POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES TERNATE

PROGRAM DIPLOMA III KEBIDANAN

Nama Mahasiswa : Hariyanti Ladae

Nim : 20154010066

Tempat Praktik : PKM Jambula

ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA NY. “F” ASEPTOR KB 3

BULAN DI PUSKESMAS PERAWATAN JAMBULA
TAHUN 2022

Tanggal Masuk : 19-05-2022 Jam 09. 00 WIT

Tanggal kaji : 20-05-2022 Jam 03.30 WT
No. Register : S.0040

STEP I. IDENTIFIKASI DATA DAN ANALISA DATA DASAR

A. IDENTITAS (Biodata)

Nama Pasien : Ny.”F” Nama Suami : Tn.”S”

Umur : 43 Tahun Umur : 30 Tahun
Suku : Ternate/Indonesia Suku : Ternate/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : S1 Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Honorer Pekerjaan : Supir Truk
Alamat Rumah : Kel. Sasa Alamat Rumah : Kel. Sasa

B. ANAMNESA (Data Subyektif )

1. Keluhan Utama: Ibu Mengatakan setelah memakai KB suntik 3 bulan berat badan nya
naik
2. Keluhan yang menyertai: Ibu mengatakan nafsu makan bertambah
3. Riwayat Penyakit Sekarang:
Tidak ada

1
 4. Riwayat Menstruasi
a. Haid Pertama / Menarche : 13 Tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Banyaknya : 1 hari 3x ganti pembalut
d. Teratur / Tidakteratur : Teratur
e. Lamanya : 7 hari
f. Sifat darah : Merah
g. Dismenore : Tidak ada
5. Riwayat Perkawinan
a. Status Perkawinan : Sah

b. Umur istri/suami : 33 Tahun/29 Tahun

c. Lamanya : 10 Tahun
6. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu :

Kehamilan Persalinan Nifas

Jenis Keada
Umur Penolon Perlangsu BB Perlangsung Lamanyam
Ke Thn Persalin anBayi
(Thn) g ngan Bayi an enyusui
an / Ibu

1 2013 34 Normal Bidan Spontan 2,5 Sehat Normal 8 Bulan

2 2018 39 Normal Bidan Spontan 3,5 Sehat Normal 1 Tahun

7. Riwayat Ginekologi
a. Riwayat Neoplasma : Tidak ada
b. Riwayat PMS : Tidak ada
c. Riwaya tinfertilitas : Tidak ada
d. Infeksi alat reproduksi : Tidak ada
8. Riwayat Keluarga Berencana
a. Pernah /mulaiberKB : Ibu pernah menjadi Aseptor KB
Implan setelah anak pertama
b. Keluhan selama memakai kontrasepsi : Tidak ada

2
9. Riwayat kesehatan keluarga
Tidak ada penyakit keluarga yang serius seperti hipertensi, asma, DM, kanker,
penyakit jantung, dan lain-lain.
10. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar
Sebelum mengunakan kb suntik 3 bulan
a. Polamakan
b. Frekuensi makan
c. Kebutuhan minum/cairan
Sesudah mengunakan KB suntik 3 bulan
a. Polamakan
b. Frekuensi makan
c. Kebutuhan minum/cairan
11. Kebutuhan Eliminasi
a. Frekuensi BAK
b. Warna/bau
c. Gangguan eliminasi
d. Frekuensi BAB
e. Warna konsistensi
f. Gangguan eliminasi/BAB
12. KebutuhanIstrahat /tidur
a. Istrahat /tidur siang
b. Istrahat/tidur malam
13. Kebutuhan Kebersihan Diri Sendiri
a. Kebersihan rambut
b. Kebersihan badan
c. Kebersihangigi/mulut
d. Kebersihan ginetalia/anus
e. Kebersihan pakaian
3 kali/hari
3
: Teratur
: 2-3 kali sehari porsi sedang
: 6- 8 gelas sehari jenis teh dan air putih
: Tidak teratur
: 3-4 kali sehari porsi 1 piring penuh
: 8-9 gelas sehari jenis teh dan air putih
: 4 atau 5 kali sehari
: Kuning/Pesing
: Tidak
: 3-4 kali dalam seminggu
: Kecoklatan / lembek
: Tidak
: 1-2 jam
: 7-8 jam
: Keramas 3 x/ seminggu
: Mandi 2 x/sehari
: Gosok gigi 2x /sehari
: 2x vulva hygiene dalam sehari
: 2x/hari ganti pakaian luar/pakaian dalam
 14. Aktivitas

