ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS NY.

”R”
DENGAN BENDUNGAN ASI
DI BPS ASRI DENPASAR

NO. Register : 1213

Tanggal masuk : 8 Desember 2012
Pengkajian oleh : Bidan Asri (8 Desember 2012, Pkl.10.00 WIB)

I. PENGKAJIAN DATA
A. BIODATA
Nama : Ny.”R” Nama : Tn”G”
Umur : 20 tahun Umur : 24 tahun
Agama : Hindu Agama : Hindu
Suku / bangsa : Bali/Indonesia Suku/Bangsa : Bali/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : Sarjana
Pekerjaan : Ibu rumah tangga Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Nangka Denpasar, Bali

B. DATA SUBJEKTIF
1. Alasan datang/dirawat :
Ibu mengatakan ingin memeriksakan keadaannya

2. Keluhan utama :
Ibu mengatakan pengeluaran ASInya sedikit, payudara terasa keras dan sakit saat
menyusui.

3. Riwayat Menstruasi :
Menarche : 12 tahun Siklus : Teratur
Lama : 7 hari Teratur : Ya
Sifat darah: Merah segar Keluhan : Tidak ada
Bau : Khas darah Banyaknya : Normal
4. Riwayat perkawinan

Status perkawinan: Kawin

Menikah ke :1
Lama menikah : 2 tahun
Usia menikah : 18 tahun

5. Riwayat Obstetrik : P1A0AH1

6. Riwayat Persalinan dan Nifas

PERSALINAN NIFAS
HAMIL
UMUR JENIS BB
KE TGL PENOLONG KOMPLIKASI JK LAKTASI KOMPLIKASI
KEHAMILAN PERSALINAN BBL
2700
1 06/08/2011 37+3 mgg Spontan Bidan Tidak ada L Tidak Tidak ada
gr

7. Riwayat Kontrasepsi

JENIS PASANG/MULAI LEPAS/BERHENTI

NO
KONTRASEPSI TGL OLEH TEMPAT KELUHAN TGL OLEH TEMPAT ALASAN
1 Implant 28/11/201 Bidan BPM Tidak ada

8. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

a. Nutrisi

Makan Minum
Frekuensi : 3x sehari Frekuensi : 5x sehari
Jenis : nasi, sayur, lauk Jenis : air putih, jus
Porsi : 1 piring Porsi : 1 gelas
Pantangan : tidak ada Pantangan : tidak ada
Keluhan : tidak ada Keluhan : tidak ada

b. Eliminasi

BAB BAK
Frekuensi : 1x sehari Frekuensi : 6-8 x sehari
Warna : khas feses Warna : khas urine
Konsistensi : lembek Konsistensi : cair
Keluhan : tidak ada Keluhan : tidak ada

c. Istirahat
Tidur siang Tidur Malam
Lama : 1 jam/hari Lama : 8 jam/hari
Keluhan : tidak ada Keluhan : tidak ada

d. Aktifitas
Ibu mengatakan melakukan segala aktivitas pekerjaan rumah tangga sendiri
seperti menyapu, mengepel, mencuci baju dan memasak .
 e. Mobilisasi
Ibu mengatakan melakukan kegiatan sehari-hari tanpa keluhan .

9. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang pernah / sedang diderita (menular, menurun, menahun) :
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit baik penyakit menular (
PMS, TBC, Hepatitis ) menurun ( DM, hipertensi ) maupun menahun (gagal
jantung, gagal ginjal).
b. Penyakit yang pernah / sedang diderita keluarga:
Ibu mengatakan baik dari pihak keluarga ibu maupun suami tidak pernah
menderita penyakit yang menular ( PMS, TBC, Hepatitis ), menurun ( DM,
hipertensi ) dan menahun (gagal jantung, gagal ginjal).

c. Riwayat Operasi
Ibu mengatakan tidak pernah menjalani rawat inap di rumah sakit maupun unit
kesehatan lainnya dan tidak pernah melakukan tindakan operasi apapun .

d. Riwayat alergi Obat

Ibu mengatakan tidak memiliki alergi terhadap obat apapun .

e. Kebiasaan yang menganggu kesehatan (merokok, minum, minuman

beralkohol)
Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan yang mengganggu kesehatan seperti
merokok, minum jamu, maupun minuman yang beralkohol .

