Askeb Kehamilan TM 3 Lengkap

LAPORAN PELAKSANAAN PRAKTIKUM KLINIK
MATA KULIAH ASUHAN KEBIDANA
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL NORMAL

PADA NY.F USIA 20 TAHUN G1P0A0 UK 38 MINGGU
DI PMB SARIANI KRAKITAN KEC.BAYAT KAB.KLATEN
Disusun Oleh:
Nama: Sariani
NIM: P27224021136
Kelas: Alih Jenjang IBI Klaten
PROGAM STUDI SARJANA KEBIDANAN JURUSAN KEBIDANAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURAKARTA
TAHUN AJARAN 2021/2022
HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

Pada Ny. F Usia 20 Tahun G1P0A0 UK 38 Minggu
Di PMB Sariani Krakitan Kec.Bayat
Kab. Klaten Jawa Tengah
Disusun Oleh :
Nama : Sariani
NIM : P27224021 136
Kelas : Alih Jentang IBI Klaten
Tanggal Pengkajian/Pemberian Asuhan 01 November 2021, pukul 15.30 WIB
Disetujui:
Pembimbing Lapangan
Tanggal: November 2021
Di Puskesmas Bayat (Ningsih Widyastuti,S,ST.)
NIP. 19700212 199103 2 011
Dosen Pembimbing,
Tanggal : November 2021
Di KLATEN (Rohmi Handayani,S.ST.,M.Keb)
NIP.19810608 201503 2 001
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Kehamilan didefinisikan sebagai fertilitas atau penyatuan dari spermatozoa
dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Kehamilan normal
akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 9 bulan menurut kalender
Internasional. Kehamilan terbagi dalam 3 trimseter, dimana trimester I
berlangsung dalam waktu 12 minggu, trimester II 15 minggu (minggu ke 13-
27) dan trimester III 13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-40) (Prawirohardjo,
2014). Jadi kehamilan trimester III adalah trimester akhir kehamilan, pada
periode ini pertumbuhan janin dalam rentang waktu 29-40 minggu dan janin
berada pada tahap penyempurnaan (Manuaba, 2010).
Kehamilan juga di definisikan sebagai sebuah proses ilmiah yang terjadi
pada seorang wanita yang diawali dengan tahap pembuahan. Proses ini
kemudian akan diikuti oleh perkembangan janin dalam rahim yang dibarengi
dengan berbagai mekanisme sehingga menimbulkan serangkaian perubahan
yang terjadi, baik secara fisik maupun psikologis (Jannah & Widajaka, 2012).
Perubahan ini terjadi akibat adanya ketidakseimbangan hormone
progesterone dan estrogen. Adanya ketidakseimbangan ini akan merangsang
lambung sehingga asam lambung menjadi meningkat dan menimbulkan rasa
mual muntah. Bahkan ada yang sampai tidak kuat menjalankan aktifitas sehari-
hari sampai ada yang dirawat di rumah sakit. Pada ibu hamil yang mampu
beradaptasi terhadap perubahan ini, perasaan mual tidak begitu dirasakan,
mereka biasa melakukan aktivitas sehari-hari seperti tidak hamil (Mandriwati,
2012).
Pelayanan kesehatan pada ibu hamil tidak dapat dipisahkan dengan
pelayanan persalinan, pelayanan nifas dan pelayanan kesehatan bayi baru lahir.
Kualitas pelayanan antenatal yang diberikan akan mempengaruhi kesehatan ibu
hamil dan janinnya, ibu bersalin dan bayi baru lahir serta ibu nifas (Kemenkes,
2010). Kunjungan ANC yang tinggi diharapkan dapat membantu menurunkan
komplikasi maternal dan neonatal serta kematian ibu dan anak melalui
pendeteksian dini kehamilan berisiko tinggi (Kemenkes RI, 2014).
Peran dan tanggung jawab bidan dalam memberikan asuhan kebidanan
kehamilan, yaitu meliputi:
1. Membantu ibu hamil dan keluarganya untuk mempersiapkan kelahiran dan
kedaruratan yang mungkin terjadi.
2. Mendeteksi dan mengobati komplikasi yang mungkin timbul selama
kehamilan, baik bersifat medis, bedah maupun tindakan obstetric.
3. Meningkatkan dan memelihara kesehatan fisik, mental, dan social ibu
hamil serta bayi dengan memberikan pendidikan, suplemen dan imunisasi.
4. Membantu mempersiapkan ibu untuk menyusui bayi, melalui masa nifas
yang normal serta menjaga kesehatan anak secara fisik, psikologis dan
social.
Kewajiban bidan dalam asuhan kebidanan kehamilan:
1. Bidan wajib memberikan pelayanan asuhan kehamilan sesuai standar
profesi dengan menghormati hak-hak klien.
2. memberikan kesempatan klien untuk beribadah, menjaga rahasia, memberi
informasi, melakukan inform consent, dokumentasi, kerja sama dengan
pihak lain.
Berdasarkan dengan uraian pada latar belakang, mengenai asuhan
kebidanan pada ibu hamil normal di atas mahasiswa dapat melakukan Asuhan
Kebidanan pada Ibu hamil Normal pada Ny.F di PMB Sariani Krakitan Kec
Bayat, Kab Klaten , Jawa Tengah Dengan mengacu standar yang ada yaitu
pada KEPMENKES NO.938/MENKES/SK/VIII/2007 tentang Standar Asuhan
Kebidanan.
B. TUJUAN
1. Tujuan umum
Untuk menerapkan asuhan kebidanan pada ibu hami normal Ny.F di PMB
Sariani Krakitan Kec. Bayat Kab.Klaten Jawa Tengah Dengan mengacu
pada KEPMENKES NO.938/MENKES/SK/VIII/2007 tentang Standar
Asuhan Kebidanan
2. Tujuan khusus
Setelah dilakukan asuhan kebidanan ibu hamil normal maka dapat:
a. Melakukan pengkajian data subyektif dan objektif pada ibu hamil
normal
b. Merumusan diagnosa dan atau masalah kebidanan pada ibu hamil
normal
c. Melakukan perencanaan tindakan pada ibu hamil normal
d. Melakukan implementasi tindakan pada ibu hamil normal
e. Melakukan evaluasi tindakan pada ibu hamil normal
f. Melakukan pencatatan asuhan kebidanan tindakan pada ibu hamil
normal
C. MANFAAT
1. Manfaat teoritis
Hasil asuhan kebidanan ini dapat digunakan untuk menambah wawasan
tentang Asuhan Kebidanan pada Ibu Hami Normal.
2. Manfaat aplikatif
a. Bagi insititusi
Sebagai bahan kepustakaan bagi yang membutuhkan untuk
menunjang pembuatan asuhan kebidanan pada ibu hamil. normal
b. Bagi penulis
Penulis dapat memperoleh pengalaman dari lahan praktik serta dapat
menerapkan asuhan kebidanan pada ibu hamil normal.
c. Bagi profesi bidan

Sebagai sumbangan teoritis maupun aplikatif bagi profesi bidan
dalam asuhan kebidanan pada ibu hamil normal.

d. Bagi klien dan masyarakat
Agar klien maupun masyarakat dapat melakukan deteksi dari
penyulit yang mungkin timbul pada masa hamil, sehingga
memungkinkan segera mencari pertolongan untuk mendapatkan
penanganan
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Teori

1. Pengertian kehamilan
Kehamilan adalah sebuah proses ilmiah yang terjadi pada seorang wanita
yang diawali dengan tahap pembuahan. Proses ini kemudian akan diikuti oleh
perkembangan janin dalam rahim yang dibarengi dengan berbagai mekanisme
sehingga menimbulkan serangkaian perubahan yang terjadi, baik secara fisik
maupun psikologis (Jannah & Widajaka, 2012).
Kehamilan adalah merupakan suatu proses merantai yang
berkesinambungan dan terdiri dari ovulasi pelepasan sel telur, migrasi
spermatozoa dan ovum, konsepsi dan pertumbuhan zigot, nidasi (implantasi)
pada uterus, pembentukan plasenta, dan tumbuh kembang hasil konsepsi
sampai aterm (Manuaba, 2010).
Kehamilan juga didefinisikan sebagai fertilitas atau penyatuan dari
spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau 18 implantasi.
Kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 9 bulan
menurut kalender Internasional. Kehamilan terbagi dalam 3 trimseter, dimana
trimester I berlangsung dalam waktu 12 minggu, trimester II 15 minggu
(minggu ke 13-27) dan trimester III 13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-40)
(Prawirohardjo, 2014). Jadi kehamilan trimester III adalah trimester akhir
kehamilan, pada periode ini pertumbuhan janin dalam rentang waktu 29-40
minggu dan janin berada pada tahap penyempurnaan (Manuaba, 2010).
2. Proses terjadinya kehamilan

a. Konsepsi
Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia konsepsi yaitu percampuran
inti sel jantan dan inti sel betina, definisi lain konsepsi/ fertilisasi yaitu
pertemuan sel ovum dan sel sperma (spermatozoon) dan membentuk
zigot (Sunarti, 2013: 31).

Konsepsi terjadi sebagai dampak beberapa peristiwa kompleks yang
mencakup proses pematangan akhir spermatozoa dan oosit, transpor
gamet didalam saluran genetalia wanita, selanjutnya peleburan gamet pria
dan wanita, pembentukkan jumlah kromosom diploid (Holmes, 201:17).
Sebelum terjadinya konsepsi dua proses penting juga terjadi, yang
pertama ovulasi (runtuhnya/ lepasnya ovum dari ovarium/ indung telur
sebagai hasil pengeluaran dari folikel dalam ovarium yang telah matang
(matur). Ovum yang sudah dilepaskan selanjutnya masuk kedalam uterus
(tuba fallopi) dibantu oleh rumbai – rumbai (microfilamen fimbria) yang
menyapunya hingga ke tuba. Ovum siap dibuahi setelah 12 jam dan hidup
selama 48 jam (Sunarti, 2013: 32), apabila dalam kurun waktu tersebut
gagal bertemu sperma, maka ovum akan mati dan hancur. Kedua
inseminasi yaitu pemasukan sperma (ekspulsi semen) dari uretra pria
kedalam genetalia/ vagina wanita. Berjuta-juta sperma masuk kedalam
saluran reproduksi wanita setiap melakukan ejakulasi semen/ pemancaran
cairan mani. Dengan menggerakkan ekor dan bantuan kontraksi muskular
yang ada, sperma terus bergerak menuju tuba melalui uterus. Dari berjuta-
juta sperma yang masuk hanya beberapa ratus ribu yang dapat
meneruskan ke uterus menuju tuba fallopi, dan hanya beberapa ratus yang
hanya sampai pada ampula tuba (Sunarti, 2013: 32).
Bila ovulasi terjadi pada hari tersebut, ovum dapat segera di buahi
oleh sperma yang memiliki cukup banyak enzim hialuronidase (enzim
yang menembus selaput yang melindungi ovum). Hanya ada satu dari
ratusan sperma yang dapat membuahi ovum dan membentuk zigot.
b. Nidasi (Implantasi)
Pada hari keenam, lapisan trofoblas blastosis bersentuhan dengan
endometrium uterus, biasanya terjadi di dinding posterior atas dan mulai
berimplantasi. Pada lapisan luar sel (trofoblas), dapat mengeluarkan
enzim proteolitik (enzim yang kaya protein) yang melarutkan sebagian
endometrium. Jaringan endometrium banyak mengandung sel-sel desidua

yaitu sel-sel besar yang banyak mengandung glikogen dan mudah
dihancurkan oleh trofoblas, lalu sel-sel trofoblas (sinsitiotrofoblas)
menyekresi enzim yang mengikis endometrium untuk membantu
penyediaan nutrisi bagi embrio yang tengah berkembang serta membantu
perlekatan embrio pada endometrium. Blastula berisi massa sel dalam
(inner cell mass) akan mudah masuk ke dalam desidua, menyebabkan
luka yang kemudian sembuh dan menutup lagi. Saat nidasi terjadi sedikit
perdarahan akibat luka desidua (tanda hartman) (Megasari, dkk. 2015: 28)
c. Pembentukan Plasenta
Pada pembentukan plasenta ini dbagi menjadi beberapa bagian yaitu
diantaranya adalah sebagai berikut ini:
1) Saat sinsitiotrofoblas menembus desidua, sinsitiotrofoblas
menghasilkan human chorionic gonadotropin-hCG yang berfungsi agar
corpus luteum tetap memproduksi estrogen dan progesteron untuk
mempertahankan kehamilan.
2) Pada beberapa bagian desidua, sinsitium mengadakan invasi pada
dinding arteri spiralis yang berada diantara desidua sehingga menjadi
arteri berdinding tebal yang memungkinkan bertambahnya aliran
darah.
3) Pembuluh darah tersebut rapuh dan mudah pecah sehingga membentuk
lakuna yang berisi darah. Pada kehamilan normal, proses diatas
berlangsung lengkap pada kehamilan 20 – 22 minggu.
4) Bila proses ini tidak berlangsung secara normal, kemungkinan akan
terjadi penyakit hipertensi dalam kehamilan pada perjalanan
kehamilan selanjutnya. Dengan proliferasi lebih lanjut, tonjolan
trofoblas bentuknya menjadi bentukan seperti telapak tangan dan
pembuluh darah terbentuk dalam inti mesodermal (villi chorialis).
5) Pada hari ke 19, seluruh hasil konsepsi sudah terbungkus dengan villi
chorialis, sebagian villi chorialis menempel pada desidua (anchoring

villi) dan sebagian besar mengapung bebas dalam lakuna darah. Pada
stadium ini, penetrasi kedalam desidua berhenti akibat pengaruh
imunologis atau mekanisme kimiawi. Terjadi pembentukan lapisan
kolagen dimana arteri dan vena spiralis akan melakukan penembusan.
Oleh karena pasokan darah terutama dibagian permukaan konseptus,
maka dibagian tersebut villi chorialis akan tumbuh lebih cepat
membentuk cabang-cabang dan disebut sebagai chorion frondusum.
6) Villi chorialis dibagian lain akan mengalami degenerasi dan
membentuk chorion leave.
7) Chorion frondusum akan membentuk plasenta dan pembentukan
plasenta lengkap pada hari ke 70 pasca fertilisasi.
d. Pembentukan Janin
Pertumbuhan janin ini terbagi menjadi beberapa fase, diantaranya yaitu :
1) Fase 0-4 Minggu
Pada minggu-minggu awal ini, janin memiliki panjang tubuh
kurang lebih 2 mm. Perkembangannya juga ditandai dengan
munculnya cikal bakal otak, sumsum tulang belakang yang masih
sederhana, dan tanda-tanda wajah yang akan terbentuk (Kesehatan,
2010).
2) Fase 4-8 Minggu

Ketika usia kehamilan mulai mencapai usia 6 minggu, jantung
janin mulai berdetak, dan semua organ tubuh lainnya mulai terbentuk.
Muncul tulang-tulang wajah, mata, jari kaki, dan tangan (Kesehatan,
2010).
3) Fase 8-12 Minggu

Saat memasuki minggu-minggu ini, organ-organ tubuh utama
janin telah terbentuk. Kepalanya berukuran lebih besar daripada
badannya, sehingga dapat menampung otak yang terus berkembang
dengan pesat. Pada masa fase ini juga telah memiliki dagu, hidung,
dan kelopak mata yang jelas. Di dalam rahim, janin mulai diliputi
cairan ketuban dan dapat melakukan aktifitas seperti menendang
dengan lembut. Organ-organ tubuh utama janin kini telah terbentuk.
(Kesehatan, 2010).
4) Fase 12-16 Minggu

Paru-paru janin mulai berkembang dan detak jantungnya dapat
didengar melalui alat ultrasonografi (USG). Wajahnya mulai dapat
membentuk ekspresi tertentu dan mulai tumbuh alis dan bulu mata.
Kini ia dapat memutar kepalanya dan membuka mulut. Rambutnya
mulai tumbuh kasar dan berwarna.(Kesehatan,2010).

