ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY “Y” G3P20002 UK 25-26 MINGGU

DENGAN KEHAMILAN FISIOLOGIS
DI BPM ENCUP, AMd.Keb.
Kab. GRESIK

I. PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
Tanggal 18 Oktober 2020
1. Biodata
Nama Ibu : Ny. “N” Nama Suami : Tn. “A”
Umur : 34 Tahun Umur : 40 Tahun
Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU
Agama : Islam Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa / Indonesia Suku Bangsa : Jawa / Indonesia
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : SWASTA
Alamat : Gresik Alamat : Gresik

2. Status Perkawinan
Perkawinan : Ke – 1
Umur Kawin : 20 Tahun
Lama Kawin : 14 Tahun

3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksa kehamilannya dan kondisinya
yang susah buang air besar

4. Riwayat Kebidanan
a. Haid
Menarche : 14 Tahun
Siklus : 28 Hari
Banyaknya : 2-3 x/hari ganti pembalut
Warna : Merah Segar
Keluhan : Tidak ada
Fluoralbus : Tidak
HPHT : 23/04/2020
HPL : 30/01/2021
 b. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas, dan Bayi yang lalu
Kehamilan Persalinan   Anak Nifas KB
Perka-
Kehami- Pen Penya
winan Usia Jenis Penolong Tempat BBL Seks H/M Asi
lan yalit -lit
39 SPT - 2800gr/5 2
1 1 Bidan BPM -   10 Th/H - Pil
Mg B 0 Th
40 SPT - 3400 2
  2 Bidan BPM -   7 Th/H - Pil
Mg B gr/50 Th
3 H A M I L I N I

c. Riwayat kehamilan sekarang dan masalahnya

Ibu mengatakan ini adalah kunjungan keduanya ke BPM,
mendapatkan suntik tt , satu kali pada saat sebelum menikah,
gerakan janin mulai dirasakan pada minggu ke 16/4 bulan

5. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular
(HIV/AIDS, Hepati) menurun (DM,HT) dan menahun (Asma,
Jantung)
b. Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan bahwa dalam keluarga suami dan ibu tidak
ada yang menderita penyakit menular (HIV/AIDS, Hepatitis)
menurun (DM,HT) dan menahun (Asma, Jantung)
c. Riwayat Alergi
Ibu mengatakan tidak memiliki alergi terhadap makanan atau
obat-obatan.

6. Pola kebiasaan sehari-hari

a. Nutrisi
Ibu mengatakan makan 3x / hari dengan porsi sedang lauk,
pauk, sayur, buah dan minum  7 – 8 / hari gelas
b. Eliminasi
Ibu mengatakan tidak bisa BAB 3 hari, keras, bau khas, BAK
6-7 x/hari jernih, bau khas
c. Istirahat
Ibu mengatakan melakukan tidur siang 2 jam, tidur malam
 7 jam
d. Aktivitas
Ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah seperti
menyapu, memasak dan mengepel
e. Personal Hyegiene
Ibu mengatakan mandi 2x / hari, gosok gigi 3x/hari, ganti
pakaian 1x/hari ganti celana dalam 2x/hari
f. Pola Sexual
 Ibu mengatakan hubungan seksual 2x dalam seminggu

7. Riwayat Psikologis
Ibu mengatakan senang atas kehamilannya
8. Riwayat Psikosial
Ibu mengatakan bahwa kehamilannya didukung oleh keluarga dan
suaminya.
9. Riwayat Sosial Budaya
Ibu mengatakan bahwa tidak ada pantangan makan dalam
keluarganya.

