UNIVERSITAS AISYAH PRINGSEWU

PRODI D111 KEBIDANAN

JL . A Yani No. 1A Tambahrejo Kec. Gadingrejo Kab Pringsewu

Nama Mahasiswa : Restyna Octalia NPM : 170105809 Target ke : 1 (satu)

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TERHADAP NY. F G1P0A0 , KEHAMILAN 35 MINGGU,
DENGAN KEHAMILAN NORMAL
DI PMB WIJI
Tanggal Pengkajian : 30 Maret 2020, Jam : 09.40WIB, Rekam Medis : -

A. SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama Istri : Ny. F Nama Suami : Tn.A
Umur : 22 Tahun Umur : 24 Tahun
Pendidikan : SMK Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wirasuasta
Suku Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : Sidoharjo Alamat : Sidoharjo
No. Telp :0895613309912 No. Telp : 0895613309911

2. Alasan datang ke (O) RS, (ü) BPM, (O) Puskesmas

Mahasiswa melakukan kunjungan ibu hamil.dan melakukan pemeriksaan
3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan sering merasakan rasa nyeri dipunggu
4. Riwayat Menstruasi :
Menarche umur : 13 Tahun
Menstruasi : Teratur : (ü)Ya , (O)Tidak
Siklus : 28 Hari
Lama : 7-8 Hari
 Jumlah : 2-3 kali ganti pembalut
Warna : (O) Merah segar, (ü)Merah tua,
(O) Merah kehitaman, (O) Coklat
Konsistensi : (ü) Cair/encer, (O) Bergumpal,
(O) Flek
Bau : (ü)Ya, (O) Tidak
Desminorea : (O) Ya, (ü) Tidak
Haid bulan sebelumnya : Normal,
Lamanya : 7 Hari
Flour Albus : (ü) Ada, (O) Tidak Ada
Bau : (O)Ya, (ü)Tidak
Wama : (ü) Putih , (O) Kuning, (O) Hijau,
(O) Coklat
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu
Tgl Lahir Tempat Usia Jenis Penolong Penyulit Jenis BB PB
Persalinan Kehamilan Persalinan Kehamilan Kelamin (gr) (cm)
dan
persalinan
1 - - 35 mg - - - - - -

6. Riwayat kehamilan saat ini

a. HPHT : 25 Juli 2019
b. TP : 02 Mei 2020
c. Ibu ANC
Trimester I : Dua kali, di PMB rohayati .mual muntah pusing
Trimester II : Dua kali, di PMB rohayati nyeri punggung
Trimester III : 1 kali di PMB rohayati tidak ada nyeri punggung
PP test tanggal : Hasil :28 juni 2019 (ü) Positif, (O) Negatif
7. Riwayat kesehatan ibu
Riwayat penyakit yang pernah diderita :
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit, jantung, asma, ginjal,
diabetes, paru-paru, TBC, HIV/AIDS dan kehamilan Kembar.
8. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keturunan Kembar : (O) Ada, (ü) Tidak ada
Penyakit Menular/keturunan : (O) Diabetes militus, (O) Hepatitis
(O) Penyakit jantung coroner
(O) Tifoid, (O) Hipertensi, (O)TB
(O) Lain lain, jelaskan ....................
(ü) Tidak ada :
9. Pola Kebutuhan Sehari-hari
Kebutuhan Selama hamil Keluhan
Nutrisi :
Makan 3 kali sehari, jenis : nasi, lauk, sayur Tidak Ada
Minum 8-9 gelas sehari, jenis air putih
Eliminasi :
BAK 10-15 kali sehari Tidak Ada
BAB 2-3 kali sehari
Istirahat dan tidur Siang 1 jam, malam 4-5 jam Tidak Ada
Aktifitas Menyapu, memasak, cuci piring Tidak Ada

Pola seksual 1 kali dalam seminggu Tidak Ada

10. Screening TT : Lengkap/Tidak

TT 1 : ibu mengatakan imunisasi dasar lengkap
TT 2 : ibu mengatakan imunisasi pada saat SD lengkap
TT 3 : ibu mengatakan suntik caten
TT 4 : ibu mengatakan suntik TT pada hamil pertama
11. Pergerakan janin pertama kali dirasakan:
Prgerakan janin sekarang : 7kali/3 jam, Kuat.

