ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY “N” DENGAN AKSEPTOR KB IUD

DI RSIA SITTI KHADIJAH MAKASSAR
TANGGAL 25 OKTOBER 2021

No. Register : 12.04.18

Tanggal kunjungan : 25 Oktober 2021 jam 10.15 wita

Tanggal pengjkajian : 25 Oktober 2021 jam 10.15 wita

Nama Pengkaji : FITRA POLULI

Langkah I.
Identifikasi Data Dasar
A. Data Subjektif
Identitas istri / suami
Nama : Ny “N” /Tn “R”
Umur : 29 tahun / 30 tahun
Nikah/Lamanya : ± 5 Tahun
Suku : Makassar / Makassar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA/ SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : Jl. Peda peda ir II

B. Alasan Masuk : Ibu ingin konseling KB

C. Keluhan Utama : - Post Partum Hari ke-2
- Ibu mengatakan ini anak ketiganya
- Ibu menyusui bayinya
 - Ibu mengatakan ingin memakai Kb IUD karena
ingin menjarangkan kehamilannya dalam
jangka panjang
D. Riwayat
Kesehatan

1. Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti DM,

hipertensi, asma, TB, paru, dan HIV/AIDS
E. Riwayat Kehamilan
No Tahun Usia Jenis Tempat Penolong JK Berat
1 2016 Aterm SPT RS Bidan P 2600
2 2021 Aterm SPT RS Bidan L 2800
F. Riwayat Menstruasi
1. Menarche : 15 tahun
2. Siklus : 28 – 30 hari
3. Lamanya : 3 – 5 hari
G. Riwayat Sosial, Ekonomi, dan Spiritual
1. Ibu mengatakan keluarga tetap dekat dengan masyarakat
2. Ibu selalu berdoa kepada tuhan
3. Kebutuhan sehari-hari ibu tercukupi
4. Ibu merasa senang dengan kelahiran bayinya
5. Suami mendukung ibu untuk menggunakan KB
H. Pola Kebutuhan Nutrisi Sehari-hari
1. Pola Nutrisi
a. Makan : lauk pauk
b. Frekuensi : 3x sehari
c. Nafsu makan : baik
d. Minum : 6-7 gelas /hari
2. Eliminasi
a. BAB : warna kuning
b. BAK : 1x sehari , padat
3. Personal Hygiene
a. Mandi : 2x sehari
 b. Sikat gigi : 2x sehari
c. Keramas : 3x seminggu
4. Istirahat
a. Tidur siang : 1-2 jam
b. Tidur malam : 5-6 jam
I. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum baik
2. Kesadaran composmentis
3. TD : 100/70 mmHg
N : 88 x/i
S : 36,2 °C
P : 22 x/i
4. BB : 55 kg
5. Kepala : bersih, tidak ada benjolan dan nyeri tekan
6. Wajah : simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda
7. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe, tyroid dan vena
jugularis
8. Abdomen : tidak ada luka bekas operasi
9. Genetalia : tidak ad avarices, tidak oedema
10. Anus : tidak ada hemoroid
11. Ekstremitas : tidak ad avarices dan oedema
12. Pemeriksaan inspekulo
a. Panjang uterus 6 cm
b. Portio merah
c. Pengeluaran keputihan
J. Pemeriksaan penunjang
a. Lab : tidak dilaksanakan
b. USG : tidak dilaksanakan
LANGKAH II
IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH AKTUAL
Diagnosa : NY ”N” akseptor baru KB IUD
DS :

a. Ibu mengatakan ingin menggunakan KB IUD karena ingin

menjarakkan kehamilanya

DO :

a. KU Baik
b. Kesadaran komposmentis
c. TD : 100/70 mmHg
N : 88 x/i
S : 36,2°C
P : 20 x/i
d. BB 55 kg

Analisa dan interpretasi data

a. AKDR yaitu alat kontrasepsi yang dipasang dalam rahim ( hartono,

2004), AKDR cara pencegahan kehamilan yang efektif aman bagi
wanita tertentu terutama yang terjangkit penyakit menular seksual dan
sudah pernah melahirkan (IKAPI 2007)
b. Mekanisme kerja IUD sebagai benda asing dalam rahim yang
menyebabkan disfungsi sperma sehingga tidak mampu melakukan
pembuahan IUD relative aman dan efektif dalam mencegah kehamilan
(Hidayanti, 2009)
c. Keuntungannya, efektifitas sangat tinggi, segera berfungsi, tidak perlu
diingat-ingat, tidak mempengaruhi hubungan seksual, tidak
mempengaruhi kulaitas produksi ASI, tidak berinteraksi dengan obat-
obatan (FKUI, 2006)
LANGKAH III
IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL
Tidak ada data yang menunjang