10. Data psikososial, spiritual dan ekonomi (penerimaan ibu/suami/keluarga terhadap

kelahiran, dukungan kjeluarga, hubungan dengan suami/keluarga/tetangga,
perawatan bayi, kegiatan ibadah, kegiatan sosial, keadaan ekonomi keluarga
a. Ibu, suami dn keluarga sangat bahagia dengan kelahiran bayinya
b. Suami dan keluarga sangat mendukung ibu
c. Ibu memberikan ASI eksklusif dan merawat bayinya sendiri
d. Ibu mengatakan taat beribadah dan aktif dalam kegiatan social dan keagamaan
di masyarakat

C. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Status emosional : Baik / stabil
d. Tanda vital :
Tekanan darah : 110/80 mmHg Nadi : 80x / menit
Pernafasan : 19x / menit Suhu : 36,2x / menit
e. Berat badan : 59 Kg
f. Tinggi badan : 168 cm

2. Pemeriksaan Fisik :
 Kepala : mesocephal, rambut bersih, warna hitam, tidak rontok,penyebaran
merata.
Wajah : bulat, bersih, tidak oedem .
Mata : simetris, conjungtiva merah muda, sklera putih
Hidung : simetris, bersih, tidak ada polip, tidak ada sekret, penciuman baik.
Mulut : tidak terdapat labioskisis, palatoskisis maupun labiopalatoskisis, gigi
bersih, tidak terdapat karies gigi.
Telinga : simetris, tidak ada sekret, pendengaran baik
Leher : tidak ada pembengkakkan kelenjar parotis, kelenjar tiroid, vena
jugularis dan kelenjar limfe.
Dada : simetris, pernafasan teratur, tidak ada ronchi, tidak ada retraksi
dinding dada saat bernafas.
Payudara : simetris, payudara teraba keras, ada nyeri tekan, pengeluaran ASI
sedikit
Abdomen : masih terlihat linea alba dan striae gravidarum, tidak teraba
massa/tumor, tidak ada nyeri tekan pada perut bagian bawah, tidak ada
pembesaran hepar, TFU
Ekstremitas
Atas : simetris, gerakan aktif, tidak terdapat oedem, kuku tangan tidak
pucat.
Bawah : simetris, tidak varices, ataupun oedem, kuku kaki tidak pucat.
Genetalia : tidak terdapat tanda-tanda infeksi, tidak ada perdarahan, tidak ada
oedem dan varices pada vagina.
Episotomi : 2 jahitan
Jahitan luar : 5 jahitan
Lochea : Serurosa, warna putih kekuningan, bau khas
Anus : tidak ada haemoroid

3. Pemeriksaan penunjang
Darah : tidak dilakukam
Urin : tidak dilakukan

4. Data Penunjang Riwayat persalinan

Tanggal : 27 November 2012 Jam: 10.15 WIB

Masa gestasi : 40 minggu
 Komplikasi : Tidak ada
Plasenta : lengkap
Lahir : spontan
Berat : 500 gram
Tali pusat : panjang 30 cm
Insersio : Sentralis
Kelainan : Tidak ada
Perineum
a. Robekan di : mukosa vagina, otot bulbokavernosus
b. Jahitan dalam : 2 jahitan
c. Jahitan luar : 5 jahitan

Lama Persalinan Perdarahan

Kala I 9 jam 5 menit 10 cc
Kala II 20 menit 50cc
Kala III 10 menit 90cc
Kala IV 2 jam 100cc
Total 11 jam 35 menit 250cc