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik Umum
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : TD : 120/70 mmhg Lila : 27,8 Cm
S : 36,2 ° C TB : 152 Cm
RR : 20x / mnt BB sebelum hamil : 62,5 Kg
N : 80x/ mnt BB setelah hamil : 67,2 Kg

2. Pemeriksaan Fisik Khusus

a. Inspeksi dan Palpasi
Kepala : Rambut hitam, bersih, tidak berketombe, tidak ada
benjolan abnormal
Muka : Tidak odema, tidak pucat, ada cloasma gravidarum
Mata : Simetris, Sklera putih, conjugtiva merah muda
Mulut : Bibir tidak pucat, tidak stomatis, Tidak ada caries gigi
Telinga : Bersih, tidak ada serumen berlebih
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada
bendungan uena jugularis
Mamae : Simetris, hiperpigmentasi, aerola, punting menonjol,
tidak ada benjola abnormal menonjol
Dada : Data irama regular
Abdomen: Tidak ada luka bekas operasi, terdapat striae dan
linea, perut sebelah kiri terasa nyeri tekan
L I : TFU 24 cm setinggi pusar, fundus teraba
bulat tidak melenting dan lunak (bokong)
L II : Bagian kanan perut ibu teraba panjang,
datar seperti papan (punggung), bagian kiri
perut teraba kecil-kecil (Ekstermitas)
L III : Bagian bawah teraba bulat, keras,
melenting (Kepala) belum masuk PAP
 L IV : Tidak dilakukan
Anus : Bersih, tidak ada hemoroid
Ekstermitas : Simetris, Pergerakan aktif, tidak odema,
tidak ada varises
b. Aukkultasi
Dada : Tidak ada whezing dan ronchi
Abdomen : DJJ 150x/menit
c. Perkusi
Reflek patela : Kaki ki/ka +/x
TBJ : (24-12) x 155 : 1860

3. Pemeriksaan Penunjang
HB : 11,59 gr %
Pemeriksaan USG tanggal 19 Juli 2020 Hasil USG : letak lintang,
kepala janin tampak disebelah kiri, plasenta difundus
Kesimpulan : Ny. “Y” G3P20002, UK 25 minggu, hidup,
tunggal, letkep, puka, intiauteri, jalan lahir normal, ku ibu dan
janin baik.

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH DAN KEBUTUHAN

Rx : Ny. “N” G3P20002, UK 25 Minggu dengan hamil fisiologis
Ds : Ibu ingin memeriksakan kehamilannya dan mengeluh sulit buang
air besar
Do : Ku ibu baik, kesadaran composmentis
TTV : TD : 120/85 mmhg Lila : 27,5 Cm DJJ : 150x/mnt
N : 0x/ mnt TB : 152 Cm
S : 36° C BB sebelum hamil : 62,7 Kg
RR : 21x / mnt BB setelah hamil : 67,5 Kg

LI : TFU 24 cm setinggi pusar, fundus teraba bulat tidak melenting

dan lunak (bokong)
L II : Bagian kanan perut ibu teraba panjang, datar seperti papan
(punggung), bagian kiri perut teraba kecil-kecil (Ekstermitas)
L III : Bagian bawah teraba bulat, keras, melenting (Kepala) belum
masuk PAP
L IV : Tidak dilakukan
Masalah : Perut ibu tidak terasa nyaman karena sulit BAB
Kebutuhan : 1. Konseling masalah yang dialami
2. Kebutuhan istirahat yang cukup
3. Nutrisi yang cukup
4. Personal Hyegiene
III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL
Abortus
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA
Pemberian HE kepada ibu

V. PLANNING
Tujuan : Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama 30 menit diharapkan
ibu dapat memahami dan beradaptasi dengan kondisinya
KH : 1. Ibu dapat mengulang kembali penjelasan bidan
2. Ibu dapat merasakan nyaman dan tidur dengan tenang
3. Ibu sudah tidak merasakan nyeri pada perut bagian bawah kiri
4. TTV dan nadi ibu dalam batas normal