 Aktivitas ibu sebagai guru yaitu mengajar sekaligus sebagai ibu rumah tangga
yang Melakukan aktivitas seperti memasak, menyapu, mengepel, mencuci dan
lain-lain
15. Data psikososial, ekonomi, dan spiritual

 Ibu mengatakan mengunakan alat kontrasepsi KB suntik 3 bulan atas keinginanya

sendiri, suami menyetujuinya dan ibu merasa cemas atas peningkatan berat
badanya saat ini

C. Data Objektif
1. PemeriksaanFisik
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tinggi Badan : 155 cm
d. Berat Badan sekarang : 65 kg
e. Berat badan sebelumnya : 50 kg
f. IMT : 65/1,55² ( 2, 402 ) = 27, 0 Kg
g. Tanda-tanda vital
1) TekananDarah : 120/70 mmHg
2) Nadi : 80x/ menit
3) Suhu : 36,5° C
4) Pernapasan : 22 x/menit
h. Inspeksi Kepala
1) Keadaan rambut : Bersih, tidak ada ketombe dan tidak rontok
2) Kebersihan : Bersih
i. Inspeksi Wajah/Muka
1) Odema : Tidak ada
2) Ekspresi wajah : Baik
j. Inspeksi Mata
1) Kebersihan mata : Bersih
2) Kesimetrisan : Simetris kiri dan kanan
3) Konjungtiva : Merah muda
4) Sclera : Putih tidak iktrus

4
k. Inspeksi Hidung
1) Kesimetrisan : Simetris
2) Secret hidung : Tidak ada
l. Inspeksi Gigi Dan Mulut
1) Kebersihan gigi/ mulut : Bersih tidak ada caries
2) Keadaan gigi : Rapi, ada karang gigi
3) Keadaan lidah : Bersih
m.Inspeksi Telinga
1) Kesimetrisan : Simetris
2) Pengeluaran cairan : Tidak ada
n. Inspeksi / palpasi leher
1) Pemeriksaan kelenjar gondok : Tidak ada pembesrana kelenjar Thyroid
2) Pembesaran vena jugularis : Tidak ada pembesaran
o. Inspeksi /palapasi payudara
1) Kesimetrisan : Simetris
2) Keadaan putting : Menonjol
3) Keadaan areola : Hypermigntasi
p. Abdomen
1) Pembesaran : Tidak ada pembesaran
2) Nyeri tekan : Tidak ada
q. Inspeksi ginetalia
1. Kebersihan Vulva : Bersih
2. Oedema : Tidak ada
3. Varices : Tidak ada
4. Perineum : Tidak ada luka hecting

p. Ekstremitas
1. Ekstremitas atas .
a. Tungkai : Normal
b. Varices : Tidak ada
c. Oedema : Tidak ada

5
2. Ekstremitas Bawah
a. Tungkai : Simetris kiri kanan
b. Varices : Tidak ada
c. Oedema : Tidak ada

KLASIFIKASI DATA

6
 A. DATA SUBYEKTIF
1. Ibu Mengatakan hari ini jadwal KB Suntik ulang
2. Ibu Mengatakan setelah memakai KB suntik 3 bulan berat badan nya naik,
3. Ibu mengatakan nafsu makan bertambah

B. DATA OBYEKTIF
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Tanda-tanda vital
a. TD : 120/70 mmHg
b. S : 36,5° C
c. N : 80x/menit
d. R : 22x/menit
4. Tinggi Badan : 155 cm
5. Berat Badan Sebelumnya : 50 kg
6. Berat Badan Sekarang : 65 kg
7. IMT : 65/1,55² ( 2, 402 ) = 27, 0 Kg

STEP II : IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

7
 DIAGNOSA/

NO DATA DASAR ANALISA/INTERPRETASI MASALAH

AKTUAL

1 DS : Depo Progestin adalah Ny.”F” Umur 43

sediaan kontrasepsi berbentuk Tahun Akseptor KB
1. IbuMengatakan hari ini
injeksi yang di mana suntik 3 bulan
jadwal KB Suntik ulang
mengandung Depo progestin
2. Ibu Mengatakan setelah Medroxyprogesterone acetate
memakai KB suntik 3 bulan yang di gunakan untuk
berat badan nya naik mencegah kehamilan. Depo
Progestin digunakan sebagai
DO :
metode kontrasepsi alternatif
KU : Baik
dimana kontrasepsi oral atau
TTV
IUD tidak tersedia. Serta
1. TD : 120/70
mmHg Progestin merupakan hormon
2. S : 36,5° C
yang serupa dengan
3. N : 80x/menit
4. R : 20x/menit progesteron dan diproduksi
5. TB : 150 cm
ovarium. Hormon ini bekerja
6. BB sebelumnya: 50 kg
7. BB sekarang : 65 kg dengan cara menghentikan
8. IMT : 65/1,55² ( 2, pelepasan sel telur ke dalam
402 ) = 27, 0 Kg
rahim, sehingga mencegah
terjadinya proses pembuahan.
Selain itu, hormon ini juga
mencegah sperma untuk
mencapai sel telur dengan
menebalkan cairan vagina dan
mencegah pertumbuhan janin
dengan menipiskan dinding
rahim.

