LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN

KELUARGA BERENCANA AKSEPTOR KB SUNTIKAN 1

BULAN PADA NY.N DI PUSKESMAS 9 NOPEMBER
BANJARMASIN

Di susun Oleh :

Fitri Yuliana, S.Keb

11194992110010

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MULIA
BANJARMASIN
TAHUN 2021
 ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA
AKSEPTOR KB SUNTIKAN 1 BULAN PADA NY. N
DI PUSKESMAS 9 NOPEMBER

Hari / Tanggal Pengkajian : Jum’at / 15 Oktober 2021

Tempat : Ruang KIA
Jam Pengkajian : 08.30 wita
No. Keterampilan : 04

A. SUBJECTIVE DATA
1. Identitas
Istri (pasien) Suami (penanggung jawab)
Nama : Ny. N Nama : Tn. H
Umur : 44 tahun Umur : 50 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/ Bangsa : Banjar / Indonesia Suku/ Bangsa : Banjar / Indonesia
Pendidikan : SD Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Jl Benua Anyar Alamat : Jl Benua Anyar

2. Keluhan Utama
Ibu mengeluh ada pusing. Ibu ingin ber KB suntikan 1 bulan dikarenakan
tanggal kunjungan pada hari ini.

3. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali, kawin pertama kali umur 19 tahun, dengan suami sekarang
sudah 25 tahun.

4. Riwayat Haid
a. Menarche umur : 12 tahun
b. Siklus : ± 28 hari
c. Teratur/ tidak : Teratur
 d. Lamanya : 7 hari
e. Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut/ hari
f. Dismenorhoe : tidak

5. Riwayat Ginekologi
a. Perdarahan di luar haid : tidak ada
b. Riwayat keputihan : tidak ada
c. Riwayat perdarahan setelah : tidak ada
berhubungan badan
d. Riwayat nyeri saat berhubungan : tidak ada
badan
e. Riwayat adanya massa/tumor pada : tidak ada
payudara dan alat kandungan

6. Riwayat Obstetri
P3 A0
Kehamilan Persalinan Bayi
Penyulit
No Thn Tempat/ Keadaan Ket
UK Penyulit UK Cara Penyulit BB PB Seks Nifas
Penolong Lahir
1 2005 Ate - Ate - PMB/Bid - 3000 50 P Normal -
rm rm an
2 2008 Ate - Ate - PMB/Bid - 3000 50 P Normal -
rm rm an
3 2013 Ate - Ate - PMB/Bid - 3300 51 L Normal -
rm rm an

7. Riwayat Keluarga Berencana

Ibu mengatakan sudah memakai suntikan 1 bulan sudah selama ± 5
tahun.

8. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu : Ibu mengatakan tidak mempunyai
peyakit seperti asma, hipertensi dan
penyakit menular seksual
b. Riwayat kesehatan keluarga : Ibu mengatakan diantara
keluarganya tidak mempunyai
 penyakit keturunan, menahun dan
penyakit menular seksual.

9. Pola Kebutuhan Sehari-hari

a. Nutrisi
1) Jenis yang dikonsumsi : nasi, lauk pauk, sayuran, buah, teh,
air putih
2) Frekuensi : 3 x sehari untuk makanan utama, 6-7
gelas air putih sehari
3) Porsi makan : ± 1 piring, ± 1 gelas
4) Pantangan : tidak ada
b. Tidur dan istirahat
1) Siang hari : ± 1 jam
2) Malam hari : ± 6 jam
3) Masalah : tidak ada
c. Pola seksual
1) Frekuensi : 2-3 kali seminggu
2) Masalah : tidak ada

10. Data Psikososial dan Spiritual

a. Tanggapan ibu tentang alat kontrasepsi
Ibu mengerti tentang beberapa penggunaan alat kontrasepsi
b. Kepercayaan ibu tentang penggunaan alat kontrasepsi
Tidak ada
c. Dukungan suami terhadap penggunaan alat kontrasepsi
Suami mendukung
d. Penentu/Pengambil keputusan dalam keluarga
Ibu

B. OBJECTIVE DATA
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : baik
 b. Kesadaran : compos mentis
c. Berat badan : 58 kg
d. Tinggi badan : 152 cm
e. LILA : 28 cm
f. Tanda-tanda vital : TD 133/79 mmHg, nadi 83 x/menit, suhu
36,6oC, respirasi 22x/menit

