ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

TERHADAP BY.NY I DENGAN ASFIKSIA BERAT

DI UPT PUSKESMAS DTP MENES

Tanggal pengkajian : 10 Maret 2017

Jam : 10.35 WIB
Ruangan : UPT Puskesmas DTP Menes

I. DATA SUBJEKTIF
A. IDENTITAS
1. Bayi
Nama Bayi : By.Ny.I
Tanggal/Jam Lahir : 10 Maret 2017 jam 10.35 WIB
Jenis Kelamin : Perempuan
2. Orang Tua

Ibu Ayah
Nama Ny. I Tn.F
Umur 22 tahun 22 tahun
Suku Bangsa Sunda Sunda
Agama Islam Islam
Pendidikan SMA SMA
Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga Wiraswasta
Alamat Rumah Pagelaran

B. ANAMNESA
1. Kehamilan ke :2
2. Usia Kehamilan : 29 Minggu
3. Pemeriksaan Kehamilan
a. Tempat pemeriksaan : BPS
b. Frekuensi : 5x selama kehamilan
c. Imunisasi TT : TT2
4. Penyakit selama kehamilan
a. Perdarahan : tidak ada
b. Pre-eklamsi : tidak ada
c. Eklamsia : tidak ada
d. Penyakit kelamin : tidak ada
e. Lain-lain : tidak ada

5. Kebiasaan waktu hamil

a. Makanan/diet : ibu makan 3 kali/hari
 b. Obat-obatan/jamu : ibu tidak mengkonsumsi obat-obatan
selain yang diberikan oleh bidan
c. Merokok/alkohol : ibu tidak merokok/mengkonsumsi
alkohol
d. Lain-lain : tidak ada kebiasaan buruk yang
mengganggu kehamilan
6. Riwayat persalinan sekarang
a. Jenis persalinan : spontan
b. Penolong persalinan : bidan
c. Tempat persalinan : puskesmas
d. Lamanya persalinan : 5 menit
e. Keadaan ketuban : jernih
f. Komplikasi kebidanan : premature, PEB
g. Keadaan bayi saat lahir : bayi lahir spontan, tidak langsung
menangis , warna kebiruan

II. DATA OBJEKTIF

1. Tanggal / Jam Bayi Lahir : 10 Maret 2017 / 10.35 WIB
2. Keadaan Umum : Lemah, Sianosis, tidak menangis, megap-
megap
3. Antropometri
- BB/PB : 1200 gr/ 39 cm
- LK : tidak dilakukan pengukuran
4. Tanda-tanda Vital
- Pernapasan : 20 x / menit
- Denyut Jantung : 40 x / menit
5. Pemeriksaan Fisik
- Kepala : normal
- Mata : normal
- Hidung : normal
- Mulut : normal
- Telinga : normal
- Leher : normal
- Dada : Cekung, Nafas dalam
- Perut : normal
- Punggung : normal
- Ekstermitas : normal
- Anogenital : belum sempurna

6. Refleks : tidak ada

7. BAK : belum
BAB : belum

III. ASSESMENT
Bayi Baru Lahir Berat Badan Rendah Sesuai Masa Kehamilan
IV. PLANNING
1. Pukul 19.50 WIB, Melakukan langkah awal resusitasi dalam 30 detik :
- Menjaga bayi tetap hangat
- Mengatur posisi kepala bayi sedikit semi-ekstensi
- Menghisap lendir dari mulut kemudian hidung
- Mengeringkan dan melakukan rangsangan taktil
- Mengatur kembali posisi kepala dan selimut bayi
Hasil : Bayi sulit bernafas spontan, frekuensi jantung 60 kali / menit,
terdapat sianosis perifer.
2. Pukul 19.52 WIB, Melanjutkan resusitasi dengan memberikan
ventilasi tekanan positif
- Memasang sungkup
- Melakukan ventilasi 2 kali dengan tekanan 30 cm udara. Hasil
dada bayi mengembang
- Melakukan ventilasi dengan tekanan 20 cm air dalam 30 detik.
Hasil : bayi mulai bernafas spontan, menangis kuat, frekuensi jantung
172 kali/menit, pernafasan 52 kali/menit, kulit berwarna kemerahan.
3. Pukul 19.55 WIB, Memberikan O2 secara nasal 1 liter/menit. O2 sudah
terpasang.
4. Pukul 20.00 WIB, Menginformasikan hasil pemeriksaan secara
keseluruhan kepada suami dan keluarga bahwa kondisi bayi dalam
keadaan masih dalam pengawasan. Melakukan inform konsent
tindakan medik yang akan dilakukan dan menjelaskan resiko yang
mungkin terjadi. Suami dan keluarga mengerti, menyetujui dan
menandatangani inform konsent.
5. Pukul 20.10 WIB, Kolaborasi konsul dengan dokter jaga (dr. Wini)
untuk asuhan bayi baru lahir pascaresusitasi. Advice :
- Infus Dextra 10% 7 tetes/menit
- pycin 2x150 mg
- Glibotic 2x20 mg
- Tricler 2x3 mg
- Suhu incubator 30-32o C
- Puasa
6. Pukul 20.30 WIB, Memperbaiki kondisi umum bayi dengan
menginfus pada kaki kiri bayi dengan cairan Dextra 10 % 7
tetes/menit. Infus sudah terpasang.
7. Pukul 20.40 WIB, Mencegah bayi baru lahir kehilangan panas dan
menjaga bayi tetap hangat dengan menyelimuti tubuh bayi termasuk
bagian kepala. Bayi sudah hangat.
8. Pukul 20.45 WIB Mengobservasi keadaan umum, tanda-tanda vital,
tanda-tanda kesulitan bernafas, warna kulit dan refleks bayi secara
ketat selama 2 jam pertama. Hasil observasi terlampir.
9. Pukul 20.50 WIB Melakukan asuhan pasca resusitasi : jaga
kehangatan, pantau keadaan umum bayi selama 24 jam pertama,
pantau tanda sukar bernafas dan tanda hipotermi. Asuhan
pascaresusitasi telah dilakukan.