ASUHAN KEBIDANAN FISIOLOGI KELUARGA BERENCANA

PADA NY “E” DENGAN AKSEPTOR KB IUD

DI RS UMUM BAHAGIA MAKASSAR

TANGGAL 29 JANUARI 2022

Nomor Register : 015xxx

Tanggal Kunjungan : 29 Januari 2022, Pukul 10.40 Wita

Tanggal Pengkajian : 29 Januari 2022, Pukul 11.00 Wita

Nama Pengkajian : Faizah Ayu Lestari Darwis

Langkah I : Pengumpulan Data Dasar

A. Identitas Istri / Suami

Nama : Ny. “E” / Tn. “A”

Umur : 30 Tahun / 31 Tahun

Nikah : 1x / ± 1 Tahun

Suku : Makassar / Makassar

Agama : SMA / SMA

Pendidikan : IRT / Swasta

Alamat : Jl. Jipang Raya No. 65

B. Data Biologis/Fisiologis

1. Ibu ingin Konseling KB IUD

2. Post Partum Hari Ke 2

 a. Ibu mengatakan ini anak keduanya

b. Ibu menyusui bayinya

c. Ibu mengatakan ingin memakai KB IUD karena ingin

menjarangkan kehamilannya dalam jangka panjang

C. Riwayat Kehamilan

No Tahun Usia Jenis Tempa Penolong JK Berat

1 2016 Aterm SC RS Dokter L 3800

2 2022 Aterm SC RS Dokter L 3484

(Sumber: Data Primer)

D. Riwayat Menstruasi

1. Menarche : 14 Tahun

2. Siklus : 28-30 Hari

3. Lamanya : 3-5 Hari

4. Dismenorhea : Nyeri Perut

E. Riwayat Sosial, Ekonomi, dan Spiritual

1. Ibu mengatakan keluarga tetap dekat dengan masyarakat

2. Ibu selalu berdoa kepada Allah SWT

3. Kebutuhan Sehari-hari ibu tercukupi

4. Ibu merasa senang dengan kelahiran bayinya

 5. Suami mendukung ibu untuk menggunakan KB IUD

F. Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar

1. Nutrisi dan cairan.

Frekuensi makan 2-3 kali sehari

Jenis makanan nasi, sayur, dan lauk

Frekuensi minum 7-8 gelas sehari

Jenis minuman air putih

(Sumber: Data Primer)

2. Eliminasi

Frekuensi 1-2 kali sehari

BAB Konsisten Lunak

Warna Kuning kecoklatan

Frekuensi 3-4 Kali sehari

Warna Kuning Muda

BAK
Bau Amoniak

(Sumber: Data Primer)

3. Istirahat/tidur

Tidur siang 1-2 jam sehari

Tidur malam 7-8 jam/Hari

(Sumber: Data Primer)

 4. Personal hygiene

Mandi dan sikat gigi 2 kali sehari

Ganti pakaian dalam 2-3 kali sehari

Keramas 3 kali seminggu

(Sumber: Data Primer)

G. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum baik

2. Keadaan Compos mentis

3. Tanda-tanda Vital

a. Tekanan darah : 120/80 mmHg

b. Nadi : 82 x/menit

c. Suhu : 36,5 °C

d. Pernafasan : 22 x/menit

e. Berat badan : 72 Kg

4. Kepala : Bersih, Tidak ada benjolan dan nyeri tekan

5. Wajah : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda

6. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe, tyroid dan

vena jugularis

7. Abdomen : Ada luka bekas operasi

8. Genetalia : Tidak ada varices, tidak ada oedema

9. Anus : Tidak ada hemoroid

 10. Ekstremitas : Tidak ada Varices, dan oedema

Langkah II : Interpretasi Data Dasar

Diagnosa : Ny. “E” P2A0 Usia 30 Tahun dengan Akseptor baru KB IUD

Ds :

a. Keadaan umun Baik

b. Kesadaran composmentis

c. Tanda-tanda vital

1) Tekanan darah : 120/80 mmHg

2) Nadi : 82 x/menit

3) Suhu : 36,4°C

4) Pernapasan : 22 x/menit

5) Berat badan : 72 Kg

Langkah III : Mengidentifikasi Diagonisis atau Masalah Potensial

Tidak ada data yang menunjang

Langkah IV : Tindakan Segera/Kolaborasi

Tidak ada data yang menunjang

Langkah V : Rencana Tindakan

Tanggal 29 Januari 2022

1. Terima klien dengan 5S (Senyum,Sapa,Salam,Sopan,Santun)

 Rasional : Dengan menyambut ibu dengan 5S dapat menjalin

hubungan saling percaya antara dokter,bidan,dank lien.

2. Mengobservasi TTV ibu

Rasional : TTV merupakan salah satu indicator untuk menentukan

keadaan umum ibu

3. Sampaikan hasil pemeriksaan

Rasional : Agar ibu mengetahui kondisinya

4. Berikan informasi/konseling tentang KB IUD

Rasional : Agar ibu mengetahui jenis KB yang dipakai, KB IUD adalah

alat kontrasepsi yang bentuknya bermacam-macam terbuat

dari plastik, ada yang dilihat tembaga, ada yang diliat perak

dan ada yang tidak

5. Berikan penjelasan tentang mekanisme kerja dari IUD

Rasional : Tembaga pada IUD mempengaruhi reaksi biokimia dalam

rahim yang mempengaruhi disfungsi sperma sehingga tidak

mampu melakukan pembuahan.

