letak sungsang sehingga perlu dilakukan upaya agar letak janin menjadi letak kepala dengan melakukan posisi menungging (knee chest) setiap hari minimal 5 kali masing-masing selama 15 menit. transportasi.Pandangan mata kabur . Tindakan Pelaksanaan : 1. Menjelaskan penyebab preeklamsi ringan (PER) Menjelaskan tanda-tanda preeklamsi berat (PEB) Menjelaskan bahaya PEB kepada ibu dan keluarga Memberikan informasi pada ibu tentang tanda- dan pantau pada setiap kunjungan tanda bahaya kehamilan seperti berikut ini : . vitamin dan kalsium dan Buat kesepakatan dengan ibu untuk melakukan tanda-tanda persalinan penolong persalinan untuk ibu jelaskan cara meminumnya kunjungan ulang VI.Sesak nafas tidak berkurang dengan beristirahat .Kaki. dan wajah edema . tangan.Demam tinggi . hebat dan menetap . pengantar dan Berikan tablet besi. 4. 9.Keluar cairan pervaginam . 10. Berikan informasi tentang persiapan persalinan dan Rencanakan tempat. Memotivasi ibu tentang mempertahankan pola makan dan minum .8. 11.Perdarahan dari vagina . Memberikan KIE kepada ibu tentang nutrisi ibu hamil dengan PER. Mendemonstrasikan cara melakukan posisi knee chest dan meminta ibu untuk mendemonstrasikan kembali 2. 5.

4. 3. 9. 2.8. vitamin dan kalsium dan Membuat kesepakatan dengan ibu untuk dan tanda-tanda persalinan penolong persalinan untuk ibu jelaskan cara meminumnya melakukan kunjungan ulang pada tanggal 23 Juni 2010 VII. 10. 11. pengantar dan Memberikan tablet besi. Memberikan informasi tentang persiapan persalinan Merencanakan tempat. transportasi. Pasien terlihat senang dengan materi yang Pasien dapat melakukan posisi knee chest dengan Ibu mengerti tentang apa yang sudah dijelaskan Pasien sepakat untuk melakukan pemeriksaan disampaikan oleh bidan mengenai apresiasi dan motivasi benar dan tanpa di bantu oleh bidan dan akan melakukan semua anjuran yang diberikan kembali pada tanggal 23 Juni 2010 . Evaluasi : 1.