Asuhan Kebidanan

Manajemen Terpadu Balita Sakit

Anak “S” Usia 4,5 Tahun dengan Panas, Batuk, Pilek
Hari/Tanggal : Senin/ 29 Maret 2021
Jam : Pukul 08.30 WIB
Tempat : PMB Sri Umini, S.Tr.Keb
Pengkaji : Alfi Safira
A. Data Subjektif
1. Identitas Anak
Nama : An. S
Umur : 4,5 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan

Identitas Orang Tua

Nama : Ny. A Nama Suami : Tn. B
Umur : 36 th Umur : 40 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Madura Suku : Jawa
Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Sira’an-Rowotamtu

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan anaknya batuk pilek sejak 2 hari yang lalu dan badannya terasa
panas, sudah diberikan paracetamol tetapi kondisi anak belum membaik.

3. Riwayat Kelahiran
Anak ke :2
Jenis Persalinan : Spontan
Penolong : Bidan
BB/PB lahir : 3.000 gr/ 49 cm
Tempat Persalinan : PMB

4. Pola Pemenuhan Kebutuhan Saat Ini

a. Nutrisi
Makan : 3x/hari, 1 mangkuk kecil (nasi, sayur, lauk)
Minum : 7-8x/hari, ASI dan 1 gelas kecil air putih
b. Eliminasi
Ibu mengatakan anaknya BAB 1x/hari warnanya kuning, padat, dan BAK
5-6x/hari warnanya jernih.
c. Istirahat
Ibu mengatakan anaknya tidur malam 9-10 jam dan tidur siang 1-2 jam.
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Sedang
Kesadaran : Composmentis
TTV : Nadi : 10x/menit
Pernafasan : 38x/menit
Suhu : 37,6°C
BB : 14 kg
TB : 98 cm
2. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Tidak pucat
Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih, tidak cekung
Hidung : Tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak terdapat
pengeluaran secret maupun pembesaran polip
Dada : Tidak terdapat retaksi dinding dada, ronkhi -/-, wheezing dan
kelainan lain
Perut : Turgor kulit normal, terdapat peningkatan bising usus,
terdapat kembung , tidak ada kelainan lain pada perut
3. Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada

C. Asassement
Anak “S” Usia 4,5 Tahun dengan Panas, Batuk, Pilek
D. Planning
1. Lakukan pendekatan terapeutik pada anak dan ibu.
R: Membuat anak dan ibu lebih kooperatif dalam menyampaikan keluhannya.
2. Beri tahu ibu hasil pemeriksaan
R: mengetahui keadaan anaknya.
3. Tanya ibu apakah anaknya habis makan makanan yang belum pernah dimakan
atau mengandung pemanis buatan seperti minuman serbuk atau minuman
kemasan.
R : Memastikan faktor penyebab anak batuk pilek dan panas
4. Pastikan jika dirumah tidak ada yang sedang sakit.
R : Memastikan faktor penyebab anak batuk pilek dan panas.
5. Berikan terapi obat pereda batuk yang aman dan paracetamol.
R : Paracetamol sebagai obat penurun demam dan pereda rasa sakit.
6. Beritahu ibu jika anaknya tidak boleh meminum atau makan makanan yang
mengandung pemanis buatan dan pengawet.
R : Minuman/makanan yang mengandung penawet dan pemanis buatan tidak
baik untuk dikonsumsi, dapat mengganggu kesehatan.
7. Beri tahu ibu untuk memberikan obat yang telah diberikan dengan benar dan
sesuai dengan yang dianjurkan.
R: Dapat mempercepat pemulihan kondisi dan mencegah terjadinya
komplikasi.
8. Beri tahu ibu untuk mengontrolkan anaknya jika kondisi memburuk atau
setelah obat habis kondisi anak belum membaik.
R: Untuk mendapatkan pengobatan dan perawatan yang lebih intensif.
(LAMPIRAN)
Implementasi
 Tanggal/
Tindakan Paraf
Jam
1. Melakukan pendekatan terapeutik dengan cara
menyapa pasien dengan ramah, tanyakan dan
dengarkan keluhannya.
2. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu, yaitu
suhu badan 37,6°C, pernafasan normal.
3. Memastikan kepada ibu apakah anaknya habis
makan makanan yang belum pernah dimakan
atau mengandung pemanis buatan seperti
minuman serbuk atau minuman kemasan.
Senin/ 29 4. Memastikan dirumah apakah ada yang sedang
Maret sakit batuk pilek, karena bisa menjadi faktor
2021 penyebab anak batuk pilek dan panas.
Pukul 5. Memberikan terapi obat pereda batuk yang aman
08.40 dan paracetamol.
6. Memberitahu ibu jika anaknya tidak boleh
meminum atau makan makanan yang
mengandung pemanis buatan dan pengawet.
7. Memberitahu ibu untuk memberikan obat yang
telah diberikan dengan benar dan sesuai dengan
yang dianjurkan.
8. Memberitahu ibu untuk mengontrolkan anaknya
jika kondisi memburuk atau setelah obat habis
kondisi anak belum membaik.
Evaluasi
Ibu mengerti dengan apa yang disampaikan,. Ibu mengatakan dirumah tidak ada
yang sedang sakit, akan tetapi anaknya habis minum es krim yang berjualan
keliling kampung. Ibu akan tidak memperbolehkan anaknya meminum atau makan
makanan yang mengandung pemanis buatan dan pengawet. Ibu akan memberikan
obat pereda batuk dan paracetamol. Ibu bersedia memberikan obat yang telah
diberikan dengan benar dan sesuai dengan yang dianjurkan serta ibu bersedia
mengontrolkan anaknya jika kondisi anak memburuk atau setelah obat habis
kondisinya belum membaik.