Pada fase ini mulai dapat bereaksi terhadap suara ibunya. Akar-
akar gigi tetap telah muncul di belakang gigi susu. Tubuhnya ditutupi
rambut halus yang disebut lanugo. Si kecil kini mulai lebih teratur dan
terkoordinasi. Ia bisa mengisap jempol dan bereaksi terhadap suara
ibunya. Ujung-ujung indera pengecap mulai berkembang dan bisa
membedakan rasa manis dan pahit dan sidik jarinya mulai nampak
(Kesehatan,2010).

Pada saat ini, ternyata besar tubuh si kecil sudah sebanding
dengan badannya. Alat kelaminnya mulai terbentuk, cuping
hidungnya terbuka, dan ia mulai melakukan gerakan pernapasan.
Pusat-pusat tulangnya pun mulai mengeras. Selain itu, kini ia mulai
memiliki waktu-waktu tertentu untuk tidur.(Kesehatan, 2010).

Di bawah kulit, lemak sudah mulai menumpuk, sedangkan di kulit
kepalanya rambut mulai bertumbuhan, kelopak matanya membuka,
dan otaknya mulai aktif. Ia dapat mendengar sekarang, baik suara dari
dalam maupun dari luar (lingkungan). Ia dapat mengenali suara
ibunya dan detak jantungnya bertambah cepat jika ibunya berbicara.
Atau boleh dikatakan bahwa pada saat ini merupakan masa-masa bagi
sang janin mulai mempersiapkan diri menghadapi hari kelahirannya.
(Kesehatan, 2010).

Walaupun gerakannya sudah mulai terbatas karena beratnya yang
semakin bertambah, namun matanya sudah mulai bisa berkedip bila
melihat cahaya melalui dinding perut ibunya. Kepalanya sudah
mengarah ke bawah. Paru-parunya belum sempurna, namun jika saat
ini ia terlahir ke dunia, si kecil kemungkinan besar telah dapat
bertahan hidup.( kesehatan, 2010).

Kepalanya telah berada pada rongga panggul, seolah-olah
“mempersiapkan diri” bagi kelahirannya ke dunia. Ia kerap berlatih
bernapas, mengisap, dan menelan. Rambut-rambut halus di sekujur
tubuhnya telah menghilang. Ususnya terisi mekonium (tinja pada bayi
baru lahir) yang biasanya akan dikeluarkan dua hari setelah ia lahir.
Saat ini persalinan sudah amat dekat dan bisa terjadi kapan saja.
(Kesehatan, 2010).
3. Perubahan anatom dan adaptasi fisiologis pada masa kehamilan

a. System reproduksi
1) Uterus
Pada akhir trimester pertama yaitu saat umur kehamilan berkisar
antara 3-4 bulan, lapisan dinding uterus menebal dari 10mm menjadi
25mm. Namun saat trimester selanjutnya, lapisan dinding uterus
menipis antara 5 sampai 10 mm.
Dalam bulan-bulan pertama pertumbuhan uterus disebut
pertumbuhan aktif, karena memang dinding rahim menjadi tebal
disebabkan pengaruh hormone estrogen pada otot-otot rahim.
Perubahan-perubahan pada uterus, meliputi :

a) Segmen bawah Rahim
Meregangnya dinding rahim pada kehamilan 16 minggu karena
adanya pertumbuhan dan perkembangan janin menyebabkan OUI
semakin tertarik dan menipis, SBR lebih jelas dalam persalinan
karena diregang oleh kontraksi dan relaksasi otot rahim.
b) Tanda Piskacek
Pertumbuhan uterus tidak rata, uterus lebih cepat tumbuh di
bagian implantasi ovum dan sekitar plasenta.
c) Kontraksi Braxton Hicks

Bila rahim dapat diraba dari luar, maka kontraksi ini dapat
dirasakan dengan palpasi, kontraksi Braxton hicks tidak terasa
sakit dan terjadi bersama di seluruh bagian rahim.
d) Perubahan pada servik

Menjadi lebih lunak karena pembuluh darah dalam serviks
bertambah dan karena timbulnya oedema dari servik dan hiperplasi
kelenjar-kelenjar serviks
2) Vagina dan vulva

Karena pengaruh esterogen terjadi hipervaskularisasi menyebabkan
vagina dan vulva tampak lebih merah dan kebiru-biruan, disebut tanda
Chadwick.
3) Ovarium
Pada permulaan kehamilan masih terdapat korpus luteum
gravidarum sampai terbentuk plasenta pada kehamilan 16
minggu.Lambat laun fungsi korpus luteum digantikan plasenta.
b. System kardiovaskuler
Peningkatan estrogen dan progesterone menyebabkan perubahan
pembuluh darah menjadi lebih lebar. Serta terjadi peningkatan volume
darah sebesar 25-30% dan peningkatan sel darah sebanyak 20% dari
jumlah sebelum hamil.Sel darah meningkat sampai 33% tetapi karena
peningkatan volume plasma yang lebih besar dari pada eritrosit dalam
darah sehingga menyebabkan viskositas darah berkurang yang disebut

dengan hemodilusi atau pengenceran darah.Hemodilusi atau pseudonemia
dapat menyebabkan anemi fisiologis pada kehamilan.Selama kehamilan,
perubahan dramatis terjadi pada system kardiovaskuler.
c. System pernafasan
Pada kehamilan terjadi perubahan sistem respirasi untuk dapat
memenuhi kebutuhan O2. Disamping itu terjadi desakan diafragma karena
dorongan rahim yang membesar pada umur hamil 32 minggu. Sebagai
kompensasi terjadinya desakan rahim dan kebutuhan O 2 yang meningkat,
ibu hamil akan bernafas lebih dalam sekitar 20 sampai 25 % dari
biasanya.
d. System pencernaan
Karena pengaruh esterogen, pengeluaran asam lambung meningkat
yang dapat menyebabkan:
1) Pengeluaran air liur yang berlebihan (hipersalivasi).
2) Daerah lambung terasa panas.
3) Terjadi mual dan pusing kepala terutama pagi hari, yang disebut
morning sickness.
4) Muntah yang disebut emesis gravidarum
e. System urinaria
Karena pengaruh desakan rahim yang membesar pada hamil muda
dan turunnya kepala bayi ke dalam panggul pada hamil tua menyebabkan
kandung kemih tertekan sehingga terjadi gangguan miksi dalam bentuk
sering kencing.Desakan tersebut menyebabkan kandung kemih cepat
terasa penuh.Hal ini mulai timbul pada minggu ke 16.
f. System integument (kulit)

Pada kulit terjadi perubahan deposit pigmen dan hiperpigmentasi
karena pengaruh melanophore stimulating hormone lobus hipofisis
anterior dan pengaruh kelenjar suprarenalis. Hiperpigmentasi ini terjadi
pada striae gravidarum livide atau alba, areola mamae, papilla mamae,
linea nigra, pipi (cloasma gravidarum). Setelah persalinan
hiperpigmentasi ini akan menghilang. Baik kelenjar perspirasi atau
kelenjar lemak menjadi lebih aktif selama masa kehamilan.Sebagai
akibatnya, wanita hamil mungkin mengalami gangguan bau badan,
banyak mengeluarkan keringat dan rambut yang berminyak sehingga sulit
merapikannya
g. System metabolism
Dengan terjadinya kehamilan, metabolisme tubuh mengalami
perubahan yang mendasar, dimana kebutuhan nutrisi makin tinggi untuk
pertumbuhan janin dan persiapan memberikan ASI.Metabolisme basal
naik sebesar 15 % sampai 20 % dari semula, terutama pada trimester III.
Berat badan ibu hamil akan bertambah antara 6,5 kg sampai 16,5 kg
selama hamil atau terjadi kenaikan berat badan sekitar 0,5 kg per minggu.
h. System muskuluskeletal
1) Gigi, tulang dan persendian
Selama masa kehamilan wanita membutuhkan kurang lebih
sepertiga lebih banyak kalsium dan fosfor.Karies gigi tidak disebabkan
oleh dekasifikasi sejak kalsium gigi telah dibentuk.
Terdapat bukti bahwa pada saliva yang asam pada saat hamil
membantu aktivitas penghancuran bakteri email yang menyebabkan
karies.
Postur tubuh wanita secara bertahap akan mengalami perubahan
karena janin yangmembesar dalam abdomen. Untuk mengkompensasi
penambahan berat badan ini, bahu lebih tertarik ke belakang dan
tulang belakang lebih melengkung, sendi tulang belakang lebih lentur
dan dapat menyebabkan nyeri punggung pada wanita.
Persendian panggul akan lebih longgar karena ligament-ligamen
akan melunak. Juga terjadi sedikit pelebaran pada ruang persendian.
Apabila jumlah kalsium yang diperlukan janin dari asupan makanan

ibu tidak terpenuhi maka kalsium maternal pada tulang-tulang panjang
akan diambil sebagai penggantinya.
2) Otot
Kram otot tungkai dan kaki merupakan masalah umum selama
kehamilan.Penyebabnya belum diketahui, tetapi mungkin berhubungan
dengan metabolisme kalsium dan fosfor, kurangnya drainase sisa
metabolism otot atau postur yang tidak seimbang.Kram kaki biasanya
terjadi setelah berdiri sepanjang hari dan pada malam hari setelah
tubuh istirahat.Sedikit gerakan dan penggunaan kompres hangat dapat
sedikit membantu menghilangkan keluhan tersebut.
i. Perubahan payudara
Payudara mengalami pertumbuhan dan perkembangan sebagai
persiapan memberikan ASI pada saat laktasi.Perkembangan payudara
tidak dapat dilepaskan dari pengaruh hormone saat kehamilan, yaitu
esterogen, progesterone, dan somatomammotropin.
Penampakan payudara pada ibu hamil adalah sebagai berikut :

1) Payudara menjadi lebih besar.
2) Areola payudara makin hiperpigmentasi-hitam.
3) Glandula montgomery makin tampak.
4) Putting susu makin menonjol.
5) Pengeluaran ASI belum berlangsung karena prolaktin belum
berfungsi, karena hambatan dari PIH (Prolaktine Inhibiting
Hormone) untuk mengeluarkan ASI.
6) Setelah persalinan, hambatan prolaktin tidak ada sehingga
pembuatan ASI dapat berlangsung.
4. Perubahan dan adaptasi psikologi dalam masa kehamilan

a. Trimester 1
Segera setelah konsepsi, kadar hormon progesteron dan estrogen
dalam tubuh akan meningkat dan ini menyebabkan mual muntah pada
pagi hari, lemah, lelah dan besarnya payudara, ibu merasa tidak sehat dan
sering kali membenci kehamilannya, pada trimester pertama seorang ibu
akan selau mencari tanda-tanda untuk lebh meyakinkan bahwa dirinya
memang hamil.
b. Trimester 2
Pada trimester kedua biasanya adalah saat ibu merasa sehat, ibu sudah
terbiasa dengan kadar hormon yang lebih tinggi dan rasa tidak nyaman
karena hamil sudah berkurang, perut ibu belum teralu besar sehingga
belum dirasakan sebagai beban, ibu sudah menerima kehamilannya dan
mulai dapat merasakan gerakan bayinya, dan ibu mulai merasakan
kehadiran bayinya, banyak ibu terlepas dari rasa kecemasan dan rasa tidak
nyaman seperti yang dirasakannya pada trimester pertama.
c. Trimester 3
Trimester ketiga sering kali disebut periode menunggu atau waspada
sebab pada saat itu ibu merasa tidak sabar menunggu kelahiran bayinya.
Gerakan bayi dan membesarnya perut merupakan 2 hal yang
mengingatkan ibu akan bayinya. Kadang-kadang ibu merasa khawatir
bahwa bayinya akan lahir sewaktu-waktu, ini menyebabkan ibu
meninggkatkan kewaspadaan akan timbulnya tanda dan gejala akan terjadi
persalinan, ibu sering kali merasa khawatir atau kalau bayi yang akan
dilahirkannya tidak normal.
5. Tanda tanda kehamilan

a. Tanda-tanda tidak pasti
Tanda tanda tidak pasti kehamilan diantaranya yaitu amenore (tidak
datang bulan), mual dan muntah (emesis), payudara tegang, pigmentasi
kulit, rasa lelah (fatigue), anoreksia, sering miksi, konstipasi dan
obstipasi, ngidam, varises, suhu basal meningkat dana adanya human
chorionic gonadotropin.
b. Tanda-tanda kemungkinan hamil
1) Rahim membesar
Terjadi perubahan bentuk, besar dan konsistensi rahim.Pada
pemeriksaan dalam dapat diraba bahwa uterus membesar dan makin
lama makin bundar bentuknya
2) Reaksi Kehamilan Positif
Tujuan dari pemeriksaan ini adalah untuk mengetahui kadar
hormone HCG (chorionic gonadotropin) dalam urine.
3) Tanda Piscasecks
Yaitu pembesaran uterus kesalah satu arah sehingga menonjol
jelas kearah pembesaran tersebut.
4) Goodell sign
Jika dilakukan pemeriksaan palpasi diperut dengan cara
menggoyang-goyangkan disalah satu sisi, maka akan terasa
pantulan disisi lain (tanda hegar).
5) Konsistensi rahim dalam kehamilan berubah menjadi lunak,
terutama daerah ismus.
6) Braton Hicks atau kontraksi palsu
7) Tanda Chadwiks
Yaitu dinding vagina yang mengalami kongesti, atau warna
kebiru-biruan.
c. Tanda-tanda pasti hamil

1) Gerakan janin dalam Rahim
Gerakan janin ini harus dapat diraba dengan jelas oleh
pemeriksa. Gerakan janin baru dapat dirasakan pada usia kehamilan
sekitar 20 minggu.
2) Denyut jantung janin
Denyut jantung janin dapat didengar pada usia 12 minggu
dengan menggunakan alat fetal electrocardiograf (misalnya dopler).

