ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY. S P2A0 AKSPEKTUR KB PIL KOMBINASI

DI PUSKESMAS PEMURUS BARU

Hari/ Tanggal : Sabtu, 17 Februari 2018 Nama : Selvi Purnamasari

Jam : 09.00 Wita Nim : S.16.1689

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Istri Suami
Nama Ny. I Tn. I
Umur 27 Tahun 30 Tahun
Agama Islam Islam
Suku/bangsa Banjar/Indonesia Banjar/Indonesia
Pendidikan SMP SMA
Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Swasta
Alamat Jl. A Yani RT 63 Jl. A Yani RT 63

2. Keluhan Utama
Ibu ingin melanjutkan alat kontrasepsi KB pil kombinasi

3. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali, kawin pertama kali umur 20 tahun, dengan suami sekarang sudah
7 tahun

4. Riwayat Haid
Menarche umur : 13 tahun
Siklus : 28 hari
Teratur/tidak : Teratur
Lamanya : 5-6 hari
Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut / hari
Dismenorhoe : Tidak ada
5. Riwayat Ginekologi
a. Riwayat perdarahan diluar haid : Tidak ada
b. Riwayat perdarahan setelah berhubungan badan : Tidak ada
c. Riwayat keputihan : Ada, tetapi keputihannya biasa saja.

6. Riwayat Obstetri
P2A0
Kehamilan Persalinan Bayi
Penyulit
No. Tahun Pen- Car Tempat/ Pen- Keadan Ket
UK UK BB PB Seks Nifas
yulit a Penolong yulit Lahir
Spo BPM/
1 2010 Aterm - Aterm - - - L Hidup - -
ntan Bidan

7. Riwayat Keluarga Berencana

a. Jenis : KB pil kombinasi
b. Lama : 7 tahun 9 bulan
c. Masalah : Tidak ada

8. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kronis seperti jantung,
penyakit keturunan seperti asma, diabetes mellitus dan penyakit menular
seperti hepatitis, TBC, HIV/AIDS.

b. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan dari keluarga tidak pernah menderita penyakit kronis seperti jantung,
penyakit keturunan seperti asma, diabetes mellitus dan penyakit menular seperti hepatitis,
TBC, HIV/AIDS.

9. Pola Kebutuhan Sehari-hari

a. Nutrisi
Jenis yang dikonsumsi : Nasi, sayur, ikan
Frekuensi : 3 kali sehari
Porsi makan : 1 piring nasi
Pantangan : Tidak ada
 b. Eliminasi
BAB
Frekuensi : 2 kali sehari
Konsistensi : Lembek
Warna : Kuning kecoklatan
Masalah : Tidak ada
BAK
Frekuensi : 6-7 kali sehari
Warna : Kuning jernih
Bau : Khas urin
Masalah : Tidak ada
c. Personal Hygiene
Frekuensi Mandi : 2-3 kali sehari
Frekuensi gosok gigi : 3 kali sehari
Frekuensi ganti pakaian : 2-3 kali sehari
d. Aktifitas
Ibu mengatakan dapat melakukan pekerjaan rumah tangga seperti biasa misalnya mencuci,
memasak, membersihkan rumah dan lain-lain.
e. Tidur dan istirahat
- Siang hari : 1-2 jam
- Malam hari : 7-8 jam
f. Pola seksual
Tidak ditanyakan

10. Data psikososial dan Spiritual

a. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi : Cukup mengerti
b. Kepercayaan ibu terhadap alat kontrasepsi: Percaya dengan alat kontrasepsi
c. Dukungan suami terhadap penggunaan alat kontrasepsi: Suami sangat mendukung
d. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
 c. Berat badan : 55 kg
d. Tanda vital : TD 120/80 mmHg, Nadi 82 x/menit, Respirasi 19 x/menit.
2. Pemeriksaan khusus
a. Inspeksi
Kepala : Kulit kepala bersih, rambut hitam dan tidak rontok
Muka : Tidak pucat dan tidak oedem
Mata : Bentuk simetris, konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterik
Telinga : Bentuk simetris, tidak terdapat pengeluara serumen
Hidung : Bentuk simetris, tidak ada polip, tidak ada pergerakan cuping
hidung
Mulut : Bentuk simetris, bibir tidak pucat, gigi tidak karies, mukosa
mulut lembab, bibir tidak pecah-pecah/ sariawan
Leher :Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis
Dada/mamae : Bentuk simetris, tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan
Abdomen : Tidak teraba massa dan tidak ada nyeri tekan
Tungkai : Tidak teraba adanya oedem dan varises
Genetalia : Tidak dilakukan pemeriksaan

C. ANALISA DATA
Diagnosa Kebidanan : P2A0 akseptor KB pil kombinasi
Masalah : Tidak ada masalah
Kebutuhan : KIE tentang KB pil kombinasi

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu baik yaitu :TD : 120/80
mmHg, Nadi 82 x/menit, Respirasi 19 x/menit.
”Ibu mengetahui hasil pemeriksaan yang sudah di sampaikan”
2. Memberitahukan ibu untuk meminum KB pil kombinasi dengan teratur setiap hari pada
jam yang sama.
“ibu bersedia meminum KB pil kombinasi dengan teratur setiap hari pada jam yang
sama”
3. Memberitahukan ibu untuk melakukan kunjungan ulang setelah KB pil kombinasi
telah habis diminum.
“Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang setelah KB pil kombinasi telah habis
diminum”