12. Perilaku Kesehatan

Penggunaan alkohol/obat obatan sejenisnya :
 Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi alkohol atau obat-obatan sejenisnya
Merokok, makan sirih :
Ibu mengatakan tidak merokok dan tidak makan sirih
13. Riwayat kontrasepsi yang digunakan
No Jenis alat Lama Keluhan Tahun lepas Alasan
kontrasepsi pakai
1. - - - - -

14. Riwayat Psikososial ekonomi

a. Riwayat perkawinan
Menikah : 1 kali
Umur : 23 tahun
Lama menikah : ± 10 bulan
b. Apakah kehamilan ini direncanakan/di inginkan
Ibu mengatakan ini kehamilan yang di rencanakan dan diinginkan
c. Kekhawatiran khusus
Ibu mengatakan tidak ada kekhawatiran khusus
d. Respon keluarga terhadap kehamilannya
Ibu mengatakan respon keluarga sangat baik terhadap kehamilannya
e. dukungan keluarga
Ibu mengatakan keluarga senang dengan kehamilannya ini
f. Ketaatan beribadah
Ibu mengatakan sholat 5 waktu dan mengaji
g. Lingkungan yang berpengaruht
Tinggal dengan siapa : Suami dan Keluarga
Hewan peliharaan : Tidak Ada
Penghasilan keluarga : 2.000.000
Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
B. OBJEKTIF
1. PemeriksaanUmum
a. Keadaan umum : (ü) Baik, (O) Cukup, (O) Lemah
 b. Kesadaran : (ü) Campos mentis, (O) Apatis
(O) Somnolen (O) Sopor, (O) Koma
c. LILA :29 cm
d. TB :158 cm
e. BB
Sebelum hamil : 50 Kg
BB sekarang : 64 Kg
f. TTV
TD : 110/70 MmHG
Respirasi : 22 x/memt
Nadi : 80 x/memt
Suhu : 37,0 C
2. Pemeriksaan Fisik
a. Mata
Konjungtiva : (ü) Merah muda, (O) Pucat, (O) Hiperemi
Sklera : (ü) Putih, (O) Kuning, (O) Perdarahan
b. Gigi dan mulut
Mukosa bibir : Normal, tidak ada kelainan
Mulut dan gigi : (O) Karies, (O) Stomatitis, (O) Trismus
(O) Perdarahan Gusi, (ü)Bersih
c. Leher : (O) Pembesaran kelenjar tyroid
(O) Pembesaran kelenjar limfe
(O) Pembesaran vena jugularis
(O) Lain-lain. jelaskan :
(ü) Normal
d. Dada
Auskultasi Jantung : Lup Dup : (ü)Teratur, (O) Tidak teratur
Auskultasi paru-paru:Vasikuler : (O)Whezing, (O) Ronchi
e. Payudara
Pembesaran : (ü) Simetris, (O)Asimetris
Puting susu : (ü) Menonjol, (O) Datar, (O) Tenggelam
 (ü) Bersih, (O) Kotor,
(O) Hiperpigmentasi areola/papilla
Pengeluaran : Tidak Ada
f. Abdomen
Pembesaran : (ü) Memanjang, (O) Melintang
Bekas luka operasi : (O) Ada, (ü) Tidak ada
Tumor/benjolan : (O) Ada, (ü) Tidak ada
Nyeri episgatrium : (O) Ada, (ü) Tidak ada

g. Ekstermitas atas dan bawah

Odema : (O) Kanan (+/-), (O) Kiri (+/-)
Varises : (O) Kanan (+/-), (O) Kiri (+/-)
Sirkulasi periver : (ü) Normal
Reflek patella : (ü) Kanan (+/-), (ü) Kiri (+/-)
h. Anogenetal
Perineum : (O) Luka parut, (O) Radang,
(O) Pembengkakan, (O)Varises
Vulva dan vagina : (ü) Bersih, (O) Kotor, (O) Varises, (O) Hematoma
(O) Flour albus, (O) Bau, (O) Fluxus, (O) Luka
Anus : Hemoroid : (O) Ada, (ü)Tidak ada
3. Pemeriksaan Kebidanan
a. TFU Mc.donal : pertengahan pusan – prosesus xiphoideus
TBJ (J. Thausack) : (TFU-11) x 155
(35-12) x 155
(23) x 155
(3.565) gram

b. Leopold
Leopold 1 : Pertengahan pusat-prosesus xiphoideus, Pada
bagian fundus teraba bulat, lunak dan tidak
 melenting yaitu bokong.
Leopold 2 : Pada bagian kiri perut ibu teraba panjang, datar
seperti papan yaitu punggung, pada bagian
kanan perut ibu teraba ruang-ruang kosong,
bagian kecil-kecil yaitu ekstermitas (Puka).
Leopold 3 : Pada bagian bawah perut ibu teraba bulat
melenting dan keras yaitu kepala
Leopold 4 : pada perut bagian bawah ibu konvergen
c. DJJ : (ü) Positif, (O) Negatif
Frekuensi 154x/menit,
(ü) Teratur, (O) Tidak teratur

4. Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal :
a) HB : 13.0
b) Protein Urine : Negatif
c) Glukosa : Negatif

C. ASSESMENT
1. Merumuskan diagnosa/masalah kebidanan :
Ny. F umur 23 tahun, G0P0A0 usia kehamilan 35 minggu janin tuggal,
hidup intra uteri, presentasi kepala.
2. Mengantisipasi diagnosa/masalah potensial : tidak ada

D. PLANNING OF ACTION
1. Kebutuhan terhadap tindakan segera: tidak ada
2. Kolaborasi / rujukan: tidak ada
3. Pelaksanaan asuhan:
Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, yaitu :
TD: 110/70 mmHg, N: 80 x/m, S: 37, 0 C, RR: 22 x/m, Keadaan Umum :
Baik, Djj: 154 x/m, Lila: 30 cm, TB: cm, BB: 74 kg Leopold I: satu jari di
bawah pusat dan teraba Bokong, Leopold II: Punggung kiri, ekstermitas
kanan, Leopold III: Kepala, Leopold IV : belum dilakukan, TBJ: 3.100
Gram, DJJ: 154 x/m
Evaluasi : Ibu mengerti dengan hasil pemeriksaan yang di sampaikan oleh
mahasiswa
4. Penyuluhan
a. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda-tana persalinan pada trimester
111 yaitu:
1) keluar lendir bercampur darah.pengelaran darah dan lendir dapat
terjadi beberapa har sebelum persalina.jadi tunggulah sapai terdapat
kontraksi yang teratur atau air ketuban pecah sebelum pergi bidan
atau kerumah bidan.
2) Kontaksi tyang teratur setiap 10-15 menit.mulainya ontraksi terasa
sakit pada punggung bawah,yang berangsuran-angsur bergseser
keagian bawah perut.
3) Ketuban pecah.saatketuban pesah makanakan keluar cairan ketuban
melalui jalan lahir.selama masa perjalananmenuu ketenaga kesehaan
sebaknya gunakan pembalut untuk menampung cairan yang keluar.
4) Dilatasi serviks.agar anak dapat kelua dari rahim maka perlu terjadi
pmbukaan dari serviks.yang dimaksut dengan pedataran serviks
adalah pemendekan dari canalis cervicalis,yang semula berupa
sebuah yang panjangnya1-2 cm.menjadi suatu lubang dengan
pinggir ang tipis.

b. Memberitau asuhan kebidanan pada ibu tentang rasa nyeri pada punggu
dan penatalaksana
Nyeri pada bagian punggung atau low back pain dialami oleh 20-25%
 ibu hamil.keluhan ini diasaka pada usia kehamilan 12 minggu dan
meningkat pada usia kehamilan 2 mingu hingga menjelang
persalinan.rasa nyeri kadag dirasakn ibu hamil pada malam hari.ini
diakibatkan oleh pengaru aliran darah vena kearah lumbal.peralihan
cairan daariintraselule kearah ekstrasaluler akbit dari akitivitas yang
dilakukan ibu.seiring bertambbahya usia kehamilan dan perkemangan
janinyang menyebabka muatn didalam uterus bertambhan.menjadikan
uterus erus membesar.pembesaran utrus ini akan memaksakan
ligament.otot-otot.serabut saraf akan terengang.sehingga beban tarikan
tulang punggu kearah depan akan bertambah meyebabkan nyeri
punggung pada ibu.
1) Memberitau ibu untuk menjaga posisit tubuhna
2) Menganjurkan ibu utuk melakukan exercise selama kehamilan untuk
melatih otot-otot tubuh serta membantu dalam menyelesaikan
dengan perubahans fisiologis yang terjadi.
3) Menganjurkan ibu untuk mengurangi aktivitasnya serta
menambahkan watu istirahat jika diperlukan (irianti.2013)

5. Evaluasi/Follow up
a. Ibu mengerti hasil pemeriksaan yang dilakukan oleh mahasiswa
b. Ibu mengerti tentang tanda bahaya pada trimester 111
c. Ibu mengerti dari penjelasan yang disampaikan oleh mahasiswa
6. Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan ulang pada trimester
111
Evaluasi : Ibu mengerti bahwa akan dilakukan kunjungan ulan oleh
mahasiswa

Pratikum
 ( )
Mengetahui
Pembimbing Lahan Pembimbing Praktik

( ) ( )
NIP NIK