Menggunakan stethoscope laenec, DJJ baru dapat didengar pada
usia kehamilan 18-20 minggu.
3) Bagian-bagian janin
Bagian-bagian janin yaitu bagian besar janin (kepala dan
bokong) serta bagian kecil janin (lengan dan kaki) dapat diraba
dengan jelas pada usia kehamilan lebih tua (trimester 6 terakhir).
Bagian janin ini dapat dilihat lebih sempurna lagi menggunakan
USG.
4) Kerangka Janin
Kerangka janin dapat dilihat dengan foto rontgen maupun USG
(Walyani, 2015).
6. Kebutuhan dasar ibu hamil

a. Kebutuan oksigen
Menurut Tyastuti dan Puji (2016) pada pemenuhan oksigen ini
bertujuan untuk mengimbangi peningkatan tekanan rahim dan kebutuhan
oksigen, wanita hamil akan bernapas lebih dalam. Hal ini akan terkait
dengan peningkatan aktivitas paru-paru, karena selain memenuhi
kebutuhan O2 ibu juga harus mencukupi kebutuhan oksigen janin. Untuk
memenuhi peningkatan oksigen, ibu hamil bisa berjalan di pagi hari dan
duduk-duduk di bawah pohon rindang dalam ruangan yang berfentilasi
baik (PPSDM Kemenkes,2016).
b. Kebutuhan nutrisi
Menurut Tyastuti dan Puji (2016) untuk beradaptasi dengan
perubahan yang terjadi selama kehamilan, banyak hal yang perlu
dilakukan untuk memenuhi nutrisi yang lebih tinggi dibanding sebelum
hamil. Pada wanita hamil pertambahan berat badan dapat diukur dengan
BMI (indeks massa tubuh) / BMI (Indeks Massa Tubuh) sebelum
kehamilan. BMI dihitung berdasarkan berat badan (dalam kilogram)
sebelum hamil (TB dalam meter) 2 misal seorang ibu hamil memiliki
berat badan 50 kg sebelum hamil, 150 cm untuk tuberkulosis, kemudian

BMI 50 / (1,5) 2 = 22,22 termasuk nilai normal (PPSDM
Kemenkes,2016).
Kenaikan BB wanita hamil berdasarkan BMI atau IMT sebelum hamil
menurut Buku Saku Bidan, Ilmu Kebidanan dalam Tyastuti dan Puji
(2016) adalah seperti table 2.1 di bawah ini.
Table 2.1 Kenaikan BB wanita hamil berdasarkan BMI atau IMT
sebelum hamil
Kategori BMI Rentang Kenaikan BB yang

dianjurkan
Rendah (BMI < 19,8) 12,5 - 18 kg
Normal (BMI 19,8 - 26) 11,5 - 16 kg

Tinggi (BMI > 26 - 29) 7 - 11,5 kg
Obesitas (BMI > 29) < 6 kg
(Sumber: Helen,2008; Varney,2008 Buku Saku Bidan, Ilmu
Kebidanan)
Menurut Tyastuti dan Puji (2016) untuk melengkapi BB, kebutuhan
nutrisi harus dipenuhi melalui makanan sehari-hari dengan menu
seimbang, seperti table 2.2 di bawah ini.
Table 2.2 Kebutuhan Nutrisi Ibu Hamil
Jenis Kebutuhan
Kalori 2300 gram
Protein 65 g
Kalsium (Ca) 1g
Zat besi (Fe) 17 g
Vitamin A 6000 IU
Vitamin D 600 IU
Tiamin 1 mg
Riboflavin 1,3 mg
Niasin 15 mg
Vitamin C 90 m
(PPSDM Kemenkes,2016).
c. Kebutuhan personal hygiene
Menurut Tyastuti dan Puji (2016) personal hygiene yaitu kebersihan
badan mengurangi kemungkinan infeksi, karena badan yang kotor banyak
mengandung kuman. Pada ibu hamil karena bertambahnya aktifitas
metabolisme tubuh maka ibu hamil cenderung menghasilkan keringat
yang berlebih, sehingga perlu menjaga kebersihan badan secara ekstra
disamping itu menjaga kebersihan badan juga dapat untuk mendapatkan
rasa nyaman bagi tubuh (PPSDM Kemenkes,2016).
d. Kebutuhan pakaian longgar dan menyerap keringat

Menurut Tyastuti dan Puji (2016) pakaian yang direkomendasikan
untuk ibu hamil adalah pakaian yang longgar, nyaman, dan tidak ada ikat
pinggang yang menempel di perut atau pergelangan tangan, karena akan
mengganggu peredaran darah. Direkomendasikan juga bahwa bagian atas
(BH) longgar dan memiliki kemampuan untuk menopang payudara yang
sedang tumbuh (PPSDM Kemenkes,2016).
e. Kebutuhan eliminasi
Menurut Tyastuti dan Puji (2016) pada saat trimester ketiga BAK
lebih sering terjadi karena rahim yang membesar memberi tekanan pada
kandung kemih. Perubahan hormonal terjadi selama kehamilan, sehingga
area genital menjadi basah. Kondisi ini menyebabkan jamur
(trikomoniasis) tumbuh lebih kuat, sehingga ibu hamil mengeluh gatal
dan mengeluarkan cairan. Gatal sangat mengganggu, sehingga sering
terkelupas dan menyebabkan sering buang air kecil (sisa), yang
membantu mengembangkan infeksi kandung kemih. Melancarkan dan
mengurangi infeksi kandung kemih dengan minum banyak alkohol dan
menjaga kebersihan area genital.
Sedangkan untuk BAB nya sendiri, saat wanita hamil mengalami
sembelit, panggul mengisi seluruh rektum ekskresi selain pembesaran
rahim juga bisa menyebabkan bendungan di panggul ini membantu
timbulnya wasir. Hal ini dapat dikurangi dengan banyak air putih, cukup
olah raga, mengurangi makanan berserat, seperti sayur dan buah (PPSDM
Kemenkes,2016).
f. Kebutuhan seksual
Menurut Tyastuti dan Puji (2016) pada trimester ketiga, janin semakin
membesar dan semakin berat, sebab itu ibu hamil trimester ketiga pada
saat hubungan seksual merasakan tidak nyaman. Untuk suami penting
untuk memahami situasi di sini. Pahami bahwa istri tidak mau
berhubungan intim. Banyak suami tidak mau tahu istri yang bermasalah
berhubungan seksual pada trimester ketiga masih bisa dilakukannya,
tetapi dengan sudut pandang tertentu dan lebih hati-hati (PPSDM
Kemenkes,2016).
g. Kebutuhan istirahat/tidur
Menurut Tyastuti dan Puji (2016) istirahat atau tidur dan bersantai
sangat penting bagi wanita hamil dan menyusui. Jadwal ini harus
diperhatikan dengan baik, karena istirahat dan tidur secara teratur dapat
meningkatkan kesehatan jasmani dan rohani untuk kepentingan
perkembangan dan pertumbuhan janin dan juga membantu wanita tetap
kuat dan mencegah penyakit, juga dapat mencegah keguguran, tekanan
darah tinggi, bayi sakit dan masalah-masalah lain (PPSDM
Kemenkes,2016).
h. Kebutuhan imunisasi TT
Menutut Tyastuti dan Puji (2016) Immunisasi adalah suatu cara untuk
meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu antigen.
Vaksinasi dengan toksoid tetanus (TT), dianjurkan untuk dapat
menurunkan angka kematian bayi karena infeksi tetanus. Vaksinasi
toksoid tetanus dilakukan dua kali selama hamil. Immunisasi TT
sebaiknya diberikan pada ibu hamil dengan umur kehamilan antara tiga
bulan sampai satu bulan sebelum melahirkan dengan jarak minimal empat
minggu (PPSDM Kemenkes,2016).

Pemberian vaksin TT menurut WHO (2013) dalam Tyastuti dan Puji
(2016) adalah seperti table 2.3 di bawah ini.
Table 2.3 Pemberian vaksin TT
Pernah Interval (minimal) Lama %

(kali) perlindungan perlindungan
(tahun)
1 TT 2, 4 minggu setelah TT 1 3 80
(pada kehamilan)
2 TT 3, 6 bulan setelah TT 2(pada 5 95
kehamilan, jika selang waktu
minimal memenuhi)
3 TT 4, 1 tahun setelah TT 3 10 99
4 TT 5, 1 tahun setelah TT 4 25-seumur 99
hidup
TT 5 Tidak perlu lagi 25-seumur 99

hidup
(Sumber: WHO,2013: PPSDM Kemenkes,2016).
i. Kebutuhan mobilitas
Menurut Tyastuti dan Puji (2016) Mobilisasi adalah kemampuan
seseorang untuk bergerak secara bebas, mudah dan teratur dan
mempunyai tujuan ibu hamil dapat memenuhi kebutuhan hidup sehat. Ibu
hamil disarankan untuk berjalan-jalan pagi, jaga udara segar, jaga
kesegaran, dan lakukan latihan yang sesuai yaitu jongkok, berbaring
terlentang Angkat, berbaring terlentang, angkat perut, dan latih
pernapasan (PPSDM Kemenkes,2016).
j. Kebutuhan persiapan laktasi dan perawatan payudara

Payudara merupakan aset penting karena sebagai persiapan laktasi.
Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam perawatan payudara adalah
yaitu: menghindari pemakaian bra yang terlalu ketat dan menggunakan
busa, karena dapat menggangu penyerapan keringat; mengunakan bra
yang menyokong payudara; hindari membersihkan puting susu
menggunakan sabun karenaakan menyebabkan iritasi (Marmi, 2011;
Sulistyawati, 2012; Mochtar, 2013).

Sebelum bayi lahir perlu dilakukan perawatan payudara agar ibu
dapat segera menyusui bayinya setelah melahirkan. Perawatan dilakukan
dengan cara pengurutan pada payudara untuk mengeluarkan sekresi dan
membuka duktus dan sinus laktiferus. Pengurutan dengan tidak hati-hati
dan benar menimbulkan kontraksi pada rahim (Prawirohardjo,2014).
k. Kebutuhan persiapan melahirkan

Memastikan bahwa ibu memahami tentang siapa yang akan menolong
persalinan, dimana akan melahirkan, siapa yang akan membantu dan
menemani dalam persalinan, kemungkinan kesiapan donor darah, metode
trasportasi,dukungan biaya, perlengkapan persalinan (baju ibu, baju bayi,
serta perlengkapan ibu dan bayi (Astuti, 2012; Sulistyawati, 2012).
7. Kebutuan psikologi ibu hamil

a. Trimester I
Esterogen dan progesterone meningkat menyebabkan mual muntah di
pagi hari, lemah, lelah, dan membesarnya payudara, sehingga ibu merasa
tidak sehat dan seringkali membenci kehamilannya, kekecewaan,
penolakan, kecemasan dan kesedihan. Ibu selalu mencari tanda-tanda
untuk meyakinkan bahwa dirinya hamil.
Konsepsi merupakan awal, bukan hanya bagi janin tapi juga keluarga,
terutama ibu, keluarga harus saling mendukung terutama suami
b. Trimester II
Ibu merasa sehat. Perut ibu pun belum terlalu besar. Ibu sudah
menerima kehamilannya dan dapat menggunakan energi dan pikirannya
secara lebih konstruktif. Ibu sudah merasakan gerakan bayinya dan ibu
mulai merasakan kehadiran bayinya sebagai seseorang di luar dirinya
sendiri. Banyak ibu merasakan meningkatnya libido.Dukungan suami dan
keluarga : persiapan persalinan, waspada tanda bahaya dan rencana
penanganannya.
c. Trimester III
Agar proses psikologis dalam kehamilan berjalan normal dan baik
maka ibu hamil perlu mendapatkan dukungan dan kenyamanan dalam
psikologisnya. Kebutuhan psikologis ibu hamil trimester III yaitu:
1) Support keluarga
Kadang ibu dihadapkan pada suatu situasi yang dia sendiri
mengalami ketakutan dan kesendirian. Kekhawatiran tidak disayang
kadang muncul setelah bayi lahir.tugas keluarga yang saling
melengkapi dan dapat menghindari konflik dengan cara pasangan
merencanakan untuk kedatangan anaknya, mencari informasi
bagaimana menjadi ibu dan ayah (Marmi, 2011; Sulistyawati, 2012).
2) Support dari tenaga kesehatan
Bagi seorang ibu hamil, tenaga kesehatan khususnya bidan
mempunyai tempat tersendiri dalam dirinya. Harapan pasien adalah
bidan dapat dijadikan sebagai teman terdekat dimana ia dapat
mencurahkan isi hati dan kesulitannya dalam menghadapi kehamilan
dan persalinan.
Peran bidan yaitu dengan memberi support atau dukungan moral
bagi klien, meyakinkan bahwa klien dapat menghadapi kehamilannya
dan perubahan yang dirasakannya adalah sesuatu yang normal.
(Kusmiyati, 2008; Marmi, 2011; Sulistyawati, 2013).
3) Rasa aman dan nyaman selama kehamilan
Peran keluarga khususnya suami, sangat diperlukan bagi ibu hamil.
Keterlibatan dan dukungan yang diberikan suami kepada kehamilan
akan memperkuat hubungan antara ayah anak dan suami istri.
Dukungan yang diperoleh akan membuat ibu hamil merasa lebih
tenang dan nyaman dalam kehamilannya. Hal ini akan memberikan
kehamilan yang sehat (Walyani, 2015).

4) Persiapan sibling
Kehadiran seorang adik yang baru merupakan krisis utama bagi
seorang anak. Anak sering mengalami perasaan kehilangan atau
merasa cemburu karena digantikan oleh bayi yang baru. Beberapa
faktor yang mempengaruhi respon seorang anak adalah umur, sikap
orang tua, peran ayah, lama waktu berpisah dengan ibu, peraturan
kunjungan di rumah sakit dan bagaimana anak itu dipersiapkan untuk
suatu perubahan. (Sulistyawati, 2013).
B. Asuhan Kebidanan Kehamilan

1. Pengertian ANC
Asuhan antenatal adalah serangkaian upaya preventif program pelayanan
kebidanan untuk optimalisasi cakupan pelayanan maternal dan neonatal
dengan kegiatan pamantauan rutin selama kehamilan (Prawirohardjo, 2010).
Menurut Prawirohardjo (2014) menyatakan bahwa, ada 6 alasan penting
untuk mendapatkan asuhan antenatal, yaitu:
a. Membangun perasaan saling percaya antara pasien dan tenaga kesehatan.
b. Mengupayakan terwujudnya kondisi terbaik bagi ibu dan janin didalam
kendungannya.
c. Memperoleh informasi dasar tentang kesehatan dan kehamilannya.
d. Mengidentifikasi dan menatalaksana kehamilan risiko tinggi.
e. Memberikan pendidikan kesehatan dalam menjaga kualitas kehamilan
dan perawatan bayi.
f. Menghindarkan gangguan kesehatan selama kehamilan yang dapat
membahayakan keselamatan ibu maupun janin.
2. Tujuan ANC
Menurut Rukiah (2014) tujuan asuhan antenatal sebagai berikut:
a. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan
tumbuh kembang bayi.

b. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial
ibu dan bayi.
c. Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang
mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum,
kebidahan dan pembedahan.
d. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat,
ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin.
e. Mempersiapkan ibu dan keluarga dapat berperan dengan baik dalam
memelihara bayi agardapat tumbuh kembang secara normal.
3. Standar Pelayanan ANC

