ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE FISIOLOGI PADA NY.

”R”

DENGAN UMUR KEHAMILAN 32 MINGGU 1 HARI DI

RUMAH SAKIT UMUM BAHAGIA MAKASSAR

TANGGAL 15 JANUARI 2022

No. Register : 067xxx

Tanggal Masuk : 15 Januari 2022, Pukul 17.30 Wita

Tanggal Pengkajian : 15 Januari 2022, Pukul 17.30 Wita

Nama Pengkaji : Faizah Ayu Lestari Darwis

Langkah I Identifikasi Data Dasar

A. Identitas Istri/ Suami

Nama : Ny. “R” / Tn. “Z”

Umur : 27Tahun / 24 tahun

Nikah : 1 kali / ± 2 Tahun

Suku :Bugis / Bugis

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : SMA / S1

Pekerjaan : Wiraswasta / Wiraswasta

Alamat : Jl. Monginsidi

B. Keluhan Utama

1. Ibu datang ke Rumah Sakit untuk memeriksakan kehamilannya

2. Ibu mengatakan pusing dan mual

C. Riwayat Kehamilan Sekarang

1. G1 P0A0

2. Hari Pertama Hari Terakhir (HPHT) tanggal 04 Juni 2022

3. Hari Tafsiran Persalinan (HTP) tanggal 11 Maret 2022

4. Umur kehamilan 32 minggu 1 hari

5. Ibu mengatakan mengatakan ini kehamilan pertama dan tidak

pernah keguguran

6. Ibu mengatakan tidak pernah merasa nyeri perut yang hebat selama

hamil

7. Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan tanpa

resep Dokter

8. Ibu telah mendapat suntikan Tetanus Toxoid (TT2)

9. Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat dan teratur di sebelah

kanan

D. Riwayat Kesehatan/Penyakit Lalu dan Sekarang

1. Tidak ada riwayat penyakit keturunan seperti Diabetes Melitus (DM),

Hipertensi, Jantung

2. Tidak ada penyakit menular seperti Human Immunodificiency virus

(HIV), Tuberculosis (TBC), Hepatitis

3. Tidak ada ketergantungan terhadap obat-obatan dan minuman

beralkohol
 4. Tidak ada riwayat alergi terhadap makanan, minuman, dan obat-

obatan

5. Tidak pernah mengalami penyakit serius selama hamil

E. Riwayat KB

Ibu mengatakan belum pernah menjadi akseptor KB

F. Riwayat Psikososial, Ekonomi dan Spiritual

1. Ibu mengatakan kehamilan ini direncanakan

2. Ibu merasa senang dengan kehamilannya

3. Hubungan ibu dengan suami dan keluarga baik

4. Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami

5. Ibu dan keluarga berharap semoga kehamilannya berjalan lancar

6. Ibu selalu berdoa untuk dirinya dan janin dalam kandungannya

7. Keluarga menginginkan ibu rutin memeriksa kehamilannya

8. Penghasilan keluarga mampu memenuhi kebutuhan sehari-hari

G. Riwayat Reproduksi

1. Riwayat Haid

a. Menarche : 15 Tahun

b. Siklus haid : 28 Hari

c. Lamanya : 5 Hari

d. Dismenorrhoe : Tidak ada

H. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar

Tabel 1.Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Kehamilan Persalinan Nifas Anak

Hamil
Usia Jenis Penolong Tempat Penyulit ASI Penyulit BB JK Hidup
Ke
1 32w1d PPN - - - - - - -

(Sumber: Data Primer)

Tabel 2. Nutrisi dan cairan

Nutrisi Sebelum hamil Selama hamil

Frekuensi makan 2-3 kali sehari 1-2 kali sehari
Nasi, lauk, sayur,
Jenis makanan Nasi, lauk, sayur, buah
buah
Nafsu makan Baik Baik
Frekuensi minum 5-6 gelas sehari 7-8 gelas sehari
(Sumber: Data Primer)

Tabel 3. Eliminasi

Eliminasi Sebelum hamil Selama hamil

BAB : Frekuensi 1-2 kali sehari 1 kali sehari
Konsistensi Lunak Lunak
Warna Kuning kecoklatan Kuning kecoklatan
BAK : Frekuensi 3-4 kali sehari 5-6 kali sehari
Warna Kuning muda Kuning muda
Bau Amoniak Amoniak
(Sumber: Data Primer)
 Tabel.4 Istirahat/Tidur

Istirahat Sebelum hamil Selama hamil

Tidur siang 2-3 jam sehari 1-2 jam sehari
Tidur malam 7-8 jam sehari 6 jam sehari
(Sumber: Data Primer)

Tabel.5 Personal Hygiene.