6. Jelaskan pada ibu keuntungan dan keterbatasan IUD

Rasional :

a. Keuntungan

1) Tidak perlu diingat

2) Tidak mempengaruhi hubungan seksual

3) Meningkatkan kenyamanan

4) Metode jangka panjang

 5) Efektifitas sangat tinggi

6) Berfungsi setelah pemasangan

7) Tidak mencegah infeksi menular seksual

8) Sedikit nyeri

9) Mungkin IUD keluar dari uterus tanpa disadari

7. Siapkan alat tempat dan Pasien

Rasional : Untuk mempercepat proses tindakan

8. Lakukan pemasangan KB IUD

Rasional : KB IUD terpasang dirahim ibu

9. Anjurkan ibu untuk control ulang IUD-nya

Rasional : Memastikan IUD masih terpasang

10. Lakukan pencatatan pada buku register dan kartu ibu

Rasional : Pendokumentasian sebagian bukti tertulis dari tindakan

yang telah dilakukan.

Langkah VI : Implementasi

Tanggal 29 Januari 2022

1. Terima klien dengan 5S (Senyum,Sapa,Salam,Sopan,Santun)

Hasil`: Ibu senang dengan sambutan yang diberikan dan

memberikan respon yang baik

2. Mengobservasi TTV ibu

Hasil :

a. Tekanan darah : 120/80 mmHg

 b. Nadi : 82 x/menit

c. Suhu : 36,4 °C

d. Pernapasan : 22 x/menit

3. Sampaikan hasil pemeriksaan

Hasil : Ibu mengerti dan mengetahui kondisinya

4. Berikan informasi/konseling tentang KB IUD

Hasil : Ibu mengerti

5. Berikan penjelasan tentang mekanisme kerja dari IUD

Hasil : Ibu mengerti

6. Jelaskan pada ibu keuntungan dan keterbatasan IUD

Hasil : Ibu mengerti

7. Siapkan alat tempat dan Pasien

Hasil : Sudah disiapkan

8. Lakukan pemasangan KB IUD

Hasil : IUD telah terpasang dirahim ibu

9. Anjurkan ibu untuk control ulang IUD-nya

Hasil : Ibu mengerti

10. Lakukan pencatatan pada buku register dan kartu ibu

Hasil : Telah dicatat

Langkah VII : Evaluasi

Tanggal 29 Januari 2022

1. Ibu sudah menjadi Akseptor KB IUD

2. Ibu mengerti dan mau melaksanakan anjuran dari dokter dan bidan
 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA

BERENCANA PADA NY “E” DENGAN AKSEPTOR KB IUD

DI RUMAH SAKIT UMUM BAHAGIA MAKASSAR

TANGGAL 29 JANUARI 2022

Nomor Register : 015xxx

Tanggal Kunjungan : 29 Januari 2022, Pukul 10.40 Wita

Tanggal Pengkajian : 29 Januari 2022, Pukul 11.00 Wita

Nama Pengkajian : Faizah Ayu Lestari Darwis

A. Identitas Istri / Suami

Nama : Ny. “E” / Tn. “A”

Umur : 30 Tahun / 31 Tahun

Nikah : 1x / ± 1 Tahun

Suku : Makassar / Makassar

Agama : SMA / SMA

Pendidikan : IRT / Swasta

Alamat : Jl. Jipang Raya No. 65

B. Data Subjektif (S)

1. Ibu ingin konseling KB

2. Post Partum Hari ke-2

3. Ibu mengatakan ini anak keduanya

 4. Ibu menyusui bayinya

5. Ibu mengatakan ingin memakai KB IUD karena ingin menjarangkan

kehamilannya dalam jangka panjang

C. Data Objektif (O)

1. Keadaan umum baik

2. Kesadaran composmentis

3. Tanda-tanda vital

a. Tekanan darah : 120/80 mmHg

b. Nadi : 82 x/menit

c. Suhu : 36,4°C

d. Pernapasan : 22 x/menit

e. Berat badan : 72 Kg

4. Pemeriksaan Fisik

a. Kepala : Bersih, Tidak ada benjolan dan nyeri tekan

b. Wajah : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah

muda.

c. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe,

tyroid dan vena jugularis.

d. Abdomen : Ada luka bekas operasi

e. Genetalia : Tidak ada varices, tidak ada oedema

f. Anus : Tidak ada hemoroid

g. Ekstremitas : Tidak ada Varices, dan oedema

D. Asessment (A)

Ny. “E” P2A0 Usia 30 Tahun dengan Akseptor baru KB IUD

E. Penatalaksanaan (P)

Tanggal 29 Januari 2022

1. Terima klien dengan 5S (Senyum,Sapa,Salam,Sopan,Santun)

Hasil : Ibu senang dengan sambutan yang diberikan dan

memberikan respon yang baik

2. Mengobservasi TTV ibu

Hasil :

a. Tekanan darah : 120/80 mmHg

b. Nadi : 82 x/menit

c. Suhu : 36,4 °C

d. Pernapasan : 22 x/menit

3. Sampaikan hasil pemeriksaan

Hasil : Ibu mengerti dan mengetahui kondisinya

4. Berikan informasi/konseling tentang KB IUD

Hasil : Ibu mengerti

5. Berikan penjelasan tentang mekanisme kerja dari IUD

Hasil : Ibu mengerti

6. Jelaskan pada ibu keuntungan dan keterbatasan IUD

Hasil : Ibu mengerti

 7. Siapkan alat tempat dan Pasien

Hasil : Sudah disiapkan

8. Lakukan pemasangan KB IUD

Hasil : IUD telah terpasang dirahim ibu

9. Anjurkan ibu untuk control ulang IUD-nya

Hasil : Ibu mengerti

10. Lakukan pencatatan pada buku register dan kartu ibu

Hasil : Telah dicatat