Menurut Depkes RI, 2010 dalam melaksanakan pelayanan Antenatal Care,
ada sepuluh standar pelayanan yang harus dilakukan oleh bidan atau tenaga
kesehatan yang dikelan dengan 10T. Pelayanan atau asuhan standar minimal
10T adalah sebagai berikut:
a. Timbang Berat Badan dan Tinggi Badan
Penimbangan berat badan pada setiap kali kunjungan antenatal
dilakukan untuk mendeteksi adanya gangguan pertumbuhan janin.
Penambahan berat badan yang kurang dari 9 kg selama kehamilan atau
kurang dari 1 kg setiap bulannya menunjukkan adanya gangguan
pertumbuhan janin.
b. Pemeriksaan Tekanan Darah
Pengukuran tekanan darah pada setiap kali kunjungan antenatal
dilakukan untuk mendeteksi adanya hipertensi pada kehamilan dan
preeklampsia.
c. Nilai Status Gizi (Ukur Lingkar Lengan Atas)
Pengukuran LiLA hanya dilakukan pada kontak pertama untuk
skrining ibu hamil berisiko kurang energi kronis (KEK). Kurang
energikronis disini maksudnya ibu hamil yang mengalami kekurangan

gizi dan telah berlangsung lama (beberapa bulan/tahun) dimana LiLA
kurang dari 23,5 cm. Ibu hamil dengan KEK akan dapat melahirkan bayi
berat lahir rendah (BBLR).
d. Pemeriksaan Tinggi Fundus Uteri (TFU)
Pengukuran tinggi fundus pada setiap kali kunjungan antenatal
dilakukan untuk mendeteksi pertumbuhan janin sesuai atau tidak dengan
umur kehamilan. Jika tinggi fundus tidak sesuai dengan umur kehamilan,
kemungkinan ada gangguan pertumbuhan janin. Standar pengukuran
menggunakan pita pengukur setelah kehamilan 24 minggu.
e. Tentukan Presentasi dan Denyut Jantung Janin
Penilaian DJJ dilakukan pada akhir trimester I dan selanjutnya setiap
kali kunjungan antenatal. DJJ lambat kurang dari 120/menit atau DJJ
cepat lebih dari 160/menit menunjukkan adanya gawat janin.
f. Tentukan presentasi janin
Menentukan presentasi janin dilakukan pada akhir trimester II dan
selanjutnya setiap kali kunjungan antenatal. Pemeriksaan ini dimaksudkan
untuk mengetahui letak janin. Jika, pada trimester III bagian bawah janin
bukan kepala, atau kepala janin belum masuk ke panggul berarti ada
kelainan letak, panggul sempit atau ada masalah lain.
g. Kebutuhan Imunisasi TT Imunisasi TT
Untuk mencegah terjadinya tetanus neonatorum, ibu hamil harus
mendapat imunisasi TT. Pada saat kontak pertama, ibu hamil diskrining
status imunisasi TT-nya. Pemberian imunisasi TT pada ibu hamil,
disesuaikan dengan status imunisasi ibu saat ini.

h. Berikan Tablet Zat Besi
Untuk mencegah anemia gizi besi, setiap ibu hamil harus mendapat
tablet zat besi minimal minum 90 tablet selama kehamilan diberikan sejak
kontak pertama.
i. Test Laboratorium (Khusus)
Menurut Kemenkes (2010) dalam jurnal Lutfiana (2020) Pemeriksaan
laboratorium yang dilakukan pada saat antenatal meliputi:
1) Pemeriksaan golongan darah
Pemeriksaan golongan darah pada ibu hamil tidak hanya untuk
mengetahui jenis golongan darah ibu melainkan juga untuk
mempersiapkan calon pendonor darah yang sewaktu-waktu
diperlukan apabila terjadi situasi kegawat daruratan.
2) Pemeriksaan kadar hemoglobin darah (HB)
Pemeriksaan kadar hemoglobin darah ibu hamil dilakukan
minimal sekali pada trimester pertama dan sekali pada trimester
ketiga. Pemeriksaan ini ditujukan untuk mengetahui ibu hamil
tersebut menderita anemia atau tidak selama kehamilannya karena
kondisi anemia dapat mempengaruhi proses tumbuh kembang janin
dalam kandungan.
3) Pemeriksaan protein dalam urine
Pemeriksaan protein dalam urine pada ibu hamil dilakukan pada
trimester kedua dan ketiga atas indikasi. Pemeriksaan ini ditujukan
untuk mengetahui adanya proteinuria pada ibu hamil. Proteinuria
merupakan salah satu indikator terjadinya preeklampsia pada ibu
hamil.
4) Pemeriksaan kadar gula darah
Ibu hamil yang dicurigai menderita diabetes melitus harus
dilakukan pemeriksaan gula darah selama kehamilannya minimal
sekali pada trimester pertama, sekali pada trimester kedua, dan
sekali pada trimester ketiga (terutama pada akhir trimester ketiga).
5) Pemeriksaan darah malaria
Semua ibu hamil di daerah endemis malaria dilakukan
pemeriksaan darah malaria dalam rangka skrining pada kontak
pertama. Ibu hamil di daerah non endemis malaria dilakukan
pemeriksaan darah malaria apabila ada indikasi.
6) Pemeriksaan tes sifilis
Pemeriksaan tes sifilis dilakukan di daerah dengan risiko tinggi
dan ibu hamil yang diduga sifilis. Pemeriksaaan sifilis sebaiknya
dilakukan sedini mungkin pada kehamilan.
7) Pemeriksaan HIV
Pemeriksaan HIV terutama untuk daerah dengan risiko tinggi
kasus HIV dan ibu hamil yang dicurigai menderita HIV. Ibu hamil
setelah menjalani konseling kemudian diberi kesempatan untuk
menetapkan sendiri keputusannya untuk menjalani tes HIV
j. Temu wicara (konseling)
Menurut Saifuddin dkk (2005) dalam Lutfiana (2020). Berdasarkan
hasil pemeriksaan antenatal dan hasil pemeriksaan laboratorium, setiap
kelainan yang ditemukan pada ibu hamil harus ditangani sesuai dengan
standar dan kewenangan tenaga kesehatan. Kasus-kasus yang tidak dapat
ditangani dirujuk sesuai dengan sistem rujukan. Kebijakan program
dalam kunjungan antenatal sebaiknya dilakukan paling sedikit empat kali
selama kehamilan, yaitu: satu kali pada triwulan pertama, satu kali dalam
triwulan kedua dalam triwulan ketiga (Saifuddin dkk, 2005; Lutfiana
2020).
4. Kunjungan ANC
Pelaksanaan dalam kehamilan Kunjungan selama periode Antenatal Care
(ANC) dilakukan paling sedikit 4 kali selama kehamilan yaitu:
a. Satu kali kunjungan selama trimester pertama (0-14 minggu)
b. Satu kali kunjungan selama trimester kedua (15-28 minggu)
c. Dua kali kunjungan selama trimester ketiga (29-40 minggu) 31
(Saifuddin, 2010; Depkes RI, 2010)
5. Dampak ibu hamil tidak ANC

a. Tidak terdeteksinya kelainan-kelainan kehamilan
b. Meningkatkan angka mortalitas dan mortabilitas ibu
c. Kelainan fisik yang terjadi pada saat persalinan tidak dapat dideteksi
secara dini.
6. Pedoman pelayanan kebidanan pada ibu hamil di masa Covid-19.

Menurut Kemenkes (2020) mengatakan bahwa ada beberapa pedoman
pelayanan pada ibu hamil di era Covid-19 yang harus di terapkan oleh bidan
diantaranya yaitu:
a. Untuk pemeriksaan hamil pertama kali, buat janji dengan dokter agar
tidak menunggu lama. Selama perjalanan ke fasyankes tetap melakukan
pencegahan penularan COVID-19 secara umum.
b. Pengisian stiker Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan
Komplikasi (P4K) dipandu bidan/perawat/dokter melalui media
komunikasi.
c. Pelajari buku KIA dan terapkan dalam kehidupan sehari-hari.
d. Ibu hamil harus memeriksa kondisi dirinya sendiri dan gerakan
janinnya. Jika terdapat risiko / tanda bahaya (tercantum dalam buku

KIA), maka periksakan diri ke tenaga kesehatan. Jika tidak terdapat
tanda-tanda bahaya, pemeriksaan kehamilan dapat ditunda.
e. Pastikan gerak janin diawali usia kehamilan 20 minggu dan setelah usia
kehamilan 28 minggu hitung gerakan janin (minimal 10 gerakan per 2
jam).
f. Ibu hamil diharapkan senantiasa menjaga kesehatan dengan
mengonsumsi makanan bergizi seimbang, menjaga kebersihan diri dan
tetap mempraktikan aktivitas fisik berupa senam ibu hamil/yoga
/pilates/aerobic/peregangan secara mandiri dirumah agar ibu tetap bugar
dan sehat.
g. Ibu hamil tetap minum tablet tambah darah sesuai dosis yang diberikan
oleh tenaga kesehatan. Pedoman Bagi Ibu Hamil, Ibu Nifas, dan Bayi
Baru Lahir selama Social Distancing – 4.
h. Kelas Ibu Hamil ditunda pelaksanaannya sampai kondisi bebas dari
pandemik COVID-19.
C. Menejemen Asuhan Kebidanan

Menurut Husanah (2015) Manajemen asuhan kebidanan atau yang sering
disebut manajemen kebidanan adalah suatu metode berfikir dan bertindak
secara sistematis dan logis dalam memberi asuhan kebidanan, agar
menguntungkan kedua belah pihak baik klien maupun pemberi asuhan.
Manajemen kebidanan merupakan suatu proses pemecahan masalah yang
digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan
berdasarkan teori ilmiah, temuan-temuan, ketrampilan dalam rangkaian/tahapan
yang logis untuk pengambilan suatu keputusan yang berfokus pada klien
(Husanah, 2015).
Ditegaskan juga oleh standar yang berlaku yaitu KEPMENKES NO.
938/MENKES/SK/VIII/2007 tentang Standar Asuhan Kebidanan. Bahwa
Standar asuhan kebidanan adalah acuan dalam proses pengambilan keputusan
dan tindakan yang dilakukan oleh bidan sesuai dengan wewenang dan ruang
lingkup praktiknya berdasarkan ilmu dan kiat kebidanan yang ada sekarang ini
(KEPMENKES NO. 938/MENKES/SK/VIII/2007).
Berdasarkan definisi yang dituliskan oleh beberapa sumber di atas dapat
penulis simpulkan bahwa menejemen asuhan kebidanan adalah suatu metode
berfikir, bertindak dan sebagai acuan dalam proses pengambilan keputusan
yang dilakukan oleh bidan sesuai dengan wewenang dan ruang lingkup
praktiknya berdasarkan ilmu dan kiat kebidanan dalam memberi asuhan
kebidanan.
Manajemen asuhan bidan yang digunakan dalam penyusunan Laporan ini
mengacu pada KEPMENKES NO.938 / MENKES / SK / VIII / 2007 tentang
standar asuhan bidan.
1. STANDAR I: Pengkajian
Dalam pengkajian bidan mengumpulkan semua informasi yang akurat,
relevan dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi
klien.
Pengkajian yang dilakukan pada ibu hamil meliputi:
Tanggal/jam masuk : untuk mengetahui tanggal dan jam masuk pada
saat melakukan pengkajian.
Tanggal/jam : untuk mengetahui tanggal dan waktu
melakukan pengkajian.
a. Data Subjektif
Menurut Handayani (2017) Data subjektif ini berhubungan dengan
masalah dari sudut pandang klien. Ekspresi klien mengenai
kekhawatiran dan keluhannya yang dirasakan (PPSDM
Kemenkes,2017).
Sedangkan menurut Handayani (2017) data subjektif meliputi
beberapa bagian yaitu identitas, keluhan utam, riwayat menstruasi,
riwayat perkawinan, riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang

lalu, riwayat hamil sekarang, riwayat penyakit yang lalu/operasi,
riwayat penyakit keluarga, riwayat gynekologi, riwayat keluarga
berencana serta pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari (PPSDM
Kemenkes,2017).
1) Identitas
Menurut Handayani (2017) identitas meliputi beberapa bagian
diantaranya yaitu nama, umur, suku/bangsa, agama, pendidikan,
pekerjaan beserta dengan alamat pasien(PPSDM Kemenkes,2017).
a) Nama: Untuk mengenal ibu dan suami.
b) Umur
Menurut Varney dkk (2007) dalam Handayani (2017)
usia wanita yang dianjurkan untuk hamil adalah wanita
dengan usia 20-35 tahun. usia di bawah usia 20 tahun dan
diatas usia 35 tahun mempredisposisi wanita terhadap
sejumlah komplikasi. Usia di bawah 20 tahun meningkatkan
insiden preeklampsia dan usia diatas 35 tahun meningkatkan
insiden diabetes melitus tipe II, hipertensi kronis, persalinan
yang lama pada nulipara, seksio sesaria, persalinan preterm,
IUGR, anomali kromosom dan kematian janin (Varney dkk,
2007; PPSDM Kemenkes, 2017).
c) Suku/Bangsa
Menurut Handayani (2017) asal daerah atau bangsa
seorang wanita berpengaruh terhadap pola pikir mengenai
tenaga kesehatan, pola nutrisi dan adat istiadat yang dianut
d) Agama
Menurut Handayani (2017) untuk mengetahui keyakinan
ibu sehingga dapat membimbing dan mengarahkan ibu

untuk berdoa sesuai dengan keyakinannya (PPSDM
Kemenkes,2017).
e) Pendidikan
Menurut Handayani (2017) untuk mengetahui tingkat
intelektual ibu sehingga tenaga kesehatan dapat melalukan
komunikasi termasuk dalam hal pemberian konseling sesuai
dengan pendidikan terakhirnya (PPSDM Kemenkes,2017).
f) Pekerjaan
Menurut Hidayat dan Uliyah (2008) dalam Handayani
(2017) status ekonomi seseorang dapat mempengaruhi
pencapaian status gizinya. Hal ini dapat dikaitkan antara
asupan nutrisi ibu dengan tumbung kembang janin dalam
kandungan, yang dalam hal ini dipantau melalui tinggi
fundus uteri ibu hamil (Hidayat&Uliyah,2008; PPSDM
Kemenkes,2017).
g) Alamat
Menurut Handayani (2017) bertujuan untuk
mempermudah tenaga kesehatan dalam melakukan follow
up terhadap perkembangan ibu (PPSDM Kemenkes,2017).
2) Keluhan Utam
Menurut Bobak, dkk (2005), Prawirohardjo (2010) dan
(Mochtar, 2011) dalam Handayani (2017) keluhan yang muncul
pada kehamilan trimester III meliputi sering kencing, nyeri
pinggang dan sesak napas akibat pembesaran uterus serta merasa
khawatir akan kelahiran bayinya dan keselamatannya. Selain itu,
konstipasi dan sering lelah merupakan hal yang wajar dikeluhkan
oleh ibu hamil (Bobak, dkk,2005; Prawirohardjo,2010; Mochtar,
2011; PPSDM Kemenkes,2017).