VI. INTERVENSI
1. Beritahu Ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
R/agar ibu mengerti dan memahami kondisi tubuhnya.
2. Anjurkan ibu untuk selalu makan sayuran dan buah yang banyak
megandung serat, minum cairan dingin, atau hangat saat perut kosong
R/ agar ibu dapat buang air besar dengan lancar dan berkonsistinsi baik
3. Anjurkan ibu untuk minum air putih sebanyak mungkin setiap hari
R/ agar konsistensi lembek dan bigak berkurang bab lancar masalah
teratasi
4. Anjurkan ibu untuk menjaga pola istirahat dan personal hygine
R/ agar kesehatan ibu terjaga
5. Berikan HE kepada ibu tentang senam hamil
R/ agar ibu measa nyaman dan membantu proses pencernaan
6. Berikan HE tanda bahaya pada TM II
R/ agar ibu mengetahui jika mengalami tanda tanda bahaya TM II
7. Berikan terapi obat fe 1x/hari 30 mg dan kalk 1x/hari dosis 500 mg
R/ agar agar tidak terjad anemia
8. Anjurkan ibu untuk kontrol atau berkunjung kembali 1 bulan lagi atau
jika ada keluhan
R/ agar kesehatan janin tetap terpantau
9. Lakukan pendokumentasian
R/ sebagai bukti telah dilakukannya asuhan kebidanan

VII. IMPLEMENTASI
Tanggal : 18 Oktober 2020 Jam : 18.30 WIB
1. Memberikan pada ibu tentang hasil pemeriksaan yang dilakukan bawah
kondisi ibu dan janin dalam keadaan baik.
TTV : TD : 120/85 mmHg N : 80x/mnt TB : 153 Cm LILA : 27,5 cm
S : 36° C RR : 20x/mnt BB : 67,5 Kg DJJ : 150/mnt
 2. Menganjurkan ibu untuk selalu makan sayuran (Bayam, Kangkung) Buah
(Buah Naga, Pepaya) dan minum air dingin atau hangat saat perut kosong.
3. Menganjurkan ibu untuk minum air putih sebanyak mungkin setiap hari
agar konsistensi lembek dan bigak berkurang bab lancar masalah teratasi
4. Menganjurkan ibu untuk menjaga pola istirahat dengan tidur malam 7-8
jam/hari dan siang ± 2 jam/hari dan menjaga personal hygine dengan
mengganti celana dalam jika dirasa sudah lembab dan membersihkan
dari depan ke belakang.
5. Memberikan HE tentang senam hamil, yaitu senam hamil untuk
memperlancar sirkulasi darah, memperlancar saluran pencernaan, tidur
menjadi lebih nyenyak, diawal kehamilan senam gerakan dilakukan 2x
setiap gerakan dan semakin ditambah diusia kehamilan bertambah
menjadi 5x gerakan
6. Memberikan HE tentang tanda-tanda bahaya TM II seperti
1. Pendarahan
2. Nyeri Kepala Hebat
3. Bengkak pada muka, tangan, kaki
4. Gerakan janin kurang
7. Memberikan Ibu terapy obat
Kalk 1x1 / hari dosis (500 mg)
Fe 1x1 / hari dosis (30 mg)
8. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 bulan lagi pada tanggal 19 November
2020
9. Melakukan pendokumentasian

VIII. EVALUASI
Tanggal : 18 Oktober 2020 Jam : 19.00
S : Ibu mengatakan sudah memahami kondisinya dan sudah
Beradaptasi.
O : KU : baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : TD : 120/85 mmHg RR : 21x/mnt DJJ : 150/mnt TB : 152 Cm
N : 80x/mnt S : 36° C LILA : 30 cm BB : 67,5Kg
LI : TFU 24 cm setinggi pusar, fundus teraba bulat tidak melenting
dan lunak (bokong)
L II : Bagian kanan perut ibu teraba panjang, datar seperti papan
(punggung), bagian kiri perut teraba kecil-kecil (Ekstermitas)
L III : Bagian bawah teraba bulat, keras, melenting (Kepala) belum
masuk PAP
L IV : Tidak dilakukan

A : Ny. “N” G3P20002 UK 23 minggu dengan kehamilan fusiologis

P:
- menganjurkan ibu menjaga pola makan
- melanjutkan intervensi selanjutnya
- menjaga dan memperbaiki pola istirahat dan personal hygine
- menganjurkan ibu untuk control 1 bulan lagi atau jika ada keluhan