RINGKASAN MATERI
Pengkajian Oleh :
Tanggal/Waktu :
I. DATA SUBJEKTIF
A. Biodata
Nama Ibu : Ny. A Nama Suami : Tn. I
Umur : 26 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Indonesia Suku/Bangsa: Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jalan Gotong Royong 1, komplek pinang emas B6 Sako Palembang
C. Data Kebidanan
1. Riwayat Menstruasi
a. Menarche : 14 tahun e. Sifat : Cair
b. Siklus : 28 hari f. Teratur/Tidak: Teratur
c. Lamanya : 7 hari g. Warna : Merah Kehitaman
d. Jumlah : 2x Ganti Pembalut h. Dismenorhe : Tidak Dismenorhe
2. Riwayat Perkawinan
a. Status perkawinan : sah, 1 kali dengan suami sekarang
b. Umur waktu kawin : 16 tahun
c. Lamanya : 10 tahun
d. Perkawinan yang : pertama
4. INI
f. Tablet Fe : 30 Tablet Fe
2. Pola Eliminasi
a. BAK : Frekuensi : 7x/hari
Warna : kuning jernih
Keluhan : tidak ada
2. Palpasi
TFU 3 jari di bawah px (Mc. Donald = 34 cm), pada fundus uteri teraba bokong,
punggung di sebelah kanan perut ibu, bagian kecil janin di sebelah kiri perut ibu,
presentasi kepala, sudah masuk PAP, 3/5 (sejajar)
TBJ : (TFU – 12) x 155
( 34 – 12) x 155 = 3410 gr
3. Auskultasi
DJJ : (+)
a. Frekuensi : 133x/menit
b. Sifat : teratur dan kuat
c. Lokasi : dibawah pusat sebelah kanan
4. Perkusi
Reflek Patella : kanan (+) dan kiri (+) normal
C. Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium:
a. Darah : Golongan Darah : tidak dilakukan
Haemoglobin : 11,5 gr%
b. Urine : Protein : (-)
Glukosa : (-)
IV. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu pemeriksaan tanda – tanda vital
Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan fisik yang telah dilakukan,yaitu TD: 110/80mm/Hg, N:
80x/m, temp: 36,5 0C, RR: 22x/m. didapatkan bahwa keadaan ibu baik dan keadaan janin ibu
sehat. (ibu mengetahui hasil pemeriksaan)
2. Memberikan KIE mengenai pola makan dan asupan gizi yang sehat dan seimbang, yakni dengan
memperbanyak konsumsi sayuran hijau dan buah – buahan, serta minum susu/minum air mineral
>8 gelas/hari.(ibu mengerti dan bersedia melakukan yang dianjurkan)
3. Menganjurkan ibu untuk mengurangi makan - makanan yang banyak mengandung karbohidrat
dan makanan yang berlemak seperti makan daging, kue yang mengandung karbohidrat, dan
goreng – gorengan hal ini dilakukan untuk menghindari kenaikan pada berat badan ibu.(ibu
mengerti dan bersedia melakukan yang dianjurkan)
4. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan, seperti pendarahan, ketuban pecah, kejang –
kejang, nyeri perut bagian bawah, sakit kepala hebat, penglihatn kabur.(ibu mengerti tentang
tanda bahaya kehamilan)
5. Memberitahu ibu tanda – tanda persalinan seperti keluarnya lendir dan darah, nyeri punggung,
kram, semburan air, perut ibu hamil terasa keras, kontraksi. (ibu mengerti tentang tanda – tanda
persalinan)
6. Mendiskusikan kepada ibu persiapan menyambut persalinan seperti penolong, tempat bersalin,
pendonor darah, transportasi, dan rujukan apabila terjadi sesuatu. (ibu mengerti tentang
persiapan persalinan)
7. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu lagi pada tanggal 08-01-2015 atau segera
datang ke petugas kesehatan apabila sudah terdapat tanda – tanda persalinan agar proses
persalinan dapat segera ditolong oleh petugas kesehatan. (ibu mengerti dan bersedia melakukan
yang dianjurkan)