3) Riwayat Menstruasi
Menurut Prawirohardjo (2010) dalam Handayani (2017) untuk
mengkaji kesuburan dan siklus haid ibu sehingga didapatkan hari
pertama haid terakhir (HPHT) untuk menentukan usia kehamilan
dan memperkirakan tanggal taksiran persalinannya
(Prawirohardjo, 2010; PPSDM Kemenkes,2017).
4) Riwayat Perkawinan
Menurut Handayani (2017) untuk mengetahui kondisi
psikologis ibu yang akan mempengaruhi proses adaptasi terhadap
kehamilan, persalinan, dan masa nifas-nya (PPSDM
Kemenkes,2017).
5) Riwayat Kehamilan, Persalinan, Dan Nifas Yang Lalu
Menurut Varney dkk (2007) dalam Handayani (2017) untuk
mengetahui kejadian masa lalu ibu mengenai masa kehamilan,
persalinan dan masa nifas-nya. Komplikasi pada kehamilan,
persalinan dan nifas dikaji untuk mengidentifikasi masalah
potensial yang kemungkinan akan muncul pada kehamilan,
persalinan dan nifas kali ini. Lama persalinan sebelumnya
merupakan indikasi yang baik untuk memperkirakan lama
persalinan kali ini. Metode persalinan sebelumnya merupakan
indikasi untuk memperkirakan persalinan kali ini melalui seksio
sesaria atau melalui per vaginam. Berat badan janin sebelumnya
yang dilahirkan per vaginam dikaji untuk memastikan
keadekuatan panggul ibu untuk melahirkan bayi saat ini (Varney
dkk, 2007; PPSDM Kemenkes,2017).
6) Riwayat Hamil Sekarang
Menurut Varney dkk (2007) dalam Handayani (2017) untuk
mengetahui beberapa kejadian maupun komplikasi yang terjadi

pada kehamilan sekarang. Hari pertama haid terakhir digunakan
untuk menentukan tafsiran tanggal persalinan dan usia kehamilan.
Gerakan janin yang dirasakan ibu bertujuan untuk mengkaji
kesejahteraan janin (Varney dkk, 2007; (PPSDM
Kemenkes,2017).
7) Riwayat Penyakit Yang Lalu/Operasi
Menurut Johnson dan Taylor (2005) dalam Handayani (2017)
adanya penyakit seperti diabetes mellitus dan ginjal dapat
memperlambat proses penyembuhan luka. Gangguan sirkulasi dan
perfusi jaringan dapat terjadi pada penderita diabetes melitus.
Selain itu, hiperglikemia dapat menghambat fagositosis dan
menyebabkan terjadinya infeksi jamur dan ragi pada luka jalan
lahir (Johnson&Taylor, 2005; PPSDM Kemenkes,2017).
8) Riwayat Penyakit Keluarga
Menurut Handayani (2017) riwayat penyakit keluarga ini
bertujuan untuk mengetahui kemungkinan adanya pengaruh
penyakit keluarga (PPSDM Kemenkes,2017).
9) Riwayat Gynekologi
Menurut Handayani (2017) riwayat gynekologi bertujuan
untuk mengetahui riwayat kesehatan reproduksi ibu yang
kemungkinan memiliki pengaruh terhadap proses kehamilannya
10) Riwayat Keluarga Berencana
Menurut Handayani (2017) Riwayat keluarga berencana
bertujuan untuk mengetahui penggunaan metode kontrasepsi ibu
secara lengkap dan untuk merencanakan penggunaan metode
kontrasepsi setelah masa nifas ini (PPSDM Kemenkes,2017).

11) Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari
Menurut Handayani (2017) pola pemenuhan kebutuhan dibagi
menjadi beberapa bagian diantaranya yaitu pola nutrisi, pola
eliminasi, pola istirahat serta psikososial (PPSDM
Kemenkes,2017).
a) Pola Nutrisi
Menurut Mochtar, (2011) dalam Handayani (2017)
makanan yang dianjurkan untuk ibu hamil antara lain adalah
daging yang tidak berlemak, ikan, telur, tahu, tempe, susu,
brokoli, sayuran berdaun hijau tua, kacangan-kacangan, buah
dan hasil laut seperti udang. Sedangkan makanan yang harus
dihindari oleh ibu hamil yaitu hati dan produk olahan hati,
makanan mentah atau setengah matang, ikan yang mengandung
merkuri seperti hiu dan marlin serta kafein dalam kopi, teh,
coklat maupun kola. Selain itu, menu makanan dan
pengolahannya harus sesuai dengan pedoman umum gizi
seimbang (Mochtar, 2011; PPSDM Kemenkes,2017).
b) Pola Eliminasi
Menurut Mochtar (2011) dalam Handayani (2017) pada
kehamilan trimester III, ibu hamil menjadi sering buang air
kecil dan konstipasi. Hal ini dapat dicegah dengan konsumsi
makanan tinggi serat dan banyak minum air putih hangat ketika
lambung dalam keadaan kosong untuk merangsang gerakan
peristaltik usus (Mochtar, 2011; PPSDM Kemenkes,2017).
c) Pola Istirahat
(2017) pada wanita usia reproduksi (20 tahun - 35 tahun)

kebutuhan tidur dalam sehari adalah sekitar 8-9 jam
(Hidayat&Uliyah, 2008; PPSDM Kemenkes,2017).
d) Psikososial
Menurut Varney dkk (2006) dalam Handayani (2017) pada
setiap trimester kehamilan ibu mengalami perubahan kondisi
psikologis. Perubahan yang terjadi pada trimester 3 yaitu
periode penantian dengan penuh kewaspadaan. Oleh karena itu,
pemberian arahan, saran dan dukungan pada ibu tersebut akan
memberikan kenyamanan sehingga ibu dapat menjalani
kehamilannya dengan lancar. Data sosial yang harus digali
termasuk dukungan dan peran ibu saat kehamilan ini (Varney
dkk, 2006; PPSDM Kemenkes,2017).
b. Data Objektif
Menurut Handayani (2017) data objektif adalah pendokumentasian
hasil observasi yang jujur, hasil pemeriksaan fisik klien, hasil
pemeriksaan laboratorium serta catatan medik dan informasi dari
keluarga atau orang lain dapat dimasukkan dalam data objektif ini
sebagai data penunjang. Data ini akan memberikan bukti gejala klinis
klien dan fakta yang berhubungan dengan diagnosis pasien yang ada
Sedangkan menurut menurut Handayani (2017) data objektif ini
meliputi beberapa bagian yaitu pemeriksaan umum, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang (PPSDM Kemenkes,2017).
1) Pemeriksaan Umum
Menurut Handayani (2017) pemeriksaan umum dibagi menjadi
beberapa bagian diantaranya yaitu keadaan umum, kesadaran,
keadaan emosional, tinggi badan, berat badan, LILA, tanda-tanda
vital (PPSDM Kemenkes,2017).

a) Keadaan Umum: Baik
b) Kesadaran
Menurut Hidayat dan Uliyah, (2008) dalam Handayani
(2017) pemeriksaan kesadaran ini bertujuan untuk menilai
status kesadaran ibu. Composmentis adalah status kesadaran
dimana ibu mengalami kesadaran penuh dengan memberikan
respons yang cukup terhadap stimulus yang diberikan
c) Keadaan Emosional: Stabil
d) Tinggi Badan
Menurut Kemenkes RI (2013) dalam Handayani (2017)
untuk mengetahui apakah ibu dapat bersalin dengan normal.
Batas tinggi badan minimal bagi ibu hamil untuk dapat bersalin
secara normal adalah 145 cm. Namun, hal ini tidak menjadi
masalah jika janin dalam kandungannya memiliki taksiran
berat janin yang kecil (Kemenkes RI, 2013; PPSDM
Kemenkes,2017).
e) Berat Badan
penambahan berat badan minimal selama kehamilan adalah ≥ 9
kg (Kemenkes RI, 2013; PPSDM Kemenkes,2017).
f) LILA
Batas minimal LILA bagi ibu hamil adalah 23,5 cm (Kemenkes
RI, 2013; PPSDM Kemenkes,2017).

g) Tanda-Tanda Vital
Menurut Johnson dan Taylor (2005) dalam Handayani
(2017) rentang tekanan darah normal pada orang dewasa sehat
adalah 100/60 – 140/90 mmHg, tetapi bervariasi tergantung
usia dan variable lainnya. WHO menetapkan hipertensi jika
tekanan sistolik ≥ 160 mmHg dan tekanan diastolic ≥ 95
mmHg.Pada wanita dewasa sehat yang tidak hamil memiliki
kisaran denyut jantung 70 denyut per menit dengan rentang
normal 60-100 denyut permenit. Namun selama kehamilan
mengalami peningkatan sekitar 15-20 denyut per menit
(Johnson&Taylor, 2005; PPSDM Kemenkes,2017).
2) Pemeriksaan Fisik
Menurut Handayani (2017) dilakukanya pemeriksaan fisik di
beberapa bagian diantaranya muka, mata, mulut, gigi/gusi, leher,
payudara, perut, ano-genetalia serta ektremitas (PPSDM
Kemenkes,2017).
a) Muka
Menurut Mochtar (2011) dalam Handayani (2017)
pemeriksaan pada muka bertujuan untuk mengidentifikasi
muncul atau tidak bintik-bintik dengan ukuran yang bervariasi
pada wajah dan leher (Chloasma Gravidarum) (Mochtar, 2011;
PPSDM Kemenkes,2017).
b) Mata
(2017) pemeriksaan sclera bertujuan untuk menilai warna, yang
dalam keadaan normal berwarna putih. Sedangkan pemeriksaan
konjungtiva dilakukan untuk mengkaji munculnya anemia.

konjungtiva yang normal berwarna merah muda
c) Mulut
Menurut Handayani (2017) pemeriksaan pada mulut ini
bertujuan untuk mengkaji kelembaban mulut dan mengecek ada
tidaknya stomatitis (PPSDM Kemenkes,2017).
d) Gigi/Gusi
Menurut Mochtar (2011) Handayani (2017) gigi merupakan
bagian penting yang harus diperhatikan kebersihannya sebab
berbagai kuman dapat masuk melalui organ ini (Mochtar, 2011;
e) Leher
(2017) dalam keadaan normal, kelenjar tyroid tidak terlihat dan
hampir tidak teraba sedangkan kelenjar getah bening bisa
teraba seperti kacang kecil (Hidayat & Uliyah, 2008; PPSDM
Kemenkes,2017).
f) Payudara
Menurut Bobak, dkk (2005) dan Prawirohardjo (2010)
dalam Handayani (2017) payudara menjadi lunak, membesar,
vena-vena di bawah kulit lebih terlihat, puting susu membesar,
kehitaman dan tegak, areola meluas dan kehitaman serta
muncul strechmark pada permukaan kulit payudara. Selain itu,
menilai kesimetrisan payudara ini bertujuan untuk mendeteksi
kemungkinan adanya benjolan dan mengecek pengeluaran ASI
(Bobak dkk, 2005; Prawirohardjo ,2010; PPSDM
Kemenkes,2017).
g) Abdomen
Menurut Handayani (2017) pemeriksaan pada perut
meliputi pemeriksaan secara Inspeksi dan Palpasi (PPSDM
Kemenkes,2017).
(1) Inspeksi
muncul striae gravidarum dan linea gravidarum pada
permukaan kulit perut akibat melanocyte stimulating
hormon (Mochtar, 2011; PPSDM Kemenkes,2017).
(2) Palpasi
leopold 1, pemeriksa menghadap ke arah muka ibu hamil,
menentukan tinggi fundus uteri dan bagian janin yang
terdapat pada fundus. Leopold 2, menentukan batas
samping rahim kanan dan kiri, menentukan letak punggung
janin dan pada letak lintang, menentukan letak kepala
janin. Leopold 3, menentukan bagian terbawah janin dan
menentukan apakah bagian terbawah tersebut sudah masuk
ke pintu atas panggul atau masih dapat digerakkan.
Leopold 4, pemeriksa menghadap ke arah kaki ibu hamil
dan menentukan konvergen (Kedua jari-jari pemeriksa
menyatu yang berarti bagian terendah janin belum masuk
panggul) atau divergen (Kedua jari-jari pemeriksa tidak
menyatu yang berarti bagian terendah janin sudah masuk
panggul) serta seberapa jauh bagian terbawah janin masuk
ke pintu atas panggul (Mochtar, 2011; PPSDM
Kemenkes,2017).
Denyut jantung janin normal adalah antara 120-160
×/menit (Kemenkes RI, 2010; PPSDM Kemenkes,2017).

Pada akhir trimester III menjelang persalinan,
presentasi normal janin adalah presentasi kepala dengan
letak memanjang dan sikap janin fleksi (Cunningham, dkk,
(3) Tafsiran Berat Janin
Menurut Manuaba dkk (2007) dalam Handayani (2017)
berat janin dapat ditentukan dengan rumus Lohnson, yaitu:
Jika kepala janin belum masuk ke pintu atas panggul Berat
janin = (TFU – 12) × 155 gr Jika kepala janin telah masuk
ke pintu atas panggul Berat janin = (TFU – 11) × 155 gr
(Manuaba dkk,2007; PPSDM Kemenkes,2017).
h) Ano-Genetalia
Menurut Mochtar, 2011 dalam Handayani (2017) pengaruh
hormon estrogen dan progesteron adalah pelebaran pembuluh
darah sehingga dapat terjadi varises pada sekitar genetalia.
Namun tidak semua ibu hamil mengalami varises pada daerah
tersebut Pada keadaan normal, tidak terdapat hemoroid pada
anus (Mochtar, 2011; PPSDM Kemenkes,2017).
i) Ektremitas
Menurut Handayani (2017) tidak ada edema, tidak ada
varises dan refleks patella menunjukkan respons positif
3) Pemeriksaan Penunjang
Menurut Handayani (2017) pemeriksaan penunjang dibagi
menjadi beberapa bagian diantaranya yaitu hemoglobin, golongan
darah, USG, protein urine dan glukosa urine (PPSDM
Kemenkes,2017).
a) Hemoglobin
Menurut Varney dkk (2006) dalam Handayani (2017)
wanita hamil dikatakan anemia jika kadar hemoglobin-nya < 10
gram/dL. Jadi, wanita hamil harus memiliki hemoglobin >
10gr/dL (Varney dkk, 2006; PPSDM Kemenkes,2017).
b) Golongan Darah
untuk mempersiapkan calon pendonor darah jika sewaktu-
waktu diperlukan karena adanya situasi kegawatdaruratan
(Kemenkes RI, 2013; PPSDM Kemenkes,2017).
c) USG
pemeriksaan USG dapat digunakan pada kehamilan muda
untuk mendeteksi letak janin, perlekatan plasenta, lilitan tali
pusat, gerakan janin, denyut jantung janin, mendeteksi tafsiran
berat janin dan tafsiran tanggal persalinan serta mendeteksi
adanya kelainan pada kehamilan (Mochtar, 2011; PPSDM
Kemenkes,2017).
d) Protein Urine dan glukosa
Menurut Varney dkk (2006) dalam Handayani (2017) urine
negative untuk protein dan glukosa (Varney dkk, 2006;
2. STANDAR II: Perumusan diagnoosa dan atau masalah kebidanan

Dalam perumusan diagnosa dan atau masalah kebidana bidan
menganalisa data yang diperoleh pada pengkajian, mengintrepestasinya
secara akurat dan logis untuk menegakkan diagnose dan masalah
kebidanan yang tepat.