Personal Hygiene Sebelum hamil Selama hamil

Mandi dan sikat gigi 2 kali sehari 2 kali sehari
Ganti pakaian dalam Setiap kali basah Setiap kali basah
(Sumber: Data Primer)

I. Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan umum

a. Keadaan umum ibu baik, berpenampilan bersih, rapi dan sehat

b. Kesadaran : Composmentis

c. Berat badan

1) Sebelum hamil : 42 kg

2) Selama hamil : 56 kg

d. Tinggi badan : 165 cm

2. Pemeriksaan Umum

a. Tekanan darah : 100/80 mmHg

b. Nadi : 80x/menit

c. Suhu : 36,5ºC

d. Pernafasan : 20x/menit
3. Pemeriksaan khusus

a. Inspeksi

1. Kepala : Rambut tampak bersih, dan tidak rontok.

2. Wajah : Wajah tampak simetris kiri dan kanan, wajah

tidak pucat, tidak ada cloasma gravidarum

tidak ada oedema.

3. Mata : Simetris kiri dan kanan, conjungtiva merah

muda, sclera berwarna putih.

4. Hidung : Lubang hidung simetris kiri dan kanan, tidak

nampak adanya pembengkakan, tidak ada

secret.

5. Mulut : Mulut tampak bersih, mukosa bibir lembab

dan tidak ada pecah-pecah, tidak ada caries,

tidak ada stomatitis, keadaan gigi lengkap.

6. Telinga : Telinga simetris kiri dan kanan, tidak ada

serumen.

7. Leher : Tidak nampak adanya pembesaran vena

jugularis, kelenjar limfe dan kelenjar tyroid

8. Payudara : Simetris kiri dan kanan, puting susu menonjol.

9. Abdomen : Tampak linea nigra dan striae alba, tidak ada

luka bekas operasi, pembesaran sesuai umur

kehamilan.

10. Ekstremitas : Kedua tangan simetris kiri dan kanan, kedua

 kaki simetris kiri dan kanan, tidak Nampak

adanya oedema, tidak nampak adanya

varices pada tungkai.

11. Genetalia : Tidak nampak adanya pengeluaran cairan

keputihan dan varices.

b. Palpasi

1. Kepala : Tidak ada benjolan, dan tidak ada nyeri

tekan

2. Wajah : Tidak ada oedema dan nyeri tekan

3. Mata : Simetris, Conjungtiva tidak icterus

4. Hidung : Tidak dilakukan pemeriksaan

5. Leher : Tidak teraba pembesaran vena jugularis,

kelenjar limfe dan kelenjar tyroid

6. Payudara : Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan

7. Abdomen

a) Leopold I : Menentukan bagian apa yang terdapat

difundus/ bagian teratas janin, teraba

lunak, lebar dan tidak melenting

menandakan bagian tersebut adalah

bokong.

b) Leopold II : Pada bagian perut ibu sebelah kanan

teraba keras dan lebar seperti papan

yang menandakan punggung (PU-KA)

 dan bagian sebelah kiri perut ibu

teraba bagian-bagian kecil janin.

c) Leopold III : Pada symphisis ibu teraba bulat, keras

dan melenting yaitu kepala.

d) Leopold IV : Bagian terendah janin, Jari-jari

pemeriksaan masih bertemu

(konvergen) menandakan janin bergerak

atas panggul (BAP)

e) TBJ : TFU x LP = 32x105 = 3.360

8. Ekstremitas : Tidak terdapat oedema dan varices.

9. Genetalia : Tidak dilakukan pemeriksaan.

c. Auskultasi

Denyut Jantung Janin (DJJ) 135/menit, terdengar jelas dan teratur

pada kuadran kanan bagian bawah perut ibu.

d. Perkusi

Refleks patella positif (+) kiri dan kanan.

J. Pemeriksaan Antropometri

1. Tingggi badan : 165 cm

2. Berat badan : 56 kg

3. Lingkar lengan atas : 27 cm

 4. Tinggi fundus uteri : 32 cm

5. Lingkar perut : 105 cm

K. Pemeriksaan Penunjang.

1) Hemoglobin : 11,0 gr/dl%

2) Albumin : Negatif (-)

3) Reduksi : Negatif (-)

4) HIV : NR

5) Sifilis : NR

6) Hepatitis : NR

Langkah II Identifikasi Diagnosa/Masalah Aktual

Diagnosa : Ny ”R” umur 23 tahun G1P0A0 umur kehamilan 32

minggu 1 hari dengan punggung kanan, presentasi

kepala, BAP, Konvergen, Intrauterin, tunggal, hidup,

dan keadaan ibu dan janin baik.