LANGKAH IV
TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI
Tidak ada data yang menunjang

LANGKAH V
RENCANA TINDAKAN
Tanggal 25 Oktober 2021 jam 10.15 wita
Diagnosa : Akseptor baru KB IUD

Tujuan :- Ibu mengerti tentang Kb IUD setelah dikonseling

- KB IUD terpasang dengan bak dan berjalan lancar

Kritera : a. ibu mampu mengulangi penjelasan bidan dengan baik

b. tidak terjadi kehamilan

c. KU baik ditanda dengan TTV dalam batas normal

TD : Systole 90 – 130 mmHg, Diastole 60 – 80 mmHg

N : 60 - 100x /i

S : 36,5 0C – 37,5 0C

P : 16 - 24x /i

Intervensi :
Tanggal 25 Oktober 2021 jam 10.15 WITA
1. Trima klien dengan senyum, sapa, salam, sopan, santun
 Rasional : dengan menyambut ibu dengan 5S dapat menjalin
hubungan saling percaya antara bidan dan klien
2. Mengobservasi TTV ibu
Rasional : TTV merupakan salah satu indicator untuk menentukan
keadaan umum ibu
3. Sampaikan hasil pemeriksaan
Rasional : agar ibu mengetahui kondisinya
4. Berikan informasi / konseling tentang KB IUD
Rasional : agar ibu mengetahui jenis KB yang dipakai, KB IUD
adalah alat kontrasepsi yang diletakan kedalam rahim yang bentuknya
bermacam-macam terbuat dari plastic, ada yang diilit tembaga, ada yang
dililit perak dan ada yang tidak
5. Berikan penjelasan tentang mekanisme kerja dari IUD
Rasional : tembaga pada IUD memengaruhi reaksi biokimia dalam
rahim yang mempengaruhi disfungsi sperma sehingga tidak mampu
melakukan pembuahan
6. Jelaskan pada ibu keuntungan dan keterbatasan IUD
Rasional : keuntungan
- Tidak perlu diingat
- Tidak mempengaruhi hungan sexual
- Meningkatkan kenyamanan
- Metode jangka panjang
- Efektifitas sangat tinggi
- Berfungsi setelah pemasangan
- Tidak mempengaruhi kulitas dan produksi ASI
- Dapat digunakan sampai menopause
Keterbatasan
- Tidak mencegah infeksi menular seksual
- Sedikit nyeri
- Mungkin IUD keluar dari uterus tanpa disadari
7. Siapkan alat tempat dan pasien
 Rasional : untuk mempercepat proses tindakan
8. Lakukan pemasangan KB IUD
Rasional : KB IUD terpasang dirahim ibu
9. Anjurkan ibu untuk control ulang IUDnya
Rasional : memastikan IUD masih terpasang
10. Lakukan pencatatan pada buku register dan kartu ibu
Rasional : pendokumentasian sebagai bukti tertulis dari tindakan
yang telah dilakukan

LANGKAH VI
IMPLEMENTASI
Tanggal 25 Oktober 2021 jam 10.15 WITA
1. Menerima klien dengan senyum, sapa, salam, sopan, santun
“ Ibu senang dengan sambutan yang diberikan dan memberikan respon
yang baik “
2. Mengobservasi TTV ibu
“ TD : 120/80 mmHg S : 36,5 °C
N : 80 x/I P : 20 x/i
3. Menyampaikan hasil pemeriksaan
“ ibu mengerti dan mengetahui kondisinya “
4. Memberikan informasi / konseling tentang KB IUD
“ ibu mengerti “
5. Memberikan penjelasan tentang mekanisme kerja dari IUD
“ ibu mengerti “
6. Menjelaskan pada ibu keuntungan dan keterbatasan IUD
“ ibu mengerti “
7. Menyiapkan alat tempat dan pasien
“ sudah disiapkan “
8. Melakukan pemasangan KB IUD oleh bidan
“ IUD terpasang “
9. Anjurkan ibu untuk control ulang IUDnya
 “ ibu mengerti “
10. Lakukan pencatatan pada buku register dan kartu ibu
“ telah dicatat “