Menurut Bobak dkk (2005) dan Prawirohardjo (2010) dalam
Handayani (2017) perumusan diagnosa kehamilan disesuaikan dengan
nomenklatur kebidanan, seperti G2P1A0 usia 22 tahun usia kehamilan 30
minggu fisiologis dan janin tunggal hidup. Perumusan masalah disesuaikan
dengan kondisi ibu (Bobak dkk,2005; Prawirohardjo,2010; PPSDM
Kemenkes,2017).
Sedangkan menurut Mochtar (2011) dalam Handayani (2017) keluhan
yang muncul pada kehamilan trimester III meliputi sering kencing, nyeri
pinggang dan sesak napas akibat pembesaran uterus serta rasa khawatir
akan kelahiran bayinya dan keselamatannya. Selain itu, konstipasi dan
sering lelah merupakan hal wajar dikeluhkan oleh ibu hamil (Mochtar,
3. STANDAR III: Perencanaan

Menurut Handayani (2017) perencanaan adalah membuat rencana
asuhan saat ini dan yang akan datang. Rencana asuhan disusun berdasarkan
hasil analisis dan intrepretasi data. Rencana asuhan ini bertujuan untuk
mengusahakan tercapainya kondisi pasien seoptimal mungkin dan
mempertahankan kesejahteraanya.
Dalam penyusunan rencana asuhan ini harus bisa mencapai kriteria
tujuan yang ingin dicapai dalam batas waktu tertentu. Tindakan yang akan
dilaksanakan dalam batas waktu tertentu. Tindakan yang akan dilaksanakan
harus mampu membantu klien mencapai kemajuan dan harus sesuai dengan
hasil kolaburasi tenaga kesehatan lain, antara lain dokter (PPSDM
Kemenkes,2017).
Dalam perencanaan bidan merencanakan asuhan kebidanan
berdasarkan diagnosis dan masalah yang ditegakkan. Rencana tindakan
meliputi;
a. Lakukan observasi: TTV (TD : 100/60 sampai <140/90 mmHg, Suhu :
36,5ºC-37ºC, Nadi : 60-90x/menit, RR : 16-24x/menit), Head to toe,

posisi janin dengan Leopold, DJJ (120-160x/menit), TBJ (sesuai masa
kehamilan) agar ibu mengetahui tentang keadaan diri dan janinnya.
Berikan penjelasan tentang penanganan dari setiap keluhan yang
dikeluhkan agar ibu mengetahui penanganan dari setiap masalah yang
dialaminya.
b. Berikan penjelasan tentang penanganan dari setiap keluhan yang
dikeluhkan agar ibu mengetahui penanganan dari setiap masalah yang
dialaminya.
c. Berikan penjelasan tentang tanda bahaya kehamilan (pendarahan,
bengkak pada ekstremitas dan wajah, demam tinggi, ketuban pecah
sebelum waktunya <37minggu, gerakan bayi kurang dan lain-lain),
untuk mengantisipasi sejak dini adanya komplikasi yang mungkin
muncul serta menambah pengetahuan ibu.
d. Berikan KIE tentang tanda-tanda persalinan agar ibu bisa mengetahui
tanda apabila sudah masuk persalinan (Kontraksi menjadi sering).
e. Berikan KIE tentang persiapan persalinan agar ibu bisa
mempersiapkan keperluan persalinannya lebih awal (Kain jarik
secukupnya, selimut, topi bayi, baju bayi, sarung tangan bayi, kaos
kaki bayi, baju ganti ibu, underware secukupnya, perlengkapan mandi,
pembalut khusus).
f. Berikan ibu tablet Fe 500 mg (untuk pemenuhan tambah darah ibu dan
janin dan menghindari terjadinya anemia pada ibu).
g. Berikan ibu kalk 500 mg untuk pemenuhan kalsium ibu dan janin per
hari ibu memerlukan.
h. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi atau jika ada
keluhan untuk dapat mengetahui kemajuan persalinan dan pemantauan
menjelang persalinan.
i. Anjurkan ibu untuk melakukan USG untuk mengetahui pertumbuhan,
perkembangan dan kesehatan bayi yang dikandungan.
4. STANDAR IV: Implementasi

Menurut Handayani (2017) implementation/implementasi, adalah
pelaksanaan asuhan sesuai rencana yang telah disusun sesuai dengan
keadaan dan dalam rangka mengatasi masalah klien. Pelaksanaan tindakan
harus disetujui oleh klien, kecuali bila tindakan tidak dilaksanakan akan
membahayakan keselamatan klien. Sebanyak mungkin klien harus
dilibatkan dalam proses implementasi ini. bila kondisi klien berubah,
analisis juga berubah, maka rencana asuhan maupun implementasinya pun
kemungkinan besar akan ikut berubah atau harus disesuaikan (PPSDM
Kemenkes,2017).
Dalam Implementasi bidan melaksanakan rencana asuhan kebidanan
secara komprehensif, efektif, efisien dana man berdasarkan evidence based
kepada klien/pasien, dalam bentuk upaya promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitative. Dilaksanakan secara mandiri, kolaborasi, dan rujukan dan
tindakan dilakukan sesuai dengan perencanaan.
5. STANDAR V: Evaluasi
Menurut Handayani (2017) evaluation/evaluasi, adalah tafsiran dari
efek tindakan yang telah diambil untuk menilai efektivitas asuhan/hasil
pelaksanaan tindakan. Evaluasi berisi analisis hasil yang telah dicapai dan
merupakan fokus ketepatan nilai tindakan/asuhan. Jika kriteria tujuan tidak
tercapai, proses evaluasi ini dapat menjadi dasar untuk mengembangkan
tindakan alternatif sehingga tercapai tujuan yang diharapkan (PPSDM
Kemenkes,2017).
Dalam evaluasi bidan melakukan evaluasi secara sistematis dan
berkesinambungan untuk melihat keefektifan dari asuhan yang sudah
diberikan, sesuai dengan perubahan perkembangan kondisi klien. Dalam
evaluasi ini untuk menentukan tingkat keberhasilan perawatan yang
diberikan kepada pasien.

a. Ibu dengan TTV normal (TD : 100/60 sampai <140/90 mmHg, Suhu :
36,5ºC-37ºC, Nadi : 60-90x/menit, RR : 16-24x/menit), pemeriksaan
Head to toe dan leopold tidak ditemukan kelainan, DJJ normal 120-
160x/menit, TBJ normal sesuai masa kehamilan.
b. Ibu bisa menangani dari setiap keluhan yang dikeluhkan
c. Ibu tidak mengalami pendarahan, bengkak pada ekstremitas dan wajah,
demam tinggi, ketuban pecah sebelum waktunya <37minggu, gerakan
bayi kurang dan lain-lain.
d. Ibu segera dibawa ke tempat bersalin untuk melakukan proses
persalinan apabila sudah terdapat tanda-tanda.
e. ibu mempersiapkan kebutuhan persalinan (Kain jarik secukupnya,
selimut, topi bayi, baju bayi, sarung tangan bayi, kaos kaki bayi, baju
ganti ibu, underware secukupnya, perlengkapan mandi, pembalut
khusus).
f. Ibu dengan kadar hemoglobin normal : >11 gr/dl).
g. Ibu dan janin tidak mengalami kekurangan kalsium
h. Ibu melakukan kunjungan ulang
i. Ibu melakukan USG (Janin bertumbuhan dan berkembang dengan baik
sesuai usia kehamilan)
6. STANDAR VI: Catatan Perkembangan

Dalam pencatatan asuhan kebidanan bidan melakukan pencatatn secara
lengkap, akurat, singkat dan jelas mengenai keadaan/kejadian yang
ditemukan dan dilakukan dalam memberikan asuhan kebidanan.
Pencatatan Asuhan Kebidanan ini adalah pencatatan dilakukan segera
setelag melaksanakan asuhan pada formulis yang tersedia (Rekam
media/Status pasien/buku KIA), Ditulis dalam bentuk catatan
perkembangan SOAP (1) S adalah data subjektif, mencatat hasil anamnesa
(2) O adalah data objektif, mencatat hasil pemeriksaan (3) A adalahhasil

analisa, mencatat diagnosi dan masalah kebidanan (4) P adalah
penatalaksanaan, mencatat seluruh perencanaan dan pentalaksanaan yang
sudah dilakukan seperti tindakan antisipatif, tindakan segera, tindakan
secara komprehensif, penyuluhan, dukungan, kolaborasi, evaluasi/follow
up dan rujukan.
Tempat Praktek: PMB Sariani Krakitan
No Reg: 12042106
Tanggal, Jam: 01 November 2021 / 15.30 WIB
Oleh: Sariani
BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
PADA NY. F USIA 20 TAHUN G1 P0 A0 UK 38 MINGGU
DI PMB SARIANI KRAKITAN BAYAT KLATEN
A. PENGKAJIAN DATA
1. DATA SUBJEKTIF
a. Identitas
Nama : Ny.F Nama: Tn J
Umur : 20 Tahun Umur: 28 Tahun
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa: Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama: Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan: SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan: Wiraswasta
Alamat : RT 04 RW 17 Selorejo Krakitan Bayat Klaten
b. Keluhan Utama
Ibu datang ke PMB mengatakan ingin memeriksakan kehamilanya dan
ibu mengatakan perutnya sering terasa kencang-kencang apa bila
digunakan aktifitas berat dan nyeri punggung.
c. Riwayat Menstruasi
1) Menarche : 14 tahun
2) Banyaknya : 2 kali ganti pembalut / hari
3) Lamanya : 4-6 hari
4) Siklus mestruassi : Teratur

5) Keluhan : Terkadang merasakan nyeri di perut bagian
bawah
d. Riwayat Perkawinan
1) Kawin/ tidak Kawin : Kawin
2) Usia Kawin : 19 Tahun
3) Lama perkawinan : 1 Tahun
4) Perkawinan : Ke 1
e. Riwayat kehamilan persalinan dan Nifas yang lalu
No Kehamilan Persalinan
Hasil Ke UK Komplikasi Penolong Jenis Komplikasi
1 Hamil Ini
No Nifas BBL
Laktasi Komplikasi JK BB Lahir Sekarang
f. Riwayat Keluarga Berencana
Ibu mengatakan belum pernah memakai kontrasepsi apapun karna ini
adalah hamil pertamanya.
g. Riwayat Hamil Sekarang
1) HPHT : 08 Februari 2021
2) HPL : 15 November 2021
3) UK : 38 minggu
4) Gerakan Janin : Aktif, 10-15 kali/hari
5) ANC
a) Trimester I : 2x di PMB
b) Trimester II : 3x di PMB 1x di puskesmas 1x di SpOG
c) Trimester III : 4x di PMB 1x di Puskesmas 2x di SpOG

6) Keluhan
a) Trimester I :lemes,pusing,mual muntah
b) Trimester II : pusing, mual
c) Trimester III : nyeri punggu
7) Imunisasi TT : T1
h. Data Kesehatan
1) Data Kesehatan Sekarang
a) Riwayat Penyakit yang Diderita : Ibu mengatakan keadaannya
sekarang dalam keadaan sehat.
b) Alergi: Ibu mengatakan tidak memiliki alergi makanan ataupun
obat
2) Data kesehatan keluarga : Ibu mengatakan bahwa keluarga tidak
ada yang menderita penyakit menurun seperti (asma, Hipertensi,
Diabetes) penyakit menular seperti (HIV, TBC, Hepatitis) dan
menahun seperti (Jantung dan Ginjal).
3) Data kesehatan yang lalu : Ibu mengatakan tidak pernah menderita
penyakit menurun seperti (asma, Hipertensi, Diabetes) penyakit
menular seperti(HIV, TBC, Hepatitis) dan menahun seperti (Jantung
dan Ginjal).Riwayat
4) penyakit keturunan : Ibu mengatakan tidak ada riwayat
penyakit keturunan
5) Riwayat keturunan kembar: Ibu mengatakan tidak ada riwayat
keturunan kemba
i. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari
1) Nutrisi
a) Frekuensi
Sebelum hamil : 3 kali sehari

Selama hamil : 3-4 kali sehari
b) Porsi
Sebelum hamil : 1 sendok nasi

Selama hamil : 1 -2 sendok nasi
c) Jenis
Sebelum hamil : nasi, lauk, sayur

Selama hamil : nasi, lauk, sayur, susu
d) Keluhan makanan
Sebelum hamil : Tidak ada keluhan

Selama hamil : Tidak ada keluhan
e) Pantangan makanan
Sebelum hamil : Tidak Ada

Selama hamil : Tidak Ada
f) Sumplemen
Sebelum hamil : Tidak ada

Selama hamil : Zat besi (Tablet Fe), vit c, Kalsium
g) Jamu
Sebelum hamil : Tidak Ada

Selama hamil : Tidak Ada
h) Merokok
Sebelum hamil : Tidak merokok

Selama hamil : Tidak merokok
i) Alcohol
Sebelum hamil : Tidak mengonsumsi alcohol

Selama hamil : Tidak mengonsumsi alkohol
j) Minum dalam 1 hari
Sebelum hamil : 6 - 7 gelas/hari
Selama hamil : 8 gelas/hari
2) Eliminasi
a) Frekuensi BAK
Sebelum hamil :4-5 kali/hari

Selama hamil :4-5 kai/hari
Keluhan : Tidak ada
b) Frekuensi BAB

Selama hamil : 1 hari sekali
Keluhan :Agak keras kadang- kadang sembelit
3) Pola tidur
a) Tidur siang
Sebelum hamil :tidak pernah

Selama hamil :1 jam
Keluhan : Tidak ada
b) Tidur malam
Sebelum hamil : 8 jam

Selama hamil : 6jam
Keluhan : Tidak ada
4) Aktifitas
Sebelum hamil :Ibu melakukan pekerjaa ibu rumahtangga

seperti biasanya
Selama hamil :Ibu melakukan pekerjaan seperti biasa dan
kadang kadang di bantu oleh suaminya
5) Pola seksual
Sebelum hamil : 1 minggu 2 kali-3 kali

Selama hamil : 1 minggu 1 kali
keluhan :Tidak ada keluhan
6) Personal hygiene
a) Mandi

Selama hamil : 2 kali sehari
b) Keramas
Sebelum hamil : 2 hari 1 kali

Selama hamil : 2 hari 1 kali
c) Sikat gigi

Selama hamil : 2 - 3 kali sehari
d) Ganti pakaian
Sebelum hamil : 2-3 kali sehari

Selama hamil : 2-3 kali sehari
e) Gentian pakaian dala
Sebelum hamil : 2 - 3 kali sehari

