ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA NY “A”

DENGAN AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN

DI PUSKESMAS MAMAJANG MAKASSAR

TANGGAL 02 FEBRUARI 2019

No Register : 00050

Tanggal Masuk : 02 Februari 2019, Pukul 09:50 WITA

Tanggal Pengkajian : 02 Februari 2019, Pukul 10:00 WITA

Nama Pengkaji : Caryna Farah Lisha Arman

LANGKAH I : IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas Istri dan Suami

Nama : Ny “R” / Tn “A”
Umur : 39 tahun / 41 tahun
Nikah/Lamanya : 1x / 5 tahun
Suku : Makassar / Makassar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SD / SMA
Pekerjaan : IRT / Bangunan
Alamat : Jalan Mawas 5 No.19

B. Data Biologis / Fisiologis

Ibu ingin menjadi Akseptor Keluarga Berencana (KB) suntik 1
bulanan
C. Riwayat kesehatan yang sekarang dan yang lalu
 1. Tidak ada riwayat penyakit jantung, hipertensi dan Diabetes
Mellitus (DM)
2. Tidak ada riwayat penyakit menular seksual (PMS), HIV (Human
Immunodeficiency Virus)
3. Tidak ada riwayat alergi makanan dan obat-obatan
4. Memiliki riwayat Operasi
5. Tidak ada ketergantungan obat-obatan dan alcohol
D. Riwayat Reproduksi
1. Riwayat haid
a. Menarche : 15 tahun
b. Siklus haid : 28 hari
c. Lamanya : 1 minggu
d. Dismenorhea : Nyeri saat menstruasi
2. Riwayat ginekologi
a. Ibu tidak pernah menderita Tumor, Kanker dan PMS
b. Ibu tidak pernah mengalami infeksi pada organ reproduksi
c. Ibu tidak pernah mengalami operasi ginekologi
3. Riwayat keluarga berencana
a. Ibu pernah menjadi Akseptor KB suntik sebelumnya
b. Ibu ber-KB karena ingin menjarangkan kehamilannya
E. Riwayat social
1. Ibu tinggal bersama suami dan anaknya
2. Hubungan ibu dan keluarga serta tetangga baik
3. Kebutuhan sehari-hari ditanggung jawab oleh suami
4. Suami mendukung ibu untuk berKB
5. Ibu memilih suntikan karena lebih nyaman dirasakan dibanding
dengan alat kontrasepsi lainnya.
6. Ibu mengetahui manfaat KB yaitu mencegah kehamilan
F. Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar
1. Nutrisi
a. Frekuensi makan : 3 x sehari
 b. Jenis makanan : Nasi, sayur, dan lauk
c. Frekuensi minum : 5-7 gelas sehari
d. Jenis minuman : Air putih
2. Eliminasi
a. Buang air besar(BAB) : 1x sehari
b. Buang air kecil(BAK) : 4-6 x sehari
3. Personal hygiene
a. Mandi : 2x sehari
b. Sikat gigi : 2x sehari
c. Keramas : 2x sehari
d. Ganti baju : 2x sehari
4. Istirahat
a. Tidur siang : 1-2 jam perhari
b. Tidur malam : 6-8 jam perhari
5. Kebutuhan seks
Tidak ada masalah dalam kebutuhan seks
G. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum ibu baik
2. Kesadaran Composmentis
3. Tanda-tanda Vital (TTV)
a. Tekanan darah (TD) : 120/80 mmHg
b. Nadi (N) : 88 x/menit
c. Pernapasan : 22x/menit
d. Suhu : 36,5°C
4. Berat badan sekarang : 44 kg
5. Inspeksi
a. Kepala : kulit kepala bersih, rambut tidak
rontok
b. Wajah : Tidak Nampak Cloasma
Gravidarum/Flek
c. Mata : konjungtiva merah muda, sclera
 putih
d. Hidung : Tidak ada secret
e. Gigi dan mulut : Berish, tidak berbau, mukosa
bibir lembab dan keadaan gigi
bersih
f. Telinga : Simetris dan tidak ada serumen
g. Leher : Tidak Nampak pembesaran
vena jugularis, kelenjar limfe,
dan kelenjar tyroid
h. Payudara : Tidak dilakukan pemeriksaan
i. Abdomen : Tidak dilakukan pemeriksaan
j. Genetalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
k. Ekstremitas : Tidak terlihat adanya Varises

LANGKAH II : IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Diagnosa : Ny “R” Akseptor KB suntik 3 bulan

LANGKAH III : IDENTIFIKASI MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang menunjang terjadinya masalah potensial

LANGKAH IV : TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Tidak ada data yang menunjang untuk dilakukan tindakan segera

LANGKAH V : INTERVENSI / RENCANA TINDAKAN

Rencana Tindakan
Tanggal 02 Februari 2019, Pukul 10:10 WITA
1. Senyum, sapa, salam, sopan dan santun
2. Beritahu klien mengenai cara kerja dan efektifitas KB suntik
bulanan
3. Beritahu klien mengenai efek samping KB suntik bulanan
4. Beritahu klien kelebihan dan keterbatasan KB suntik bulanan
 5. Beritahu klien tentang tindakan yang akan dilakukan
6. Minta persetujuan klien (informed consent)
7. Observasi tanda-tanda vital (TTV)
8. Beri klien suntikan KB secara IM dibokong 1/3 Spina Ischiadika
9. Anjurkan klien datang sesuai jadwal yang telah ditentukan yaitu
18 maret 2019

LANGKAH VI : IMPLEMENTASI
Tanggal 02 Februari 2019, Pukul 10.10 WITA
1. Senyum, salam, sapa, sopan dan santun
Hasil : Klien merasa senang
2. Memberitahu klien mengenai efektifitas KB suntik bulanan
a. Efektifitas
1) Sangat efektif (0,1-0,4 kehamilan per100 perempuan)
selama tahun pertama penggunaan
Hasil : Klien mengerti
3. Memberitahu klien mengenai keterbatasan KB suntik bulanan
a. Keterbatasan
1) Terjadi perubahan pada pola haid seperti tidak teratur,
pendarahan bercak / spotting, atau pendarahan sela
sampai 10 hari
2) Mual, sakit kepala, nyeri payudara ringan dan keluhan
seperti ini akan hilang setelah suntik kedua atau ketiga
3) Ketergantungan klien terhadap pelayanan kesehatan
4) Dapat terjadi efek samping yang serius, seperti serangan
jantung, stroke, bekuan darah pada paru, atau otak dan
kemungkinan timbulnya tumor hati
5) Penambahan berat badan
Hasil : Ibu mengerti
4. Memberitahu kliien tentang tindakan yang akan dilakukan
Hasil : Klien besedia dan mengerti
 5. Meminta persetujuan klien (Informed consent)
Hasil : Klien bersedia dan setuju
6. Mengobservasi tanda-tanda vital (TTV)
a. Tekanan darah (TD) : 120/80 mmHg
b. Nadi (N) : 88 x/menit
c. Pernafasan : 22 x/menit
d. Suhu : 36,5°C
7. Member klien suntikan KB secara IM dibokong 1/3 Spina
Ischiadika
Hasil : Klien bersedia untuk disuntik

LANGKAH VII : EVALUASI

Tanggal 02 Februari 2019, Pukul 10.10 WITA
1. Ibu mengerti dengan kondisinya yang sekarang
2. Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan yaitu tentang
efektifitas, keuntungan dan keterbatasan dari KB suntik bulanan
3. Ibu bersedia datang untuk melakukan kunjungan ulang