8
2 DS: Berat badan menurut Waspadji Masalah aktual:
(2003), adalah peningkatan Peningkatan berat
1. Ibu mengatakan setelah
pendapatan menimbulkan badan
memakai KB suntik 3 pergeseran pola konsumsi, yang
bulan berat badanya dimaksud disini adalah keinginan
naik seseorang mencoba makanan yang
2. Ibu mengatakan nafsu sekiranya belum pernah
makan bertambah dikonsumsi, variasi makanan ini
di pengaruhi oleh perkembangan
DO: jaman dan bersifat cepat saji, hal
ini mempengaruhi pola konsumsi
2. Pemeriksaan Fisik
seseorang, jika pola konsumsi
a. KU : Baik tidak terkendali, maka bisa

b.Kesadaran :Composmentis menimbulkan masalah gizi, bisa

gizi rendah atau under nutrition,
c. TB : 155 cm
ataupun gizi lebih (over nutrition).
d. BB sebelumnya : 50 kg Seorang dikatakan memiliki berat
e. BB sekarang : 65 kg badan berlebih (over weight) bila
memiliki berat badan diatas berat
badan idealnya, sekitar 10%
−20%. Sedangkan lebih dari 20%
dikatakan obesitas.

STEP III : IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

N DATA DASAR ANALISA/INTERPRETASI DIAGNOSA/

9

O
1 DS :
1. Ibu Mengatakan setelah
memakai KB suntik 3 bulan
berat badan nya naik
2. Ibu mengatakan nafsu
makan bertambah
MASALAH
POTENSIAL
Akseptor drop out KB adalah Masalah potensial:
akseptor yang menghentikan Drop Out
kontrasepsi lebih dari 3 bulan.
Apabila ibu merasa cemas dengan
masalah nya, ibu dapat berhenti
menggunakan KB suntik 3 bulan
dan beralih ke kontrasepsi yang
lain. (Titin, 2015)

DO :
KU : Baik
TTV
1. TD : 120/70
mmHg
2. S : 36,5° C
3. N : 80x/menit
4. R : 20x/menit
5. TB :150 cm
6. BB sebelumnya: 50
kg
7. BB sekarang : 65
kg
8. IMT : 65/1,55² ( 2,
402 ) = 27, 0 Kg

STEP IV. TINDAKAN EMERGENCY

10
 1. Tindakan mandiri : Tidak dilakukan
2. Tindakan kolaborasi : Tidak dilakukan
3. Tindakan rujukan : Tidak dilakukan

STEP V : RENCANA TINDAKAN ASUHAN KEBIDANAN

11
 DX:
PERENCANAAN
N MASALAH/
O AKTUAL/
TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
POTENSIAL
1 Diagnosa Agar keadaan ibu
1. Dengan memberitahu ibu
Aktual : tetap normal 1. Beritahu ibu
hasil pemeriksaan ibu
Ny.”F” Umur dengan kriteria : hasil
dapat mengetahui
42 Tahun 1. Ibu merasa pemeriksaan
kondisi kesehatannya
Akseptor KB nyaman 2. Jelaskan
2. Dengan menjelaskan
suntik 3 bulan kembali pada
tentang efek samping KB
Depo progestin 2. Keadaan ibu ibu tentang
ibu dapat memahami dan
baik dan TTV efek samping
mengerti tentang
dalam batas kontrasepsi
kondisinya saat ini
normal suntik 3 bulan

3. Dengan mengatur pola

3. Tidak terjadi 3. Anjurkan ibu
istirahat yang cukup
tanda-tanda di mengatur pola
dapat membantu ibu
luar efek KB istirahat yang
terjaga kesehatannya
suntik 3 bulan cukup
dengan baik

4. Dengan mengonsumsi
4. Anjurkan ibu
untuk makanan yang bergizi
mengonsumsi dapat membantu
makanan yang
bergizi cukup mengontrol Berat
dan seimbang Badan ibu tetap Ideal
dan menjaga sistem
pencernaan