Selama hamil : 2 – 3 kali sehari
j. Data Psikologis
1) Respon ibu dan ayah terhadap kehamilan ini
Ibu dan suami sangat senang terhadap kehamilan ini. Ibu dan
suami juga menanti kehadiran anaknya dengan menyiapkan alat-alat
bayi seperti popok, bedong, dan lain-lain.
2) Kehamilan ini direncanakan/tidak
Ibu mengatakan bahwa kehamilan ini direncanakan
3) Jenis kelamin yang diharapkan
Perempuan
4) Kekhawatiran
Ibu khawatir akan proses persalinan yang akan dihadapinya karena
ibu takut jika persalinan tidak berjalan dengan lancar, tetapi karena
suami dan keluarga selalu mendampingi, maka ibu menjadi merasa
lebih tenang.
k. Data psikososial
1) Respon suami terhadap kehamilan
Suami mendukung dan senang dengan kehamilan ini
2) Rencana melahirkan
Rencana melahirkan di Puskesmas Bayat
3) Rencana menyusui
Ibu ingin memberikan anaknya ASI eksklusif selama 6 bulan tanpa
memberikan minuman dan makanan selain ASI
l. Data social Budaya
Ibu mengatakan respon lingkungan dan masyarakat baik terhadap
kehamilannya, ada adat istiadat di lingkungan sekitar rumah yang
berhubungan dengan kehamilan ibu yaitu mitoni dan yang berhubungan
dengan bayi baru lahir yaitu aqiqohan.
m. Data Spiritual
Ibu mengatakan selalu sholat 5 waktu dan juga terkadang sholat
malam. Ibu juga mengatakan bahwa dirinya sering berdoa untuk
kesehatan bayinya dan juga sering mengikuti pengajian.
n. Pengetahuan/KIE yang pernah di dapat
Ibu sudah mendapat KIE/ pengetahuan kehamilan tentang gizi ibu
hamil dan kebutuhan zat besi Ibu hamil.
2. DATA OBJEKTIF
a. Pemeriksaan Umum
1) Keadaan umum : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Keadaan emosional : Baik
4) Tinggi badan : 148 cm
5) Berat badan
Sebelum hamil : 48 kg
Kunjungan lalu : 55 kg
Kunjungan sekarang : 56 kg
6) IMT
Berat badan (dalam Kg): Tinggi badan (dalam m)2
56 : 1,482=25,5 termasuk katagori Gemuk (25,1-27,0 Kg/m2)
7) Lila : 26 cm
8) Vital sign
Suhu badan : 36,50C
Tekanan darah : 127/ 87 mmHg
Nadi : 84 x/ menit
Pernafasan : 22 x/ menit
b. Pemeriksaan Fisik
1) Rambut : Hitam panjang, tidak mudah rontok, bersih dan tidak
ada ketombe.
2) Muka : Tidak ada cloasma, tidak pucat dan tidak oedema
3) Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih, tidak
ada kelainan bentuk pada mata.
4) Hidung : Bersih, tidak ada benjolan, bentuk normal, tidak ada
kelainan.
5) Telinga : Bentuk simetris, bersih, tidak ada serumen, tidak ada
kelainan
6) Mulut,Gigi : bibir tidak pucat, lidah tidak pucat, tidak ada caries,
stomatitis tidak ada, tidak ada kelainan
7) Leher : Kelenjar tiroid tidak mengalami pembesaran, tidak
ada benjolan (tumor), tidak ada pembesaran kelenjar limfe
8) Dada : Payudara simetris, aerola hiperpigmentasi, putting
susu menonjol, kolostrum sudah keluar
9) Mammae : Areola menghitam/hiperpigmentasi, Colostrum sudah
keluar, puting sudah menonjol, Tidak ada benjolan
10) Abdomen :
a) Inspeksi
Pembesaran abdomen :membesar sesuai umur kehamilan
Bentuk : memanjang
Bekas luka operasi : tidak ada
Striae gravidarum : ada
Linea nigra : ada
b) Palpasi
(1) Leopold I
TFU 2 jari di bawah prosessus xifoidenus bagian fundus teraba
lunak, bulat, tidak melinting.
(2) Leopod II
Bagian kiri perut ibu teraba bagian kecil janin, sedangkan
bagian perut kanan teraba keras memanjang dan ada tahanan.
(3) Leopold III
Bagian bawah janin teraba bulat keras ada lentingan dan bisa
digoyangkan
(4) Leopold IV
Konvergen / belum Masuk Panggul
(5) Gerakan Janain : +/ Baik
(6) DJJ : 142x/menit
(7) TFU Mc. Donald : 29 cm
(8) TBJ : (29-11) x 155 = 2790 gram
11) Genetalia/vulva : Tidak ada odema, tidak ada varises
12) Ekstremitas
Atas : Simetris, kuku bersih, tidak ada oedema.
Bawah : Simetris, tidak oedema dan tidak ada varises

Perkusi (reflex patella): +/+
c. Pemeriksaan penunjanng
Pukesmas Bayat (20 Oktober 2021)
1) Haemoglobin : 12,1 g/dl
2) GDS : 105
3) Golongan Darah :A
4) HBsAg : Negatif
5) HIV : Non Reaktif
6) Sifilis : Non Reaktif
B. PERUMUSAN DIAGNOSA DAN ATAU MASALAH KEBIDANAN
1. Diganosa Kebidanan
Ny. F Usia 20 tahun G1P0A0 Usia Kehamilan 38 minggu janin tunggal hidup,
intra uterin, puka, presentasi kepala, bagian terbawah belum masuk panggul.
Data Dasar
a. Data subjektif
1) Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan pertamanya
2) Ibu mengatakan berusia 20 tahun
3) Ibu mengatakan HPHT : 08 Februari 2021
4) Ibu mengatakan HPL : 11 November 2021
b. Data Objektif
1) Keadaan Umum: Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Vital Sign
a) Tekanan Darah : 127/87mmHg
b) Nadi : 84 x/ menit
c) Suhu : 36,5ºC
d) Pernapasan : 22 x/ menit
4) Pemeriksaan Palpasi
a. Leopold I
TFU 2 jari di bawah prosessus xifoidenus bagian fundus teraba
lunak, bulat, tidak ada lentingan.
b. Leopod II
Bagian kiri perut ibu teraba bagian kecil janin, sedangkan bagian
perut kanan teraba keras memanjang dan ada tahanan.
c. Leopold III
Bagian bawah janin teraba bulat keras ada lentingan dan bisa
digoyangkan.
d. Leopold IV
Konvergen/ Belum Masuk Panggul
e. TFU Mc. Donald : 29 cm
f. TBJ : (29-11) x 155 = 2790 gram
2. Masalah
Perut sering terasa kencang apabila digunakan untuk aktivitas yang terlalu
berat dan nyeri punggung
3. Kebutuhan
a. Mngurangi ada nyeri punggu
b. Teknik relaksasi
c. Pengetahuan tanda bahaya trimester III
d. Pengetahuan tentang ketidaknyamanan trimester III
C. PERENCANAAN
Hari/Tanggal : Senin, 01 November 2021

Pukul : 15.35 WIB
1. Beritahu ibu mengenai hasil pemeriksaan kehamilannya.
2. Berikan KIE ketidaknyamanan pada Trimester III
3. Berikan KIE tanda bahaya pada trimester III
4. Beri penjelasan tentang istirahat yang cukup untuk ibu hamil terutama
pada kehamilan tua/Trimester III
5. Beri penjelasan tentang bagaimana mengatur posisi tubuh atau postur
tubuh ibu hamil agar ibu merasa nyaman dan terhindar dari nyeri
punggung.
6. Pastikan stiker persalinan sudah terpasang
7. Anjurkan ibu untuk periksa HB dan Protein pada hari selasa 06 April
2021.
8. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi tablet Fe, Kalsium dan Vit C 1x1
yang sudah diberikan bidan secara teratur
9. Berikan edukasi kepada ibu untuk lebih rileks dalam menghadapi
persalinannya nanti
10. Dokumentasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang telah diberikan
D. IMLEMENTASI
Hari/Tanggal: Senin, 1 November 2021
Pukul: 15.38 WIB
1. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan kehamilannya yaitu:
a. Tekanan Darah : 127/87 mmHg
b. Nadi : 84 x/menit
c. Pernafasan : 22 x/menit
d. Suhu : 36,5oC
e. Palpasi : TFU 3 jari di bawah prosesus xipoideus,
bagian fundus teraba bokong, sisi kiri 142 teraba ekstremitas, sisi
kanan teraba punggung, bagian bawah teraba kepala dan bisa
digoyangkan
f. DJJ : 142x/menit
g. TFU Mc. Donald : 29 cm
2. Memberikan KIE tentang ketidaknyamanan trimester III antara lain sering
BAK, sesak nafas dan nyeri punggung bawah (nyeri pinggang).
3. Memberikan KIE tanda bahaya Trimester III, seperti tekanan darah tinggi
perdarahan pervaginam, sakit kepala hebat dan menetap, pandangan
kabur, gerakan janin tidak terasa, keluar cairan pervaginam, nyeri
abdomen yang hebat.
4. Memberi penjelasan tentang istirahat yang cukup yaitu dengan tidur siang
± 1-2 jam dan tidur malam ± 7-8 jam, tidur siang sangat di anjurkan akan
tetapi tidak setelah jam 16.00 karena akan membuat ibu tidak bisa tidur
pada malam hari. Dengan istirahat yang cukup dapat mengatasi mudah
lelah pada saat kehamilan.
5. Memberi penjelasan tentang posisi tubuh yang baik agar terhindar dari
nyeri punggung atau resiko pembungkukan, bisa dilakukan dengan cara
memperhatikan posisi duduk dengan menghindari duduk di kursi tanpa
sandaran, duduk dengan posisi membungkuk, posisi setengah duduk, kaki
menggantung.
6. Memastikan stiker persalinan sudah terpasang dan memberitahu ibu
tentang fungsi stiker peralinan.
7. Menganjurkan ibu untuk periksa HB dan Protein pada hari selasa 06 April
2021.
8. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi tablet Fe, Kalk,vic C 1x1 yang
sudah diberikan bidan secara teratur.
9. Memberikan edukasi kepada ibu untuk lebih rileks dalam menghadapi
persalinannya nanti dengan cara melakukan inhale exhale setiap pagi
dengan mensugesti diri sendiri menggunakan kata-kata positif
10. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan.
E. EVALUASI
Hari/Tanggal : Senin, 01 November 2021

Pukul :15.45 WIB
1. Ibu mengetahui tentang kondisi ibu dan janinnya berdasarkan hasil
pemeriksaan.
2. Ibu dapat menyebutkan ketidaknyamanan trimester III antara lain sering
BAK, sesak nafas dan nyeri punggung bawah( nyeri pinggang). Ibu
sekarang mengerti tentang apa yang dirasakan saat ini merupakan
ketidaknyamanan pada saat kehamilan tua atau Trimester III.
3. Ibu sudah mengerti tentang tanda bahaya Trimester III dan dapat
menyebutkan kembali yaitu tekanan darah tinggi, keluar darah dari jalan
lahir, nyeri kepala hebat, pandangan kabur, gerakan janin kurang dan
nyeri perut hebat.
4. Ibu dapat menjelaskan tentang istirahat yang cukup yaitu dengan tidur
siang ± 1-2 jam dan tidur malam ± 7-8 jam, tidur siang sangat di anjurkan
akan tetapi tidak setelah jam 16.00 karena akan membuat ibu tidak bisa
tidur pada malam hari.
5. Ibu dapat menyebutkan cara posisi duduk yang baik untuk menghindari
nyeri punggung dengan menghindari duduk di kursi tanpa sandaran,
duduk dengan posisi membungkuk, posisi setengah duduk, kaki
menggantung.
6. Ibu mengetahui apa fungsi stiker persalinan dan stiker persalina sudah
terisi dan akan di pasang sesampainya di rumah.
7. Ibu bersedia untuk periksa HB dan Protein pada hari selasa 06 april 2021.
8. Ibu bersedia untuk mengkonsumsi tablet Fe, Kalk, Vit C 1x1 dan ibu
mengkonsumsinya dengan air putih.
9. Ibu bersedia melakukan inhale dan exhale setiap pagi dan mengerti cara
mensugesti diri sendiri dengan kata-kata yang positif seperti kata-kata
“aku sehat, bayiku sehat, persalinanku lancar”
10. Tindakan telah didokumentasikan.

BAB IV
PEMBAHASAN
Pada asuhan kebidanan kehamilan ini penulis akan menyajikan pembahasan yang
membandingkan antara teori dengan asuhan kebidanan kehamilan yang diberikan
kepada Ny.FF usia 20 tahun G1P0A0 usia kehamilan 38 minggu mengacu pada standar
yang ada yaitu KEPMENKES NO.938/MENKES/SK/VIII/2007 tentang Standar
Asuhan Kebidanan yaitu pengkajian data subjektif, objektif, menganalisa data,
melakukan penatalaksanaan dan melakukan pencatatan asuhan kebidanan. Dalam
melakukan Asuhan sebanyak sekali selama kehamilan di PMB Sariani Krakitan, Kec
Bayat, Kab Klaten, Jawa Tengah. Asuhan dilakukan pada hari Senin, 01 November
2021
A. Pengkajian
Pada pengkajian data subjektif Ny.F mengatakan ini kehamilan pertama
dengan hari pertama haid terakhir pada tanggal 08 Februari 2021. Setelah
dihitung, perkiran lahir pada tanggal 15 November 2021. Ibu sudah melakukan
ANC sebanyak 14x. Ibu mengeluhkan lemes,pusing,mual muntah pada
trimester I untuk di trimester II ibu mengatakan ibu mengeluh pusing mual dan
untuk trismester III ibu mengeluh nyeri punggu
Ibu juga mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit keturunan.Ibu
mengatakan tidak mempunyai pantangan makanan selama hamil. Ibu sedah
mendapatkan obat Vit C, Fe dan Kals. Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi
jamu.Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi alkohol, dan tidak merokok.Ibu
mengatakan pola eliminasi BAK lancar, BAB kadang-kadang sembelit. Ibu
mengatakan susah tidur siang. Ibu mengatakan bahwa aktivitas nya selama
hamil dan sebelum hamil sama. Ibu mengatakan merasakan gerakan janin aktif.
Pada pengkajian data objektif Ny.F keadaan umum baik, kesadaran
composmentis, peningkatan berat badan selama hamil 8 kg, tekanan darah
127/87 mmHg, nadi 84 kali/menit, suhu badan 36,50C, pernapasan 22
kali/menit, lingkar lengan atas 26 cm. Pemeriksaan fisik pada Ny.F dalam
batasan normal. Tinggi fundus uteri 2 jari di bawah prosessus xifoidenus,
denyut jantung janin belum 142x/menit.
B. Analisa
Setelah mendapatkan data subjektif dan data objektif dari klien, penulis dapat
menyimpulkan dalam sebuah analisa. Analisa pada kasus Ny. F Usia 20 Tahun
G1P0A0 usia kehamilan 38 minggu , janin tunggal hidup hamil normal. Tidak
terdapat masalah kehamilan yang ditemukan dalam kasus ini.
C. Penatalaksana
Langkah setelah menentukan analisa adalah melakukan penatalaksanaan.
Penatalaksaan merupakan tindakan dari perencanaan yang telah ditentukan dan
evaluasi berdasarkan analisa. Data diagnostik tambahan mencakup tes
laboraturium dan tindakan diagnostik lainnya yang menjelaskan masalah klien.
Asuhan yang diberikan kepada Ny.F selama masa hamil adalah :
1. Timbang Berat Badan dan ukur Tinggi Badan
Penimbangan berat badan pada setiap kali kunjungan antenatal
dilakukan untuk mendeteksi adanya gangguan pertumbuhan janin.
Penambahan Berat Badan yang kurang dari 9 kilogram selama kehamilan
atau kurang dari 1 kilogram setiap bulannya menunjukkan adanya
gangguan pertumbuhan janin. Pelayanan antenatal 10 T yang berkualitas di
puskesmas, juga termasuk pengukuran tinggi badan pada pertama kali
kunjungan dilakukan untuk menapis adanya faktor risiko pada ibu
hamil.Tinggi badan ibu hamil kurang dari 145 cm meningkatkan resiko
untuk terjadinya CPD (Cephalo Pelvic Disproportion).
2. Ukur Tekanan Darah
Pengukuran tekanan darah pada setiap kali kunjungan antenatal
dilakukan untuk mendeteksi adanya hipertensi (tekanan darah >/140/90
mmHg) pada kehamilan dan pre eklampsia (hipertensi disertai oedema
wajah atau tungkai bawah dan atau proteinuria).