Langkah VII.
Evaluasi
Tanggal 25 Oktober 2021 Jam 10.15 wita
1. Ibu sudah menjadi akseptor KB IUD
2. Ibu mengerti dan mau melaksanakan anjuran dari bidan
 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA
BERENCANA PADA NY “N” AKSEPTOR KB IUD
DI RSIA SITTI KHADIJAH MAKASSAR
TANGGAL 25 OKTOBER 2021

No. Register : 12.04.18

Tanggal kunjungan : 25 Oktober 2021 jam 10.15 wita
Tanggal pengjkajian : 25 Oktober 2021 jam 10.15 wita
Nama Pengkaji : FITRA POLULI

A. Data Subjektif (S)

1. Ibu ingin konseling KB
2. Post Partum Hari ke-2
3. Ibu mengatakan ini anak ketiganya
4. Ibu menyusui bayinya
5. Ibu mengatakan ingin memakai Kb IUD karena ingin menjarangkan
kehamilannya dalam jangka panjang
6. Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti DM,
hipertensi, asma, TB, paru, dan HIV/AIDS
7. Menarche : 15 tahun
Siklus : 28 – 30 hari
Lamanya : 3 – 5 hari
8. Ibu mengatakan keluarga tetap dekat dengan masyarakat
9. Ibu selalu berdoa kepada tuhan
10. Kebutuhan sehari-hari ibu tercukupi
11. Ibu merasa senang dengan kelahiran bayinya
12. Suami mendukung ibu untuk menggunakan KB
13. Pola Kebutuhan Nutrisi Sehari-hari
a. Pola Nutrisi
Makan : lauk pauk
 Frekuensi : 3x sehari
Nafsu makan : baik
Minum : 6-7 gelas /hari
b. Eliminasi
BAB : warna kuning
BAK : 1x sehari , padat
c. Personal Hygiene
Mandi : 2x sehari
Sikat gigi : 2x sehari
Keramas : 3x seminggu
d. Istirahat
Tidur siang : 1-2 jam
Tidur malam : 5-6 jam

B. Data Objektif (O)

1. Keadaan umum baik
2. Kesadaran composmentis
3. TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/i
S : 36,5 °C
P : 20 x/i
4. BB : 55 kg
5. Kepala : bersih, tidak ada benjolan dan nyeri tekan
6. Wajah : simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda
7. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe, tyroid dan vena
jugularis
8. Abdomen : tidak ada luka bekas operasi
9. Genetalia : tidak ad avarices, tidak oedema
10. Anus : tidak ada hemoroid
11. Ekstremitas : tidak ad avarices dan oedema
12. Pemeriksaan inspekulo
 a. Panjang uterus 6 cm
b. Portio merah
c. Pengeluaran keputihan
13. Pemeriksaan penunjang
a. Lab : tidak dilaksanakan
b. USG : tidak dilaksanakan

C. Asessment (A)
Ny “N” akseptor baru KB IUD

D. Planning (P)

Tanggal 25 september 2019 jam 09.15 WITA

1. Menerima klien dengan senyum, sapa, salam, sopan, santun

“ Ibu senang dengan sambutan yang diberikan dan memberikan respon
yang baik “
2. Mengobservasi TTV ibu
“ TD : 120/80 mmHg S : 36,5°C
N : 80x/I P : 20 x/i
3. Menyampaikan hasil pemeriksaan
“ ibu mengerti dan mengetahui kondisinya “
4. Memberikan informasi / konseling tentang KB IUD
“ ibu mengerti “
5. Memberikan penjelasan tentang mekanisme kerja dari IUD
“ ibu mengerti “
6. Menjelaskan pada ibu keuntungan dan keterbatasan IUD
“ ibu mengerti “
7. Menyiapkan alat tempat dan pasien
“ sudah disiapkan “
8. Melakukan pemasangan KB IUD oleh bidan
“ IUD terpasang “
9. Anjurkan ibu untuk control ulang IUDnya
“ ibu mengerti “
10. Lakukan pencatatan pada buku register dan kartu ibu
“ telah dicatat “