Langkah III Identifikasi Diagnosa/Masalah Potensial

Tidak ada data yang menunjang terjadinya masalah potensial.

Langkah IV TindakanSegera/Kolaborasi

Tidak ada data yang menunjang untuk dilakukan tindakan segera

Langkah V Intervensi/Rencana Tindakan

Tanggal 15 Januari 2022

1. Sampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu

Rasional : ibu berhak mengetahui keadaannya setelah diperiksa

2. Jelaskan perubahan fisiologi yang terjadi selama kehamilan

Rasional : perubahan fisiologi terjadi saat bertambahnya usia

kehamilan seperti nyeri punggung kondisi ini disebabkan

oleh perubahan pusat gravitasi tubuh ibu, kenaikan BB dan

ketegangan otot.

3. Jelaskan pada ibu tentang Health Education (HE)

a. Gizi ibu hamil

b. Personal Hygiene

c. Istirahat yang cukup

Rasional : a. Gizi ibu hamil dapat membuat ibu dan bayi jadi sehat

b. Personal hygiene dapat membuat ibu terjaga dari

kebersihannya

c. istirahat yang cukup dapat membuat ibu semangat

beraktivitas

4. Jelaskan ibu tentang 10 tanda bahaya kehamilan

a. Sakit kepala yang berlebihan

b. Pandangan kabur

c. Mual, Muntah yang berlebihan

d. Nyeri perut yang hebat sebelum waktunya

 e. Pergerakan janin kurang

f. Keluarnya cairan dari jalan lahir sebelum waktunya

g. Oedema pada wajah dan ekstremitas

h. Demam tinggi

i. Kejang-kejang

j. Diare

Langkah VI Implementasi

Tanggal 15 Januari 2022

1. Mengobservasi tanda-tanda vital

Hasil :

a. Tekanan darah : 100/80 mmhg

b. Nadi : 80 x/menit

c. Suhu : 36.5ºC

d. Pernafasan : 20 x/menit

2. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan janin baik

dan ibu dengan keadaan baik

Hasil : Ibu telah mengetahui tentang keadaannya dan janinnya

3. Jelaskan perubahan fisiologi yang terjadi selama kehamilan

Hasil : ibu telah mengerti

4. Menjelaskan pada ibu tentang Health Education (HE)

a. Gizi ibu hamil

 Menganjurkan ibu mengkonsumsi makanan yang mengandung gizi

yang baik seperti protein (ikan, daging, tahu tempe), kalsium (susu),

zat besi (sayuran, kacang-kacangan) dan vitamin.

b. Personal Hygiene

Menganjurkan ibu menjaga kebersihan tubuhnya meliputi :

1) Mandi 2x sehari

2) Sikat gigi minimal 2x sehari

3) Mengganti pakaian dalam setiap kali basah

c. Istirahat yang cukup

Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan hindari tidur

terlentang dan menjelaskan manfaat istirahat pada ibu, tidur siang 1-

2 jam dan tidur malam 6-8 jam, hal ini dapat mengurangi kerja

jantung yang meningkat selama kehamilan, sedangkan tidur

terlentang dapat menyebabkan tertekannya vena inferior sehingga

aliran darah tidak lancar, menyebabkan transfer nutrisi, O 2 antara Ibu

ke janin terhambat.

Hasil : Ibu mengerti dan mau menerapkannya.

5. Menjelaskan tentang 10 tanda bahaya kehamilan

a. Sakit kepala yang berlebihan

b. Pandangan Kabur

c. Mual, Muntah yang berlebihan

d. Nyeri perut yang hebat sebelum waktunya

e. Pergerakan janin kurang

 f. Keluarnya cairan dari jalan lahir sebelum waktunya

g. Oedema pada wajah dan ekstremitas

h. Demam tinggi

i. Kejang-kejang

j. Diare

Hasil : Ibu dapat mengetahui dan mengenali 10 tanda bahaya dalam

kehamilan dan bersedia datang ke fasilitas kesehatan

apabila mengalami salah satu tanda bahaya tersebut.

Langkah VII Evaluasi

Tanggal 15 Januari 2022

1. Kehamilan berlangsung normal ditandai dengan

a. Tinggi TFU sesuai umur kehamilan

b. Tidak ada tanda bahaya kehamilan

2. TTV dan DJJ dalam batas normal

a. Tekanan darah : 100/80 mmHg

b. Nadi : 80 x/menit

c. Suhu : 36,5ºC

d. Pernafasan : 20 x/menit

e. DJJ : 135x/menit

( terdengar jelas, kuat dan teratur pada

kuadran kanan perut ibu ).