3. Nilai Status Gizi (ukur lingkar lengan atas LILA)
Pelayanan antenatal 10 T yang berkualitas, meliputi juga pengukuran
LILA hanya dilakukan pada kontak pertama oleh tenaga kesehatan di
trimester I untuk skrining ibu hamil beresiko KEK. Kurang energi kronis
disini maksudnya ibu hamil yang mengalami kekurangan gizi dan telah
berlangsung lama (beberapa bulan/tahun) dimana LILA kurang dari 23,5
cm. Ibu hamil dengan KEK akan dapat melahirkan bayi berat lahir rendah
(BBLR).
4. Ukur tinggi fundus uteri
Pelayanan antenatal 10 T yang berkualitas, bidan juga akan melakukan
pengukuran Tinggi fundus uteri pada setiap kali kunjungan antenatal
dilakukan untuk mendeteksi pertumbuhan janin sesuai atau tidak dengan
umur kehamilan. Jika tinggi fundus tidak sesuai dengan umur kehamilan,
kemungkinan ada gangguan pertumbuhan janin.Standar pengukuran
menggunakan pita pengukur.
5. Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ)
Menentukan presentasi janin dilakukan pada akhir trimester II dan
selanjutnya setiap kali kunjungan antenatal.pemeriksaan ini dimaksudkan
untuk mengetahui letak janin. Jika pada trimester III bagian bawah janin
bukan kepala, atau atau kepala janin belum masuk ke panggul berarti ada
kelainan letak, panggul sempit atau ada masalah lain.
Penilaian DJJ dilakukan dilakukan pada akhir trimester I dan
selanjutnya setiap kali kunjungan antenatal.DJJ lambat kurang dari 120
kali/menit atau DJJ cepat lebih dari 160 kali/ menit menunjukan adanya
gawat janin.
6. Skrining Status Imunisasi Tetanus dan berikan Imunisasi Tetanus Toksid
(TT) bila diperlukan.
Pelayanan antenatal 10 T yang berkualitas, juga dilakukan imunisasi
TT untuk mencegah terjadinya tetanus neonatorum, ibu hamil harus
mendapat imunisasi TT.Pada saat kontak pertama, ibu hamil diskrining
status imunisasi T-nya.Pemberian imunisasi TT pada ibu hamil, sesuai
dengan status imunisasi T ibu saat ini.Ibu hamil minimal memiliki status
imunisasi T2 agar mendapatkan perlindungan terhadap infeksi tetanus.Ibu
hamil dengan status imunisasi T5 (TT Long Life) tidak perlu diberikan
imunisasi TT lagi.
7. Beri Tablet tambah darah (tablet besi)
Untuk mencegah anemia gizi besi, setiap ibu hamil harus mendapat
tablet tambah darah (tablet zat besi) dan asam folat minimal 90 tablet
selama kehamilan yang diberikan sejak kontak pertama.
8. Periksa laboratorium (rutin dan khusus)
Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan pada ibu hamil adalah
pemeriksaan laboratorium rutin dan khusus.Pemeriksaan laboratorium rutin
adalah pemeriksaan laboratorium yang harus dilakukan pada setiap ibu
hamil yaitu golongan darah, hemoglobin darah, dan pemeriksaan spesifik
daerah endemis/ epidemi (malaria, HIV dll). Sementara pemeriksaan
laboratorium khusus adalah pemeriksaan laboratorium lain yang dilakukan
atas indikasi pada ibu hamil yang melakukan kunjungan antenatal
9. Tatalaksana /penanganan khusus
Berdasarkan hasil pemeriksaan antenatal di atas dan hasil pemeriksaan
laboratorium, setiap kelainan yang ditemukan pada ibu hamil harus
ditangani sesuai dengan standar dan kewenangan tenaga kesehatan.Kasus
kasus yang tidak dapat ditangani di rujuk sesuai dengan sistem rujukan.
10. Temu Wicara (konseling)
Temu wicara (konseling) dilakukan pada setiap kunjungan antenatal yang
meliputi:
a. Kesehatan Ibu
b. Perilaku hidup bersih dan sehat.
c. peran suami/keluarga dalam kehamilan dan perencanaan persalinan.
Temu wicara (konseling) pada ibu hamil setiap pemeriksaan kehamilan ini
selalu dilakukan rutin oleh Bidan Puskesmas, maupun bidan praktek
mandiri. Di dalam temu wicara ini dilakukan di sebuah kamar tertutup dan
ibu hamil bisa di dampingi oleh suami
D. Evaluasi
Asuhan kebidanan kehamilan ini dilakukan tanggal 01 November 2021.
Pada asuhan ini Ny.F mengeluh nyeri pada punggung bagian bawah. Keluhan
nyeri punggung bawah saat trimester III yang dirasakan Ny.F ini merupakan hal
yang fisiologis. Setelah berkonsultasi dengan bidan menganjurkan ibu untuk
istirahat cukup dan mengurangi aktfitas berat serta mengajarkan body mekanik
Ibu merasa lebih nyaman, rileks, dan keluhannya berkurang meskipun
beraktivitas melakukan pekerjaan rumah.
Menurut Tyastuti dan Puji (2016) nyeri punggu disebabkan karena
pembesaran payudara yang dapat berakibat pada ketegangan otot, dan
keletihan. Cara penanganannya yaitu antara lain memakai sepatu yang nyaman
dan bertumit rendah, mandi air hangat, menggunakan bantal penyangga
diantara kaki dan dibawah abdomen ketika dalam posisi berbaring,
menggunakan bra yang menopang, hindari mengangkat beban yang berat dan
keletihan ,olahraga yang meliputi gerakan pelvis dan peregangan, melakukan
aktivitas dengan memperhatikan body mekanik.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
Dalam melaksanakan asuhan kebidanan secara komprehensif pada ibu
hamil fisiologis, dengan Langkah standar yang berlaku yaitu KEPEMENKES
NO.938/MENKES/SK/VIII/2007 tentang Standar Asuhan Kebidanan, penulis
menyimpulkan:
Penulis telah mendapatkan pengalaman nyata dalam menerapkan asuhan
kebidanan ibu hamil fisiologis pada Ny. F Usia 20 Tahun G1P0A0 UK 38
minggu. Hasil pengkajian yang penulis dapatkan yaitu, keadaan umum baik,
kesadaran compos mentis, tekanan darah 127/87 mmHg, nadi 84 kali/menit,
penafasan 22 kali/menit, suhu 36,50C, HPHT 08 Februari 2021, HPL 15
November 2021, Umur kehamilan 38 Minggu, TFU 2 jari di bawah prosessus
xifoidenus bagian fundus teraba lunak, bulat, tidak ada lentingan. Ibu secara
keseluruhan sudah mengerti tentang penjelasan yang diberikan dan bersedia
untuk menerapkan anjuran yang telah diberikan.
B. SARAN
1. Bagi Tenaga Kesehatan
Saran untuk tenaga kesehatan yaitu supaya Lebih teliti dalam
pemeriksaan ibu hamil untuk penemuan deteksi dini kelainan atau gangguan
pada kehamilan yang ada dan lebih meningkatkan penyuluhan kesehatan
kepada masyarakat.
2. Bagi Ibu Hamil
Saran bagi ibu hamil agar ibu hamil rutin minum air putih, ibu lebih
sering beristirahat dan ibu diharapkan kembali 10 lagi minggu memeriksa
kehamilanya dan segera mendaftarkan Sweb ke bidan desa setempat.

3. Bagi Mahasiswa
Lebih teliti dan lebih aktif dalam menangani asuhan kebidanan
kehamilan untuk mendapatkan pengalaman yang bermanfaat yang bisa
dijadikan informasi.
DAFTAR PUSTAKA
Ai,Yeyeh dan Rukiyah. (2014). Asuhan Kebidana I. Jakarta : Trans Info Media.
Astuti, Puji Hutari. (2012). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Ibu I (Kehamilan).
Yogyakarta: Rohima Press.
Depkes RI. (2010).Capaian Pembungunan Kesehatan Tahun 2011.Jakarta
Handayani,Sih Rini.(2017). Dokumentasi Kebidanan.Jakarta:PPSDM Kesehatan

Kemenkes RI
Jannah, A.W dan Widajaka, W.(2012) Enjoy Your Pregnancy Moms. Jakarta:
Agromedia Pustaka
Johnson R., dan W. Taylor .(2005). Buku Ajar Praktik Kebidanan. Jakarta: EGC
Kemenkes RI. (2012). Survei Kesehatan Dasar Indonesia. Jakarta: Kementerian

Kesehatan Indonesia,
. (2013). Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS, Jakarta: Balitbang

Kemenkes RI
Kumalasari, Intan. (2015). Panduan Praktik Laboraterium dan Klinik Perawatan

Antenatal,Inpartu, Postnatal. Bayi Baru Lahir dan Kontrasepsi, Jakarta: Salemba
Medika.
Liya Lutfiana.(2020). Adanya Program ANC Terpadu Guna Menurunkan Angka HIV
& AIDS di Indonesia. STIKes Surya Mitra Husada.1 Februari 2021
Mandriwati, G. A. (2012). Asuhan Kebidanan Antenatal Edisi 2. Jakarta: EGC
Manuaba,I.B.G. (2010). Ilmu Kebidanan,Penyakit Kandungandan KB. Jakarta: EGC.
Marmi, (2011). Asuhan Kebidanan pada Masa Antenatal. Yogyakarta: Pustaka

Pelajar.
. (2012). Asuhan Neonatus,bayi,balita dan anak prasekolah.Yogyakarta:

Pustaka Pelajar.
Megasari, Miratu dkk, (2015). Panduan Asuhan Kebidanan I. Ed 1.Yogyakarta:

Deepublish
Pantikawati, Ika .S.SiT dan Saryono, S.Kp. M. Kes. (2010). Asuhan Kebidanan I
(Kehamilan). Yogyakarta: Nuha Medika
Prawirohardjo,Sarwono,(2010),IlmuKebidanan Sarwono Wirohardjo.Jakarta:PT Bina

Pustaka SarwonoWirihardjo
Romauli,Suryati,(2011),Buku Ajar Askeb I Konsep Dasar Kehamilan. Yogyakarta:

Nuha Medika
Rukiyah (2012). Asuhan Neonatus, Bayi dan Anak Balita. Jakarta: Trans Info Media.
Saifuddin, Abdulah. Bari(ed).(2010). Ilmu Kebidanan.Edisi ketiga. Jakarta: YBPSP.
Sulistyawati, Ari. (2012). Pelayanan Keluarga Berencana. Jakarta: Salemba Medika.
Sunarti, (2013). Asuhan Kehamilan. Jakarta: In media
Tyastuti,Siti,Heni Puji Wahyuningsih.2016.Asuhan Kebidanan Kehamilan.Jakarta:

PPSDM Kesehatan Kemenkes RI.
Walyani, E. S.(2015). Asuhan Kebidanan pada Kehamilan. Yogyakarta: Pustaka

Baru
Yulistiana, Evayanti, (2015). Hubungan Pengetahuann Ibu dan Dukungan Suami

Pada Ibu Hamil Terhadap Keteraturan Kunjungan Antenatal Care (Anc) di
Puskesmas Wates Lampung Tengah Tahun 2014. (2015). Jurnal Kebidanan Vol
1,No2,Juli 2015:81-91
Yenni Zuhairini, Hendro Kasmanto, Gaga Irawan Nugraha 2016. Indeks Massa
Tubuh Awal Kehamilan Ibu sebagai Indikator yang Paling Berperan terhadap
Kenaikan Berat Badan Ibu Selama Hamil . MKB, Volume 48 No. 3

Askeb Kehamilan TM 3 Lengkap

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askeb Kehamilan TM 3 Lengkap

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PELAKSANAAN PRAKTIKUM KLINIK

MATA KULIAH ASUHAN KEBIDANA

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL NORMAL

PROGAM STUDI SARJANA KEBIDANAN JURUSAN KEBIDANAN

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

Tanggal Pengkajian/Pemberian Asuhan 01 November 2021, pukul 15.30 WIB

akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 9 bulan menurut kalender

Internasional. Kehamilan terbagi dalam 3 trimseter, dimana trimester I

berlangsung dalam waktu 12 minggu, trimester II 15 minggu (minggu ke 13-

berada pada tahap penyempurnaan (Manuaba, 2010).

Kehamilan juga di definisikan sebagai sebuah proses ilmiah yang terjadi

dengan berbagai mekanisme sehingga menimbulkan serangkaian perubahan

Perubahan ini terjadi akibat adanya ketidakseimbangan hormone

progesterone dan estrogen. Adanya ketidakseimbangan ini akan merangsang

lambung sehingga asam lambung menjadi meningkat dan menimbulkan rasa

beradaptasi terhadap perubahan ini, perasaan mual tidak begitu dirasakan,

mereka biasa melakukan aktivitas sehari-hari seperti tidak hamil (Mandriwati,

Pelayanan kesehatan pada ibu hamil tidak dapat dipisahkan dengan

Kualitas pelayanan antenatal yang diberikan akan mempengaruhi kesehatan ibu

pendeteksian dini kehamilan berisiko tinggi (Kemenkes RI, 2014).

Peran dan tanggung jawab bidan dalam memberikan asuhan kebidanan

kehamilan, yaitu meliputi:

1. Membantu ibu hamil dan keluarganya untuk mempersiapkan kelahiran dan

kedaruratan yang mungkin terjadi.

2. Mendeteksi dan mengobati komplikasi yang mungkin timbul selama

kehamilan, baik bersifat medis, bedah maupun tindakan obstetric.

3. Meningkatkan dan memelihara kesehatan fisik, mental, dan social ibu

hamil serta bayi dengan memberikan pendidikan, suplemen dan imunisasi.

4. Membantu mempersiapkan ibu untuk menyusui bayi, melalui masa nifas

Kewajiban bidan dalam asuhan kebidanan kehamilan:

1. Bidan wajib memberikan pelayanan asuhan kehamilan sesuai standar

profesi dengan menghormati hak-hak klien.

2. memberikan kesempatan klien untuk beribadah, menjaga rahasia, memberi

informasi, melakukan inform consent, dokumentasi, kerja sama dengan

Berdasarkan dengan uraian pada latar belakang, mengenai asuhan

pada KEPMENKES NO.938/MENKES/SK/VIII/2007 tentang Standar Asuhan

Sariani Krakitan Kec. Bayat Kab.Klaten Jawa Tengah Dengan mengacu

pada KEPMENKES NO.938/MENKES/SK/VIII/2007 tentang Standar

a. Melakukan pengkajian data subyektif dan objektif pada ibu hamil

b. Merumusan diagnosa dan atau masalah kebidanan pada ibu hamil

c. Melakukan perencanaan tindakan pada ibu hamil normal

d. Melakukan implementasi tindakan pada ibu hamil normal

e. Melakukan evaluasi tindakan pada ibu hamil normal

f. Melakukan pencatatan asuhan kebidanan tindakan pada ibu hamil

tentang Asuhan Kebidanan pada Ibu Hami Normal.

menunjang pembuatan asuhan kebidanan pada ibu hamil. normal

menerapkan asuhan kebidanan pada ibu hamil normal.

c. Bagi profesi bidan

dalam asuhan kebidanan pada ibu hamil normal.

penyulit yang mungkin timbul pada masa hamil, sehingga

memungkinkan segera mencari pertolongan untuk mendapatkan

A. Konsep Dasar Teori

perkembangan janin dalam rahim yang dibarengi dengan berbagai mekanisme

sehingga menimbulkan serangkaian perubahan yang terjadi, baik secara fisik

maupun psikologis (Jannah & Widajaka, 2012).

Kehamilan adalah merupakan suatu proses merantai yang

berkesinambungan dan terdiri dari ovulasi pelepasan sel telur, migrasi

spermatozoa dan ovum, konsepsi dan pertumbuhan zigot, nidasi (implantasi)

pada uterus, pembentukan plasenta, dan tumbuh kembang hasil konsepsi

sampai aterm (Manuaba, 2010).

Kehamilan juga didefinisikan sebagai fertilitas atau penyatuan dari

spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau 18 implantasi.

Kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 9 bulan