Tindakan lain : Tidak dilakukan

Nilai APGAR : 1’ : 8 5’ : 9 10’ : 9

II. INTEPRETASI DATA

A. Diagnosa kebidanan
Seorang ibu Ny.”R” usia 20 tahun P1A0AH1 post partum hari ke-10 dengan bendungan
ASI. Data Dasar :
DS :
Ibu mengatakan melakukan persalinan tanggal 27 Desember 2012
Ibu mengatakan usianya 20 tahun
Ibu mengatakan tidak pernah abortus
Ibu mengatakan payudaranya bengkak dan nyeri
Ibu mengatakan pengeluaran ASI nya kurang lancar

DO :
Tekanan darah : 110/80 mmHg Nadi : 80x / menit
Pernafasan : 19x / menit Suhu : 36,2 oc
BB : 59 Kg TB : 168 cm
Lochea : Serurosa
TFU : 3 jari diatas tepi atas simfisis
B. Masalah Bendungan ASI
C. Kebutuhan

- Memberikan KIE kepada ibu tentang perawatan payudara dan teknik menyusui yang
benar
- Memberitahu ibu cara perawatan luka perinium

III. IDENTIFIKASI DAN ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. PERENCANAAN Tanggal: 8 Desember 2012, Pukul : 11.10 WIB
1. Beritahu ibu tentang kondisinya berdasarkan hasil pemeriksaan
2. Beri KIE kepada ibu tentang cara perawatan payudara
3. Beri KIE kepada ibu tentang teknik menyusui yang benar
4. Beritahu ibu tentang perawatan luka perinium (bendungan ASI)
5. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang

VI. PELAKSANAAN Tanggal : 8 Desember 2012, Pukul : 11.30 WIB

1. Memberitahu ibu tentang kondisi ibu berdasarkan hasil pemeriksaan, yaitu
keadaan ibu baik, kesadaran composmentis, tekanan darah 110/80 mmHg, nadi
80x/menit, pernafasan 19x/menit, suhu 36,2oC, BB 59kg, tinggi badan 168cm.
2. Memberikan KIE kepada ibu tentang cara perawatan payudara yaitu dengan
membersihkan daerah areola dan putting susu menggunakan kapas DTT .
3. Memberikan KIE kepada ibu tentang teknik menyusui yang benar yaitu dengan
menganjurkan ibu untuk memakai bra yang berkancing di depan kemudian
membersihkan daerah putting susu dan areola dengan menggunakan kapas DTT,
posisikan tubuh bayi dan meletakkan bayi di pangkuan ibu, meletakkan kepala
bayi pada siku ibukemudian sangga punggung bayi dengan lengan bawah ibu,
posiskan kepala dan tubuh bayi lurus, tubuh bayi menghadap ke dada ibu, mulut
bayi tepat berada di depan putting kemudian menekan areola dengan ibu jari dan
jari telunjuk sehingga keluar beberapa tetes ASI kemudian oleskan pada daerah
putting susu dan areola mamae, memegang payudara dengan posisi ibu jari diatas
dan tangan yang lain berada di bagian bawah payudara, meyentuhkan putting susu
pada bibir atau pipi bayi, saat mulut terbuka masukkan putting susu ibu dan
sebagian besar areola mamae, bagian bawah masuk ke dalam bila akan melepas
mulut bayi dengan putting susu dengan cara memasukkan jari kelingking diantara
mulut bayi dan payudara lalu dagu tekan ke bawah lakukan selama 10-15menit
bergantian tiap payudara kemudian sendawakan bayi dengan meletakkan bayi di
bahu ibu dan mengelus bagian punggung dengan lembut.
4. Memberitahu ibu tentang perawatan luka perineum dengan cara membersihkan
vulva dengan air bersih dan lakukan vulva hiegine dan mengganti pembalut setiap
4 jam sekali.

VII. EVALUASI
1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
2. Ibu sudah mengerti tentang cara perawatan payudara
3. Ibu sudah mengetahui tentang teknik menyusui yang benar
4. Ibu sudah mengerti tentang cara perawatan perinium