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN ANTENATAL CARE FISIOLOGI

PADA NY.”R” DENGAN UMUR KEHAMILAN 32 MINGGU 1 HARI

DI RUMAH SAKIT UMUM BAHAGIA MAKASSAR

TANGGAL 15 JANUARI 2022

No Register : 067xxx

Tanggal Kunjungan : 15 Januari 2022, Pukul 17.30 Wita

Tanggal Pengkajian : 15 Januari 2022, Pukul 17.30 Wita

Nama Pengkaji : Faizah Ayu Lestari Darwis

A. Identitas Istri/Suami

Nama : Ny. “R” / Tn. “Z”

Umur : 27 Tahun / 24 Tahun

Nikah : 1x / ± 2 tahun

Suku : Bugis / Bugis

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : SMA / S1

Pekerjaan : Wiraswasta / Wiraswasta

Alamat : Jl. Monginsidi

B. Data Subjektif (S)

1. Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama dan tidak pernah

keguguran sebelumnya
 2. HPHT tanggal 04 Juni 2021

3. Ibu merasakan pergerakan janinnya kuat di sebelah kanan

4. Ibu mengatakan tidak pernah merasakan nyeri perut yang hebat

selama hamil

C. Data Objektif (O)

1. Terdapat linea nigra dan striae alba

2. Keadaan umum ibu dan janin baik

3. Kesadaran composmentis

4. Tafsiran Persalinan tanggal 11 Maret 2022

5. Umur kehamilan 32 minggu 1 hari

6. Palpasi

a. Leopold I : TFU (33cm)

b. Leopold II : PU-KA

c. Leopold III : Kepala

d. Leopold IV : BAP (Konvergen)

e. DJJ : 135x/menit terdengar jelas, kuat dan

teratur di kuadran kanan bawah perut

ibu.

7. Tanda-tanda vital

a. Tekanan darah : 100/80 mmHg

b. Nadi : 80 x/menit

c. Suhu : 36,5 ºC
 d. Pernafasan : 20 x/menit

D. Analisa (A)

Ny “R” umur 27 tahun G1P0A0 umur kehamilan 32 minggu 1 hari

dengan punggung kanan, presentasi kepala, BAP, Konvergen,

intrauterin, tunggal, hidup,keadaan ibu dan janin baik.

E. Penatalaksanaan (P)

1. Mengobservasi tanda-tanda vital dalam batas normal

Hasil :

a. Tekanan Darah :100/80 mmHg

b. Nadi : 80 x/menit

c. Suhu : 36.5ºC

d. Pernafasan : 20 x/menit

2. Menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa kehamilan dan

janinnya.dalam keadaan baik

Hasil: Ibu telah mengetahui tentang keadaannya dan janinnya

3. Jelaskan perubahan fisiologi yang terjadi selama kehamilan

Hasil : ibu telah mengerti

4. Menjelaskan pada ibu tentang Health Education (HE)

a. Gizi ibu hamil

 Menganjurkan ibu mengkonsumsi makanan yang mengandung

protein (ikan, daging, tahu, tempe), kalsium (susu), zat besi

(sayuran, kacang-kacangan) dan vitamin

b. Personal hygiene

Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan dirinya, seperti :

1. Sikat gigi setiap selesai makan 2 kali sehari

2. Mengganti pakaian dalam setiap kali basah/lembab

3. Mengganti pakaian luar setiap kali mandi

c. Istirahat yang cukup

Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan hindari tidur

terlentang dan menjelaskan manfaat istirahat pada ibu, tidur siang

1-2 jam dan tidur malam hari 6-8 jam, hal ini dapat mengurangi

kerja jantung yang meningkat selama kehamilan, sedangkan tidur

terlentang dapat menyebabkan tertekannya vena inferior sehingga

aliran darah tidak lancar, menyebabkan transfer nutrisi, O 2 antara

Ibu ke janin terhambat

Hasil: Ibu mengerti dan mau menerapkannya.

5. Menjelaskan tentang 10 tanda bahaya kehamilan

a. Sakit kepala yang berlebihan

b. Pandangan kabur

c. Mual, Muntah yang berlebihan

d. Nyeri perut yang hebat sebelum waktunya

e. Pergerakan janin kurang

f. Keluarnya cairan dari jalan lahir sebelum waktunya

g. Oedema pada wajah dan ekstremitas

h. Demam tinggi

i. Kejang-kejang

j. Diare

Hasil: Ibu dapat mengetahui dan mengenali 10 tanda bahaya dalam

kehamilan dan bersedia datang ke fasilitas kesehatan apabila

mengalami salah satu tanda bahaya tersebut.