2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
1) Kepala : rambut dan kulit kepala tampak bersih dan
tidak rontok
2) Muka : tidak tampak pucat dan tidak tampak oedem
3) Mata : konjungtiva tidak tampak pucat dan sklera
tidak tampak ikterik
4) Telinga : tampak bersih dan tidak tampak ada sekret
5) Hidung : tampak bersih, tidak tampak adanya benjolan
abnormal, dan tidak tampak ada pernapasan
cuping hidung
6) Mulut : bibir tidak tampak anemis, gigi tidak tampak
karies, dan lidah tampak bersih
7) Leher : tidak tampak adanya pembesaran vena
jugularis dan kelenjar tiroid
8) Dada/ mamae : payudara tampak simetris, puting susu
tampak menonjol, tidak tampak adanya
retraksi dada
9) Abdomen : tidak tampak adanya bekas luka operasi
10) Tungkai : tidak tampak oedem dan varises

b. Palpasi
1) Leher : tidak teraba pembesaran vena jugularis dan
kelenjar tiroid
 2) Dada/ mamae : simetris, tidak teraba benjolan abnormal,
puting susu menonjol
3) Abdomen : tidak ada pembesaran uterus dan tidak ada
nyeri tekan
4) Tungkai : tidak teraba oedem dan varises

C. ANALISA DATA
1. Diagnosa Kebidanan : Akseptor KB Suntikan 1 bulan
2. Masalah :-
3. Kebutuhan : KIE tentang KB Suntikan 1 bulan

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu baik dengan TD
133/79 mmHg, nadi 83 x/menit, suhu 36,6oC, respirasi 22x/menit.
Rasional :
Pasien berhak mengetahui segala sesuatu yang berkaitan dengan hasil
pemeriksaan yaitu tentang diagnosis, tindakan medik yang akan dilakukan,
segala resiko dari tindakkan medik tersebut. (Valery M.P. Siringoringo et
al, 2017).
”Ibu mengetahui keadaannya baik”
2. Menjelaskan kepada ibu tentang suntikan 1 bulan (manfaat, efek samping,
kekurangan, dan penggunaan)
Rasional :
KB suntik 1 bulan mengandung hormon estrogen dan progestin yang dapat
mencegah terjadinya kehamilan. Dibandingkan dengan suntik KB 3 bulan,
suntik KB 1 bulan tidak terlalu berdampak pada siklus menstruasi
sehingga penggunanya masih memiliki siklus haid yang teratur. Selain itu,
tingkat kesuburan dapat kembali normal dalam waktu yang relatif cepat,
yaitu 3 bulan setelah suntikan dihentikan. Kekurangan dari suntik KB 1
bulan, antara lain: Memiliki risiko terjadinya perdarahan tidak normal,
meski jarang terjadi, menyebabkan pusing dan payudara lebih terasa
sensitif atau nyeri, memicu terjadinya perubahan suasana hati, tidak
 dianjurkan bagi wanita yang menderita migraine, tidak melindungi
dari infeksi menular seksual
”Ibu mengerti atas penjelasan yang diberikan”
3. Menyiapkan obat suntik 1 bulan dan spuit 3 cc.
Rasional :
Agar obat yang diberikan sesuai dengan 4T yaitu tepat pasien, tepat dosis,
tepat waktu pemberian, dan tepat cara pemberian.
”Obat sudah disiapkan”
4. Memberikan suntikan dengan cara IM (intra muscular) dengan lokasi
penyuntikan 1/3 arah atas antara SIAS dan Coccygeus dengan dosis 1 cc
sebelah kanan.
Rasional :
Daerah gluteus /bokong memiliki otot-otot tebal sehingga mengurangi
rasa sakit dan kaya vaskularisasi sehingga absorpsi lebih baik.
“Suntikan obat telah diberikan secara IM”
5. Memberitahu ibu kunjungan ulang setelah 28 hari terhitung pada hari ini
yaitu tanggal 12 Nopember 2021 atau jika ibu mengalami keluhan.
Rasional :
Kunjungan ulang digunakan untuk memantau keadaan ibu dan mendeteksi
dini bila terjadi komplikasi atau masalah selama penggunaan alat
kontrasepsi.
“Ibu bersedia datang kembali sesuai tanggal atau ada keluhan”
6. Mendokumentasikan hasil pelayanan dan tanggal suntikan ulang di kartu
peserta dan klinik.
Rasional :
Sebagai aspek legal dan data jika sewaktu-waktu dibutuhkan dan ibu
datang sesuai tanggal.
“Pencatatan dan pelaporan telah dilakukan”