1. Anjurkan ibu 1.Dengan menganjurkan

2 Masalah Agar peningkatan
untuk diet rendah

12
 aktual: berat badan dapa kalori ibu diet rendah kalori
Peningkatan teratasi dengan dapat menurunkan berat
berat badan kriteria : badan sebanyak 0,5 kg
1.Berat badan ibu dengan ukuran tersebut
ideal untuk mengurangi asupan
kalori sebanyak 500 kalori

2. Anjurkan ibu
2.Dengan berolaraga
olaharaga teratur
teratur seperti olahraga
rigan seperti jalan
santai,jogging,dan
berkebun dapat menjaga
berat badan tetap ideal

3. Anjurkan ibu
meningkatkan 3.Dengan meningkatakan
frekuensi makan
frekuensi makan sayur
sayur dan buah
dan buah dapat membantu
menjaga kesehatan

1. Beritahu ibu
Masalah Agar tidak terjadi 1. Dengan memberitahu
3 jika berat badan ibu
potensial: obesitasi ditandai terus meningkat, pada ibu untuk
alangkah baiknya
Drop Out dengan kriteria : menghentikan pemakaian
ibu beralih ke
1.Berat badan ibu kontrasepsi yang suntikan agar dapat diganti
lain
tidak ≥30 imt denagn kontrasepsi non
hormonal misal IUD (bila
cara diatas tidak menolong
dan berat badan ibu
bertambah terus)

2. Anjurkan ibu
untuk kontrol ulang 2. Dengan kontrol ulang

13
 tangga di tanggal bidan dapat mengetahui
13 agustus 2022
kondisi ibu setiap tanggal
balik ulang KB suntik.
Apakah ada perubahan atau
tidak

STEP VI/VII : IMPLEMENTASI/EVALUASI ASUHAN KEBIDANAN

N
TUJUAN IMPLEMENTASI EVALUASI
O
1 2 3 4
1. Agar keadaan ibu tetap Tanggal :20-05 2022 Tanggal:20-05-2022

14
normal dengan kriteria : Jam : 09.20 WIT
1. Ibu merasa nyaman Jam : 10.00 WIT
1. Memberitahu ibu Keadaan ibu normal di

2. Keadaan ibu baik dan hasil pemeriksaan tandai dengan :

TTV dalam batas Hasil : 1. Ibu merasa nyaman

Ibu sudah mengerti 2. Keadaan ibu baik dan

normal
TTV dalam batas normal
dengan kondisinya
3. Tidak terjadi tanda-tanda
3. Tidak terjadi tanda-
di luar efek KB suntik 3
tanda di luar efek KB 2. Menjelaskan pada
bulan
suntik 3 bulan ibu konsep 3 bulan
Hasil :
Ibu mengerti
penjelasan yang
dijelaskan

3. Menganjurkan ibu
mengatur pola
istirahat yang scukup
Hasil :
Ibu mau melakukan
anjurkan yang
diberikan

4. Menganjurkan ibu
untuk mengonsumsi
makanan yang bergizi
cukup dan seimbang
Hasil :
Ibu mau dan akan
melakukan anjuran
yang dianjurkan

15
2 Agar peningkatan berat Jam : 08.58 WIT
badan dapa teratasi dengan 1. Menganjurkan ibu
Jam : 10.30 WIT
kriteria: untuk diet rendah
Masalah aktual belum
1.Berat badan ibu ideal kalori
teratasi di tandai dengan :
Hasil :
1. BB : 65 kg
Ibu mau melakukan
anjuran yang
diberikan

2. Menganjurkan ibu
olaharaga teratur
Hasil :
Ibu mengerti dan mau
melakukannya

3. Menganjurkan ibu
meningkatkan
frekuensi makan
sayur dan buah
Hasil :
Ibu mau melakukan
anjuran yang
diberikan

Jam : 09.10 WIT

3 Agar tidak terjadi Drop Out
1. Memberitahu ibu
dengan kriteria :
jika berat badan ibu Jam : 11.00 WIT
1. Ibu tidak berhenti
terus meningkat, Tidak terjadi masalah
menggunakan KB suntik 3 potensial di tandai dengan :
alangkah baiknya ibu
. bulan 1. Ibu masi menggunakan
beralih ke kontrasepsi

16
yang lain KB suntik 3 bulan
Hasil :
Ibu mengerti dengan
penjelasan yang di
berikan

2. Menganjurkan ibu
untuk kontrol ulang di
tangga 13 agustus
2022
Hasil : Ibu mengerti
dan mau kontrol ulang
di tanggal yang di
tetapkan

17